Eine neue Methode zum Ersatz einer Herzklappe! (Transkatheter-Pulmonalklappenersatz – TPVR)

Können Sie sich vorstellen, eine Herzklappe zu ersetzen, ohne den Brustkorb komplett zu öffnen? Ja, das ist jetzt Realität. Heute sprechen wir über diese Technologie, die vielen Menschen mit Pulmonalklappenproblemen aufgrund angeborener Herzfehler neue Hoffnung gibt. Beginnen wir mit einem ganz einfachen, offenen Gespräch.

Einfach ausgedrückt: Was ist TPVR?

TPVR, die Abkürzung für Transkatheter-Pulmonalklappenersatz , ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem die defekte Pulmonalklappe Ihres Herzens durch eine künstliche Klappe über einen sehr kleinen Schnitt ersetzt wird. Normalerweise stellt man sich bei einer Herzoperation einen Eingriff vor, bei dem ein großer Schnitt in der Mitte des Brustkorbs gemacht und dieser geöffnet wird. Bei diesem Verfahren ist ein solch großer Schnitt jedoch nicht erforderlich.

Stattdessen machen die Ärzte einen winzigen Schnitt in die Haut Ihrer Leiste und führen den Eingriff durch diesen Schnitt durch. Diese Pulmonalklappe, die als Tor fungiert und das Blut vom Herzen zur Lunge leitet, ist sehr wichtig. Menschen mit angeborenen Herzfehlern können im Erwachsenenalter Probleme mit dieser Klappe entwickeln, insbesondere nach Operationen in der Kindheit. Der Klappenersatz mit dieser Methode kann daher Ihre Lebenserwartung und Lebensqualität deutlich verbessern und wiederholte, größere Operationen vermeiden.

Was geschieht eigentlich im TPVR-System?

Bei einer traditionellen offenen Herzoperation wird das Brustbein durchtrennt, der Patient an eine Herz-Lungen-Maschine angeschlossen, die alte Herzklappe entfernt und eine neue eingesetzt. Dieser Eingriff ist langwierig, die Heilung dauert länger, und für manche Menschen birgt er Risiken.

Bei der TPVR ist das anders. Ein interventioneller Kardiologe führt einen dünnen Schlauch (Katheter) über eine Vene in der Leiste ein und schiebt die neue Herzklappe durch diesen Schlauch ins Herz. Dies geschieht unter bildgebender Kontrolle, beispielsweise durch Röntgenaufnahmen. Sobald die Klappe an der richtigen Stelle sitzt, wird sie mit einem Ballon aufgeblasen und fixiert.

Nach diesem Eingriff ist die Durchblutung der Lunge wiederhergestellt. Die Belastung des Herzens verringert sich, und der Körper wird besser mit Sauerstoff versorgt. In den meisten Fällen kann ein Patient nach dieser Operation noch am selben Tag nach Hause gehen .

Was passiert, wenn meine Pulmonalklappe nicht richtig funktioniert?

Es gibt zwei Hauptprobleme, die an der Pulmonalklappe auftreten. Schauen wir uns diese kurz an.

In beiden Fällen können Symptome wie die folgenden auftreten:

• Atembeschwerden (Dyspnoe)
• Schwellung des Bauches und der Beine (Ödeme)
• Brustschmerzen
• Herzrasen (Palpitationen)

Diese Symptome werden durch Herzinsuffizienz oder Herzrhythmusstörungen (Arrhythmien) verursacht. Sie bessern sich in der Regel nach einer TPVR-Operation.

Für wen ist diese TPVR-Operation am besten geeignet?

Wenn Sie mit einer angeborenen Erkrankung der Pulmonalklappe Ihres Herzens geboren wurden, könnten Sie von dieser Operation profitieren. Insbesondere

• Personen, die als Kind eine Pulmonalklappenoperation hatten.
• Erwachsene und Jugendliche, bei denen diese Herzklappe im Laufe der Zeit verstopft oder undicht geworden ist.
• Häufig ziehen Ärzte das TPVR-Verfahren für Menschen in Betracht, die in jungen Jahren ein Homograft (eine Herzklappentransplantation) von einem Spender erhalten haben, wenn diese Klappe mit der Zeit schwächer wird.

Zu den wichtigsten Erkrankungen, die mit diesem Eingriff behandelt werden, gehören:

• Pulmonalatresie: Eine Erkrankung, bei der die Pulmonalklappe bei der Geburt nicht ausgebildet ist.
• Pulmonalklappeninsuffizienz: Ein Zustand, bei dem Blut durch die Klappe zurückfließt.
• Fallot-Tetralogie: Eine Erkrankung, bei der sich gutes und schlechtes Blut aufgrund einer Kombination von vier Herzfehlern vermischen.
• Truncus arteriosus: Eine Erkrankung, bei der die beiden Hauptblutgefäße, die aus dem Herzen kommen, miteinander verbunden sind.
• Transposition der großen Arterien: Ein Zustand, bei dem die beiden Hauptblutgefäße des Herzens vertauscht und miteinander verbunden sind.

