Steckt die Schulter Ihres Babys fest? Erfahren Sie mehr über Schulterdystokie, die während der Geburt auftreten kann!

Für alle werdenden Mütter: Die Geburt ist eine der größten Freuden des Lebens, kann aber manchmal auch etwas beängstigend sein. Meistens verläuft alles reibungslos, doch gelegentlich können unerwartete Probleme auftreten. Genau, es gibt eine seltene Komplikation, über die wir alle während der Geburt Bescheid wissen sollten (Schulterdystokie) . Lasst uns das etwas genauer, aber ganz einfach, erklären.

Was ist das (Schulterdystokie), Doktor?

Vereinfacht gesagt, spricht man von Schulterdystokie, wenn eine oder beide Schultern des Babys im Becken – dem Knochengerüst um die Taille – stecken bleiben, nachdem der Kopf des Babys aus der Vagina ausgetreten ist. Man kann sich das so vorstellen: Während das Baby versucht, herauszukommen, bleiben die Schultern irgendwo stecken, was die Geburt des restlichen Körpers erschwert. Das griechische Wort „Dystokie“ bedeutet „schwierige Geburt“.

Dies gilt unter Ärzten als medizinischer Notfall . Denn unbehandelt können sowohl Mutter als auch Kind Probleme bekommen. Das Wichtigste ist jedoch, dass Ärzte und medizinisches Personal diese Situation meist sehr geschickt meistern und die Sicherheit von Mutter und Kind gewährleisten. Sie brauchen sich also keine unnötigen Sorgen zu machen.

Wie sichtbar ist das?

Schulterdystokie ist tatsächlich eine relativ seltene Erkrankung . Genaue Statistiken lassen sich schwer angeben, da sie manchmal über- oder unterdiagnostiziert wird. Die Häufigkeit hängt zudem vom Geburtsgewicht des Babys ab.

Im Durchschnitt sind 0,6 % bis 1,4 % der Säuglinge mit einem Gewicht zwischen 2,5 und 4 Kilogramm von dieser Erkrankung betroffen. Wiegt das Baby jedoch mehr als 4 Kilogramm, steigt das Risiko auf 5 % bis 9 %.

Können wir das frühzeitig erkennen? Was sind die Symptome?

Das Wichtigste ist: Schulterdystokie verursacht keine spezifischen Symptome . Das heißt, es gibt vor der Geburt keine Anzeichen, die einen denken lassen: „Oh je, das wird mir auch passieren.“ Obwohl es einige Risikofaktoren gibt, kann diese Komplikation bei jeder Frau auftreten.

Der Arzt bemerkt dies erst, nachdem der Kopf des Babys geboren ist. Der Kopf des Babys scheint herauszukommen und sich dann wieder ein Stück zurückzuziehen. Es ist wie bei einer Schildkröte, die ihren Kopf herausstreckt und ihn dann wieder einzieht, wenn sie Angst hat. Ärzte nennen dies das „Schildkrötenzeichen“. In diesem Moment erkennen die Ärzte, dass die Schulter des Babys feststeckt.

Warum geschieht das? Was sind die Gründe?

Die Hauptursache für Schulterdystokie ist, dass die Schulter des Babys hinter dem Schambein, das sich im vorderen Bereich des mütterlichen Beckens befindet, eingeklemmt wird. Dafür können mehrere Faktoren beitragen:

• Fetale Makrosomie: Dies tritt wahrscheinlich auf, wenn das Baby mehr als 4 Kilogramm (8 Pfund und 13 Unzen) wiegt.
• Falsche Lage des Babys: Auch die Lage des Babys im Mutterleib kann ein Problem darstellen.
• Die Beckenöffnung der Mutter ist klein: Bei manchen Müttern ist das Becken von Natur aus etwas enger.
• Die Position der Mutter während der Geburt: Manche Positionen können den verfügbaren Platz im Beckenbereich einschränken.

Woran erkennen Ärzte das?

