Stellen Sie sich vor, Sie haben gerade mit der Einnahme eines neuen Medikaments begonnen. Nach ein bis zwei Wochen fühlen Sie sich unwohl, als ob Sie sich eine Erkältung einfangen würden. Ihr Körper schmerzt, Sie haben Fieber und zittern. Plötzlich bilden sich auf Ihrer Haut rote Flecken, die sich allmählich in wässrige Bläschen verwandeln, und Ihre Haut beginnt sich abzuschälen, als wären Sie verbrannt. Dies ist ein sehr beängstigender, schmerzhafter und potenziell lebensbedrohlicher Zustand. Heute sprechen wir über diese gefährliche Erkrankung, die toxische epidermale Nekrolyse (TEN) .
Einfach ausgedrückt: Was ist toxische epidermale Nekrolyse (TEN)?
Die toxische epidermale Nekrolyse (TEN) ist eine sehr schmerzhafte und potenziell lebensbedrohliche Hauterkrankung. Sie verursacht Blasenbildung und Abschälen großer Hautareale, in der Regel mindestens 30 % der Körperoberfläche. Dieses Abschälen kann auch in Bereichen mit Schleimhäuten auftreten, wie beispielsweise im Mund, an den Augen und im Genitalbereich.
Dieser gefährliche Zustand tritt häufig als schwere Reaktion auf bestimmte Medikamente auf. Bei solch starker Hautschädigung besteht ein hohes Risiko für Austrocknung und schwere Infektionen.
Genau genommen ist die TEN die schwerste Form des Stevens-Johnson-Syndroms (SJS). Beim SJS werden weniger als 10 % der Körperhaut abgestoßen. Sind 10 % bis 30 % der Körperhaut betroffen, spricht man von einer SJS-TEN-Überlappungserkrankung. Bei einem Hautabstoß von mehr als 30 % handelt es sich um TEN.
Wer ist am stärksten gefährdet, diese Erkrankung zu entwickeln?
Menschen mit einem geschwächten Immunsystem erkranken häufiger am Stevens-Johnson-Syndrom (SJS) oder an der toxischen epidermalen Nekrolyse (TEN). Es gibt verschiedene Gründe für eine Schwächung des Immunsystems.
- Menschen, die mit dem humanen Immunschwächevirus (HIV) infiziert sind.
- Menschen mit bestimmten Krebsarten, wie zum Beispiel Lymphomen.
Darüber hinaus können auch genetische Faktoren eine Rolle spielen. Manche Menschen können bestimmte Medikamente nicht normal abbauen und verstoffwechseln. Dies ist genetisch bedingt. In solchen Fällen können sich diese Medikamente im Körper anreichern und schwere Reaktionen wie das Stevens-Johnson-Syndrom (SJS) oder die toxische epidermale Nekrolyse (TEN) auslösen. Auch Veränderungen (Mutationen) bestimmter Gene können dazu führen, dass manche Menschen empfindlicher auf bestimmte Medikamente reagieren.
Obwohl TEN in jedem Alter auftreten kann, ist es bei älteren Menschen häufiger. Es handelt sich jedoch um eine sehr seltene Erkrankung .Es ist wichtig zu bedenken, dass SJS und TEN zusammengenommen weltweit nur etwa ein bis zwei Millionen Menschen pro Jahr betreffen.
Was sind die Hauptursachen von TEN?
In vielen Fällen gehen Ärzte davon aus, dass bestimmte Medikamente die Hauptursache für TEN sind. Schauen wir uns an, welche Medikamente ein höheres Risiko bergen.
| Arzneimittelkategorie | Einfache Erklärung |
|---|---|
| Allopurinol | Ein Medikament zur Behandlung von Krankheiten wie Nierensteinen und Gicht. |
| Antikonvulsiva | Eine Medikamentenklasse, die zur Behandlung von Erkrankungen wie Krampfanfällen eingesetzt wird. |
| Antiretrovirale Medikamente | Insbesondere Medikamente, die zur Behandlung einer HIV-Infektion eingesetzt werden (z. B. Nevirapin). |
| Oxicame | Hierbei handelt es sich um eine Klasse von Schmerzmitteln und entzündungshemmenden Medikamenten, die zur Gruppe der NSAIDs gehören. |
| Sulfonamide | Dies sind antibiotische Medikamente. |
Neben diesen Medikamenten können in sehr seltenen Fällen auch bestimmte Infektionen oder Impfungen eine TEN auslösen. Dies ist jedoch äußerst selten. Manchmal lässt sich die Ursache einer TEN nicht feststellen.
