Was ist ein SEEG-Test zur Bestimmung der Passform? (Stereoelektroenzephalographie) Vereinfacht erklärt:

Leiden Sie oder jemand in Ihrem Umfeld an Epilepsie, die trotz Medikamenten schwer zu kontrollieren ist? Manchmal fällt es Ärzten schwer, den Ursprung eines Anfalls im Gehirn genau zu lokalisieren. In solchen Fällen sprechen wir über eine etwas komplexere, aber sehr wichtige Untersuchungsmethode: die SEEG (Spinal Epilepsie-EEG). Keine Sorge, der Name klingt vielleicht etwas lang. Wir erklären es Ihnen ganz einfach.

Was bedeutet SEEG einfach?

Vereinfacht ausgedrückt ist die Stereoelektroenzephalographie (SEEG) ein chirurgischer Test, der tief ins Gehirn vordringt und mithilfe winziger Einschnitte genau feststellt, wo therapieresistente epileptische Anfälle ihren Ursprung haben.

Sie haben wahrscheinlich schon von einem EEG gehört. Dabei werden kleine Elektroden auf dem Schädel angebracht, um die elektrische Aktivität des Gehirns zu messen. Bei der SEEG hingegen platzieren Neurochirurgen diese Elektroden nicht an der Hirnoberfläche, sondern in tiefen und unterschiedlichen Hirnregionen. Dadurch können Informationen aus Bereichen gewonnen werden, die für ein herkömmliches EEG zu tief liegen.

Nach dem Einsetzen der Elektroden werden Sie einige Tage auf einer speziellen Station des Krankenhauses untergebracht. Während dieser Zeit wird ein Ärzteteam Ihre Hirnaktivität während Ihrer Anfälle engmaschig überwachen.

In welchen Fällen wird der SEEG-Test durchgeführt?

Ärzte nutzen SEEG-Untersuchungen hauptsächlich in wenigen speziellen Situationen.

• Medikamentenresistente Epilepsie: Manche Menschen können ihre Anfälle auch nach der Anwendung von zwei oder drei verschiedenen Medikamenten nicht kontrollieren. Dies bezeichnen wir als medikamentenresistente Epilepsie. Bei Kindern über zwei Jahren und Erwachsenen mit dieser Erkrankung ist die SEEG-Untersuchung sehr wichtig, um festzustellen, ob eine Operation möglich ist.

• Hirnkartierung: Stellen Sie sich vor, der epileptische Anfall geht von einem kritischen Hirnareal aus, das Sprache, Bewegung oder Empfindung steuert. Bei einer Operation muss unbedingt darauf geachtet werden, diese kritischen Bereiche nicht zu beschädigen. Mithilfe von SEEG-Elektroden lassen sich diese Bereiche vor der Operation präzise kartieren.

• Steuerung anderer Behandlungen: Manchmal wird die SEEG-Untersuchung auch als Teil einer Behandlung eingesetzt. Zum Beispiel:
• Radiofrequenz-Thermokoagulation: Hierbei werden Radiowellen und Hitze eingesetzt, um die für den Krampfanfall verantwortlichen Gehirnzellen zu zerstören. Diese Behandlung kann mithilfe von SEEG-Elektroden durchgeführt werden.
• Thermoablation (LITT):Eine Methode zur Deaktivierung der für epileptische Anfälle verantwortlichen Hirnregionen mittels thermischer Laserenergie.
• Responsive Neurostimulation: Hierbei wird ein Gerät ins Gehirn implantiert, das einen kleinen elektrischen Impuls an den Punkt abgibt, an dem der Anfall beginnt, und ihn dann stoppt. Die SEEG-Untersuchung hilft, die genaue Position des Geräts zu bestimmen.

Wer ist zur Teilnahme an diesem Test berechtigt?

Die SEEG-Untersuchung ist nicht für jeden geeignet. Ihr Arzt wird verschiedene Faktoren berücksichtigen, bevor er sie empfiehlt.

Stellen Sie sich vor, Sie haben einen epileptischen Anfall, der in einem bestimmten Bereich Ihres Gehirns beginnt (fokale Epilepsie). Doch selbst in einer MRT-Untersuchung ist dieser Bereich nicht deutlich sichtbar. Genau dann ist die SEEG-Untersuchung besonders hilfreich.

Wenn Sie jedoch einen Anfall haben, der in vielen Bereichen des Gehirns gleichzeitig beginnt (generalisierte Epilepsie), sind Sie für diesen Test nicht geeignet.

Was sind die Hauptunterschiede zwischen EEG und SEEG?

Obwohl beide Tests die elektrische Aktivität des Gehirns messen, bestehen große Unterschiede. Normalerweise führt ein Arzt zunächst ein EEG durch. Nur wenn die dabei gewonnenen Informationen nicht ausreichen, wird ein zweiter Test, wie beispielsweise ein SEEG, durchgeführt.

Die wichtigsten Änderungen sind:

• Wo die Elektroden platziert werden: Beim EEG werden die Elektroden auf der Hautoberfläche oberhalb des Schädels angebracht. Beim SEEG werden die Elektroden tief in das Gehirn eingeführt.
• Informationen, die gewonnen werden: Ein EEG liefert lediglich Informationen über die oberflächliche Hirnaktivität. Ein SEEG hingegen kann Informationen aus verschiedenen Hirntiefen beider Hemisphären erfassen. Dadurch lässt sich der genaue Ort des epileptischen Anfalls bestimmen.

