නෙෆ්‍රොපති (Nephropathy) කියන්නේ වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරිත්වය ටිකෙන් ටික දුර්වල වීමකටයි. මේ තත්ත්වය දරුණු වුණාම “වකුගඩු රෝගය” හෝ “වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම” ලෙස හඳුන්වනවා.
දියවැඩියාව තියෙන අයට මේ නෙෆ්‍රොපති තත්ත්වය ඇතිවෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙනවා. දියවැඩියාව තියෙන වැඩිහිටියන්ගෙන් සැලකිය යුතු පිරිසකට වකුගඩු රෝගයේ මුල් ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන් බව වාර්තා වෙනවා.
මේ තත්ත්වය නිසා අධි රුධිර පීඩනය සහ හෘද රෝග (දියවැඩියාව එක්ක මේවාත් බහුලයි) තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්. හරියට ප්‍රතිකාර කළේ නැත්නම්, වකුගඩු රෝගය නිසා ජීවිතයට පවා හානි වෙන්න පුළුවන් විදිහට වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
මේ නිසා, දියවැඩියාව තියෙන හැමෝම තමන්ගේ වකුගඩු වල සෞඛ්‍යය ගැන දැනුවත් වෙලා, ඒවා නිරීක්ෂණය කරන එක සහ ආරක්ෂා කරගන්න එක ඉතාම වැදගත්.
දියවැඩියා වකුගඩු රෝගය කියන්නේ මොකක්ද?
මේක බොහෝ වෙලාවට, කාලයක් තිස්සේ ලේ වල සීනි (ග්ලූකෝස්) මට්ටම වැඩි වෙලා තිබීම නිසා ඇතිවෙන වකුගඩු රෝගී තත්ත්වයක්. පළමු වර්ගයේ සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව තියෙන අයට මේ වකුගඩු රෝගය හැදෙන්න සැලකිය යුතු අවදානමක් තියෙනවා.
වකුගඩු වලින් කරන්නේ අපේ ලේ වල තියෙන අපද්‍රව්‍ය පෙරා, ඒවා මුත්‍රා එක්ක එළියට දාන එක. ඇඟේ ලුණු සහ ඛනිජ ලවණ ප්‍රමාණය පාලනය කරන්නත් උදව් වෙනවා. ඒ වගේම, ලේ පීඩනය පාලනය කරන, ලේ රතු සෛල හදන සහ ඇටකටු ශක්තිමත්ව තියන්න උදව් වෙන හෝමෝන වර්ගත් වකුගඩු නිපදවනවා.
කාලයක් තිස්සේ ලේ වල සීනි මට්ටම වැඩි වුණාම, වකුගඩු වල තියෙන සිහින් ලේ නහර වලට හානි වෙලා, වකුගඩු වල වැඩ කිරීමේ හැකියාව අඩු වෙනවා. මේ හානිය ටිකක් වැඩි වුණාම, ඒක වකුගඩු රෝගයක් විදිහට හඳුනාගන්නවා.
මේකට පිළියම් කළේ නැත්නම්, වකුගඩු සම්පූර්ණයෙන්ම අකර්මණ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. එතකොට වකුගඩු වලින් අපද්‍රව්‍ය පෙරන්න බැරි වෙනවා. මෙහෙම වුණාම, වකුගඩු වලින් කලින් කරපු වැඩේ වෙනත් ක්‍රමයකින් කරන්න වෙනවා – එක්කෝ නිතරම ඩයලයිසිස් (Dialysis) ප්‍රතිකාර (යන්ත්‍රයක් මගින් ලේ පිරිසිදු කිරීම) කරන්න ඕන, නැත්නම් වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් කරන්න වෙනවා.
වකුගඩු රෝග අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන් කොහොමද?
මේ වකුගඩු රෝගය මුල් අවධියේදීම අඳුරගත්තොත්, ඒක වර්ධනය වෙන එක පාලනය කරන්න, නවත්තන්න, සමහර වෙලාවට ටිකක් හොඳ අතට හරවන්නත් පුළුවන්.
මේක සාර්ථක වෙන්න නම්, ලෙඩේ ඉක්මනට අඳුරගන්න එකත්, බොහොම උනන්දුවෙන් තමන්ගේ සෞඛ්‍යය ගැන හොයලා බලන එකත් වැදගත්.
වකුගඩු වල සෞඛ්‍යය රැකගන්න මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:
- ලේ වල සීනි මට්ටම වෛද්‍යවරුන් කියන නියමිත ප්‍රමාණයක තියාගන්න එක.
- ලේ පීඩනය පාලනය කරලා, නියමිත මට්ටමක තියාගන්න එක.
