Was ist ein Troponin-Test? Welche Bedeutung hat er bei der Diagnose eines Herzinfarkts?

Wenn wir plötzlich einen stechenden Schmerz in der Brustmitte, ein Engegefühl oder Atemnot verspüren, erschrecken wir alle, nicht wahr? Der erste Gedanke ist: „Ist das ein Herzinfarkt?“ In einem solchen Fall werden die Ärzte, sobald man ins Krankenhaus, insbesondere in die Notaufnahme, gebracht wird, verschiedene Tests durchführen, um den genauen Zustand zu ermitteln. Ein sehr wichtiger Bluttest ist der Troponin-Test. Obwohl viele schon davon gehört haben, wissen sie nicht genau, was er bewirkt und warum er so wichtig ist. Deshalb erklären wir ihn heute einfach und verständlich.

Einfach ausgedrückt: Was ist dieser Troponin-Test?

Okay, versuchen wir es mal so zu verstehen: Troponin ist ein spezielles Protein, das sich in unseren Herzmuskelzellen befindet. Stellt euch unsere Herzmuskelzellen wie kleine Häuser vor. Troponin ist wie der Inhalt dieser Häuser. Bei einem gesunden Menschen befindet sich dieses Troponin in den Häusern. Es gelangt nicht ins Blut. Und selbst wenn es hineingelangt, ist die Menge so gering, dass sie nicht nachweisbar ist.

Bei einem Herzinfarkt wird jedoch ein Blutgefäß, das das Herz versorgt, verstopft. Dadurch erhalten die Herzmuskelzellen nicht mehr genügend Sauerstoff und sterben ab. Das ist vergleichbar mit einem beschädigten Haus. Was passiert, wenn die Wände einstürzen? Der Hausrat wird herausgeschleudert, richtig? Genauso wird bei beschädigten Herzmuskelzellen das Protein Troponin ins Blut freigesetzt.

Bei einem Troponin-Test wird eine Blutprobe entnommen und gemessen, ob und in welcher Menge Troponin darin enthalten ist. Je höher der Troponinwert im Blut ist, desto stärker ist der Herzmuskel geschädigt. Dies hilft Ärzten, den Schweregrad eines Herzinfarkts einzuschätzen.

Die neuen Troponintests (hochsensitive Troponintests) sind sehr empfindlich. Das bedeutet, dass sie selbst geringste Troponinmengen im Blut nachweisen können. Dadurch hat sich die Zeit bis zur Diagnose eines Herzinfarkts deutlich verkürzt. Auch wenn keine eindeutigen Symptome vorliegen und das EKG keine signifikanten Veränderungen zeigt, kann dieser Test einen Herzinfarkt bestätigen oder ausschließen.

Gibt es zwei Arten von Troponin?

Ja, es gibt zwei Haupttypen von Troponinen, die bei einer Herzschädigung ins Blut freigesetzt werden. Ärzte bezeichnen sie mit den Buchstaben „I“ und „T“.

• Troponin I (Troponin I oder cTnI): Dies ist etwas ganz Besonderes, da diese Art von Troponin nur im Herzmuskel vorkommt.Dieses Hormon kommt in keinem anderen Muskel unseres Körpers vor. Ein erhöhter Troponin-I-Wert im Blut ist daher ein eindeutiger Hinweis auf eine Schädigung des Herzmuskels. Es ist wie eine Art Ausweis, der nur dem Herzen eigen ist.

• Troponin T (Troponin T oder cTnT): Diese Art von Troponin T kommt in geringen Mengen auch in anderen Muskeln unseres Körpers vor (z. B. in Muskeln, die an Knochen ansetzen). Aber keine Sorge: Die Struktur des Troponins T im Herzen unterscheidet sich geringfügig von der in anderen Körperregionen. Die heutigen Tests können ausschließlich das herzspezifische Troponin T nachweisen und messen.

Nach einem Herzinfarkt steigen die Troponinwerte normalerweise innerhalb von 3 bis 12 Stunden rapide an. Sie erreichen ihren Höchstwert nach etwa 24 Stunden und bleiben danach noch mehrere Tage im Blut erhöht. Daher kann dieser Test selbst dann noch feststellen, ob Sie einen Herzinfarkt hatten, wenn Sie erst ein oder zwei Tage später wegen Brustschmerzen ins Krankenhaus gehen.

Wird dieser Test nur bei Herzerkrankungen durchgeführt?

Nein. Der Troponin-Test wird zwar meist zur Diagnose eines Herzinfarkts eingesetzt, aber erhöhte Troponinwerte können auch bei anderen Erkrankungen auftreten, die den Herzmuskel schädigen. Das bedeutet, dass erhöhte Troponinwerte nicht zwangsläufig einen Herzinfarkt bedeuten. Ihr Arzt wird anhand Ihrer Symptome und aller anderen Testergebnisse eine genaue Diagnose stellen.

