Sie wissen wahrscheinlich, dass bei Erkrankungen von Organen im Brustkorb, wie Herz oder Lunge, manchmal eine Operation notwendig ist. In diesem Fall muss ein Chirurg in Ihren Brustkorb blicken, das Organ untersuchen oder einen Teil davon entfernen. Eine der häufigsten Operationsarten bei solchen Erkrankungen ist die Thorakotomie, über die wir heute sprechen.
Einfach ausgedrückt: Was ist eine Thorakotomie?
Eine Thorakotomie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem der Chirurg einen Schnitt zwischen zwei Rippen vornimmt, um den Brustkorb zu öffnen. Dadurch wird der Brustkorb geöffnet und der Arzt kann die darin befindlichen Organe direkt einsehen, ertasten, untersuchen und behandeln.
Stellen Sie sich vor, Sie müssten ein Organ wie das Herz, die Aorta, die Speiseröhre, die Lunge oder die Luftröhre behandeln. Manchmal wird diese Operation auch eingesetzt, um die Vorderseite der Wirbelsäule zu erreichen.
Dieser Schnitt wird üblicherweise links oder rechts im Brustkorb gesetzt. Dies hängt davon ab, welches Organ behandelt werden muss. In manchen Fällen muss eine Rippe gebrochen oder sogar entfernt werden. Der Schnitt verläuft vom Brustkorb bis zum Rücken unterhalb der Achselhöhle. Größe und Lage des Schnitts hängen von der Art des Eingriffs ab. Diese Methode wird auch als „offene Operation“ bezeichnet.
Warum sollte sich jemand einer solchen Operation unterziehen wollen?
Es gibt verschiedene Gründe für eine Thorakotomie. Manchmal wird sie durchgeführt, um eine Gewebeprobe (Biopsie) zu entnehmen und zu untersuchen, um die genaue Ursache einer Erkrankung zu bestimmen. Sie dient aber auch der Behandlung einer Erkrankung.
Werfen wir einen Blick auf die folgende Tabelle, um die Hauptgründe für diese Operation zu sehen.
| Grund für die Operation | Eine einfache Erklärung |
|---|---|
| Biopsie zur Diagnose einer Lungenerkrankung | Um genau herauszufinden, was mit der Lunge nicht stimmt, nehmen Sie ein Stück Gewebe und untersuchen Sie es. |
| Lungenkrebsentfernung | Einen bösartigen Tumor oder einen Teil der Lunge entfernen. |
| Herz-Kreislauf-Erkrankungen | Behandeln Sie bestimmte Probleme des Herzens oder der damit verbundenen großen Blutgefäße. |
| Zwerchfellprobleme | Behandeln Sie bestimmte Probleme im Zwerchfell, das Brustkorb und Bauchraum trennt. |
| Pneumothorax | Behandeln Sie Luftlecks, die in die Lunge gelangen und kontaminiert werden. |
| Herzbeuteltamponade | Wenn sich Flüssigkeit im Herzbeutel ansammelt und Druck auf das Herz ausübt, muss diese entfernt werden. |
| Speiseröhrenerkrankungen | Kehlkopfkrebs oder andere Erkrankungen behandeln. |
| Pleuraerguss | Wenn sich Flüssigkeit um die Lunge herum ansammelt, insbesondere bei einer Infektion, sollte diese Flüssigkeit entfernt werden. |
Was geschieht vor der Operation?
Es handelt sich um einen größeren Eingriff, der eine Vollnarkose erfordert. Daher sollten Sie sich in einem guten Gesundheitszustand befinden, um diese Art der Narkose zu vertragen. Das Ärzteteam wird Ihnen mitteilen, wann Sie vor der Operation nichts mehr essen und trinken dürfen.
Es ist wichtig, Ihrem Behandlungsteam alle Medikamente, Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel mitzuteilen, die Sie einnehmen, auch solche, die Sie rezeptfrei in der Apotheke kaufen können. Einige Medikamente, insbesondere Blutverdünner ,Ihnen wird geraten, die Einnahme des Medikaments früher als andere zu beenden.
Bei nicht dringenden Operationen werden Ärzte Rauchern dringend raten, mit dem Rauchen aufzuhören .
Was geschieht während der Operation?
