Handelt es sich um einen Leistenbruch? Sollen wir über einen Bauchwandbruch sprechen?

Ist Ihnen schon einmal eine kleine Wölbung an einer Stelle Ihres Bauches aufgefallen? Vielleicht bemerken Sie sie beim Heben schwerer Gegenstände, beim Husten oder sie verschwindet nach einer Weile wieder. Das nennt man Leistenbruch. Heute geht es um eine Art von Leistenbruch, der an der Vorderseite des Bauches auftritt, medizinisch als Bauchwandbruch bekannt. Keine Sorge, wir erklären Ihnen alles ganz genau und verständlich.

Was ist eine Bauchwandhernie?

Vereinfacht gesagt, ist ein Leistenbruch eine Vorwölbung eines inneren Organs oder Gewebes durch die Bauchwandmuskulatur an der Vorderseite des Bauches. „Ventral“ bedeutet „vorn“ oder „Bauchseite“. Ein Leistenbruch entsteht, wenn ein Organ oder Gewebe, das sich normalerweise in einer Körperhöhle befindet, durch eine Schwachstelle, ein Loch, in der Wand dieser Höhle drückt. Das ist vergleichbar mit einem kleinen Loch in einer alten Tasche, durch das etwas von ihrem Inhalt herausquillt. Die meisten Leistenbrüche (aber nicht alle) treten durch die Bauchwand hervor.

Welche Arten von Bauchwandhernien gibt es?

Bauchwandbrüche können an verschiedenen Stellen der vorderen Bauchwand auftreten. Je nach Lage des Bruchs werden verschiedene Haupttypen unterschieden:

• Epigastrische Hernien: Diese treten im oberen Teil des Magens auf, zwischen Brustbein (Sternum) und Bauchnabel. Manche Menschen spüren in diesem Bereich eine kleine Vorwölbung.
• Nabelbrüche: Dabei handelt es sich um Hernien, die im Bereich des Nabels auftreten. Der Nabel ist eine natürliche Schwachstelle. Diese Art von Hernie ist manchmal angeboren. Sie kann aber auch bei Erwachsenen auftreten.
• Narbenhernien: Diese sind etwas Besonderes. Sie treten an Stellen auf, an denen zuvor eine Bauchoperation stattgefunden hat, also an Stellen, an denen ein chirurgischer Schnitt gemacht wurde. Dies ist eine häufige Nebenwirkung nach Bauchoperationen. Der Grund dafür ist, dass die Muskulatur in diesem Bereich nach dem Eingriff geschwächt ist.

Was sind die Symptome einer Bauchwandhernie?

Das erste Anzeichen eines Bauchwandbruchs ist oft eine sichtbare Vorwölbung im vorderen Bereich des Bauches . Diese ist jedoch nicht immer sofort sichtbar. Sie kann beispielsweise bei bestimmten Bewegungen oder durch Anspannung der Bauchmuskulatur aufgrund einer bestimmten Körperhaltung auftreten. Zum Beispiel:

• Beim Lachen
• Wenn weinen
• Beim Husten
• Wenn Sie niesen
• Starkes Pressen beim Stuhlgang auf der Toilette
• Beim Vorbeugen
• Beim Anheben einer Last
• Beim Training

Manche Menschen spüren diesen Leistenbruch. Es kann sich anfühlen, als würde er ziehen, drücken oder einklemmen, wenn er hervortritt oder wenn man sich bewegt. Es kann sich nur wie ein Ziehen anfühlen, oder wie ein dumpfer Schmerz, oder wie ein stechender Schmerz , als würde eine Nadel in die Haut stechen.Das kann vorkommen. Wenn Sie solche Schmerzen verspüren, bedeutet das, dass der Leistenbruch etwas größer ist und ein hohes Risiko besteht, dass er sich einklemmt, anstatt nach dem Hervortreten wieder zurückzuspringen.

Ein komplexerer Leistenbruch kann weitere Symptome aufweisen:

• Übelkeit und Erbrechen
• Rötung oder ein Ausschlag wie bei einem Ekzem an der Hernienstelle

Was sind die Hauptursachen einer Bauchwandhernie?

