Haben Sie ständig Durst? Müssen Sie häufig urinieren? Das könnte Diabetes insipidus sein!

Haben Sie trotz ausreichendem Trinken ständig Durst? Müssen Sie häufig auf die Toilette? Ist Ihr Urin dabei meist wässrig und farblos? Falls Sie solche Symptome haben, denken Sie nicht gleich an die bekannte „Zuckerkrankheit“ oder Diabetes. Heute sprechen wir über eine Krankheit mit ähnlichem Namen, die sich aber grundlegend unterscheidet.

Was ist Diabetes insipidus?

Diabetes insipidus (DI) ist eine sehr seltene Erkrankung. Sie tritt auf, wenn der Körper den Wasserhaushalt nicht regulieren kann. Die Folge sind ständiger Durst und häufiges Wasserlassen. Dieser Urin ist farb- und geruchlos.

Bedenken Sie: Ein gesunder Mensch scheidet normalerweise etwa 1–2 Liter Urin pro Tag aus. Jemand mit dieser Erkrankung kann jedoch 3 bis 20 Liter Urin täglich ausscheiden. Obwohl es „Diabetes“ genannt wird, hat es nichts mit dem Blutzuckerspiegel zu tun. Es handelt sich ausschließlich um eine hormonelle Störung, die mit dem Wasserhaushalt des Körpers zusammenhängt.

Was sind die Haupttypen von Diabetes insipidus (DI)?

Es gibt mehrere Haupttypen dieser Erkrankung, je nachdem, wie sie auftritt.

1. Zentraler Diabetes insipidus

Dies ist die häufigste Form. Diese Erkrankung kann durch eine Schädigung des Hypothalamus und der Hypophyse im Gehirn entstehen. Diese Hirnregionen produzieren und regulieren das Hormon Vasopressin, auch bekannt als antidiuretisches Hormon (ADH).

Die Funktion des ADH-Hormons besteht darin, den Nieren ein Signal zu geben, damit diese die benötigte Wassermenge im Körper zurückhalten. Es funktioniert wie ein Schleusenventil an einem Wassertank. Ist ADH vorhanden, schließt sich das Ventil und Wasser wird zurückgehalten. Fehlt ADH, öffnet sich das Ventil vollständig und das gesamte Wasser wird ausgeschieden. Bei zentralem Diabetes insipidus wird nicht ausreichend ADH produziert. Daher scheiden die Nieren unkontrolliert Wasser aus.

Dies könnte folgende Ursachen haben:

• Hirntumor
• Kopfverletzung
• Operation
• Eine Infektion

2. Nephrogener Diabetes insipidus

Bei diesem Typ produziert das Gehirn das ADH-Hormon zwar korrekt, die Nieren reagieren jedoch nicht darauf. Es ist, als würde der Kommandant Befehle erteilen, die Soldaten aber nicht befolgen. Die Folge ist dieselbe: Es wird zu viel Wasser über die Nieren ausgeschieden.

Dies könnte folgende Ursachen haben:

• Einige Medikamente (z. B. Lithium)
• Chronische Nierenerkrankung
• Erhöhte Kalziumwerte oder erniedrigte Kaliumwerte im Blut.

3. Schwangerschaftsdiabetes insipidus

Dies ist eine sehr seltene Erkrankung. Wie der Name schon sagt, tritt sie nur während der Schwangerschaft auf. Manchmal kann ein Enzym, das von der Plazenta produziert wird und das Baby mit Nährstoffen versorgt, das ADH-Hormon zerstören. Diese Erkrankung verschwindet normalerweise nach der Geburt.

Was sind die Symptome?

Die Hauptsymptome sind übermäßiger Durst und häufiges Wasserlassen, es können aber auch noch andere Symptome auftreten.

Wie äußern sich diese Symptome bei Kleinkindern und Säuglingen?

Bei Babys und Kleinkindern kann es etwas schwierig sein, diese Erkrankung zu erkennen. Deshalb ist es für Sie als Elternteil sehr wichtig, diese Symptome zu kennen.

• Häufiges Weinen und Unruhe
• Gewichtsverlust oder fehlende Gewichtszunahme
• Abneigung gegen den Verzehr oder das Trinken von Milch
• Häufiges Einnässen
• Fieber und Erbrechen
• Wachstumsstörungen

Worin besteht der Unterschied zwischen Diabetes insipidus (DI) und Diabetes mellitus?

Hier entsteht oft Verwirrung. Trotz des ähnlichen Namens handelt es sich um zwei völlig unterschiedliche Krankheitsbilder.

Wie wird die Krankheit diagnostiziert?

Ihr Arzt wird Ihnen zunächst detaillierte Fragen zu Ihren Symptomen stellen. Anschließend wird er möglicherweise verschiedene Tests durchführen, um die Diagnose zu bestätigen.

• Urinanalyse: Es wird eine Urinprobe entnommen und auf ihren Verdünnungsgrad untersucht. Außerdem wird der Zuckergehalt bestimmt. Manchmal wird auch 24 Stunden lang Urin gesammelt, um die Gesamtmenge zu ermitteln.
• Blutuntersuchungen: Bei Blutuntersuchungen werden die Konzentrationen von Salzen wie Natrium und Zucker im Blut überprüft.
• Wasserentzugstest: Dies ist ein etwas spezieller Test. Dabei werden Sie gebeten, einige Stunden lang kein Wasser zu trinken. Während dieser Zeit werden Ihr Gewicht, Ihr Blutdruck und die Urinkonzentration regelmäßig unter ärztlicher Aufsicht gemessen. So lässt sich genau beobachten, wie Ihr Körper auf Wasserentzug reagiert.
• MRT-Untersuchung: Dieser Test hilft festzustellen, ob ein Problem mit der Hirnanhangdrüse oder dem Hypothalamus im Gehirn vorliegt.

Welche Behandlungsmethoden gibt es?

Die Behandlung hängt davon ab, welche Art von Diabetes insipidus vorliegt.

• Bei zentralem Diabetes insipidus wird das synthetische Hormon Desmopressin verabreicht. Es wirkt wie die Zufuhr des im Körper fehlenden ADH-Hormons von außen. Desmopressin kann als Nasenspray, in Tablettenform oder als Injektion eingenommen werden.
• Bei nephrogenem Diabetes insipidus ist die Behandlung etwas komplizierter. Wenn die Erkrankung durch ein Medikament verursacht wird, kann sie sich nach Absetzen des Medikaments bessern. Andernfalls werden andere Medikamente (z. B. bestimmte Diuretika) verabreicht, um die von den Nieren produzierte Urinmenge zu reduzieren.
• Bei Schwangerschaftsdiabetes: Desmopressin kann während der Schwangerschaft sicher angewendet werden. Die Erkrankung bildet sich in der Regel nach der Entbindung spontan zurück.

Am wichtigsten ist es, regelmäßig viel Wasser zu trinken . Da der Körper ständig Wasser verliert, muss dieser Verlust ausgeglichen werden.