Ein Arzt wird die Diagnose Schulterdystokie stellen, wenn drei Hauptfaktoren erfüllt sind:

1. Der Kopf des Babys ist bereits draußen, aber die Mutter kann die Schultern des Babys nicht herausdrücken.

2. Es ist noch keine Minute vergangen, seit der Kopf des Babys herausgekommen ist, aber der Körper ist noch nicht draußen.

3. Zur erfolgreichen Entbindung ist ein medizinischer Eingriff erforderlich.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Wenn der Arzt im Voraus der Meinung ist, dass Sie einem Risiko ausgesetzt sind, entweder weil Sie Diabetes haben oder weil das Baby sehr groß ist, kann er Ihnen einen frühen Kaiserschnitt vorschlagen.

Wenn eine Frau, die eine vaginale Entbindung plant, dies jedoch als Risiko empfindet, steht ihr eine Checkliste zur Verfügung . Das heißt, sie hat eine Liste mit Maßnahmen, die im Notfall zu ergreifen sind.

Sobald eine Schulterdystokie diagnostiziert wird, geht es im Kreißsaal etwas hektischer zu . Arzt und Pflegepersonal arbeiten zusammen, um mit verschiedenen Maßnahmen das Baby zu entbinden. Sie versuchen möglicherweise, Ihre Position zu verändern, um mehr Platz für Ihr Becken zu schaffen, oder die Lage des Babys zu verändern, um Ihre Schultern zu entlasten.

Die HELPERR-Methode

Eine leicht zu merkende Methode, die Ärzte in solchen Situationen anwenden, ist HELPERR . Jeder Buchstabe darin bedeutet, dass etwas zu tun ist.

• H – Hilfe: Der Arzt bittet sofort um Unterstützung. Er verwendet die zuvor erwähnte Sicherheitsliste. Er bittet einen Anästhesisten, einen Neonatologen und zusätzliches Pflegepersonal um Hilfe. Er bringt die benötigte Ausrüstung schnell in den Raum.
• E – Beurteilung der Notwendigkeit einer Episiotomie: Der Arzt entscheidet, ob eine Episiotomie , ein kleiner Schnitt zwischen Scheideneingang und Damm, durchgeführt wird, um den Scheideneingang zu erweitern und die Geburt zu erleichtern. Dies geschieht nur, wenn mehr Platz für Drehungen des Babys benötigt wird.
• L – Beine: Ihr Arzt wendet möglicherweise das McRoberts-Manöver an. Dabei werden Ihre Oberschenkel gegen Ihren Bauch gedrückt. Dies flacht das Becken ab und dreht es leicht, wodurch mehr Platz entsteht.
• P — Druck: Arzt , suprapubischer Druck.Sie können es anwenden. Drücken Sie dazu auf Ihren Unterbauch, direkt über dem Schambein. Dadurch wird Druck auf die Schulter des Babys ausgeübt, wodurch versucht wird, es zu drehen und herauszuholen.
• E — Einleitung von Manövern: Der Arzt kann innere Drehungen durchführen. Das bedeutet, dass er oder sie versucht, das Baby durch Einführen der Hand in die Vagina zu drehen.
• R – Hinteren Arm entfernen: Der Arzt kann das Jacquemier-Manöver anwenden. Dabei wird ein Arm des Babys aus dem Geburtskanal entfernt. Dies erleichtert das Herauskommen der Schultern.
• R — Den Patienten drehen: Der Arzt kann das Gaskin-Manöver anwenden, bei dem der Patient auf Hände und Knie gerollt wird.

In etwas komplizierteren Fällen

In sehr schweren Fällen, in denen die oben genannten Methoden nicht zum Erfolg führen, kann der Arzt auch folgende Methoden anwenden:

• Schlüsselbeinbruch: Das Schlüsselbein des Babys wird absichtlich gebrochen, um die Schulter freizulegen.
• Zavanelli-Manöver: Der Kopf des Babys wird zurück in die Gebärmutter geschoben und es wird sofort ein Kaiserschnitt durchgeführt.
• Symphysiotomie: Bei diesem Eingriff wird die Beckenöffnung durchtrennt, um den Knorpel zwischen den beiden Schambeinen zu erweitern. Solche Eingriffe sind heutzutage sehr selten.