- ෆාමසියෙන් ගන්න සමහර වේදනා නාශක සහ ඇඟේ දැවිල්ල අඩු කරන බෙහෙත් වර්ග (වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව ගන්න ඒවා) වකුගඩු වලට අහිතකර වෙන්න පුළුවන් නිසා, ඒවා පාවිච්චි කරනකොට බොහොම සැලකිලිමත් වෙන එක. (මේ ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න).
- ප්‍රෝටීන්, සෝඩියම් (ලුණු) සහ පොටෑසියම් අඩු ආහාර වේලක් ගන්න එක.
- කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම පාලනය කරගන්න එක.
- නිතරම ව්‍යායාම කරන එක.
- දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන් වළකින එක.
- මත්පැන් පානය සීමා කරන එක.
- මානසික පීඩනය හොඳ විදිහට පාලනය කරගන්න එක (උදා: භාවනා කිරීම, විවේකීව සිටීම).
වකුගඩු රැකගන්න තියෙන හොඳම විදිහ තමයි ලේ වල සීනි මට්ටමයි, ලේ පීඩනයයි හොඳට පාලනය කරන එක. මේ දෙකම නියමිත මට්ටමේ තියාගත්තොත්, වකුගඩු වලට ලෙඩ හැදෙන එක ගොඩක් දුරට වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
සමහර බෙහෙත් වර්ග වලින් වකුගඩු රෝගය සුව කරන්න බැරි වුණත්, වකුගඩු වල සෞඛ්‍යය සහ ක්‍රියාකාරිත්වය පාලනය කරගන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්. (උදා: රුධිර පීඩනය පාලනය කරන බෙහෙත්, සීනි මට්ටම අඩු කරන අතර වකුගඩු වලටත් හිතකර බෙහෙත්, ශරීරයේ වැඩිපුර දියර ඉවත් කරන බෙහෙත්, කොලෙස්ටරෝල් පාලනය කරන බෙහෙත්). මේ ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයාගෙන් උපදෙස් ගන්න.
වකුගඩු රෝගය හඳුනාගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?
මේ වකුගඩු රෝගයේ මුල් කාලෙදී පැහැදිලි ලෙඩ ලකුණු පේන්නේ නෑ. පස්සේ කාලෙක මේ වගේ ලකුණු මතු වෙන්න පුළුවන්:
- ඇඟ ඉදිමීම (දියර එකතු වීම)
- බඩේ අප්සට් එකක් වගේ දැනීම
- කෑම අරුචිය
හැබැයි, මේ ලකුණු වකුගඩු වලටම විශේෂ නැති නිසා, සමහරවිට මේවා ගණන් ගන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්.
වකුගඩු වල සෞඛ්‍යය ගැන බලන්නත්, දියවැඩියාව නිසා වකුගඩු රෝගයක් ඇවිල්ලද කියලා දැනගන්නත් මුත්‍රා පරීක්ෂණ සහ ලේ පරීක්ෂණ කරනවා.
මුත්‍රා පරීක්ෂණය (ඇල්බියුමින්/ප්‍රෝටීන් සඳහා):
මුත්‍රා සාම්පලයක් අරගෙන, ඒකේ ප්‍රෝටීන් (විශේෂයෙන් ඇල්බියුමින් කියන ප්‍රෝටීන් වර්ගය) තියෙනවද කියලා බලනවා. සාමාන්‍යයෙන් මුත්‍රා වල ප්‍රෝටීන් තියෙන්න බෑ. එහෙම තියෙනවා නම්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ වකුගඩු වලට යම් හානියක් වෙලා තියෙනවා කියන එකයි (ඇල්බියුමිනියුරියා). මුත්‍රා වල ප්‍රෝටීන් මට්ටම ටිකක් විතරයි වැඩි වෙලා තියෙන්නේ, හැබැයි දිගටම ඒ ගතිය තියෙනවා නම් (මයික්‍රොඇල්බියුමිනියුරියා), ඒකත් වකුගඩු රෝගයක මුල් ලකුණක් වෙන්න පුළුවන් වගේම, හෘද රෝග අවදානමකුත් පෙන්නුම් කරනවා.
ලේ පරීක්ෂණය (eGFR සඳහා):
ලේ සාම්පලයකින් ක්‍රියටිනීන් (Creatinine) කියන, ඇඟේ මස් පිඬු වලින් හැදෙන අපද්‍රව්‍යයක් මනිනවා. ඒ ක්‍රියටිනීන් මට්ටම, වයස, ශරීර ප්‍රමාණය වගේ දේවල් පදනම් කරගෙන eGFR (ඇස්තමේන්තුගත ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය) කියන අගය ගණනය කරනවා. මේ eGFR අගයෙන් කියවෙන්නේ වකුගඩු කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද කියන එකයි. ඒ වගේම, වකුගඩු රෝගයක් තියෙනවා නම්, ඒක තියෙන්නේ මොන අදියරකද කියලත් මේකෙන් දැනගන්න පුළුවන්.
