Epiphysiolysis capitis femoris (ECF) bei Jugendlichen – Eltern, sind Sie sich dessen bewusst?

Stellen Sie sich vor, Ihr Kind, meist zwischen 11 und 16 Jahren, humpelt plötzlich, als würde es sein Bein nachziehen. Oder es sagt beim Spielen immer wieder: „Mama, mein Knie tut weh.“ Als Eltern denken wir oft: „Ach, das Kind wird ja größer, das muss es sein.“ Doch es ist keine gute Idee, jedes Humpeln, jeden Beinschmerz zu ignorieren. Denn es könnte ein Symptom einer Erkrankung namens Epiphysiolysis capitis femoris ( ECF) sein. Dies ist eine ernstzunehmende Erkrankung, die sofortige Behandlung erfordert. Deshalb sprechen wir heute darüber, was ECF ist, warum sie auftritt und was zu tun ist.

Einfach ausgedrückt: Was ist diese Hüftgelenksluxation (SCFE)?

Auch wenn dieser Name etwas beängstigend und kompliziert klingen mag, halten wir es einfach.

Der längste und stärkste Knochen im Oberschenkel ist der Oberschenkelknochen, medizinisch Femur genannt. Am oberen Ende des Oberschenkelknochens befindet sich ein runder, kugelförmiger Vorsprung, die sogenannte Femurkopfepiphyse . Man kann sie sich wie die Kugel auf einer Eistüte vorstellen. Diese Kugel sitzt in der Hüftgelenkpfanne und ermöglicht uns das Drehen, Beugen und Gehen.

Im frühen Kindesalter, also in der Wachstumsphase, befindet sich zwischen dem kugelförmigen Ende des Knochens und dem restlichen Knochen eine Wachstumsfuge. Diese unterstützt das Knochenwachstum. Da die Wachstumsfuge jedoch aus Knorpel besteht, ist sie nicht so stabil wie ein ausgewachsener Knochen, sondern etwas schwächer.

Bei einer Erkrankung namens Epiphysiolysis capitis femoris (ECF) rutscht der kugelförmige Oberschenkelkopf durch die geschwächte Wachstumsfuge nach unten , ähnlich wie eine Eistüte, und löst sich vom restlichen Oberschenkelknochen. Dadurch sitzt der Kopf nicht mehr richtig in der Hüftgelenkpfanne. Dies kann bei dem Kind zu Gehschwierigkeiten, Schmerzen und Hinken führen.

Es gibt zwei Haupttypen dieses SCFE-Zustands:

Ärzte unterteilen diese Erkrankung anhand ihres Schweregrades und der vom Kind empfundenen Beschwerden in zwei Haupttypen. Es ist sehr wichtig, den Unterschied zwischen den beiden Typen zu kennen, da dies die Art der Behandlung und deren Dringlichkeit bestimmt.

Welche Symptome können wir bei dem Kind beobachten?

Eine Epiphysiolysis capitis femoris (ECF), insbesondere eine stabile ECF, kann anfangs schwer zu erkennen sein. Die Symptome entwickeln sich sehr langsam. Sie können an einer Hüfte beginnen und sich dann auf die andere ausbreiten. Als Eltern sollten wir diese Symptome kennen.

Warum passiert das Kindern? Ursachen und Risikofaktoren

Es gibt keine einheitliche Ursache für die Epiphysiolysis capitis femoris (SCFE), aber Ärzte haben mehrere Hauptursachen und Risikofaktoren identifiziert, die dazu beitragen.

• Übergewicht: Dies ist der wichtigste und stärkste Risikofaktor für eine Epiphysiolysis capitis femoris (ECF). Die meisten Kinder mit ECF haben einen für ihr Alter hohen Body-Mass-Index (BMI). Vereinfacht gesagt: Mit zunehmendem Körpergewicht steigt der Druck auf die schwache Wachstumsfuge. Kann dieser Druck nicht mehr toleriert werden, steigt die Wahrscheinlichkeit einer Epiphysiolysis capitis femoris.
• Wachstumsschübe: Diese treten am häufigsten in Phasen schnellen Wachstums auf, wenn das Kind plötzlich und rasant wächst. In dieser Zeit ist die Wachstumsfuge sehr aktiv, aber auch schwach.
• Hormonelle Veränderungen: In der Pubertät und aufgrund von Übergewicht verändern sich die Hormonspiegel im Körper eines Kindes. Diese hormonellen Veränderungen können das Wachstum und die Festigkeit der Knochen beeinträchtigen und die Wachstumsfuge zusätzlich schwächen. Bestimmte endokrine Störungen können dieses Risiko ebenfalls erhöhen.
• Familiäre Vorbelastung (Gene): Wenn jemand in der Familie, also die Mutter, der Vater oder ein Geschwisterkind, an SCFE erkrankt ist, besteht ein geringes Risiko, dass das Kind ebenfalls daran erkrankt.
• Leichte Verletzungen:Manchmal kann ein Sturz oder ein Schlag auf die Hüfte dieses Abrutschen auslösen oder eine bereits bestehende Erkrankung verschlimmern.

