Lernen wir die neueste Methode zum Klappenersatz kennen, ohne das Herz zu öffnen (Transkatheter-Mitralklappenersatz – TMVR)!

Unser Herz ist ein erstaunliches Organ, das ununterbrochen arbeitet. Im Inneren befinden sich vier Herzklappen, die wie Tore den Blutfluss präzise steuern. Sie lassen das Blut nur in eine Richtung fließen. Eine dieser Klappen ist die Mitralklappe. Sie befindet sich auf der linken Seite des Herzens zwischen dem linken Vorhof (Atrium) und der linken Herzkammer (Ventrikel). Manchmal kann die Mitralklappe jedoch erkranken. Das bedeutet, dass Blut zurückfließen kann, weil sie nicht richtig schließt, oder dass sie blockiert ist und sich nicht mehr richtig öffnet. In diesem Fall muss die Klappe ersetzt werden.

Was ist TMVR?

Vereinfacht ausgedrückt ist TMVR (Transkatheter-Mitralklappenersatz) eine moderne Behandlungsmethode, bei der die beschädigte Mitralklappe durch eine neue Klappe ersetzt wird, ohne dass eine große offene Herzoperation erforderlich ist.

Stellen Sie sich vor: Statt einer großen Operation, bei der der Brustkorb geöffnet und das Herz stillgelegt wird, wird ein dünner Schlauch (Katheter) durch einen winzigen Schnitt in der Leiste oder im Brustkorb entlang eines Blutgefäßes zum Herzen eingeführt. Durch diesen Schlauch wird eine neue Herzklappe eingesetzt und anstelle der alten, erkrankten Klappe befestigt. Diese neue Klappe kann künstlich hergestellt oder aus tierischem Gewebe (z. B. vom Rind oder Schwein) gefertigt sein. Bei dieser Methode wird die alte Klappe nicht entfernt, sondern die neue eingesetzt und fixiert.

Wer braucht diese Behandlung wirklich?

Es gibt zwei Haupttypen von Mitralklappenerkrankungen:

1. Mitralklappeninsuffizienz: Hierbei schließen die beiden Segel der Mitralklappe nicht richtig, wodurch ein Teil des vom Herzen gepumpten Blutes zurückfließt. Das ist vergleichbar mit Wasser, das aus einem undichten Wasserhahn tropft.

2. Mitralklappenstenose: Hierbei verengt sich die Klappe und öffnet sich nicht mehr richtig. Dadurch wird der Blutfluss eingeschränkt. Ähnlich wie bei einem verstopften Rohr, wo der Wasserdurchfluss abnimmt.

Wenn beide Zustände schwerwiegend werden, können schwere Symptome wie Atemnot, Vorhofflimmern, Lungenhochdruck und Herzinsuffizienz auftreten.

Sind TMVR und MitraClip dasselbe?

Nein. Auch wenn es sich bei beiden Behandlungsformen um Eingriffe handelt, bei denen das Herz nicht geöffnet wird, sind es zwei unterschiedliche Methoden.

• MitraClip™: Hierbei wird eine undichte Herzklappe repariert. Dabei wird ein kleines, klammerartiges Implantat zwischen die beiden Segel der Herzklappe eingesetzt, um den Blutaustritt zu stoppen.
• TMVR:Hierbei handelt es sich nicht um eine Reparatur, sondern um die Implantation einer komplett neuen Herzklappe.

Was geschieht vor der TMVR-Behandlung?

Nachdem entschieden wurde, Ihnen diese Behandlung zukommen zu lassen, wird das Ärzteteam Sie sorgfältig untersuchen.

• Untersuchungen: Es werden verschiedene Untersuchungen durchgeführt, darunter eine Echokardiografie zur Überprüfung der Herzfunktion und eine Computertomografie (CT) zur Beurteilung der Herzstruktur. Diese Ergebnisse dienen der Behandlungsplanung.
• Zum Thema Anästhesie: Ein Spezialist wird mit Ihnen die Art der Anästhesie besprechen, die Sie erhalten werden, um Schmerzen während der Behandlung zu vermeiden. Die Entscheidung, ob Sie eine Vollnarkose oder eine Sedierung erhalten, hängt von Ihrem Gesundheitszustand ab.
• Hinweise: Der Arzt wird Ihnen einige spezielle Anweisungen geben.
• Bei einigen Medikamenten (insbesondere Blutverdünnern) kann es erforderlich sein, die Einnahme für einige Tage zu unterbrechen.
• Sie werden gebeten, am Tag der Behandlung einige Stunden zu fasten.
• Sie werden aufgefordert, nach der Behandlung jemanden mit nach Hause zu nehmen.

Was geschieht während der Behandlung?

Diese Behandlung dauert in der Regel etwa zwei bis drei Stunden. Ein Team von Spezialisten, darunter Herzchirurgen, Kardiologen und Anästhesisten, ist daran beteiligt.

Kurz gesagt, das sind die Dinge, die passieren.

1. Die Schnittstelle (Leiste oder Brust) wird gereinigt und vorbereitet.

2. Eine Kanüle (intravenöser Zugang) wird in eine Vene im Arm eingeführt, durch die die notwendigen Medikamente und Flüssigkeiten verabreicht werden.

3. Das neue Ventil wird am Ende eines dünnen Schlauchs (Katheters) befestigt.

4. Dieser Schlauch wird durch einen kleinen Einschnitt in der Leiste oder im Brustbereich in ein Blutgefäß eingeführt.

5. Mithilfe spezieller Bildgebungstechnologie wird dieser Schlauch zur Mitralklappe des Herzens geführt.

6. Das neue Ventil wird in das alte, erkrankte Ventil eingesetzt, korrekt positioniert und installiert.

7. Anschließend wird der Schlauch entfernt und der Einschnitt verschlossen.

Das Ärzteteam überwacht während der gesamten Zeit alles, einschließlich Ihres Blutdrucks und Ihres Sauerstoffgehalts.

Was geschieht nach der TMVR?

Nach der Behandlung werden Sie in den Aufwachraum gebracht. Dort werden Sie engmaschig überwacht, bis Sie aus der Narkose erwacht sind. In manchen Fällen ist ein Aufenthalt auf der Intensivstation für ein bis zwei Tage erforderlich. Normalerweise ist ein mehrtägiger Krankenhausaufenthalt notwendig.

Wenn Sie nach Hause gehen, wird Ihr Arzt Ihnen Folgendes raten:

• Wie man an Herzrehabilitationsprogrammen teilnimmt.
• Nachfolgetermine.
• Informationen zu Medikamenten, die wieder eingenommen werden sollen, und zu neuen Medikamenten, die eingenommen werden sollen.
• Wann kann ich wieder meinen normalen Aktivitäten und meiner Arbeit nachgehen?

Nutzen und Risiken der TMVR-Behandlung

Wie bei jeder medizinischen Behandlung gibt es sowohl Vorteile als auch Risiken. Schauen wir sie uns an.

Wann sollten Sie notärztlichen Rat einholen?

Nach Ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus sollten Sie auf bestimmte Symptome achten. Sollten folgende Symptome auftreten , begeben Sie sich bitte umgehend in die Notaufnahme.