Viele Menschen leiden unter chronischen Rückenschmerzen. Manchmal scheinen Medikamente und Physiotherapie keine Linderung zu bringen. Aber wussten Sie, dass nicht alle Rückenschmerzen von der Wirbelsäule verursacht werden? Vielleicht liegt die Ursache Ihrer Schmerzen etwas tiefer im Rücken, im Iliosakralgelenk (ISG), wo die Wirbelsäule mit dem Hüftknochen verbunden ist.
Warum ist die Diagnose von Schmerzen im Iliosakralgelenk so schwierig?
Vereinfacht gesagt, sind die Iliosakralgelenke zwei sehr stabile Gelenke, die den unteren Teil der Wirbelsäule (das Kreuzbein) mit dem Darmbein (dem Darmbein) verbinden. Bei 15 bis 30 % der Menschen mit chronischen Rückenschmerzen liegt die Hauptursache in einer Störung eines oder beider Iliosakralgelenke.
Die Diagnose kann jedoch eine Herausforderung sein, sowohl für Sie als auch manchmal für Ärzte. Der Grund dafür ist, dass dieses Gelenk zwar eines der größten im Körper ist, aber sehr tief im Hüftbereich liegt. Daher kann es sein, dass ein Arzt bei einer körperlichen Untersuchung kein Problem in diesem Gelenk feststellen kann. Auch Röntgenaufnahmen liefern mitunter kein eindeutiges Bild.
Hinzu kommt, dass die Symptome von Schmerzen im Iliosakralgelenk anderen Erkrankungen wie Ischias oder Hüftarthritis sehr ähnlich sind, sodass es etwas kompliziert sein kann, die genaue Ursache zu ermitteln.
Um eine Funktionsstörung des Iliosakralgelenks zu bestätigen, wird ein Arzt in der Regel die Ergebnisse mehrerer Tests zusammenfassen. Die meisten dieser Tests können in der Arztpraxis durchgeführt werden.
Vom Arzt durchgeführte körperliche Untersuchungen
Zunächst wird Ihr Arzt Sie nach Ihrer Krankengeschichte befragen und Sie gründlich untersuchen. Dabei werden auch Ihre Körperhaltung und Ihr Gangbild berücksichtigt. Anschließend werden verschiedene spezielle Tests durchgeführt, um die Schmerzursache und die Beweglichkeit des Iliosakralgelenks (ISG) zu beurteilen. Ein oder zwei dieser Tests allein reichen nicht für eine Diagnose aus. Ein Problem mit dem ISG wird erst vermutet, wenn mindestens drei Tests positiv ausfallen.
Die folgende Tabelle listet einige gängige Tests auf, die zu diesem Zweck durchgeführt werden.
| Testname | Einfach ausgedrückt, was Sie tun |
|---|---|
| Gaenslens Test | Sie werden so positioniert, dass Sie mit dem Gesicht nach oben auf dem Tisch liegen, wobei ein Knie zur Brust hin angewinkelt und nach unten gedrückt wird, während das andere Bein gerade ausgestreckt und gegen den Tisch gedrückt wird. |
| Patricks Test oder FABER-Test | Sie liegen auf dem Rücken und legen den Knöchel des schmerzenden Beins auf das Knie des anderen Beins. Anschließend drückt der Arzt gleichzeitig auf das angewinkelte Knie und die gegenüberliegende Hüfte. |
| Beckenkompressionstest | Sie werden auf die Seite gedreht und auf den Rücken gelegt, wobei Druck nach unten auf den oberen Hüftknochen ausgeübt wird. Dadurch wird Druck auf das Iliosakralgelenk ausgeübt. |
| Oberschenkelstoßtest | Während Sie auf dem Rücken liegen, wird der Arzt Ihre Knie und Hüften um 90 Grad beugen und Druck nach unten entlang Ihres Oberschenkels ausüben. |
| Flamingo-Test | Sie bitten Sie, nur auf dem schmerzenden Bein zu stehen und ein wenig auf diesem Bein zu hüpfen. Sie beobachten, ob die Schmerzen zunehmen. |
Hab keine Angst, wenn du diese Tests durchführst.