Hier sind einige weitere Gründe, warum die Troponinwerte erhöht sein können:

• Chronische Nierenerkrankung: Wenn die Nieren nicht richtig funktionieren, werden Substanzen wie Troponin im Körper nicht ausreichend gefiltert und ausgeschieden. Daher kann der Troponinwert im Blut erhöht sein.
• Lungenembolie: Dies ist ein Notfall. Sie übt starken Druck auf das Herz aus, schädigt den Herzmuskel und führt zur Freisetzung von Troponin.
• Kongestive Herzinsuffizienz: Wenn das Herz schwach wird und nicht mehr genügend Blut in den Körper pumpen kann, kann der Herzmuskel weiter geschädigt werden.
• Herzoperationen: Bei Herzoperationen kommt es häufig zu einer gewissen Schädigung des Herzmuskels, weshalb die Troponinwerte nach der Operation ansteigen.
• Herzklappenerkrankungen: Wenn die Herzklappen nicht richtig funktionieren, muss das Herz stärker arbeiten. Dies kann den Herzmuskel mit der Zeit schädigen.
• Herzrhythmusstörungen: Wenn das Herz abnormal schnell schlägt , kann dies den Herzmuskel schädigen.
• Schwere Infektion, die sich im ganzen Körper ausgebreitet hat (Sepsis): In diesem Fall können die Reaktionen des Körpers Organe, einschließlich des Herzens, schädigen.
• Übermäßige körperliche Anstrengung: Selbst sehr anstrengende, unerträgliche körperliche Betätigung kann manchmal vorübergehend den Troponinspiegel erhöhen.
• Übermäßiger Stress oder Trauma: Hormonelle Aktivitäten, die bei unerträglicher Traurigkeit, Traumata oder Stress auftreten, können ebenfalls den Herzmuskel schädigen.

Wie wird dieser Test durchgeführt? Was müssen Sie wissen?

Dies ist ein sehr einfacher Test. Dabei wird Ihnen eine kleine Blutprobe aus einer Vene am Arm entnommen. Falls Sie bereits einen intravenösen Zugang haben, können Sie das Blut darüber entnehmen. Sie benötigen also keine Nadel.

Da dieser Test üblicherweise im Notfall durchgeführt wird, ist keine Vorbereitung nötig. Es gibt jedoch eine sehr wichtige Sache, die Sie wissen sollten.

Wenn Sie Vitamine oder Nahrungsergänzungsmittel mit Vitamin B7 (Biotin) einnehmen, sollten Sie dies unbedingt Ihrem Arzt mitteilen. Einige Kosmetikprodukte, insbesondere Vitamine für Haare, Haut und Nägel, enthalten viel Biotin. Dieses Biotin kann das Ergebnis des Troponin-Tests beeinflussen. Das bedeutet, dass Ihr Troponinwert im Bericht fälschlicherweise als niedrig angezeigt werden kann, selbst wenn er tatsächlich erhöht ist. Ist das nicht gefährlich? Daher liegt es in Ihrer Verantwortung, Ihren Arzt darüber zu informieren.

Normalerweise warten Ärzte bei Verdacht auf einen Herzinfarkt nicht auf den Troponinwert. Sie beurteilen die Symptome und das EKG und beginnen sofort mit der medikamentösen Behandlung. Denn in einer solchen Situation zählt jede Sekunde. Sobald der Troponinwert vorliegt, wird die Therapie gegebenenfalls angepasst.

Wie verstehe ich den Testbericht?

Der Bericht zum Troponin-Test liegt in der Regel innerhalb von ein bis zwei Stunden vor. Sobald die Ergebnisse vorliegen, wird Ihnen der Arzt diese erläutern.

Normalerweise ist der Troponinwert im Blut eines gesunden Menschen sehr niedrig oder sogar nicht nachweisbar. Die Werte können je nach Labor und verwendetem Gerät leicht variieren. Es handelt sich jedoch um allgemein anerkannte Werte.

Die Angabe „ng/mL“ in diesem Bericht steht für Nanogramm pro Milliliter. Stellen Sie sich vor: Ein Nanogramm ist ein Milliardstel Gramm. Das ist eine unglaublich geringe Menge. Dies verdeutlicht, wie gering die Troponinmenge im Blut eines gesunden Menschen ist.

Liegt Ihr Troponinwert über dem Normbereich, spricht man von „erhöhtem Troponin“. Das bedeutet, dass der Herzmuskel geschädigt ist und sich Troponin im Blut angesammelt hat.

Warum den Test wiederholen?

Möglicherweise haben Sie schon einmal erlebt, dass Ihr Arzt bei Ihrer Aufnahme ins Krankenhaus einen Troponin-Test durchgeführt und diesen dann einige Stunden später (z. B. nach 3 oder 6 Stunden) wiederholt hat. Das hat seinen Grund.

• Prüfen Sie, ob der Wert ansteigt: Wenn der Troponinwert im zweiten Bericht höher ist als im ersten Bericht („steigendes Muster“), ist dies ein starker Hinweis darauf, dass ein Herzinfarkt vorliegt.
• Das Ausmaß des Schadens verstehen: Wie hoch der Troponinwert ansteigt und wie lange er erhöht bleibt, gibt Aufschluss über die Schwere des Schadens.

Die Troponin-I-Werte bleiben nach einem Herzinfarkt etwa 5–7 Tage lang erhöht. Die Troponin-T-Werte können bis zu 3 Wochen lang erhöht bleiben.