Hypophysenadenom? Keine Angst! Lass uns darüber reden.

Wenn wir das Wort „Tumor“ hören, bekommen wir alle sofort Angst, nicht wahr? Das ist ganz normal. Aber das Wichtigste ist zu verstehen, dass nicht alle Tumore im Kopf bösartig sind. Heute sprechen wir über einen Tumor, der in einer kleinen Drüse unter dem Gehirn entsteht, aber meistens gutartig ist. In der Medizin nennt man ihn Hypophysenadenom . Schauen wir uns das also genauer an, ganz einfach erklärt.

Zunächst einmal: Was ist ein Hypophysenadenom?

Vereinfacht gesagt ist ein Hypophysenadenom ein Tumor, der sich an der Hirnanhangdrüse bildet. Es handelt sich dabei um einen gutartigen Tumor. Das bedeutet, dass er sich nicht wie Krebs auf andere Körperteile ausbreitet. Wenn diese Tumore jedoch wachsen, können sie auf umliegendes Gewebe und Nerven drücken. Dann treten verschiedene Symptome auf.

Was genau ist diese Hypophyse?

Die Hirnanhangdrüse (Hypophyse) ist eine kleine, knochenförmige Drüse, die sich direkt unterhalb des Gehirns, hinter der Nase, befindet. Sie ist mit dem Hypothalamus im Gehirn verbunden. Diese kleine Drüse besteht aus zwei Teilen, dem Vorderlappen und dem Hinterlappen. Beide Teile produzieren verschiedene Hormone, die für unseren Körper lebensnotwendig sind.

Hormone fungieren als Botenstoffe in unserem Körper. Sie werden über das Blut transportiert und weisen unsere Organe, Muskeln und andere Gewebe an, verschiedene Funktionen auszuführen.

Hier sind einige der wichtigsten Hormone, die von der Hypophyse produziert werden:

• Adrenocorticotropes Hormon (ACTH)
• Antidiuretisches Hormon (ADH)
• Follikelstimulierendes Hormon (FSH)
• Wachstumshormon (GH)
• Luteinisierendes Hormon (LH)
• Oxytocin
• Prolaktin
• Schilddrüsenstimulierendes Hormon (TSH)

Die Hirnanhangdrüse gibt anderen endokrinen Drüsen in unserem Körper die Signale zur Hormonproduktion. Sie fungiert quasi als Zentrale. Wenn sich also ein Tumor in dieser Drüse bildet, kann sich die Funktion eines oder mehrerer dieser Hormone verändern.

Wie werden Hypophysenadenome klassifiziert?

Ärzte klassifizieren diese Tumore in zwei Haupttypen: danach, ob sie zusätzliche Hormone produzieren oder nicht, und nach ihrer Größe.

Handelt es sich hierbei um einen Hirntumor?

Ja. Die Hirnanhangdrüse (Hypophyse) ist streng genommen kein Teil des Gehirns, sondern eine endokrine Drüse, die mit dem Gehirn verbunden ist. Ärzte betrachten ein Hypophysenadenom jedoch als Hirntumor. Diese Tumorart macht nur etwa 10 % aller Tumoren aus, die im Schädel entstehen.

Was sind die Symptome eines Hypophysenadenoms?

Die Symptome dieser Tumore können je nach verschiedenen Faktoren sehr unterschiedlich sein:

• Ob der Tumor wächst und das umliegende Gewebe oder die Hypophyse selbst schädigt (dies wird als Masseneffekt bezeichnet).
• Handelt es sich um einen funktionsfähigen Tumor, der Hormone produziert, und wenn ja, welches Hormon wird im Überschuss produziert?

Symptome des Drucks aufgrund der Tumorvergrößerung (Masseneffekt)

Diese Symptome treten besonders häufig bei Makroadenomen (großen Tumoren) auf.

• Sehstörungen: Dies ist das Hauptsymptom. 40–60 % der Patienten leiden unter Sehstörungen (verschwommenes Sehen, Doppeltsehen). Der Grund dafür ist, dass der Tumor mit zunehmender Größe auf das Chiasma opticum drückt, wo die Sehnerven beider Augen zusammenlaufen. Dies führt zu einem Verlust des peripheren Sehens, insbesondere im Bereich der Augen .
• Kopfschmerzen: Kopfschmerzen können auftreten, wenn der Tumor auf umliegendes Gewebe drückt. Da Kopfschmerzen jedoch sehr häufig vorkommen, können sie auch andere Ursachen haben.
• Hypopituitarismus: Ein großer Tumor kann die Zellen der Hirnanhangdrüse schädigen und dadurch die Produktion eines oder mehrerer Hormone verringern. Die Symptome der einzelnen Hormonmängel sind unterschiedlich.
• LH- und FSH-Hormonmangel: Dieser führt bei Frauen zu einem niedrigen Östrogenspiegel und bei Männern zu einem niedrigen Testosteronspiegel. Man spricht dann von Hypogonadismus . Symptome sind unter anderem unregelmäßige Menstruationszyklen, verminderte Libido, Müdigkeit und sexuelle Funktionsstörungen bei Männern.
• TSH-Mangel: Dies führt zu einer verminderten Produktion von Schilddrüsenhormonen. Man spricht dann von Hypothyreose . Dies kann Müdigkeit, Verstopfung, trockene Haut und einen langsamen Herzschlag verursachen.
• ACTH-Mangel: Dies führt zu einer verminderten Produktion des Hormons Cortisol. Man spricht dann von einer Nebennierenrindeninsuffizienz . Symptome können niedriger Blutdruck, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen und Appetitlosigkeit sein.
• Wachstumshormonmangel: Die Symptome eines Wachstumshormonmangels variieren mit dem Alter. Erwachsene können unter Müdigkeit und Muskelschwäche leiden.

