Haben Sie nach der Gallenblasenentfernung immer noch Magenschmerzen? Dies könnte auf eine Funktionsstörung des Sphincter Oddi hindeuten!

Wurde Ihnen die Gallenblase entfernt? Haben Sie immer noch gelegentlich starke Schmerzen im rechten Oberbauch? Fühlen sich die Schmerzen ähnlich an wie bei Gallensteinen? Viele Menschen glauben, dass nach einer Gallenblasenentfernung ihre Bauchschmerzen vollständig verschwunden sind. Manchmal liegt die Ursache jedoch woanders. Genau darüber werden wir heute sprechen.

Einfach ausgedrückt: Was ist der Sphincter Oddi?

Um das zu verstehen, schauen wir uns zunächst den Verdauungsprozess in unserem Körper an. Er ist ein sehr komplexer und faszinierender Vorgang. Viele Organe, wie beispielsweise Leber und Bauchspeicheldrüse, arbeiten zusammen, um die Nahrung, die wir zu uns nehmen, in Energie umzuwandeln.

• Leber: Hier wird die chemische Substanz Galle produziert. Sie wird vorübergehend in der Gallenblase gespeichert.
• Bauchspeicheldrüse: Diese Drüse produziert Enzyme, die bei der Verdauung von Nahrungsmitteln helfen.

Die Galle aus der Leber und die Enzyme aus der Bauchspeicheldrüse müssen gemeinsam in den Dünndarm fließen. Der kleine Muskel, der diesen Transport reguliert und wie ein Tor wirkt, heißt Sphincter Oddi .

Funktioniert dieser Muskel, der sogenannte Sphincter Oddi, einwandfrei, öffnet er sich zum richtigen Zeitpunkt und lässt Galle und Enzyme in den Dünndarm gelangen. Anschließend schließt er sich wieder.

Was genau ist eine Sphincter-Oddi-Dysfunktion (SOD)?

Vereinfacht gesagt, liegt bei einer Sphinkter-Oddi-Dysfunktion vor, dass der bereits erwähnte Schließmuskel, der sogenannte Sphinkter Oddi, sich nicht richtig öffnet. Die Folge: Galle und Pankreasenzyme können nicht in den Dünndarm gelangen und stauen sich im Sphinkter Oddi. Dieser Stau verursacht starke Magenschmerzen, ähnlich wie bei Gallensteinen.

Diese Erkrankung tritt am häufigsten bei Menschen auf, denen die Gallenblase entfernt wurde (Cholezystektomie). Aus diesem Grund wird sie manchmal auch als „Postcholezystektomie-Syndrom“ bezeichnet.

Was sind die Haupttypen und Kategorien dieser Erkrankung?

Diese Erkrankung lässt sich in zwei Haupttypen und drei Kategorien unterteilen. Dies ist wichtig zu wissen, da die Behandlung vom jeweiligen Typ abhängt.

Was sind die Symptome dieser Krankheit?

Das Hauptsymptom dieser Erkrankung ist starker Bauchschmerz, ähnlich dem Schmerz, der bei der Bildung von Gallensteinen auftritt.

• Woher der Schmerz kommt: Brennender Schmerz, der im oberen rechten Bauchbereich beginnt.
• Ausstrahlender Schmerz: Manchmal fühlt sich dieser Schmerz so an, als würde er in die rechte Schulter oder in den Rücken ausstrahlen.
• Schmerzdauer: Die Schmerzen klingen normalerweise nach etwa 30 Minuten bis einer Stunde ab. Sie können jedoch eines Tages wieder auftreten.

Zusätzlich zu diesen Hauptschmerzen können verschiedene andere Symptome auftreten:

• Übelkeit und Erbrechen
• Fieber
• Schüttelfrost
• Durchfall

Warum passiert das? Was sind die Risikofaktoren?

Es gibt keine eindeutige Ursache dafür. Manchmal können Vernarbungen oder Entzündungen der Gallengänge den Gallenfluss blockieren. In anderen Fällen kann die Blockade auch ohne Vorliegen einer solchen Blockade durch ein Problem mit dem Schließmuskel des Oddi selbst verursacht werden.

Es gibt jedoch mehrere Gruppen, die ein höheres Risiko für diese Erkrankung aufweisen.

• Am häufigsten: Frauen zwischen 20 und 50 Jahren, denen die Gallenblase operativ entfernt wurde.
• Weitere Risikofaktoren:
• Personen, die sich einer Operation zur Gewichtsreduktion (Magenbypass-Operation) unterzogen haben.
• Menschen, die an wiederkehrender Pankreatitis erkranken.
• Menschen, die Gallensteine ​​hatten.
• Menschen, die eine Lebertransplantation erhalten haben.
• Menschen mit Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose).
• Menschen mit Reizdarmsyndrom (RDS).
• Menschen, die übermäßig Alkohol konsumieren.
• Menschen, die bestimmte Schmerzmittel (insbesondere Opiate) einnehmen.