Während dieser Untersuchungen können Sie ein leichtes Unbehagen oder Schmerzen verspüren, wenn der Arzt Ihre Beine und Hüften in verschiedene Richtungen beugt und drückt. Das ist normal. Diese Tests dienen dazu, gezielt leichten Druck auf das Iliosakralgelenk auszuüben, um zu bestätigen, dass Ihre Schmerzen von diesem Gelenk ausgehen. Beschreiben Sie Ihrem Arzt daher genau, was Sie fühlen.
Die Rolle von Bildgebungsverfahren
Zusätzlich zu den körperlichen Untersuchungen kann Ihr Arzt Ihnen eine Bildgebung empfehlen, um ein klares Bild vom Inneren Ihres Rückens und Hüftbereichs zu erhalten.
- Röntgenaufnahme: Eine Röntgenaufnahme kann helfen, festzustellen, ob Veränderungen, Frakturen oder arthritische Erkrankungen im Iliosakralgelenk vorliegen.
- Computertomographie (CT): Dies ist eine aussagekräftigere Untersuchungsmethode als eine Röntgenaufnahme. Eine CT-Untersuchung kann das Gelenk und die umliegenden Knochen wesentlich detaillierter darstellen als eine Röntgenaufnahme.
- MRT-Untersuchung (Magnetresonanztomographie): Eine MRT dient in der Regel dazu, andere Ursachen für ISG-Schmerzen auszuschließen, nicht aber zur Diagnose. Stellen Sie sich vor, Ihre Schmerzen könnten durch einen Bandscheibenvorfall oder ein anderes Weichteilproblem verursacht werden. Eine MRT kann Ihnen hundertprozentige Gewissheit geben, dass keine anderen Erkrankungen vorliegen, die ähnliche Symptome wie ISG-Schmerzen hervorrufen.
Diagnostische Injektion
Sollte nach allen anderen Untersuchungen immer noch unklar sein, ob das Iliosakralgelenk die Schmerzursache ist, gibt es eine sehr genaue Untersuchungsmethode, auf die Ärzte schließlich zurückgreifen werden: die Injektion eines Betäubungsmittels direkt in das Iliosakralgelenk.
Dieser Eingriff erfolgt nicht auf die leichte Schulter. Der Arzt verwendet eine Röntgen- oder Ultraschalluntersuchung, um sicherzustellen, dass die Nadel exakt im Gelenk platziert wird.
Stellen Sie sich vor, Ihre langjährigen Schmerzen würden nach dieser Injektion sofort verschwinden? Was beweist das? Die Ursache der Schmerzen ist zu 100 % ein Problem mit dem Iliosakralgelenk.
Dies ist ein diagnostischer Test, der in Kombination mit Steroidmedikamenten manchmal auch als vorübergehende Behandlung eingesetzt wird. Da er weniger Risiken (wie z. B. Infektionen) birgt als andere Tests, empfehlen Ärzte ihn nur in extremen Fällen.
Wenn Sie also unerklärliche Schmerzen im unteren Rücken oder im Hüftbereich verspüren, sollten Sie diese nicht ignorieren. Durch den Besuch bei einem qualifizierten Arzt und eine gründliche Untersuchung können Sie die genaue Ursache feststellen und die richtige Behandlung erhalten.
Kernaussage
- Die Ursache chronischer Schmerzen im unteren Rücken und Gesäß liegt möglicherweise nicht in der Wirbelsäule selbst, sondern eher im Iliosakralgelenk (ISG).
- Da die Diagnose dieser Erkrankung recht komplex ist, wird Ihr Arzt verschiedene körperliche Tests durchführen, die dabei helfen, die Ursache der Schmerzen zu ermitteln.
- Bildgebende Verfahren wie Röntgenaufnahmen, Computertomografien oder Magnetresonanztomografien können helfen, die Erkrankung zu diagnostizieren und andere Erkrankungen auszuschließen.
- Der beste Test zur endgültigen Bestätigung der Erkrankung ist eine diagnostische Injektion eines Betäubungsmittels in das Gelenk.
- Wenn Sie diese Symptome haben, sollten Sie sich nicht selbst behandeln, sondern unbedingt Ihren Arzt aufsuchen, um eine genaue Diagnose und einen Behandlungsplan zu erhalten.
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