Hatten Sie jemals unerträgliche Schmerzen auf einer Gesichtshälfte, wie einen elektrischen Schlag, beim Zähneputzen, Essen oder sogar beim Lächeln? Diese Schmerzen, die nur wenige Sekunden anhalten und wieder verschwinden, können so stark sein, dass Sie Ihren Alltag nicht mehr bewältigen können. Es kann sogar lebensbedrohlich sein. Genau um diese Erkrankung geht es heute: die Trigeminusneuralgie.
Was ist Trigeminusneuralgie?
Einfach ausgedrückt: Es handelt sich um Nervenschmerzen im Gesicht. Genauer gesagt, um neuropathische Schmerzen. Der Trigeminusnerv, ein Hauptnerv, leitet Empfindungen vom Kopf zum Gesicht. Er fungiert wie eine Hauptleitung, die Empfindungen zu Gesicht und Kopf transportiert. Diese Schmerzen entstehen, wenn Druck auf diesen Nerv in der Nähe des Hirnstamms ausgeübt wird.
Häufig drückt ein Blutgefäß in der Nähe des Eintrittspunkts dieses Nervs ins Gehirn auf den Nerv. Dadurch wird der Nerv kurzgeschlossen und sendet ohne erkennbaren Grund starke Schmerzsignale an das Gehirn.
Das Wichtigste ist, dass es sich nicht um eine lebensbedrohliche Erkrankung handelt. Dennoch ist es eine ernstzunehmende Erkrankung, die das Leben stark beeinträchtigen kann, da die Schmerzen den Alltag erheblich stören können. Sie wird auch als „Tic douloureux“ bezeichnet.
Wie fühlt sich dieser Schmerz an? Welche Symptome treten auf?
Das Hauptsymptom ist ein plötzlicher, unerträglicher, heftiger Schmerz auf einer Gesichtshälfte. Dieser Schmerz kann sich auf unterschiedliche Weise äußern.
- Das Gefühl , als ob man vom Blitz getroffen würde
- Ein stechender Schmerz wie ein Messerstich.
- Bei Schmerzen können sich die Gesichtsmuskeln automatisch anspannen .
Selbst in den Intervallen zwischen diesen schweren Schmerzepisoden können manche Menschen andere Beschwerden im Gesichtsbereich verspüren.
- Brennendes Gefühl
- Das Gefühl, als ob etwas pocht (Pochen)
- Taubheitsgefühl im Gesicht
- Dumpfer, anhaltender Schmerz (Dumpfer Schmerz)
Je nachdem, wie diese Symptome auftreten, kann die Trigeminusneuralgie in zwei Haupttypen unterteilt werden.
| Schmerzart | Beschreibung |
|---|---|
| Paroxysmale TN | Dies ist die häufigste Art. Der Schmerz tritt plötzlich, heftig und in Intervallen auf. Er kann einige Sekunden bis etwa zwei Minuten andauern. Obwohl zwischen dem Abklingen des Schmerzes eine gewisse Zeit vergeht, kann er über einen Zeitraum von etwa zwei Stunden immer wieder auftreten. |
| Trigeminusneuralgie mit anhaltenden Schmerzen (atypische Trigeminusneuralgie) | Bei dieser Art von Schmerz ist er nicht so stark, aber dennoch ständig spürbar. Zusätzlich zum stechenden Schmerz können Sie ein anhaltendes Brennen oder einen dumpfen Schmerz verspüren. Diese Art von Schmerz kann etwas schwieriger zu behandeln sein. |
Meistens betrifft dieser Schmerz nur eine Gesichtshälfte. Sehr selten kann er jedoch auch beide Gesichtshälften betreffen (aber nicht beide gleichzeitig). Bei manchen Betroffenen kann sich der Zustand mit der Zeit allmählich verschlimmern und die Schmerzen können häufiger auftreten.
Auslöser, die den Schmerz verstärken
Stellen Sie sich vor, die alltäglichsten Dinge können diese furchtbaren Schmerzen auslösen. Das ist das Traurigste an dieser Krankheit.
- Rasieren, Schminken oder Gesicht waschen
- Essen und Trinken von Wasser/Getränken
- Zähneputzen, Mund ausspülen
- Reden, lachen
- Eine leichte Straffung der Gesichtsmuskulatur, insbesondere im Wangen- oder Kieferbereich.
- Eine leichte Brise streicht übers Gesicht.
Das Beste daran ist, dass diese Schmerzen normalerweise nicht im Schlaf auftreten.
Warum passiert das? Was sind die Gründe?
Sie tritt üblicherweise auf, wenn der Trigeminusnerv unter Druck steht oder geschädigt wird. Ärzte klassifizieren diese Erkrankung anhand dieser Ursache.
| Ursache | Erläuterung |
|---|---|
| Primär (Primär/Klassisch) TN | Dies ist die häufigste Ursache. Dabei komprimiert ein Blutgefäß (in der Regel die obere Kleinhirnarterie) die Wurzel des Trigeminusnervs , wodurch die Nervenfunktion gestört wird. |
| Sekundäre TN | Hierbei handelt es sich um eine Nervenschädigung, die durch eine andere Erkrankung verursacht wird. Beispielsweise können Multiple Sklerose (MS) , ein Hirntumor oder eine arteriovenöse Malformation diese Schmerzen auslösen. Betroffene sind tendenziell jünger. |
| Idiopathische Trigeminusneuralgie | Manchmal lässt sich trotz aller notwendigen Untersuchungen keine eindeutige Ursache für die Gesichtsschmerzen finden. In solchen Fällen spricht man von idiopathischer Trigeminusneuralgie. |
Wer ist am stärksten gefährdet, diese Erkrankung zu entwickeln?