Ein Leistenbruch tritt durch eine Schwäche in der umgebenden Muskel- oder Gewebewand hervor. Diese Schwäche kann aus verschiedenen Gründen auftreten:

• Diese Schwäche könnte eine angeborene Schwachstelle bzw. ein Geburtsfehler sein. Das heißt, es könnte bereits bei der Geburt eine Schwäche in der Bauchwand vorliegen.
• Manche Bindegewebserkrankungen können auch Muskelschwäche verursachen.
• Ein Grund dafür ist, dass die Muskeln mit zunehmendem Alter auf natürliche Weise schwächer werden .
• Chronisches Übergewicht verursacht einen kontinuierlichen Druck auf die Bauchwand.
• Muskelschwäche kann als Folge einer Verletzung oder einer Operation im Bauchraum auftreten.
• Schwangerschaft und Geburt sind Zeiten, in denen die Bauchmuskulatur stark beansprucht wird.
• Anhaltender Husten (z. B. aufgrund von Erkrankungen wie Asthma und Bronchitis bei manchen Menschen).
• Chronische Atemwegserkrankungen (z. B. COPD oder Emphysem).
• Chronische Verstopfung oder häufiges Pressen beim Stuhlgang.
• Dieses Risiko ist auch für Menschen erhöht, die beruflich häufig schwere Lasten heben oder schieben müssen . Beispielsweise muss jemand, der im Baugewerbe arbeitet, ständig schwere Gegenstände heben. Dadurch werden die Bauchmuskeln permanent belastet. Mit der Zeit kann sich an einer Schwachstelle ein Leistenbruch entwickeln.

Oft entsteht ein Leistenbruch durch eine Kombination mehrerer dieser Ursachen.

Welche Komplikationen können bei einer Bauchwandhernie auftreten?

Viele Hernien treten zunächst hervor und ziehen sich dann wieder zurück. Durch dieses Hin- und Hertreten wird das Gewebe um die Bruchpforte herum geschwächt. Mit der Zeit kann sich die Bruchpforte vergrößern, und auch die Hernie selbst kann größer werden . Das bedeutet, dass weitere Organe austreten. Dann treten Komplikationen auf.

Die Hernie kann sich vergrößern und in dem entstandenen Loch „eingeklemmt“ werden.

Wenn es zu einer Einklemmung kommt, drückt der Leistenbruch, verursacht Schmerzen und kann das betroffene Organ blockieren. Stellen Sie sich einen Darmverschluss vor, der den Stuhlgang unterbricht. Noch gefährlicher ist es , wenn die Blutversorgung des eingeklemmten Darmabschnitts unterbrochen wird (Strangulation) , was zum Absterben des Organs führen kann (Gewebeabsterben). Dies ist eine sehr ernste und lebensbedrohliche Situation.

Wie diagnostiziert man einen Bauchwandbruch?

Ein Bauchwandbruch wird in der Regel bei einer körperlichen Untersuchung festgestellt. Ist er nicht sofort erkennbar, wird Ihr Arzt Sie bitten, verschiedene Positionen einzunehmen oder bestimmte Bewegungen auszuführen (z. B. zu husten oder den Bauch zusammenzudrücken), um zu sehen, ob der Bruch hervortritt.

Um den Leistenbruch genauer zu beurteilen, können mitunter bildgebende Verfahren eingesetzt werden. Dazu gehören beispielsweise eine Ultraschalluntersuchung des Abdomens, eine Computertomographie (CT) oder eine Magnetresonanztomographie (MRT).

Wenn der Arzt einen Leistenbruch feststellt, tastet er ihn ab und prüft, ob er sich zurückschieben lässt. Dies hilft, den Schweregrad und die Dringlichkeit der Behandlung zu bestimmen. Der Arzt wird Sie außerdem nach Ihren Symptomen, Ihrer Krankengeschichte und möglichen anderen Ursachen des Leistenbruchs befragen.

• Wann haben Sie das zum ersten Mal gesehen?
• Hat sich das im Laufe der Zeit verändert? (Ist es größer geworden, haben die Schmerzen zugenommen?)
• Welche Schwierigkeiten ergeben sich dadurch für Sie?
• Welche anderen chronischen Krankheiten haben Sie?
• Was ist Ihre Aufgabe?
• Wie sieht es mit Ihrer Ernährung, Ihrem Sportprogramm und Ihrem Lebensstil aus?

Muss ein Bauchwandbruch operativ versorgt werden?

Die meisten Bauchwandbrüche müssen irgendwann operiert werden , aber nicht alle müssen sofort operiert werden. Wenn Sie keine größeren Beschwerden haben und den Bruch zurückschieben können, besteht wahrscheinlich kein unmittelbares Risiko.

Bedenken Sie jedoch, dass Hernien mit der Zeit eher schlimmer und größer werden . In diesem Fall können sie gefährlicher und schwieriger zu behandeln sein.

Am wichtigsten ist: Ein Leistenbruch, der nicht zurückgeschoben werden kann (ein eingeklemmter Leistenbruch), ist ein Notfall und sollte unverzüglich der Notaufnahme eines Krankenhauses gemeldet werden.