Was sind die Symptome von TEN?
Die Symptome von TEN treten üblicherweise innerhalb weniger Wochen nach Beginn der Einnahme eines neuen Medikaments auf. Es beginnt mit erkältungsähnlichen Symptomen.
- Körperschmerzen
- Husten
- Fieber und Schüttelfrost
- Kopfschmerzen
- Augenrötung und -entzündung
Nach diesen ersten Symptomen treten schmerzhafte rote Flecken (Ausschlag) auf der Haut auf. Diese Flecken vergrößern sich allmählich, bilden mit Wasser gefüllte Bläschen und schließlich beginnt sich die Haut abzulösen. Die dabei entstehenden Wunden werden als Erosionen bezeichnet. Es handelt sich um äußerst schmerzhafte, offene Wunden, die schweren Verbrennungen ähneln.
Diese Läsionen treten zuerst im Gesicht und auf der Brust auf und können sich dann auf andere Körperteile ausbreiten.
- Augen: Die Innenseite des Augenlids (Bindehaut) und der äußere Teil des Auges (Hornhaut) können beschädigt werden.
- Schleimhäute: Läsionen können im Mund, in der Nase, im Rachen und in den Atemwegen auftreten.
- Harnröhre, Anus und Genitalien: Auch diese Bereiche können schwer verletzt werden.
Diese Verletzungen machen selbst einfache Tätigkeiten wie Essen, Schlucken, Atmen, Augenschließen und Wasserlassen extrem schmerzhaft und schwierig.
Schwere Komplikationen, die aufgrund von TEN auftreten können
TEN ist keine Erkrankung, die man auf die leichte Schulter nehmen sollte. Sie kann zu schwerwiegenden, lebensbedrohlichen Komplikationen führen.
- Infektionen: Bei Hautverletzungen besteht ein erhöhtes Risiko, dass Krankheitserreger in den Körper gelangen. Gelangen diese Erreger in die Blutbahn, kann eine lebensbedrohliche Erkrankung, die sogenannte Sepsis, auftreten.
- Multiorganversagen: Schwere Entzündungen und Infektionen im Körper können zum Versagen innerer Organe wie Nieren, Leber und Lunge führen.
- Lungenentzündung: Aufgrund von Verletzungen der Atemwege besteht ein erhöhtes Risiko für Lungeninfektionen.
Wegen des Risikos solch schwerwiegender Komplikationen sollte eine Person mit TEN-Symptomen umgehend ins Krankenhaus eingeliefert und behandelt werden.
Wie diagnostizieren Ärzte diese Krankheit?
Ein qualifizierter Arzt kann TEN in der Regel durch eine Untersuchung der Haut und ein Gespräch über Ihre Symptome diagnostizieren. Manchmal ist eine Hautbiopsie erforderlich, um die Diagnose zu bestätigen.
Dabei wird unter Narkose eine winzige Hautprobe aus einer Hautläsion entnommen und mikroskopisch untersucht. Mit diesem Test lässt sich eindeutig feststellen, ob abgestorbene Hautzellen (nekrotische Zellen) vorhanden sind und ob sich die obere Hautschicht (Epidermis) von der unteren abgelöst hat.
Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?
Am wichtigsten ist, dass es sich bei TEN um einen medizinischen Notfall handelt.Diese Erkrankung kann nicht zu Hause behandelt werden. Sie sollten sich umgehend in die Notaufnahme eines Krankenhauses begeben, sobald Symptome auftreten.
Im Krankenhaus wird der Patient häufig auf eine Intensivstation (ITS) oder ein Verbrennungszentrum eingeliefert, da diese Patienten eine spezialisierte Pflege benötigen, die derjenigen eines Verbrennungspatienten ähnelt.