Während der Operation wird das OP-Team Sie auf die richtige Seite drehen, einen Arm über Ihren Kopf in eine spezielle Halterung legen und Ihren anderen Arm und Ihre Schulter mit einer zusammengerollten Decke stützen.
Ihr Anästhesist ist Spezialist für Thoraxchirurgie. Er oder sie kann eine sogenannte „Einlungenventilation“ durchführen. Vereinfacht gesagt, wird dabei die Lunge auf der zu operierenden Seite vorübergehend abgeschaltet, sodass Sie nur noch durch die andere Lunge atmen können. Dies verschafft dem Chirurgen mehr Operationsfeld.
Der Chirurg führt dann einen Schnitt zwischen den beiden Rippen durch. Gegebenenfalls wird eine Rippe gebrochen oder gespalten. Dabei kann auch ein spezielles Gerät zum Einsatz kommen, das mit Hitze die Muskeln und das umliegende Gewebe durchdringt. Anschließend werden spezielle Instrumente (Retraktoren und Rippenspreizer) eingeführt, um im Brustkorb Platz zu schaffen, damit die Organe eingesehen und behandelt werden können.
Nach Abschluss der Operation und dem Verschluss der Inzision wird eine Thoraxdrainage gelegt, damit die sich im Inneren ansammelnde Flüssigkeit und Luft abfließen kann.
Was geschieht nach der Operation?
Nach der Operation müssen Sie etwa eine Woche im Krankenhaus bleiben. Die Thoraxdrainage bleibt einige Tage lang liegen.
Während dieser Zeit wird Ihr Ärzteteam Sie zum Husten anregen, Ihnen die Verwendung eines Atemtrainers (Incentive-Spirometer) empfehlen und Sie bitten, sich mit Unterstützung etwas zu bewegen . Diese Maßnahmen sind sehr wichtig für die Erholung Ihrer Lunge und helfen Ihnen außerdem, Ihre Schmerzen zu lindern.
Wurde Ihre Operation zur Diagnose einer Krankheit durchgeführt, wird Ihnen der Arzt dies erklären und Sie über das weitere Vorgehen beraten.
Welche Risiken und Komplikationen birgt diese Operation?
Wie bei jedem chirurgischen Eingriff birgt auch eine Nasenkorrektur Risiken. Diese sind in der folgenden Tabelle aufgeführt.
| Risiken im Zusammenhang mit einer Operation | |
|---|---|
| Unmittelbare Risiken der Operation | |
| Probleme im Zusammenhang mit der Anästhesie | Nebenwirkungen der Allgemeinanästhesie. |
| Infektion | Infektion der Operationswunde oder im Brustkorb. |
| Blutung | Übermäßige Blutungen während oder nach der Operation. |
| Schmerz | Starke Schmerzen im Bereich der Operationswunde und der Rippen. |
| Mögliche Komplikationen später | |
| Lungenentzündung | Eine Atemwegsinfektion der Lunge (Verschlimmerung einer Erkältung). |
| Atelektase | Zusammenbruch eines oder mehrerer Teile der Lunge. |
| Postthorakotomie-Schmerzsyndrom | Anhaltende Schmerzen, die nach der Operation monatelang bestehen bleiben. |
Wie lange dauert die Heilung?
Nach der Operation können Sie normal essen. Um Verstopfung vorzubeugen, empfiehlt sich jedoch eine ballaststoffreiche Ernährung . Trinken Sie ausreichend Wasser, es sei denn, Ihr Arzt rät Ihnen, die Flüssigkeitszufuhr einzuschränken.
Nehmen Sie Schmerzmittel genau nach Anweisung ein. Atmen Sie trotz der Schmerzen nicht flach und flach. Dies kann zu einer Lungenentzündung führen.
Am wichtigsten ist es, die Schmerzen zu lindern, tief durchzuatmen und zu husten. Das kann wesentlich dazu beitragen, Lungenkomplikationen vorzubeugen.
Sie müssen etwa eine Woche im Krankenhaus bleiben. Es kann jedoch bis zu zwei Monate dauern, bis Sie nach dieser Operation wieder arbeiten können. Fragen Sie Ihr Operationsteam, wann Sie Aktivitäten wie Geschlechtsverkehr, Gewichtheben und Sport wieder aufnehmen können.
Auch nach Ihrer Entlassung sollten Sie weiterhin tiefe Atemübungen, Husten und die Anwendung eines Atemtrainers (z. B. mit einem Spirometer) praktizieren. Ihr Arzt/Ihre Ärztin kann Ihnen außerdem Übungen für Arme und Schultern empfehlen.