Wann ist bei einer Bauchwandhernie eine Operation erforderlich?

Chirurgen empfehlen die Reparatur eines Bauchwandbruchs in folgenden Fällen:

• Wenn der Leistenbruch nicht reponierbar ist .
• Wenn Sie deswegen Symptome wie anhaltende Schmerzen haben.
• Wenn es groß genug ist, um stecken zu bleiben oder andere Komplikationen zu verursachen .
• Wenn Ihr allgemeiner Gesundheitszustand eine Operation zulässt .

Wenn bei einem Kleinkind ein Nabelbruch auftritt und dieser nicht innerhalb weniger Jahre von selbst heilt, wird der Arzt eine operative Korrektur empfehlen, um zu verhindern, dass er größer wird und Probleme verursacht.

Wie repariert man einen Bauchwandbruch?

Das Hauptziel einer Operation bei einer Bauchwandhernie ist es, das Loch in der Bauchwand zu verschließen und zu verhindern, dass die Hernie wieder heraustritt.Die Operation stellt die Form und Festigkeit der Bauchwand wieder her, verschließt das Loch und bringt die Muskeln wieder an ihren Platz. Häufig verwenden Chirurgen ein chirurgisches Netz zur Verstärkung der Bauchwand.

Ist eine Operation bei Bauchwandbruch ein großer Eingriff?

Die Operation eines Bauchwandbruchs ist ein sehr häufiger und in der Regel unkomplizierter Eingriff . Allein in den Vereinigten Staaten werden jährlich etwa 350.000 solcher Operationen durchgeführt. In den meisten Fällen können Chirurgen minimalinvasive Methoden anwenden. Das bedeutet, dass der Eingriff durch kleine Schnitte erfolgen kann, was die Genesungszeit verkürzt. Bei manchen Patienten, insbesondere bei sehr großen oder komplexen Brüchen, kann jedoch eine größere Operation, die sogenannte offene Bauchoperation, erforderlich sein.

Ihr Chirurg wird das für Ihren Leistenbruch am besten geeignete Operationsverfahren festlegen. Es gibt mehrere Hauptmethoden:

• Offene ventrale Hernienreparation: Dies ist die traditionelle Methode. Der Chirurg schneidet die Haut über der Hernie ein, öffnet den Bereich und repariert die Hernie direkt. Diese Methode kann bei komplexeren Hernien erforderlich sein.
• Laparoskopische Hernienreparation: Dies ist ein minimalinvasives Verfahren. Der Chirurg führt mehrere kleine, etwa 1,2 cm lange Schnitte in Ihrer Bauchdecke durch. Durch einen dieser Schnitte wird eine kleine Kamera, das Laparoskop, eingeführt. Die Bilder werden auf einem Bildschirm dargestellt. Lange, dünne Instrumente werden durch weitere Schnitte eingeführt, und die Operation wird durchgeführt, während der Chirurg auf den Bildschirm schaut.
• Robotergestützte ventrale Hernienreparation: Dies ist ein weiteres minimalinvasives Verfahren. Auch hier werden kleine Schnitte, lange Instrumente und ein Laparoskop verwendet. Der Unterschied besteht darin, dass der Chirurg die Instrumente mithilfe eines Roboterarms über ein Computersystem steuert.

Ist bei jeder Bauchwandhernie ein Netz erforderlich?

Nein, nicht alle Bauchwandbrüche erfordern ein Netz . Dies gilt insbesondere für kleine epigastrische oder Nabelbrüche. Viele Narbenbrüche hingegen benötigen ein Netz . Der Grund dafür ist, dass sie durch Gewebe entstehen, das bei einer vorangegangenen Operation durchtrennt wurde. Nach einer Operation ist das Muskelgewebe nie wieder so stark wie zuvor. Die Hernienreparatur schwächt es zusätzlich. Daher sorgt das Netz für zusätzliche Stabilität.

Chirurgen haben verschiedene Arten von chirurgischen Netzen zur Auswahl:

• Synthetisches Netzgewebe: Dieses besteht aus künstlichen, dauerhaften Materialien. Es ist die haltbarste Art von Netzgewebe, die für Implantate verwendet wird. Während neues Gewebe um das Netzgewebe herum wächst, wird dieses in das Gewebe eingebettet und bildet so eine starke, dauerhafte Schicht, die sich im Gegensatz zu Gewebe nicht mit der Zeit abbaut.
• Biologische Netze: Diese werden aus menschlichem oder tierischem Gewebe (z. B. Tierhaut) hergestellt. Sie sind zwar nicht so langlebig wie synthetische Netze, bergen aber ein geringeres Infektionsrisiko. Obwohl das allgemeine Infektionsrisiko niedriger ist, sind manche Menschen anfälliger als andere. Für diese Personen kann ein biologisches Netz daher sicherer sein.
• Bioresorbierbares synthetisches Netz: Dieses Netz dient der temporären Unterstützung während der Heilungsphase nach der Operation. Nach der Resorption durch den Körper bildet sich Narbengewebe, das die Wundwand stärkt.