- Bluthochdruck
- Rauchen
- Über 50 Jahre alt
- Als Frau (Frauen sind häufiger betroffen)
- Jemand in der Familie hat diese Krankheit.
Doktor, wie diagnostizieren Sie das?
Wenn Sie einen Arzt aufsuchen, wird dieser Sie zunächst nach Ihren Symptomen und Ihrer Krankengeschichte befragen. Anschließend wird er Ihren Kopf- und Halsbereich untersuchen und eine neurologische Untersuchung durchführen. Die Diagnose hängt häufig von den von Ihnen gemachten Angaben ab.
- Die Art des Schmerzes, den Sie empfinden (wie ein elektrischer Schlag? Wie ein Messerstich?)
- Die genaue Stelle im Gesicht, an der der Schmerz empfunden wird
- Welche Dinge tun Sie, die die Schmerzen auslösen?
Da es viele andere Erkrankungen gibt, die Gesichtsschmerzen verursachen können (zum Beispiel Clusterkopfschmerzen, Migräne, Postzosterneuralgie und Kiefergelenksdysfunktion), wird der Arzt zunächst sicherstellen, dass diese nicht die Ursache sind.
Um die genaue Ursache festzustellen, beispielsweise ob ein Blutgefäß verstopft ist oder ob es sich um etwas wie einen Tumor handelt, werden Sie möglicherweise gebeten, eine MRT-Untersuchung durchführen zu lassen.
Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?
Glücklicherweise gibt es verschiedene Behandlungsmethoden, die helfen können, diese starken Schmerzen zu lindern. Es kann einige Zeit dauern, bis die für Sie beste Behandlung gefunden ist.
Medikamente
Oft empfiehlt der Arzt zunächst Medikamente.
- Antiepileptika: Diese Medikamente blockieren die Weiterleitung von Schmerzsignalen an das Gehirn. Die Behandlung beginnt üblicherweise mit Medikamenten wie Carbamazepin oder Oxcarbazepin. Obwohl diese anfangs sehr wirksam sind, kann ihre Wirkung mit der Zeit nachlassen. Weitere Medikamente wie Gabapentin, Pregabalin und Lamotrigin werden ebenfalls eingesetzt.
- Baclofen: Dies ist ein Muskelrelaxans.
Jedes dieser Medikamente kann Nebenwirkungen haben. Deshalb sollten Sie und Ihr Arzt gemeinsam das für Sie beste Medikament auswählen.
Operation
Eine Operation wird üblicherweise in Fällen wie diesen in Betracht gezogen:
- Wenn die Schmerzen nicht mit Medikamenten gelindert werden können.
- Wenn eine sekundäre TN-Erkrankung vorliegt (z. B. ein Tumor).
Es gibt verschiedene Arten von Operationen, und deren Risiken und Ergebnisse sind ebenfalls unterschiedlich.
- Mikrovaskuläre Dekompression: Dies ist die erfolgreichste Operationsmethode. Dabei wird das auf den Nerv drückende Blutgefäß operativ entfernt und ein kleines „Polster“ dazwischen eingesetzt.
- Radiochirurgie: Dabei wird ein Strahl auf die Nervenwurzel gerichtet, um die Schmerzsignale zu blockieren. Es dauert etwa einen Monat, bis erste Ergebnisse sichtbar sind.
- Rhizotomie: Hierbei wird die Nervenwurzel gezielt geschädigt, um die Schmerzsignale zu unterbrechen. Dies kann auf verschiedene Weise erfolgen. Allerdings bleibt fast immer eine Taubheit im Gesicht zurück.
Andere Behandlungen
Neben Medikamenten gibt es weitere Maßnahmen, die zur Schmerzlinderung beitragen können.
- Botulinumtoxin-Injektionen oder Nervenblockaden verschaffen vorübergehende Linderung.
- Akupunktur
- Biofeedback
- Psychotherapie
- Yoga und Meditation
Welche anderen Probleme können dadurch entstehen?
Die Schmerzen bei Trigeminusneuralgie können so stark sein, dass sie die psychische Gesundheit und den Alltag erheblich beeinträchtigen. Betroffene können folgende Symptome haben:
- Depression
- Angst
- Soziale Isolation
Wenn diese Schmerzen Ihre psychische Gesundheit beeinträchtigen, ist es sehr wichtig, professionelle Hilfe in Anspruch zu nehmen, beispielsweise von einem Arzt oder Psychologen.
Auch Behandlungen können Komplikationen verursachen. Beispielsweise kann die Langzeitanwendung von Antiepileptika zu Knochenschwund (Osteoporose) führen. Operationen können zudem eine dauerhafte Gesichtstaubheit hervorrufen.
Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?
Niemand möchte unter ständigen, starken Schmerzen leiden. Bei starken Gesichtsschmerzen sollten Sie umgehend einen Arzt aufsuchen. Wurde diese Erkrankung bei Ihnen diagnostiziert, sind regelmäßige Arztbesuche wichtig, um den Erfolg Ihrer Behandlung sicherzustellen.
Kernaussage
- Die Trigeminusneuralgie (TN) ist ein starker, elektrisierender Nervenschmerz im Gesicht.
- Diese Schmerzen können schon bei ganz alltäglichen Dingen wie Zähneputzen, Essen und Lachen auftreten.
- Auch wenn es nicht lebensbedrohlich ist, beeinträchtigt es die Lebensqualität erheblich. Leiden Sie also nicht unter den Schmerzen.
- Es gibt viele erfolgreiche Behandlungsmethoden, darunter Medikamente und chirurgische Eingriffe.
- Sprechen Sie offen mit Ihrem Arzt über Ihre Schmerzen und deren Auswirkungen auf Ihre psychische Gesundheit. Mit der richtigen Behandlung lässt sich diese Erkrankung gut in den Griff bekommen.
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