Schulterschmerzen? Könnte es sich um eine Schultereckgelenksluxation handeln?

Haben Sie sich beim Cricketspielen schon mal mit dem Ball die Schulter gestoßen? Oder sind Sie schon mal beim Fahrradfahren ausgerutscht und mit der Schulter auf den Boden geknallt? Schulterschmerzen sind in solchen Fällen ganz normal. Aber ist Ihnen schon mal aufgefallen, dass manchmal neben den Schmerzen auch eine kleine Beule auf der Schulter auftritt? Viele erschrecken dann und denken: „Oh je, ob mir jetzt der Schulterknochen rausspringt!“ Heute geht es um genau so eine Erkrankung. Medizinisch spricht man von einer Schultereckgelenkssprengung.

Was genau ist eine Schulterluxation?

Einfach ausgedrückt: Es handelt sich um eine Verletzung eines Schultergelenks. Aber es ist keine ausgekugelte Schulter, wie viele denken. Die beiden sind völlig unterschiedlich.

Überlegen Sie einmal: Ihre Schulter ist ein komplexes System aus verschiedenen Teilen. Dort, wo Ihr Schlüsselbein (medizinisch „Clavicula“ genannt) mit dem oberen Rand Ihres Schulterblatts (dem „Akromion“) verbunden ist, befindet sich ein kleines Gelenk. Dieses Gelenk wird „Akromioklavikulargelenk“ oder AC-Gelenk genannt.

Dieses Gelenk funktioniert wie eine kleine Brücke. Um diese Brücke zu stabilisieren, also die beiden Knochen zusammenzuhalten, gibt es starke Bänder (Ligamente). Bei einem Unfall, beispielsweise einem Sturz auf die Schulter, können diese Bänder überdehnt oder gerissen werden. Wenn diese Bänder reißen oder überdehnt sind, verschieben sich Schlüsselbein (Clavicula) und Schulterblatt (Akromion) leicht voneinander. Dies nennt man Schultereckgelenkssprengung.

Diese Erkrankung ist so häufig, dass einige Studien nahelegen, dass 40 % aller Schulterverletzungen das AC-Gelenk betreffen. Sie tritt besonders häufig bei Menschen auf, die Kontaktsportarten wie Rugby und Fußball ausüben.

Woran erkennt man, ob man diese Erkrankung hat? (Symptome)

Die Symptome einer Schulterluxation variieren je nach Schweregrad der Verletzung. Manche Menschen verspüren nur leichte Schmerzen, während andere aufgrund starker Schmerzen ihre Schulter gar nicht bewegen können. Schauen wir uns die Hauptsymptome genauer an.

Warum geschieht das? (Hauptgründe)

Die Hauptursache dieser Erkrankung ist ein direkter Sturz auf die Schulter. Der Aufprall eines solchen Sturzes kann die bereits erwähnten Bänder reißen.

Es gibt mehrere Situationen, in denen dies passieren könnte:

• Sportunfälle: Zusammenstöße oder Stürze bei Sportarten wie Rugby, Fußball und Hockey. In unserem Land können solche Verletzungen beispielsweise beim Cricket vorkommen, wenn ein Spieler beim Fangen eines Balls stürzt.
• Stürze: Wenn Sie sich die Schulter verletzen, zum Beispiel wenn Sie im Badezimmer ausrutschen und stürzen oder die Treppe hinunterfallen.
• Autounfälle: Besonders bei Motorradunfällen, wenn die Seitenstreifen auf den Boden aufschlagen.

Wie diagnostiziert ein Arzt dies?

Wenn Sie wegen Schulterschmerzen einen Arzt aufsuchen, wird dieser Sie zunächst nach dem Unfall und Ihren Symptomen fragen. Anschließend wird er Ihre Schulter untersuchen.

• Körperliche Untersuchung:Der Arzt tastet Ihre Schulter ab und untersucht sie auf Schmerzen, Schwellungen oder Knochensporne. Manchmal bittet er Sie, Ihren Arm mit einem leichten Gewicht anzuheben. Wenn Sie die Knochensporne deutlich sehen können, lässt sich das Ausmaß der Verletzung gut einschätzen.
• Bildgebende Verfahren: Um den genauen Schweregrad der Verletzung zu bestimmen, kann Ihr Arzt Sie zu bestimmten Untersuchungen überweisen.
• Röntgenaufnahme der Schulter: Diese zeigt deutlich, wie weit die beiden Knochen voneinander entfernt sind.
• Ultraschalluntersuchung: Diese Untersuchung hilft, Schäden an den Bändern festzustellen.
• MRT-Untersuchung (Magnetresonanztomographie): In den meisten Fällen ist dies nicht notwendig. Bei komplexen Verletzungen kann jedoch eine MRT angeordnet werden, um die Schädigung der Bänder und des umliegenden Weichgewebes genauer beurteilen zu können.

Nach diesen Untersuchungen kann Ihr Arzt Sie, je nach Art Ihrer Verletzung, an einen Orthopäden überweisen. Dieser wird die Behandlung anhand des Schweregrades der Verletzung festlegen.

Klassifizierung des Schweregrades der Verletzung

Ärzte teilen Schultereckgelenksverletzungen anhand ihres Schweregrades in sechs Hauptkategorien ein. Die gebräuchlichste Klassifikation ist die Rockwood-Klassifikation. Diese Klassifikation bestimmt, ob eine Operation erforderlich ist und wie lange die Heilung dauern wird.

Welche Behandlungsmethode wird dafür angewendet?

Glücklicherweise lassen sich die meisten Schultereckgelenksverletzungen (insbesondere Typ I, II und einige Typen III) ohne Operation behandeln. Die Behandlungsmethode richtet sich nach dem Schweregrad der Verletzung.