Komplikationen, die auftreten können, wenn diese Erkrankung nicht behandelt wird

Die Epiphysiolysis capitis femoris (SCFE) ist nicht einfach zu behandeln. Wird sie nicht rechtzeitig erkannt und adäquat behandelt, kann sie zu langfristigen, schwerwiegenden Problemen führen.

1. Hüftimpingement: Wenn der Oberschenkelkopf im Hüftgelenk verrutscht, reiben die Knochen aneinander. Dies verursacht starke Schmerzen, schädigt den Gelenkknorpel und kann mit der Zeit zu Arthritis führen.

2. Avaskuläre Nekrose: Dies ist die schwerwiegendste Komplikation. Rutscht der Knochenkopf zu weit ab oder liegt eine instabile Epiphysiolysis capitis femoris (ECF) vor, können die feinen Blutgefäße, die den Knochenkopf versorgen, beschädigt werden. In diesem Fall wird die Blutversorgung des Knochens unterbrochen und das Knochengewebe stirbt ab. Dies ist ein sehr schmerzhafter Zustand und kann in Zukunft sogar eine Hüfttotalendoprothese erforderlich machen.

Wie diagnostiziert ein Arzt dies?

Wenn Sie mit Ihrem Kind zum Arzt gehen, wird dieser Sie und Ihr Kind zunächst ausführlich nach den Symptomen befragen. Wie lange die Schmerzen schon bestehen, wie sie sich anfühlen und ob das Gehen schwierig ist.

Anschließend wird das Kind untersucht. Dabei wird sein Gang beobachtet, die Beinlänge im Liegen gemessen und das Hüftgelenk in verschiedene Richtungen gebeugt und gedreht, um die Beweglichkeit und eventuelle Schmerzen zu beurteilen. Beugt ein Kind mit Epiphysiolysis capitis femoris (ECF) das Bein nach oben, dreht es sich automatisch nach außen. Dies ist ein wichtiges Anzeichen für die Diagnose dieser Erkrankung.

Nach der körperlichen Untersuchung wird eine Röntgenaufnahme angefertigt , um die Diagnose zu bestätigen. Eine Röntgenaufnahme des Hüftgelenks zeigt deutlich, ob und wie weit der Oberschenkelkopf verrutscht ist. In seltenen Fällen kann zusätzlich eine MRT-Untersuchung durchgeführt werden.

Behandlungsmethoden: Eine Operation ist unumgänglich!

Sobald eine Epiphysiolysis capitis femoris (SCFE) diagnostiziert ist, besteht die Behandlung fast immer in einer Operation . Es reicht nicht aus, Medikamente einzunehmen und sich auszuruhen. Die Operation verfolgt zwei Hauptziele:

1. Verhindern Sie, dass der Knochenkopf weiter abrutscht.

2. Den Knochenkopf stabil halten.

Es gibt zwei Hauptarten von Operationen.

• Fixierung in situ: Dies ist die gängigste und erfolgreichste Methode zur Behandlung einer stabilen Epiphysiolysis capitis femoris. Dabei wird ein kleiner Schnitt an der Seite des Oberschenkelknochens gesetzt und unter Röntgenkontrolle eine einzelne, stabile Schraube durch den abgerutschten Oberschenkelkopf eingeführt, um diesen am restlichen Oberschenkelknochen zu fixieren. Es handelt sich um einen relativ einfachen, minimalinvasiven Eingriff.
• Offene Reposition und interne Fixation:Dies ist ein etwas komplizierterer Eingriff. Er wird bei instabiler Epiphysiolysis capitis femoris durchgeführt, d. h. wenn der Oberschenkelkopf zu weit abgerutscht ist. In diesem Fall muss der Chirurg das Hüftgelenk öffnen, den Oberschenkelkopf wieder in seine Position bringen und ihn mit mehreren Schrauben fixieren.

Was geschieht nach der Operation?

Nach der Operation benötigt das Kind etwa 6–8 Wochen lang Krücken und darf das operierte Bein nicht belasten. Sobald die Schmerzen nachgelassen haben und der Knochen verheilt ist, ist es wichtig , einen Physiotherapeuten aufzusuchen. Dieser wird Ihnen Übungen zeigen, um die Muskulatur rund um das Hüftgelenk zu stärken und die Beweglichkeit des Gelenks wiederherzustellen. Die vollständige Genesung und die Wiederaufnahme sportlicher Aktivitäten können etwa 3–6 Monate dauern.