Die TPVR-Chirurgie hat bei der Behandlung solcher Erkrankungen sehr erfolgreiche Ergebnisse erzielt.

Was geschieht vor, während und nach der Operation?

Vorbereitung vor der Operation

Um zu entscheiden, ob diese Operation für Sie geeignet ist, wird Ihr Arzt Sie zunächst sorgfältig untersuchen. Er oder sie wird möglicherweise verschiedene Tests durchführen, wie zum Beispiel:

• Angiogramm
• Herz-CT-Untersuchung
• Herz-MRT
• Echokardiogramm
• Elektrokardiogramm (EKG)

Anhand der Testergebnisse wird Ihr Arzt Ihnen entweder eine TPVR-Operation empfehlen oder Ihren Zustand zunächst beobachten. Er wird Ihnen außerdem Ratschläge geben, welche Lebensmittel Sie vor der Operation essen und welche Medikamente Sie absetzen sollten (insbesondere Blutverdünner). Vergessen Sie nicht, Ihren Arzt über eventuelle Allergien zu informieren.

Während der Operation

Vor Beginn der Operation erhalten Sie eine Narkose, damit Sie keine Schmerzen verspüren. Erst dann beginnt der Spezialist mit der Arbeit.

1. Zunächst wird ein kleiner Schnitt in der Leiste (Femoralvene) oder gegebenenfalls am Hals (Jugularvene) vorgenommen und ein Schlauch (Katheter) durch diesen eingeführt.

2. Anschließend wird die neue Herzklappe mithilfe von Technologien wie Röntgenstrahlen durch den Schlauch und entlang eines Drahtes an die richtige Stelle im Herzen geführt. Dort wird sie über einen Ballon gefaltet.

3. Sobald der Ballon die richtige Position erreicht hat, wird er aufgeblasen. Das neue Ventil dehnt sich aus und schließt dicht im alten Ventil ab. Ab diesem Zeitpunkt ist das neue Ventil funktionstüchtig.

4. Prüfen Sie abschließend, ob das Ventil ordnungsgemäß funktioniert, und entfernen Sie alle eingeführten Schläuche.

Dieser gesamte Vorgang dauert in der Regel etwa zwei bis drei Stunden .

Nach der Operation

Nach der Operation bleiben Sie zur Beobachtung über Nacht im Krankenhaus. Wenn alles gut verläuft, können Sie am nächsten Morgen nach Hause gehen . Ihr Arzt wird Ihnen Anweisungen für die Zeit zu Hause geben. In den meisten Fällen können Sie Ihre normalen Aktivitäten innerhalb von etwa sieben Tagen wieder aufnehmen .

Welche Vorteile und Risiken birgt die TPVR-Methode?

Wie bei jedem medizinischen Eingriff gibt es Vorteile und geringe Risiken. Wir sollten uns beider bewusst sein.

In sehr seltenen Fällen können schwerwiegende Komplikationen wie Herzinfarkt, Schlaganfall oder Tod auftreten. Diese sind jedoch äußerst selten. Ihr Arzt wird Sie ausführlich darüber informieren.

Weitere Fragen, die Sie möglicherweise haben

Wie lange wird dieses neue Ventil halten?

Das hängt von vielen Faktoren ab, beispielsweise von Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und Ihrer Herzfunktion. Manche Menschen benötigen nach einiger Zeit erneut diesen Eingriff.

Gibt es etwas Besonderes, das vor der Zahnbehandlung beachtet werden muss?

Ja, das ist sehr wichtig. Bei einer Zahnbehandlung können Bakterien aus dem Mund in die Blutbahn gelangen und eine Entzündung der neuen Herzklappe (Endokarditis) verursachen. Deshalb sollten Sie Ihrem Zahnarzt vor Ihrem Termin unbedingt mitteilen , dass Sie eine Herzklappenoperation hatten. Möglicherweise müssen Sie auch vor einer Zahnextraktion Antibiotika einnehmen.

Kann ich am Flughafen die Sicherheitskontrollen durchlaufen?

Ja, kein Problem. Röntgenstrahlen und Sicherheitskontrollen am Flughafen schaden Ihrer Herzklappe nicht. Sie sollten jedoch unbedingt vor einer MRT-Untersuchung mit Ihrem Arzt sprechen.