Welche Komplikationen können dadurch für Mutter und Kind entstehen?

Eine Schulterdystokie kann während der Geburt Komplikationen für Mutter und Kind verursachen. Sie tritt zwar nicht bei jeder Frau auf , aber es ist gut, darüber Bescheid zu wissen.

Auswirkungen auf die Mutter:

• Starke Blutung nach der Geburt (postpartale Hämorrhagie) .
• Schwere Einrisse im Bereich zwischen Scheide und After (Perineum).
• Rektovaginale Fistel: Hierbei handelt es sich um eine unnatürliche Verbindung zwischen Vagina und Anus.
• Uterusruptur .
• Trennung der Schambeine im Becken.

Auswirkungen auf das Baby:

Die häufigste Komplikation einer Schulterdystokie bei Säuglingen ist die sogenannte Plexus-brachialis-Lähmung . Der Plexus brachialis ist ein Nervengeflecht, das vom Rückenmark im Halsbereich bis zum Arm verläuft. Diese Nerven sind für die Empfindung und Bewegung von Schulter, Arm und Hand verantwortlich. Bei einer Schädigung dieser Nerven kann der Arm auf der betroffenen Seite schwach werden oder sogar gelähmt sein.

Weitere Komplikationen:

• Bruch des Schlüsselbeins (Clavicula) und/oder des Oberarmknochens (Humerus) des Säuglings.
• Horner-Syndrom: Eine seltene Erkrankung, die die Augen und das Gesicht eines Säuglings betrifft.
• Eingeklemmte Nabelschnur:Die Nabelschnur kann zwischen dem Arm des Babys und dem Beckenknochen der Mutter eingeklemmt werden. Dies kann zu einer Unterversorgung des Babys mit Sauerstoff und Blut führen, was Hirnschäden oder sogar den Tod zur Folge haben kann. Dies ist jedoch ein sehr seltenes Ereignis.

Wer ist stärker gefährdet?

Eine Schulterdystokie kann jeden treffen . Sie tritt am häufigsten bei Babys mit normalem Geburtsgewicht auf. Es gibt jedoch bestimmte Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit dieser Erkrankung erhöhen. Schauen wir uns diese genauer an:

• Diabetes: Ob Sie bereits Diabetes haben oder an Schwangerschaftsdiabetes leiden, Ihr Baby kann etwas größer sein. Etwa 20 % der Mütter mit Diabetes bringen Babys mit einem Geburtsgewicht von über 4 Kilogramm zur Welt.
• Makrosomie: Dies bedeutet, dass das Baby bei der Geburt mehr als 4 Kilogramm wiegt. Ist das Baby sehr groß, kann der Arzt einen Kaiserschnitt empfehlen.
• Schulterdystokie (plötzliche Geburt)
• Zwillinge oder Mehrlinge im Mutterleib austragen.
• Übermäßige Gewichtszunahme oder Fettleibigkeit während der Schwangerschaft.
• Die Mutter war von geringer Körpergröße.
• Eine anomale Struktur im Beckenbereich.
• Über 35 Jahre alt sein.
• Die Geburt erfolgt nach dem errechneten Geburtstermin.

Bestimmte Umstände während der Geburt können dieses Risiko ebenfalls erhöhen. Einer der wichtigsten ist die assistierte vaginale Entbindung , bei der der Arzt eine Saugglocke oder eine Geburtszange einsetzen muss, um das Baby zu holen.

Weitere Risikofaktoren:

• Verabreichung eines Medikaments namens Oxytocin zur Einleitung der Wehen.
• Eine Periduralanästhesie erhalten.
• Die erste Phase der Wehen (Kontraktionsphase) ist sehr lang.
• Die zweite Phase der Wehen (Pressphase) ist entweder zu kurz oder zu lang.
• Unangemessener Druck oder ungeeignete Methoden, um das Baby herauszupressen.

Können wir irgendetwas tun, um dies zu verhindern?