Eine Studie ergab, dass Patienten, die sich nach einer SEEG-Untersuchung einer Epilepsieoperation unterzogen, weniger Zeit im Operationssaal verbrachten als Patienten, bei denen andere Methoden angewendet wurden (z. B. die Öffnung des Schädels und das Anbringen von Elektroden auf der Hirnoberfläche). Sie verbrachten auch weniger Zeit im Krankenhaus und benötigten weniger Schmerzmittel.

Was erwartet Sie vor der SEEG-Untersuchung?

Da es sich um einen Test im Zusammenhang mit einer Operation handelt, werden im Vorfeld mehrere Tests durchgeführt, um Ihren Gesundheitszustand zu überprüfen.

• Bluttests
• Ein EKG (Elektrokardiogramm) ist ein Test, der den Herzschlag überprüft.
• Bildgebende Verfahren wie CT-Scans (Computertomographie) und MRT-Scans (Magnetresonanztomographie)

Eine der Befürchtungen, die viele Menschen, insbesondere Eltern, haben, wenn sie so etwas mit ihrem Kind machen, ist : „Werden sie sich alle Haare abschneiden?“ Es gibt möglicherweise auch Fragen darüber, ob sie die Medikamente, die sie wegen des Anfalls einnehmen, für eine Weile absetzen müssen.

Wie wird eine SEEG-Operation durchgeführt?

Eine SEEG-Operation dauert in der Regel vier bis sechs Stunden. Am Operationstag erhalten Sie vom Anästhesisten ein Beruhigungsmittel. Sie werden während des gesamten Eingriffs schlafen und daher keine Schmerzen verspüren.

Nachdem Sie eingeschlafen sind, wird das OP-Team folgende Schritte durchführen:

1. Zunächst wird ein spezieller Rahmen (`(stereotaktischer Rahmen)`) an Ihrem Kopf befestigt, um Ihren Kopf an einer Stelle zu halten.

2. Anschließend werden etwa 10 bis 20 sehr kleine Löcher, ungefähr so ​​breit wie ein Spaghettistrang, in den Schädel gebohrt. Diese verursachen kaum Blutungen.

3. Durch diese kleinen Löcher werden flexible, kunststoffartige Elektroden, die mit dünnen Drähten verbunden sind, in das Gehirn eingeführt.

4. Diese Elektroden werden präzise in den Bereichen des Gehirns platziert, in denen der Anfall vermutlich seinen Ursprung hat, wie in früheren Scans festgestellt wurde.

5. Zum Schluss wird der Kopfrahmen entfernt und der Kopf fest verbunden.

6. Anschließend werden Sie in den Aufwachraum gebracht, wo eine Computertomographie und eine Röntgenaufnahme angefertigt werden, um sicherzustellen, dass sich die Elektroden an den richtigen Stellen befinden.

Was geschieht nach SEEG?

Nach der Operation werden Sie in der Regel in eine Epilepsie-Überwachungseinheit verlegt. Dort werden Sie rund um die Uhr von einem Spezialistenteam überwacht. Elektroden an Ihrem Kopf sind mit Geräten verbunden, die Ihre Hirnaktivität aufzeichnen. Wenn Sie einen Anfall haben, kann Ihnen ein Computer mithilfe von 3D-Bildern zeigen, wo dieser in Ihrem Gehirn beginnt und wie er sich ausbreitet.

Je nachdem, wie häufig die Anfälle auftreten, müssen Sie möglicherweise einige Tage bis zu ein oder zwei Wochen im Krankenhaus bleiben.

Am Ende der Testphase werden die Elektroden von Ihrem Kopf entfernt. Keine Sorge, es handelt sich nicht um einen großen Eingriff. Es ist lediglich eine einfache Prozedur, bei der die entsprechenden Bereiche betäubt werden und die etwa 10 bis 15 Minuten dauert.

Gibt es Risiken beim SEEG-Test?

Die SEEG gilt im Allgemeinen als ein sehr sicheres Verfahren, aber wie bei jeder Gehirnoperation bestehen geringe Risiken.

• Blutung im Gehirn (intrakranielle Hämorrhagie)
• Infektion
• Schlaganfall

Wie lange dauert die Heilung?

Normalerweise sollten Sie sich innerhalb von ein bis zwei Tagen (24–48 Stunden) wieder normal fühlen. Besprechen Sie jedoch mit Ihrem Ärzteteam, wann Sie Ihre normalen Aktivitäten wieder aufnehmen können.

Was können Sie von den SEEG-Ergebnissen erwarten?

In vielen Fällen kann eine SEEG-Untersuchung die Ursache des Anfalls genau bestimmen. Die Ärzte analysieren dann sorgfältig die aufgezeichneten Hirnaktivitätsdaten und entscheiden, ob Sie für eine Operation oder eine andere Behandlung in Frage kommen.

Eine Operation zur Behandlung von Epilepsie findet in der Regel vier bis acht Wochen nach dem SEEG-Test statt, damit Sie genügend Zeit haben, sich richtig zu erholen.

Möglicherweise erhalten Sie vorläufige Testergebnisse noch vor Ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus. Dies gibt Ihnen und Ihrer Familie Zeit, diese Ergebnisse mit dem Ärzteteam zu besprechen und eine Entscheidung zu treffen, bevor der endgültige Behandlungsplan festgelegt wird.

Das Leben mit einem Anfall, der sich nicht durch Medikamente stoppen lässt, kann sehr belastend sein. Dank moderner Diagnoseverfahren wie der SEEG ist es heute jedoch möglich, die genaue Ursache des Anfalls zu ermitteln und die passende Behandlung einzuleiten. Diese Behandlungen können Ihnen helfen, Ihre Anfälle zu reduzieren und ein normales Leben zu führen.