Verspüren Sie Schmerzen an der Innenseite Ihres Beins, insbesondere im Knöchel, wenn Sie kurze Strecken gehen oder Treppen steigen? Verliert Ihr Fußgewölbe allmählich an Form und Ihr Fuß wird flacher? Diese Symptome sind nicht normal. Heute sprechen wir über eine Erkrankung namens Tibialis-posterior-Sehnen-Dysfunktion, die die Ursache sein kann. Auch wenn das ein etwas schwerwiegender Begriff ist, wollen wir ihn Ihnen verständlich erklären.
Was genau ist eine Dysfunktion des hinteren Schienbeinmuskels (PTTD)?
Vereinfacht gesagt sind Sehnen starke Gewebebänder, die Muskeln mit Knochen verbinden. Die hintere Schienbeinsehne ist eine solche spezielle Sehne. Sie entspringt im Wadenmuskel, verläuft an der Innenseite des Knöchels entlang und setzt an einem Knochen in der Fußmitte an.
Seine Hauptfunktion besteht darin , das Fußgewölbe zu stützen . Es hilft uns auch dabei, unsere Zehen beim Gehen, Laufen oder Springen anzuheben.
Bei einer PTTD ( posterior-tibiales Band) schwillt das zuvor erwähnte Band an oder reißt. Dadurch kann es die natürliche Fußwölbung nicht mehr stützen. Infolgedessen verschwindet die Fußwölbung allmählich, was zu einem sogenannten Plattfuß führt. Dieser Zustand gilt als Hauptursache für Plattfüße bei Erwachsenen.
Diese Krankheit entwickelt sich üblicherweise in vier Hauptstadien.
| Bühne | Merkmale und Beschreibung |
|---|---|
| Phase 1 | Die Sehne ist überdehnt, aber nicht gerissen. Es schmerzt beim Gehen. Es kann zu Schwellungen kommen. Sie können aber noch auf einem Bein auf den Zehenspitzen stehen. |
| Phase 2 | Die Sehne ist teilweise eingerissen. Schmerzen und Schwellung sind stärker als zuvor. Die Fußsohle ist deutlich abgeflacht. Es ist schwierig oder unmöglich, auf einem Bein auf den Zehenspitzen zu stehen. |
| Phase 3 | Die Beinform ist deutlich deformiert. Die Ferse verliert ihre Flexibilität und das Bein wird steif. |
| Stufe 4 | Dies ist der schwerste Fall. Sowohl der Knöchel als auch der Fuß sind deformiert. Dieser Zustand kann zu einer Arthritis des Knöchels führen. |
Warum kommt es zu dieser Situation?
Stellen Sie sich vor, Sie stürzen plötzlich. Bei einem solchen schweren Unfall kann dieses Band reißen oder anschwellen. Auch Überbeanspruchung ist eine häufige Ursache. Das Risiko ist erhöht für Sportler, die Sportarten mit hoher Belastung wie Tennis, Fußball, Basketball oder Langstreckenlauf betreiben. Reißt oder schwillt das Band an, beginnt sich die Fußsohle allmählich abzusenken.
Darüber hinaus gibt es noch einige weitere Risikofaktoren :
- Übergewicht: Ein erhöhtes Körpergewicht erhöht den Druck auf die Füße.
- Bluthochdruck (Hypertonie)
- Diabetes
- Steroidmissbrauch
- Vorangegangene Operationen in diesem Bereich
- Arthritiserkrankungen wie das Reiter-Syndrom
- Aktivitäten, die die Beine stark beanspruchen, wie zum Beispiel Bergauflaufen
- Mit zunehmendem Alter schwächt sich der Haaransatz auf natürliche Weise ab (insbesondere bei Frauen über 40 ).
Haben Sie diese Symptome auch? PTTD-Symptome
Die Hauptsymptome sind Schmerzen und Schwellungen an der Innenseite des Beins und des Knöchels. Diese Schmerzen verschlimmern sich besonders beim Stehen oder Gehen.
Zusätzlich können folgende Symptome auftreten:
- Das Fußgewölbe geht verloren und der Fuß wird flach.
- Unfähigkeit, auf Zehenspitzen zu stehen.
- Schwierigkeiten beim Gehen auf unebenem Untergrund.
- Schwierigkeiten beim Treppensteigen.
- Einen Schuh an einem Fuß anders tragen als am anderen.
- Einwärtsrollen des Knöchels.
- Plattfüße können auch Druck auf die Außenseite des Knöchels ausüben und dort ebenfalls Schmerzen verursachen.
- Der Fuß und die Zehen beginnen sich nach außen zu drehen.
Wie kann der Arzt bestätigen, ob es sich um eine PTTD handelt?
Wenn Sie einen Arzt aufsuchen, wird dieser Sie zunächst nach Ihren Symptomen fragen und Ihren Fuß und Knöchel sorgfältig untersuchen. Gegebenenfalls werden Sie auch an einen Fußchirurgen überwiesen.
Üblicherweise werden mehrere Tests folgendermaßen durchgeführt:
- Einbeiniger Fersenhebetest: Stellen Sie sich mit dem Rücken zur Wand, heben Sie Ihr gesundes Bein an und ziehen Sie gleichzeitig die Zehen des betroffenen Beins hoch. Normalerweise knickt die Ferse dabei nach innen. Ist dies nicht der Fall, kann es ein Anzeichen für eine PTTD sein. Im zweiten Stadium der Erkrankung ist dieser Test möglicherweise gar nicht mehr möglich.
