Ist es zu spät für ein zweites Kind? Erfahren Sie mehr über sekundäre Unfruchtbarkeit.

Sie haben bereits ein süßes, knuddeliges Baby. Nun wünschen Sie und Ihr Mann sich ein weiteres Kind. Doch ist es zu spät, dieses Mal so einfach schwanger zu werden wie beim ersten Mal? Sie versuchen es schon seit Monaten, aber es hat noch nicht geklappt? Viele Frauen kennen dieses Gefühl. Sie sind nicht allein. Heute sprechen wir über ein Thema, über das viele ungern reden, das aber sehr wichtig ist: sekundäre Unfruchtbarkeit.

Was genau ist sekundäre Unfruchtbarkeit?

Vereinfacht ausgedrückt spricht man von sekundärer Unfruchtbarkeit , wenn man bereits ein oder mehrere Kinder auf natürlichem Wege, ohne vorherige Fruchtbarkeitsbehandlungen wie IVF, bekommen hat und anschließend nicht in der Lage ist, ein weiteres Kind zu empfangen oder diese Schwangerschaft auszutragen.

Ärzte vermuten diese Erkrankung in der Regel dann, wenn ein Paar seit sechs Monaten oder einem Jahr versucht, ein Kind zu bekommen, es aber bisher nicht geklappt hat.

Warum passiert das? Sprechen wir über häufige Gründe.

Es ist schwer, nur einen einzigen Grund dafür zu benennen. Manchmal liegt die Ursache bei der Frau, manchmal beim Mann. Manchmal ist es auch eine Kombination kleinerer Probleme auf beiden Seiten. Manchmal lässt sich aber auch gar kein Grund finden.

Hier sind einige der Hauptgründe, die diese Situation beeinflussen:

• Alter: Sie und Ihr Mann sind beide älter als bei der Geburt Ihres ersten Kindes. Die Fruchtbarkeit nimmt mit dem Alter natürlicherweise ab.
• Veränderungen der Spermien- oder Eizellenqualität: Die Qualität und Quantität der Spermien oder Eizellen können sich im Laufe der Zeit verändern.
• Komplikationen aus einer vorangegangenen Schwangerschaft: Es können Veränderungen in der Gebärmutter vorliegen, beispielsweise aufgrund einer vorangegangenen Schwangerschaft oder eines Kaiserschnitts.
• Auswirkungen von Operationen: Auswirkungen können auch durch andere Operationen im Bauch- oder Beckenbereich auftreten.
• Gewichtszunahme: Wenn Sie nach der Geburt Ihres ersten Kindes stark an Gewicht zunehmen, kann dies Ihre Hormone beeinflussen und Ihre Fruchtbarkeit verringern.
• Andere Erkrankungen oder Medikamente: Neu aufgetretene Erkrankungen wie Diabetes oder Schilddrüsenprobleme oder die Einnahme von Medikamenten dagegen können die Ursache sein.
• Sexuell übertragbare Infektionen (STIs):Unbehandelte Infektionen können Teile des Körpers schädigen, beispielsweise die Eileiter.
• Lebensstiländerungen: Dinge wie Rauchen und übermäßiger Alkoholkonsum wirken sich direkt auf die Fruchtbarkeit aus.

Welche spezifischen Ursachen betreffen Frauen?

Aus der Sicht der Frauen gibt es mehrere Faktoren, die dies verursachen könnten.

Menge und Qualität der Eier

Bei unserer Geburt verfügen wir über eine bestimmte Anzahl an Eizellen. Es werden keine neuen Eizellen mehr gebildet. Ab Ende 30 nimmt die Anzahl der Eizellen ab, und die verbleibenden Eizellen weisen häufiger Chromosomenanomalien auf. Dies verringert die Fähigkeit, Eizellen von guter Qualität zu produzieren.

Probleme mit der Gebärmutter oder den Eileitern

• Infektionen: Infektionen wie Chlamydien, Gonorrhö oder eine in der Vergangenheit nicht ausreichend behandelte Beckenentzündung (PID) können die Eileiter verstopfen. Ist der Weg einer Eizelle zur Gebärmutter blockiert, kann keine Schwangerschaft eintreten.
• Narbenbildung nach Operationen: Wenn sich aufgrund einer früheren Ausschabung (Dilatation und Kürettage) oder eines Kaiserschnitts Narbengewebe an den Wänden der Gebärmutter gebildet hat, kann dies die Einnistung eines Embryos verhindern.
• Uterustumoren: Uterusmyome oder -polypen können, je nach Lage in der Gebärmutter, eine Schwangerschaft beeinträchtigen.

Andere Erkrankungen

• PCOS (Polyzystisches Ovarialsyndrom): Hierbei handelt es sich um eine hormonelle Störung. Diese führt zu unregelmäßiger Menstruation und unregelmäßigem Eisprung. Findet kein Eisprung statt, kann keine Schwangerschaft eintreten.
• Endometriose: Dabei wächst Gebärmutterschleimhautgewebe außerhalb der Gebärmutter, beispielsweise an den Eierstöcken. Dies kann die Fruchtbarkeit beeinträchtigen.
• Lebensstil: Faktoren wie übermäßige Gewichtszunahme, Rauchen und Alkoholkonsum beeinflussen den Eisprung und die Ovulation direkt.