Die Behandlungsmethoden lassen sich in zwei Hauptteile unterteilen.
| Behandlungsmöglichkeiten für TEN | |
|---|---|
| Sofortige Behandlung | |
| Absetzen des auslösenden Medikaments | Alle Medikamente, die im Verdacht stehen, eine TEN auszulösen, werden sofort abgesetzt. |
| Kontrolle des Körperflüssigkeitsspiegels | Durch das Abschälen der Haut verliert der Körper große Mengen an Flüssigkeit. Daher wird dem Körper über eine Vene Kochsalzlösung (Infusionslösung) verabreicht, um den Flüssigkeitshaushalt zu regulieren. |
| Infektionsprävention | Antiseptische Cremes oder Salben werden auf offene Wunden aufgetragen. Antibiotika werden bei den ersten Anzeichen einer Infektion verabreicht. |
| Andere spezifische Behandlungen | |
| Immunglobulin (IVIG) | Es handelt sich um eine Flüssigkeit, die intravenös verabreicht wird. Sie enthält Antikörper, die aus dem Blutplasma gesunder Menschen gewonnen werden. Diese helfen, die unerwünschte Immunreaktion des Körpers zu kontrollieren. |
| Immunsuppressiva | Es werden Medikamente verabreicht, um zu verhindern, dass das Immunsystem des Körpers seine eigenen Zellen angreift und so seine Funktion schwächt. |
| Plasmapherese | Dabei wird das Blut des Patienten in eine spezielle Maschine geleitet, die die schädlichen Antikörper im Blutplasma abtrennt und entfernt und das gereinigte Blut anschließend wieder in den Körper zurückführt. |
Langzeitwirkungen nach der Genesung
Überlebende einer TEN können mit Langzeitfolgen zu kämpfen haben. Selbst wenn die Haut vollständig abheilt, können weitere Probleme auftreten.
- Haut, Haare und Nägel: abnormes Nagelwachstum oder Nagelausfall, Hautflecken (schwarz oder weiß), Haarausfall in einigen Bereichen (Alopecia areata), trockene und juckende Haut, übermäßiges Schwitzen.
- Augen: Langfristige Entzündung oder Rötung der Augen, trockene Augen, Lidfehlstellungen, Lichtempfindlichkeit, verschwommenes Sehen oder, selten, Blindheit.
- Mund, Nase und Atmungssystem: Bronchitis, Lungenerkrankungen wie COPD, Mundtrockenheit, Zahnfleischerkrankungen, Verlust des Geschmacks- und Geruchssinns, Lungenschäden.
- Harn- und Fortpflanzungssystem: Langfristige Verletzung oder Entzündung der Harnröhre, der Vagina oder des Penis, Schwierigkeiten beim Wasserlassen, Scheidentrockenheit bei Frauen.
Es ist sehr wichtig, mit Ihrem Arzt über diese Langzeitfolgen zu sprechen und die notwendige Behandlung in Anspruch zu nehmen.
Kernaussage
- Die toxische epidermale Nekrolyse (TEN) ist eine sehr schwere, potenziell lebensbedrohliche Reaktion auf bestimmte Medikamente.
- Es beginnt mit typischen Symptomen wie Fieber und Gliederschmerzen, schreitet dann aber fort zu schmerzhaften Blasen und sich ablösender Haut, als ob sie verbrannt wäre.
- Dies ist ein medizinischer Notfall. Wenn Sie diese Symptome verspüren, sollten Sie sich unverzüglich in die Notaufnahme eines Krankenhauses begeben.
- Wenn nach Beginn der Einnahme eines neuen Medikaments Hautausschlag, Blasenbildung oder andere ungewöhnliche Symptome auftreten, ignorieren Sie diese niemals. Suchen Sie umgehend Ihren Arzt auf.
- Wenn Sie bereits einmal gegen ein Medikament allergisch waren, informieren Sie Ihren Arzt unbedingt darüber, bevor Sie sich Medikamente besorgen.
💬 Comments (0)
Es wurden noch keine Kommentare gepostet. Fügen Sie hier zum ersten Mal Ihren Kommentar hinzu.
Fügen Sie Ihren Kommentar hinzu