Symptome, die durch Tumore verursacht werden, die zusätzliche Hormone produzieren (funktionelle Adenome)

Diese Tumorarten produzieren zu viel von einem oder mehreren Hormonen, was zu verschiedenen Gesundheitsproblemen führen kann.

Warum entstehen Hypophysenadenome?

Die genaue Ursache ist Wissenschaftlern noch immer nicht bekannt, man geht jedoch davon aus, dass sie häufig durch zufällige Veränderungen (Mutationen) in unserer DNA bedingt ist. Diese Veränderungen führen dazu, dass Zellen in der Hirnanhangdrüse unkontrolliert wachsen und einen Tumor bilden.

Manchmal lassen sie sich auf genetische Erkrankungen zurückführen, die über Generationen vererbt werden, meistens treten sie jedoch zufällig auf.

Wie lässt sich diese Erkrankung diagnostizieren?

Ihr Arzt wird aufgrund Ihrer Symptome Untersuchungen anordnen, um dies zu diagnostizieren. Manchmal werden diese Tumore auch zufällig bei einer Kopf-CT aus einem anderen Grund entdeckt.

Bei Verdacht auf diese Erkrankung kann Ihr Arzt folgende Tests anordnen:

• Blutuntersuchungen: Je nach Ihren Symptomen können Blutuntersuchungen angeordnet werden, um verschiedene Hormonwerte zu überprüfen.
• Bildgebende Verfahren: Eine MRT (Magnetresonanztomographie) oder CT (Computertomographie) des Kopfes kann das Vorhandensein dieses Tumors bestätigen.
• Augenuntersuchung: Wenn Sie Sehprobleme haben, wird ein Gesichtsfeldtest durchgeführt, um die Funktion Ihrer Augen zu überprüfen.

Welche Behandlungsmethoden gibt es?

Es gibt im Allgemeinen drei Behandlungsmöglichkeiten: Operation, Medikamente und Strahlentherapie. Ihr Ärzteteam wird anhand der Art, Größe und Symptome Ihres Tumors entscheiden, welche Behandlung für Sie am besten geeignet ist.

1. Operation: Wenn der Tumor hormonelle Ungleichgewichte oder Sehstörungen verursacht, kann der Arzt eine Operation empfehlen, um den Tumor ganz oder teilweise zu entfernen.

• Die am häufigsten (95%) angewandte Methode ist die transsphenoidale Chirurgie , bei der eine kleine Kamera und Instrumente durch die Nase eingeführt werden, um den Tumor zu entfernen.
• Bei sehr großen Tumoren kann eine transkranielle Operation erforderlich sein, die durch den Schädel durchgeführt wird.

2. Medikamente: Bestimmte Tumorarten, insbesondere Prolaktinome , können medikamentös behandelt werden. Diese Medikamente verkleinern den Tumor und lindern die Symptome. Üblicherweise werden hierfür Medikamente wie Cabergolin oder Bromocriptin eingesetzt. Bei 80 % der Patienten sprechen die Behandlungserfolge gut an.

3. Strahlentherapie: Hierbei werden hochenergetische Röntgenstrahlen eingesetzt, um den Tumor zu verkleinern oder sein Wachstum zu stoppen. Dies geschieht mithilfe einer speziellen Technik, der stereotaktischen Radiochirurgie . Dabei wird der Tumor gezielt mit Strahlen bestrahlt, während das umliegende gesunde Gewebe so wenig wie möglich geschädigt wird.

Was geschieht nach der Behandlung? Prognose

Die Prognose ist sehr gut. Nach vollständiger Tumorentfernung durch die entsprechende Behandlung können die meisten Betroffenen ein erfülltes, gesundes Leben führen.

Manchmal kann eine Operation oder Strahlentherapie die Hirnanhangdrüse schädigen und zu einem Hormonmangel (Hypopituitarismus) führen. In diesem Fall müssen Sie möglicherweise lebenslang Hormonersatzpräparate einnehmen, um den Hormonmangel auszugleichen.

Diese Tumore können manchmal wiederkehren, daher ist es sehr wichtig, auch nach der Behandlung regelmäßige ärztliche Kontrolluntersuchungen wahrzunehmen.

Welche Komplikationen können auftreten, wenn die Behandlung unbehandelt bleibt?

Unbehandelt können insbesondere große Tumore (Makropadenome) und hormonproduzierende Tumore (funktionelle Adenome) zu ernsthaften gesundheitlichen Problemen führen.

Hierbei kommt es zu einer plötzlichen Blutung des Tumors. Der Tumor wächst unkontrolliert und schädigt die Hirnanhangdrüse. Die Symptome treten plötzlich auf.

• Ein sehr heftiger, plötzlich aufgetretener Kopfschmerz.
• Doppeltsehen oder Unfähigkeit, die Augenlider aufgrund einer Funktionsstörung der Augenmuskeln zu öffnen.
• Plötzlicher Sehverlust oder Verlust des peripheren Sehvermögens.
• Plötzlicher Blutdruckabfall, Übelkeit und Erbrechen.

Wenn Sie eines oder mehrere dieser Symptome verspüren, sollten Sie unverzüglich die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses aufsuchen. Es handelt sich um einen lebensbedrohlichen Notfall.

Es ist normal, Angst zu haben, wenn bei Ihnen ein Hypophysenadenom diagnostiziert wird. Denken Sie aber daran: Diese Adenome sind oft gutartig. Dank moderner Behandlungsmethoden können sie sogar vollständig geheilt werden. Sprechen Sie offen mit Ihrem Arzt und stellen Sie alle Ihre Fragen.