Wann sollte ich den Arzt wieder aufsuchen?
Ihr Arzt wird Ihnen sagen, wann Sie wiederkommen müssen. Sollten Sie vorher Fragen oder Bedenken haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Sie sollten unbedingt einen Arzt aufsuchen, insbesondere wenn Sie eines der folgenden Symptome haben:
- Wenn Sie Fieber bekommen.
- Wenn die Wunde wieder zu bluten beginnt oder wenn Sie Blut husten.
- Wenn Sie Atembeschwerden haben.
- Wenn Sie Eiter, Schwellungen oder eine Veränderung der Hautfarbe an der Schnittstelle feststellen.
- Wenn die Schmerzen zu stark werden, um sie zu ertragen.
Worin besteht der Unterschied zwischen Thorakotomie, Sternotomie und Thorakostomie?
Diese drei Namen ähneln sich etwas, daher kann es zu Verwechslungen kommen. Schauen wir uns den Unterschied an.
| Art der Operation | Lage und Zweck des Einschnitts |
|---|---|
| Thorakotomie | Der Schnitt erfolgt zwischen zwei Rippen . Ziel ist es, den Brustkorb zu öffnen und die Organe zu behandeln. |
| Sternotomie | Der Schnitt erfolgt durch das Brustbein (Sternum) in der Mitte des Brustkorbs. Das Brustbein wird durchtrennt, und anschließend wird die Operation durchgeführt. Diese Methode wird häufig bei Herzoperationen angewendet. |
| Thorakostomie | Hierbei wird ein sehr kleiner Schnitt vorgenommen. Dieser dient dem Einführen einer Thoraxdrainage. Durch diese Drainage können Medikamente verabreicht oder Flüssigkeit bzw. Luft, die sich um die Lunge herum angesammelt hat, abgeleitet werden. Dieser Schnitt ist deutlich kleiner als ein Thorakotomieschnitt. |
Ist diese Operation sehr schmerzhaft?
Ja, eine Thorakotomie ist ein schmerzhafter Eingriff. Das stimmt. Diese Schmerzen können zu Atembeschwerden führen, was wiederum Erkrankungen wie Lungenentzündung oder Atelektase zur Folge haben kann.
Aber keine Sorge. Ihr Ärzteteam verfügt über verschiedene Möglichkeiten, diese Schmerzen zu lindern. Schmerzmittel zum Einnehmen, intravenöse Schmerzmittel oder ein Epiduralkatheter, der in Ihre Wirbelsäule eingeführt wird, können Ihnen dabei helfen.
Manchmal können diese Schmerzen lange anhalten. Dies wird als Postthorakotomie-Schmerzsyndrom bezeichnet, über das wir bereits gesprochen haben.
Wenn Ihr Arzt Ihnen eine Thorakotomie empfiehlt, sollten Sie unbedingt ausführlich mit ihm über den Grund für die Operation und den zu erwartenden Ablauf sprechen. Es handelt sich um einen größeren Eingriff. Daher ist es für Ihre schnelle Genesung sehr wichtig, dass Sie die Anweisungen Ihres Arztes genau befolgen, insbesondere die Anweisungen zum Rauchstopp vor der Operation, zu Atemübungen und zur Schmerzbehandlung nach dem Eingriff.
Kernaussage
- Eine Thorakotomie ist eine große, offene Operation, die durch einen Schnitt im Brustkorb zwischen den Rippen durchgeführt wird.
- Dies geschieht zur Behandlung von Organen wie Lunge und Herz oder zur Diagnose einer Krankheit.
- Befolgen Sie vor der Operation die Anweisungen Ihres Arztes genau, insbesondere hinsichtlich der Raucherentwöhnung.
- Nach der Operation ist es wichtig, Schmerzen zu lindern, gut zu husten und tief zu atmen, um Lungenkomplikationen vorzubeugen.
- Die Genesungsphase kann lang sein. Es kann mehrere Monate dauern, bis die vollständige Genesung abgeschlossen ist, also haben Sie Geduld.
- Wenn bei Ihnen Warnzeichen wie Fieber, starke Schmerzen oder Atembeschwerden auftreten, benachrichtigen Sie sofort Ihren Arzt.
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