Kann es gefährlich werden, wenn es unbehandelt bleibt?

Es handelt sich nicht um eine lebensbedrohliche Erkrankung, und schwerwiegende Komplikationen sind selten. Die damit verbundenen starken Schmerzen können jedoch Ihre Fähigkeit, normal zu funktionieren, erheblich beeinträchtigen.

Wenn die Erkrankung jedoch unbehandelt fortschreitet, können in seltenen Fällen folgende Zustände auftreten:

• Chronische Pankreatitis: Unumkehrbare Schädigung der Bauchspeicheldrüse durch anhaltende Entzündung.
• Gelbsucht: Eine Gelbfärbung der Haut und des Augenweißes, verursacht durch die Ansammlung von Bilirubin, einem Bestandteil der Galle, im Körper.

Wie diagnostiziert der Arzt diese Krankheit?

Wenn Sie diese Symptome haben, wird Ihr Arzt als erstes prüfen, ob andere Erkrankungen die Ursache für Ihre Magenschmerzen sein könnten, da diese Art von Schmerzen durch viele andere Erkrankungen verursacht werden kann.

Beispielsweise muss sichergestellt werden, dass keine schwerwiegenden Erkrankungen wie Magengeschwüre, Gallensteine ​​oder Bauchspeicheldrüsen- oder Gallengangkrebs vorliegen. Überraschenderweise können sich die Schmerzen mancher Herzerkrankungen (wie Angina pectoris) auch wie Magenschmerzen anfühlen.

Nachdem all diese Möglichkeiten ausgeschlossen wurden, kann Ihr Arzt Sie bitten, folgende Tests durchzuführen:

• Blutuntersuchungen: Überprüfung auf erhöhte Leber- und Pankreasenzymwerte.
• Bildgebende Verfahren:Untersuchen Sie den Sphincter Oddi und seine Ausführungsgänge auf Auffälligkeiten. Hierfür können Untersuchungen wie Abdomensonographie, Computertomographie (CT), endoskopischer Ultraschall (EUS), Ösophagogastroduodenoskopie (ÖGD) und Magnetresonanz-Cholangiopankreatikographie (MRCP) durchgeführt werden.

Spezialuntersuchung: ERCP mit Manometrie

Wenn all diese Tests zu keinem eindeutigen Ergebnis führen, kann der Arzt Sie zu einer speziellen Untersuchung überweisen, die als endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie (ERCP) mit Manometrie bezeichnet wird.

Dabei wird mit Hilfe eines Endoskops der Sphincter Oddi aufgesucht, ein sehr kleiner Kunststoffschlauch eingeführt und der Druck gemessen, um zu sehen, wie gut sich dieser Muskel zusammenzieht und ausdehnt.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Die Behandlungsmethode hängt vom Schweregrad Ihrer Symptome und der Kategorie ab, in die Sie fallen.

1. Wenn die Schmerzen nicht zu stark sind (insbesondere bei Kategorie III):

Der Arzt wird Ihnen Schmerzmittel (nicht-opioide) und Muskelrelaxantien verschreiben.

2. Bei starken Schmerzen (Kategorien I und II):

Wenn die Beschwerden mit Medikamenten nicht ausreichend behandelt werden können, kann Ihr Arzt Sie zu einer ERCP mit Sphinkterotomie überweisen. Dieser Eingriff wird in Vollnarkose durchgeführt. Der Chirurg führt ein Endoskop zum Sphincter Oddi, durchtrennt einen kleinen Teil des verhärteten Muskels und löst so die Verengung. Gleichzeitig untersucht er die Gallenwege auf Steine.

Risiken der Sphinkterotomiebehandlung

Diese Behandlung hilft den meisten Patienten der Kategorien I und II, die Schmerzen zu lindern. Es handelt sich jedoch auch um ein komplexes Verfahren mit gewissen Risiken.

• Bei etwa 10 bis 15 % der Patienten können Komplikationen wie eine Pankreatitis auftreten.
• Obwohl diese Entzündung oft nur leicht verläuft, kann sie manchmal schwerwiegend und sogar lebensbedrohlich werden.
• In solchen Fällen kann ein längerer Krankenhausaufenthalt zur Behandlung erforderlich sein.

Deshalb greifen Ärzte nur dann zu dieser Behandlungsmethode, wenn die Krankheit mit anderen Behandlungen nicht in den Griff bekommen werden kann.