Ehrlich gesagt ist es oft schwierig, eine Schulterdystokie zu verhindern , insbesondere wenn das Baby normalgewichtig ist. Sie tritt so unerwartet auf. Es gibt jedoch einige Dinge, die Sie tun können, um Ihr Risiko zu verringern:

• Wenn Sie Diabetes haben, achten Sie auf eine gute Kontrolle .
• Achten Sie während der gesamten Schwangerschaft auf ein gesundes Gewicht .
• Sprechen Sie mit Ihrem Arzt und klären Sie, ob eine vorzeitige Geburtseinleitung gegebenenfalls möglich ist.
• Sollte der errechnete Geburtstermin verstrichen sein, informieren Sie umgehend Ihren Arzt.
• Besprechen Sie einen Kaiserschnitt mit Ihrem Arzt (insbesondere wenn Risikofaktoren vorliegen).
• Bei manchen Schmerzmitteln, die während der Geburt verabreicht werden, wie z. B. einer Periduralanästhesie, sollten Sie zweimal überlegen (sprechen Sie auch darüber mit Ihrem Arzt).

Was geschieht nach dieser Situation? Wie sieht die Zukunft aus?

Das mag Sie vielleicht etwas beunruhigen, aber es gibt gute Neuigkeiten .

Studien zeigen, dass die Hälfte der Babys, die mit Schulterdystokie geboren wurden, im Alter von drei Monaten völlig gesund sind. Mit 18 Monaten sind 82 % der Babys vollkommen gesund.

Bei einer Plexus-brachialis-Verletzung ist die Prognose in der Regel gut. Allerdings können bestimmte Eingriffe den langfristigen Zustand des Babys beeinflussen. Es kann zu Schwierigkeiten mit der Feinmotorik und der Nutzung des betroffenen Arms kommen. Mehr als 90 % dieser Verletzungen heilen jedoch innerhalb von 6 bis 12 Monaten aus . In weniger als 10 % der Fälle bleibt eine dauerhafte Behinderung zurück.

Wenn Sie bereits ein Kind mit Schulterdystokie geboren haben, liegt die Wahrscheinlichkeit für ein erneutes Auftreten bei etwa 15 %. Wenn Sie also weitere Kinder planen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber. Nach einem Kaiserschnitt aufgrund einer Schulterdystokie wird eine vaginale Geburt nach Kaiserschnitt (VBAC) in der Regel nicht empfohlen .

Schulterdystokie ist eine Komplikation, die während der Geburt auftreten kann. Es ist verständlich, dass man sich Sorgen um mögliche Komplikationen während der Wehen und der Geburt macht. Es ist jedoch wichtig zu wissen, dass diese Situationen selten sind und Ihr medizinisches Team bestens darauf vorbereitet ist. Sollte diese seltene Komplikation auftreten, geraten Sie nicht in Panik und vertrauen Sie Ihren Ärzten. Sie werden alles tun, um Ihre und die Sicherheit Ihres Babys zu gewährleisten und eine Geburt ohne Spätfolgen zu ermöglichen.

Das Wichtigste, was wir uns merken müssen (Kernaussage)

Ich hoffe, Sie haben nun ein besseres Verständnis für die Erkrankung, die wir heute besprochen haben (Schulterdystokie). Die wichtigsten Punkte sind:

• Dies ist ein Notfall, auch wenn er selten vorkommt .
• In den meisten Fällen gelingt dies den medizinischen Teams gut .
• Auch wenn es keine frühen Warnzeichen gibt, ist es wichtig, die Risikofaktoren zu kennen .
• Maßnahmen wie die Kontrolle von Diabetes und die Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts können das Risiko etwas verringern .
• Die meisten Babys erholen sich vollständig .

Die Geburt ist ein wundervolles Erlebnis. Wir hoffen, diese Informationen helfen Ihnen bei der Vorbereitung. Scheuen Sie sich nicht, Ihre Fragen und Bedenken mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin zu besprechen. Wir wünschen Ihnen und Ihrem Baby alles Gute!

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