Was sind die spezifischen Ursachen, die Männer betreffen?

Dieses Problem betrifft sowohl Frauen als auch Männer. Hier sind einige Gründe, die Männer betreffen können.

Abnahme des Testosteronspiegels

Testosteron ist ein Hormon, das für die Spermienproduktion unerlässlich ist. Alterungsprozesse, Hodenverletzungen, Diabetes, Schilddrüsenerkrankungen und starker Stress können zu einem Mangel dieses Hormons führen. Dieser Zustand wird medizinisch als Hypogonadismus bezeichnet.

Varikozele

Dies geschieht, wenn die Venen ( Blutgefäße ) um die Hoden anschwellen und sich erweitern. Dadurch kann die Temperatur der Hoden ansteigen, was die Spermienproduktion und -qualität beeinträchtigen kann. Dies ist eine sehr häufige Ursache für männliche Unfruchtbarkeit.

Spermienprobleme

• Abnahme der Spermienqualität: Nach dem 40. Lebensjahr beginnt die Spermienqualität leicht abzunehmen.
• Niedrige Spermienzahl: Liegt die Spermienzahl unter 15 Millionen pro Milliliter Ejakulat, spricht man von einer niedrigen Spermienzahl. Ärzte bezeichnen dies auch als „Oligospermie“.

Andere Gründe

• Prostataprobleme: Die Entfernung der Prostata aufgrund einer vergrößerten Prostata oder von Krebs kann den Ejakulationsprozess beeinträchtigen.
• Bestimmte Medikamente: Einige Medikamente, die gegen Bluthochdruck, Pilzinfektionen und Krebs eingenommen werden, können die Spermienproduktion beeinträchtigen.
• Lebensstil- und Umweltfaktoren: Übermäßige Gewichtszunahme, Kontakt mit Chemikalien wie Pestiziden und Einwirkung hoher Temperaturen (z. B. durch langes Baden in heißen Bädern oder das Tragen enger Kleidung) können ebenfalls dazu beitragen.

Was tun Sie, wenn Sie Zweifel daran haben?

Falls Sie oder Ihr Mann diesbezüglich Bedenken haben, ist es am besten , Ruhe zu bewahren . Suchen Sie anschließend einen qualifizierten Arzt auf. Ein Reproduktionsmediziner oder ein Urologe ist hierfür ideal.

Der Arzt wird Sie beide nach Ihrer Krankengeschichte, Ihrem Lebensstil und Ihrem Menstruationszyklus befragen. Anschließend entscheidet er, welche Untersuchungen notwendig sind.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Die gute Nachricht ist, dass es viele wirksame Behandlungsmethoden für sekundäre Unfruchtbarkeit gibt. Sobald die Ursache Ihres Problems festgestellt ist, wird Ihr Arzt Ihnen die am besten geeignete Behandlung empfehlen.

• Medikamente: Frauen, die keinen Eisprung haben, erhalten Medikamente wie Clomifen oder Letrozol, um den Eisprung zu regulieren.
• IUI (Intrauterine Insemination): Dabei werden die besten Spermien des Mannes ausgewählt und am Tag des Eisprungs mithilfe eines speziellen Schlauchs direkt in die Gebärmutter der Frau eingeführt. Dies erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass eine Spermienbefruchtung eine Eizelle erreicht.
• IVF (In-vitro-Fertilisation): Dies ist ein etwas komplexeres Verfahren. Dabei werden der Frau Eizellen entnommen und im Labor mit den Spermien des Mannes befruchtet, um einen Embryo zu erzeugen. Der gesunde Embryo wird anschließend in die Gebärmutter eingesetzt.
• Operation: Falls Myome, Polypen oder Narbengewebe in der Gebärmutter vorhanden sind, können diese operativ entfernt werden. Auch eine Varikozele bei Männern lässt sich erfolgreich operativ behandeln.

Wie gehen Sie mit dem damit verbundenen Stress um?

Das ist vielleicht der schwierigste Teil. Wenn man bereits ein Kind hat, hat man möglicherweise das Gefühl, dass niemand die Traurigkeit, die Wut und die Hilflosigkeit versteht, die man empfindet, wenn man kein zweites Kind großziehen kann.

Manchmal sagen Verwandte und Freunde Dinge wie: „Es gibt nur ein Kind, das reicht.“ Sie meinen es vielleicht nicht böse, aber das lindert den Schmerz, den man empfindet, nicht.

Dies ist ein Prozess, der Zeit braucht. Es kann dauern, bis die Behandlung erfolgreich ist. In dieser Zeit ist es wichtig, mental stark zu bleiben. Gegebenenfalls kann die Beratung durch einen Psychiater oder Psychotherapeuten sehr hilfreich sein.