- „Zeichen der vielen Zehen“: Hierbei steht der Arzt hinter Ihnen und betrachtet Ihre Füße. Normalerweise sieht man von hinten nur den kleinen Zeh und einen kleinen Teil des dahinterliegenden Zehs. Da die Fußsohlen bei Menschen mit PTTD jedoch flach sind und die Zehen nach außen gedreht sind, sind hinter ihnen mehr Zehen als üblich sichtbar.
Zusätzlich zu diesen Tests kann Ihr Arzt Ihnen auch Untersuchungen wie Röntgen, MRT, Ultraschall oder CT empfehlen, um die Diagnose zu bestätigen und das Ausmaß der Schädigung zu beurteilen.
Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?
Am besten ist es , diese Erkrankung frühzeitig zu erkennen . Dann besteht eine größere Chance auf eine nicht-operative Behandlung. Ihr Arzt wird die Behandlung anhand des Schweregrades Ihrer Symptome festlegen.
Nicht-operative Behandlungen
| Behandlungsmethode | Was passiert? |
|---|---|
| Immobilisierung | Ich trage seit etwa zwei Monaten einen Gips oder einen speziellen Gehschuh am Bein. Das hilft, die Schwellung zu reduzieren und die Heilung der Sehne zu fördern. |
| Orthesen (spezielle Stützen) | Sie erhalten eine maßgefertigte Knöchelbandage, die Sie tragen sollen, um Ihren Knöchel und Fuß zu stützen. |
| Medikamente | Ihr Arzt kann Ihnen Schmerzmittel wie nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) (z. B. Ibuprofen) gegen Schmerzen und Schwellungen verschreiben. Denken Sie aber daran, kein Medikament ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt weiter einzunehmen. |
| Physiotherapie | Durch gezielte Übungen und ausreichende Ruhephasen werden die Muskeln und Bänder im betroffenen Bereich gestärkt. |
| Orthesen | Hierbei handelt es sich um medizinische Hilfsmittel, die von Ärzten empfohlen werden. Dazu gehören beispielsweise spezielle Einlegesohlen (Schuheinlagen), die in die Schuhe gelegt werden. Diese stützen die Fußsohle und das Fußgewölbe. |
Operation
Wenn sich die Schmerzen nach etwa sechs Monaten konservativer Behandlung nicht bessern, kann Ihr Arzt eine Operation in Erwägung ziehen. Die am besten geeignete Operationsmethode hängt von der Schmerzlokalisation und dem Ausmaß der Bänderschädigung ab. Zu den möglichen Verfahren gehören:
- Tenosynovektomie: Entfernung und Reinigung des entzündeten Gewebes um die Sehne herum.
- Osteotomie: Umformung des Fersenbeins.
- Sehnentransplantation: Dabei wird ein Abschnitt einer gesunden Sehne aus einem anderen Körperteil entnommen und in die beschädigte Sehne verpflanzt .
- Arthrodese: Die Versteifung von zwei oder mehr Knochen, um die Bewegung im betroffenen Gelenk zu unterbinden.
Wie lange dauert die Heilung?
Die PTTD ist eine schmerzhafte Erkrankung. Die vollständige Heilung kann mehrere Monate dauern. Während dieser Zeit müssen Sie Ihre täglichen Gewohnheiten anpassen und besonders vorsichtig sein, bevor Sie wieder Ihren gewohnten Alltag aufnehmen können. Es ist sehr wichtig, die Anweisungen Ihres Arztes genau zu befolgen.
Kernaussage
- Schmerzen an der Innenseite des Beins, um den Knöchel herum und Plattfüße sind die Hauptsymptome der PTTD. Diese sollten niemals ignoriert werden.
- Bei diesen Symptomen sollten Sie umgehend einen Arzt aufsuchen . Wird die Krankheit frühzeitig erkannt, kann sie ohne Operation geheilt werden.
- Dieses Risiko ist für Menschen mit Erkrankungen wie Diabetes, Bluthochdruck und Übergewicht erhöht. Daher ist es wichtig, auch diese Krankheiten zu behandeln.
- Befolgen Sie die von Ihrem Arzt verordnete Behandlung (Ruhe, Bewegung, Medikamente) genau. Nehmen Sie keine Medikamente eigenmächtig ein.
- Haben Sie Geduld während des Heilungsprozesses. Es ist sehr wichtig, Ihrem Körper die Zeit zu geben, die er zum Heilen braucht.
👩🏽⚕️ Weitere Fragen (FAQs)
💬 🦵 Was ist dieses Schienbein (Tibia)? Wo befindet es sich?
Das Schienbein (Tibia) ist der Hauptknochen an der Vorderseite des Unterschenkels, unterhalb des Knies. Im Singhalesischen wird es auch als Schienbein bezeichnet. An der Innenseite dieses Knochens verläuft eine große Sehne (die hintere Schienbeinsehne), die dazu beiträgt, das Fußgewölbe gerade zu halten.
💬 🦶 Warum habe ich Schmerzen, die vom Schienbein (Tibia) bis zur Fußsohle ausstrahlen?
Häufig liegt die Ursache in einer Erkrankung der hinteren Schienbeinsehne (Tibialis posterior, PTTD). Diese Sehne verläuft an der Innenseite des Schienbeins. Ist sie geschwächt oder verletzt, kann das Fußgewölbe absinken und der Fuß sich absenken. Daher strahlen die Schmerzen vom Schienbein bis zur Fußsohle aus.
💬 👟 Was kann man gegen die Schmerzen tun, die vom Schienbein und den Plattfüßen ausgehen?
Zunächst sollten Sie das Bein schonen und kühlen. In vielen Fällen benötigen Sie orthopädische Schuhe zur Unterstützung des Fußgewölbes. Wenn die Schmerzen anhalten, sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen, um abzuklären, ob es sich um eine Patellaspitzensyndrom handelt.
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