දියවැඩියා රෝගීන්ට නිතිපතා වකුගඩු පරීක්ෂාව වැදගත් ඇයි?
දියවැඩියාව තියෙන හැම කෙනෙක්ම, විශේෂයෙන් දියවැඩියාව ඇවිත් අවුරුදු කිහිපයක් ගතවුණු අය, අවුරුද්දකට සැරයක්වත් (හෝ වෛද්‍යවරයා උපදෙස් දෙන පරිදි) තමන්ගේ වකුගඩු වල තත්ත්වය ගැන පරීක්ෂා කරගන්න එක බොහොම වැදගත්. වකුගඩු රෝගයක් තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්ත කෙනෙක් නම්, රෝගය වර්ධනය වෙන හැටි බලන්නත්, ප්‍රතිකාර ගැන තීරණය කරන්නත්, සමහරවිට මීට වඩා නිතර පරීක්ෂණ කරන්න වෛද්‍යවරයා කියන්න පුළුවන්.
වකුගඩු රෝගයට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? (රෝගයේ අදියර)
දියවැඩියාව නිසා එන වකුගඩු රෝගය ප්‍රධාන අදියර පහකට බෙදෙනවා. මේ අදියර තීරණය කරන්නේ කලින් කියපු eGFR අගය අනුව. eGFR අගය වැඩි වෙන තරමට හොඳයි.
- අදියර 1 සහ 2: මුල් අවස්ථා. සාමාන්‍යයෙන් ලොකු රෝග ලක්ෂණ නෑ. eGFR අගය සාපේක්ෂව ඉහළයි.
- අදියර 3: වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය මධ්‍යස්ථ මට්ටමකින් අඩු වෙලා. ඇඟ ඉදිමීම වගේ ලකුණු මතු වෙන්න පුළුවන්. eGFR අගය මීට වඩා අඩුයි.
- අදියර 4: වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වෙලා. රෝග ලක්ෂණ පැහැදිලිව පේන්න ගන්නවා. eGFR අගය තවත් අඩුයි.
- අදියර 5: මේක වකුගඩු සම්පූර්ණයෙන්ම අකර්මණ්‍ය වීම. eGFR අගය ඉතාම අඩුයි. මේ අවස්ථාවේදී ජීවත් වෙන්න නම් ඩයලයිසිස් (ලේ පිරිසිදු කිරීම) හෝ වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් අනිවාර්යයෙන්ම අවශ්‍ය වෙනවා.
අදියර 1 සිට 4 දක්වා, ජීවන රටාව වෙනස් කරගන්න එකෙන්, හොඳින් ලෙඩේ පාලනය කරන එකෙන් සහ සමහරවිට බෙහෙත් පාවිච්චි කරන එකෙන් රෝගය දරුණු වෙන එක පාලනය කරගන්න පුළුවන්. ඒත් 5 වෙනි අදියරට ආවම, වකුගඩු වැඩ කරන්නේ නැති නිසා, අනිවාර්යයෙන්ම ඩයලයිසිස් හෝ වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් කරන්නම වෙනවා.
ඩයලයිසිස් (වකුගඩු කාන්දු පෙරීම): මේකෙදි, සතියකට දවස් කීපයක්, එක වරකට පැය කීපයක් යනකම් යන්ත්‍රයකට සම්බන්ධ වෙලා ලේ පිරිසිදු කරගන්න ඕන. මේක දිගටම කරගෙන යන්න ඕන, කාලය සහ ශ්‍රමය වැයවෙන ප්‍රතිකාරයක්.
වකුගඩු බද්ධ කිරීම: මේක ලොකු සැත්කමක්. සැත්කමට කලිනුත්, පස්සෙත් ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. ගැළපෙන කෙනෙක්ගෙන් වකුගඩුවක් හොයාගන්න එකත් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මේ සඳහා සැලකිය යුතු මුදලක් සහ සෞඛ්‍ය සම්පත් අවශ්‍ය වෙනවා.
මතක තබාගත යුතු දේ
වකුගඩු රෝගය කියන්නේ දියවැඩියාව නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් බරපතලම සංකූලතාවක්. හැබැයි, දියවැඩියාව තියෙන හැමෝටම වකුගඩු රෝගය හැදෙන්නෙ නෑ.
හොඳ සෞඛ්‍ය පුරුදු, නිතර තමන්ගේ සෞඛ්‍යය ගැන සොයා බැලීම (පරීක්ෂණ කරගැනීම) සහ වෛද්‍ය උපදෙස් අනුව අවශ්‍ය බෙහෙත් පාවිච්චි කිරීම කියන කාරණා හරියට කළොත්, වකුගඩු හොඳින් තියාගෙන, ඩයලයිසිස් ප්‍රතිකාර හෝ වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් අවශ්‍ය වෙන තත්ත්වයට පත්වෙන එක වළක්වා ගන්න ගොඩක් දුරට පුළුවන්.