Gibt es nicht-operative Behandlungsmöglichkeiten für Bauchwandhernien?

Tatsächlich ist eine Operation die einzige Möglichkeit, einen Bauchwandbruch vollständig zu beheben . Manche Menschen können sich jedoch aufgrund anderer gesundheitlicher Probleme keiner Operation unterziehen. Bei einem großen Bruch, der nicht operativ behandelt werden kann, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise die Verwendung einer speziellen Stütze (z. B. eines Korsetts, einer Binde oder eines Bruchbandes), um den Bruch zu stabilisieren. Dadurch wird der Bruch zwar nicht geheilt, aber die Beschwerden können gelindert und ein Einklemmen verhindert werden.

Wie schwerwiegend ist ein Bauchwandbruch?

Die meisten Bauchwandbrüche sind anfangs harmlos, können sich aber mit der Zeit verschlimmern. Deshalb empfehlen Ärzte, sie operativ behandeln zu lassen, bevor es so weit kommt.

Die Ergebnisse von geplanten Operationen, die vor dem Auftreten von Komplikationen durchgeführt werden, sind stets besser als die Ergebnisse von Notfalloperationen, die nach dem Auftreten von Komplikationen durchgeführt werden.

Was geschieht nach einer Operation wegen eines Bauchwandbruchs?

Die meisten Hernienoperationen sind unkompliziert und die Genesungszeit ist kurz. Komplexere Hernien erfordern unter Umständen einen größeren Eingriff und die Heilung kann länger dauern. Am wichtigsten ist es, während des Heilungsprozesses Druck und Belastung auf die Hernie zu vermeiden. Um ein erneutes Auftreten der Hernie zu verhindern, ist es wichtig, die Anweisungen Ihres Arztes genau zu befolgen. Bei 10 bis 20 % der Bauchwandhernien kann es nach der Operation zu einem Rezidiv kommen.

Es gibt viele Gründe für die Entstehung eines Bauchwandbruchs. Meistens entwickelt er sich schleichend über Jahre. Wenn Sie wissen, dass eine Ihrer täglichen Aktivitäten (z. B. Gewichtheben, häufiges Kniebeugen) Druck auf Ihre Bauchmuskulatur ausübt, können Sie diese Gewohnheit möglicherweise ändern oder eine chronische Erkrankung behandeln lassen, die die Entwicklung eines Bauchwandbruchs verhindern kann.

Nicht alle Hernien lassen sich verhindern. Sollten Sie eine bekommen, denken Sie daran, dass Sie nicht allein sind. Hernien sind sehr häufig, und auch die Operation zu ihrer Behebung ist ein häufiger Eingriff. Ihr Arzt wird Ihnen raten, wann die Hernie operiert werden sollte. Möglicherweise ist die Operation nicht sofort nötig, aber es ist ratsam, sie durchführen zu lassen, bevor die Hernie zu groß wird.

Wichtige Erkenntnisse (Kernaussage)

Ich hoffe, Sie haben durch unser Gespräch ein gutes Verständnis für die Bauchwandhernie gewonnen. Hier sind einige Punkte, die Sie beachten sollten:

• Ein Bauchwandbruch ist ein Vorfall innerer Organe durch eine Schwachstelle in der vorderen Bauchwand. Dies kann im Bereich des Bauchnabels, unterhalb des Brustkorbs, im Oberbauch oder an einer Stelle einer früheren Operation auftreten.
• Zu den Symptomen können Bauchschwellungen gehören, insbesondere beim Husten oder Heben schwerer Gegenstände. Es können auch Schmerzen auftreten.
• Auch wenn ein Problem zunächst unbedeutend erscheint, kann es mit der Zeit größer, komplizierter und gefährlicher werden. Daher ist es keine gute Idee, es zu ignorieren.
• Wenn Sie diese Symptome haben und das Gefühl haben, dass Ihr Leistenbruch größer wird, sollten Sie am besten einen Arzt um Rat fragen.
• In den meisten Fällen lässt sich dies durch eine Operation vollständig heilen. Haben Sie also keine Angst und lassen Sie sich rechtzeitig behandeln.

Sollten Sie weitere Fragen dazu haben, wenden Sie sich bitte an Ihren Hausarzt oder einen Chirurgen. Bleiben Sie gesund!

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