Stehen bei Ihrem Baby die Eingeweide hervor? Sprechen wir über diese seltene Erkrankung (Gastroschisis).

Wenn Sie schwanger sind, machen Sie sich wahrscheinlich Sorgen um die Gesundheit Ihres ungeborenen Babys. Manchmal teilt der Arzt nach einer Untersuchung etwas Besorgniserregendes mit, und es ist normal, große Angst und Sorge zu empfinden. Heute sprechen wir über einen sehr seltenen Geburtsfehler, der zwar etwas beunruhigend ist, aber bei richtiger Behandlung gute Heilungschancen bietet. Diese Erkrankung heißt Gastroschisis (GAS-tro-schi-sis).

Einfach ausgedrückt: Was ist Gastroschisis?

Gastroschisis ist eine angeborene Fehlbildung, bei der ein Baby mit einer Öffnung direkt unterhalb des Bauchnabels geboren wird, durch die der Darm und manchmal auch andere Organe wie Leber und Magen hervortreten. Im Mutterleib entwickeln sich die Bauchmuskeln des Babys anfangs nicht vollständig. Diese kleine Öffnung ermöglicht es den Organen, sich nach außen zu wölben.

Babys mit dieser Erkrankung benötigen direkt nach der Geburt eine Operation. Sie müssen außerdem vor und nach dem Eingriff kurze Zeit auf der Neugeborenen-Intensivstation verbringen. Für die Eltern kann das beängstigend sein, aber die meisten Babys erholen sich nach der Operation gut.

Worin besteht der Unterschied zwischen Gastroschisis und Omphalozele?

Beide Zustände sind seltene Erkrankungen, bei denen Organe durch eine Öffnung in der Bauchdecke des Babys austreten. Es gibt jedoch deutliche Unterschiede zwischen den beiden. Die folgende Tabelle verdeutlicht diese Unterschiede.

Ihr Frauenarzt kann jede dieser Erkrankungen im Rahmen einer Routineuntersuchung während der Schwangerschaft diagnostizieren.

Was sind die Symptome dieser Erkrankung?

Sie verspüren während der Schwangerschaft möglicherweise keine Symptome . Dies lässt sich nur durch eine Ultraschalluntersuchung des Babys feststellen. Der Arzt kann dabei beispielsweise Folgendes sehen:

• Die Organe des Babys, wie zum Beispiel Darm und Magen, scheinen außerhalb des Körpers zu schweben.
• Die Eingeweide sind geschwollen oder miteinander verdreht.
• Manchmal sinkt die Körpertemperatur des Babys (Hypothermie).

Was sind die Ursachen einer Gastroschisis?

Bislang gibt es keine eindeutige Ursache dafür. In den meisten Fällen ist es das Ergebnis einer Kombination von Faktoren. Hier sind einige Faktoren, die als Risikofaktoren identifiziert wurden:

• Schwangerschaft in jungen Jahren: Das Risiko ist besonders hoch für Teenagermütter.
• Rauchen: Rauchen während der Schwangerschaft, insbesondere in den ersten Monaten.
• Alkoholkonsum: Alkoholkonsum während der Schwangerschaft.
• Verwendung bestimmter Medikamente oder Drogen.
• Niedriger mütterlicher Body-Mass-Index (BMI): Abnormer Gewichtsverlust bei der Mutter während der Schwangerschaft.
• Infektionen wie Harnwegsinfektionen: Die Mutter hatte in den drei Monaten vor der Schwangerschaft oder während der ersten drei Monate der Schwangerschaft Erkrankungen wie Harnwegsinfektionen.
• Veränderungen in den Genen oder Chromosomen des Babys.

Wie erkennt man diese Erkrankung?

Diese Erkrankung kann häufig im Rahmen einer Ultraschalluntersuchung zwischen der 18. und 20. Schwangerschaftswoche festgestellt werden. Die wichtigsten hierfür angewandten Tests sind:

• Ultraschall: Dies ist die wichtigste Diagnosemethode. Die Organe des Babys sind deutlich im Mutterleib zu sehen.
• Bluttest der Mutter:Manchmal wird das Blut der Mutter auf ein Protein namens Alpha-Fetoprotein (AFP) untersucht. Ist der Wert sehr hoch, besteht der Verdacht auf Gastroschisis. Dies wird dann durch eine Ultraschalluntersuchung bestätigt.
• Fetale Echokardiographie: Dies ist eine spezielle Untersuchung. Manche Babys mit Gastroschisis können auch Herzprobleme haben. Daher wird diese Untersuchung durchgeführt, um die Herzfunktion des Babys zu überprüfen.