Nichtoperative Behandlung

• Ruhe und Ruhigstellung: In den ersten Tagen ist es wichtig, den Arm zu schonen, bis die Schmerzen nachlassen. Ihr Arzt/Ihre Ärztin empfiehlt Ihnen möglicherweise eine Armschlinge zur Ruhigstellung. Dies verhindert unnötige Schulterbewegungen und fördert die Heilung der Bänder.
• Eis: In den ersten 48 bis 72 Tagen kann das Auflegen von Eis auf die verletzte Stelle für 15 bis 20 Minuten alle 2 bis 3 Stunden Schmerzen und Schwellungen deutlich reduzieren.
• Schmerzmittel: Zur Schmerzkontrolle kann Ihr Arzt Ihnen allgemeine Schmerzmittel wie Paracetamol oder nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) (wie Ibuprofen und Naproxen) verschreiben.
• Physiotherapie: Sobald die Schmerzen nachgelassen haben, sind physiotherapeutische Übungen sehr wichtig, um die Beweglichkeit der Schulter wiederherzustellen und die umliegende Muskulatur zu stärken. Wichtig: Diese Übungen sollten erst nach Rücksprache mit einem Orthopäden begonnen werden.
• Schweres Heben vermeiden: Sie sollten das Heben von Gewichten vollständig vermeiden, bis die Wunde verheilt ist, in der Regel für 8-12 Wochen.

Chirurgische Behandlung

Bei schwereren Verletzungen (Typ IV, V, VI) oder Verletzungen des Typs III, die nicht auf eine konservative Behandlung ansprechen, kann eine Operation erforderlich sein. Bei einer Verletzung des Typs III, insbesondere bei jungen, aktiven oder sportlichen Menschen, wird Ihr Arzt Ihnen mit größerer Wahrscheinlichkeit eine Operation empfehlen. Die Operation umfasst:

• Reparieren oder stärken Sie gerissene Bänder.
• Mithilfe spezieller Vorrichtungen (wie Stiften, Drähten oder Platten) werden Schlüsselbein und Schulterblatt wieder in die richtige Position gebracht und stabilisiert.
• Manchmal, wenn die Verletzung schon länger besteht, kann es notwendig sein, das Band mit Gewebe aus einem anderen Körperteil (Transplantatgewebe) zu rekonstruieren.

Wie lange dauert die Heilung?

Die Genesungszeit hängt vom Schweregrad der Verletzung und der erhaltenen Behandlung ab.

Nach einer Operation verlängert sich die Genesungszeit noch weiter. Sie werden Ihre Schulter in den ersten sechs Wochen nach dem Eingriff kaum belasten können. Mit Physiotherapie kann die vollständige Genesung etwa sechs Monate dauern.

Dinge, die Sie während Ihrer Genesung für sich selbst tun können

Sobald Sie die Zustimmung Ihres Arztes haben, gibt es einfache Übungen, die Sie zu Hause durchführen können, um Ihre Schulter zu stärken und die Beweglichkeit zu erhöhen.

1. Beweglichkeitsübungen

Diese können zuerst begonnen werden, sobald die Schmerzen nachlassen.

• Pendelstreckung:
• Stellen Sie sich in die Nähe eines Tisches oder Ähnlichem, legen Sie Ihre gesunde Hand auf den Tisch und beugen Sie sich leicht nach vorne.
• Lassen Sie den verletzten Arm frei herabhängen.
• Entspannen Sie nun die Muskeln in Ihrer Schulter und bewegen Sie Ihren Arm vorwärts und rückwärts, von Seite zu Seite und in Kreisen.
• Führen Sie die Übung zunächst ohne Gewichte durch. Wenn Sie nach einigen Tagen keine Schmerzen verspüren, können Sie die Übung mit einem kleinen Gewicht, beispielsweise einer Wasserflasche, ausführen.

• Klettern:
• Stellen Sie sich mit dem Gesicht zu einer Wand.
• Legen Sie die Fingerspitzen der verletzten Hand an die Wand.
• Nun krieche wie eine Spinne langsam mit den Fingern die Wand hoch. Gehe so hoch wie möglich, halte dort etwa 30 Sekunden, und krieche dann langsam wieder herunter.

2. Muskelkräftigende Übungen

Sie können damit beginnen, sobald Sie sich etwas erholt haben.

• Schulterblattkompressionen:
• Leg dich auf den Boden, beuge die Knie und lass die Füße auf dem Boden.
• Halten Sie beide Arme gerade an den Seiten.
• Ziehen Sie nun Ihre Schulterblätter zusammen, als ob Sie sie in Richtung Ihrer Wirbelsäule ziehen würden.
• Halten Sie die Position etwa 5 Sekunden lang, dann entspannen Sie sich. Wiederholen Sie dies etwa 20 Mal.

Am wichtigsten ist: Trainieren Sie nicht trotz Schmerzen. Wenn eine Übung Ihre Schmerzen verstärkt, brechen Sie ab und sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Physiotherapeuten.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?

Wenn nach einer Schulterverletzung eines der folgenden Symptome auftritt, sollten Sie unbedingt umgehend einen Arzt aufsuchen. Begeben Sie sich gegebenenfalls in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses.

• Bei starken Schmerzen .
• Wenn an der Schulter ein deutlich sichtbarer Knoten oder eine Deformität vorhanden ist.
• Wenn Sie Taubheitsgefühle oder einen Gefühlsverlust in Ihren Händen oder Fingern verspüren.
• Wenn sich Ihre Finger kalt oder blass anfühlen.
• Wenn sich Ihre Hand leblos anfühlt.
• Wenn es schwierig ist, die Hand normal zu bewegen .

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