Wie wird eine Gastroschisis während der Schwangerschaft behandelt?

Wenn bei Ihrem Baby diese Erkrankung diagnostiziert wird, benötigen Sie und Ihr Baby besondere Betreuung. Ihr Arzt wird Sie an ein Spezialistenteam überweisen.

• Spezialist für Pränatalmedizin: Ein Arzt, der sich auf Risikoschwangerschaften spezialisiert hat.
• Neonatologe: Ein Arzt, der sich auf Neugeborene spezialisiert hat, insbesondere auf kranke oder frühgeborene Säuglinge.
• Kinderchirurg: Der Rat dieses Arztes ist unerlässlich, da unmittelbar nach der Geburt des Babys eine Operation erforderlich ist.

Während dieser Zeit sind regelmäßige Ultraschalluntersuchungen erforderlich, um die Entwicklung Ihres Babys zu überwachen. Möglicherweise wird Ihnen auch empfohlen, ab etwa der 26. Schwangerschaftswoche täglich etwa zwei Stunden lang die Kindsbewegungen zu zählen.

Wie wird es behandelt?

Die Behandlung der Gastroschisis besteht in einer Operation .

Häufig entscheiden sich Ärzte, die Geburt etwas früher als üblich, zwischen der 35. und 37. Schwangerschaftswoche, einzuleiten. Dies bedeutet nicht zwangsläufig einen Kaiserschnitt, aber es ist wichtig, die Entbindung in einem Krankenhaus mit neonatologischer Intensivstation (NICU) zu planen, da das Baby nach der Geburt spezialisierte Pflege benötigt.

Unmittelbar nach der Geburt wird das Baby operiert, um die ausgetretenen Organe zurück in die Bauchhöhle zu verlagern und die Öffnung zu verschließen. Es gibt zwei Hauptmethoden für diesen Eingriff.

1. Primäre Reparatur (einmalige Operation): Wenn nur wenige Organe ausgetreten sind und diese nicht stark beschädigt sind, werden die Organe in einer einzigen Operation unmittelbar nach der Geburt wieder eingesetzt und der Bauchraum verschlossen.

2. Stufenweise Korrektur: Dieses Verfahren kommt zum Einsatz, wenn viele Organe ausgetreten oder geschwollen sind. Dabei werden die Organe des Babys direkt nach der Geburt in einen speziellen Schutzbeutel aus Kunststoff ( ein sogenanntes Silo) gelegt. Dieser schützt die Organe. Anschließend werden die Organe über mehrere Tage hinweg schrittweise in die Bauchhöhle zurückgeschoben. Sobald sie vollständig zurückgeschoben sind, wird die Öffnung operativ verschlossen.

Nach der Operation wird das Baby aufgrund des hohen Drucks im Bauchraum an ein Beatmungsgerät angeschlossen, um ihm das Atmen zu erleichtern.Eine Anbindung an den Magen-Darm-Trakt kann erforderlich sein. Bis der Darm des Babys richtig funktioniert, muss es außerdem intravenös (über eine Vene) ernährt werden. Daher kann ein Krankenhausaufenthalt von mehreren Wochen oder sogar länger notwendig sein.

Welche Komplikationen können aufgrund dieser Erkrankung auftreten?

Der Kontakt mit Fruchtwasser kann den Darm schädigen. Infolgedessen können bei manchen Babys Probleme wie die folgenden auftreten:

• Schwierigkeiten bei der Verdauung von Nahrungsmitteln und der Aufnahme von Nährstoffen.
• Darmatresie.
• Darmdrehung (Volvulus).
• Gewebeschädigung aufgrund einer Unterbrechung der Blutversorgung des Darms (Infarkt).

Auch nach einer Operation können Probleme wie Infektionen und Schluckbeschwerden auftreten. Diese werden jedoch vom Ärzteteam engmaschig überwacht.