ඔයා කවදාහරි හිතලා තියෙනවද අපි කන කෑම බඩට ගියාට පස්සේ මොකද වෙන්නේ කියලා? ආමාශයෙන් පස්සේ ඒ කෑම කොහෙටද යන්නේ? අන්න ඒ ගමනේ හරිම වැදගත් නැවතුම්පොළක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. මේක අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ නිහඬව ලොකු වැඩ කොටසක් කරන පුංචි වීරයෙක්. අපි එයා ගැන හරියටම දැනගමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ග්‍රහණිය (Duodenum) කියන්නේ?
ග්‍රහණිය (Duodenum) කියන්නේ ඔයාගේ කුඩා අන්ත්‍රයේ (small intestine) පළවෙනි කොටසට. “කුඩා අන්ත්‍රය” කිව්වට, ඇත්තටම මේක තමයි අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ තියෙන දිගම කොටස. අපි කන කෑමවල තියෙන පෝෂ්‍ය පදාර්ථ (ප්‍රෝටීන, මේද, විටමින් වගේ දේවල්) ශරීරයට උරාගන්න පුළුවන් විදිහට දියරයක් බවට පත්කරන්නේ මෙතනදී තමයි.
ග්‍රහණිය හරියට ඉංග්‍රීසි ‘C’ අකුරේ හැඩේට තියෙන පොඩි බටයක් වගේ. ආමාශයෙන් එන ආහාර මුලින්ම ඇතුල් වෙන්නේ මේ ග්‍රහණියට. කුඩා අන්ත්‍රයේ ඊළඟ කොටස් දෙක තමයි මධ්‍යාන්ත්‍රය (jejunum) සහ ශේෂාන්ත්‍රය (ileum) කියන්නේ.
ග්‍රහණියෙන් සිද්ධවෙන ප්‍රධානම කාර්යයන් මොනවද?
කටේදී සහ ආමාශයේදී පටන්ගන්න ආහාර දිරවීමේ ක්‍රියාවලිය තවත් ඉදිරියට ගෙනියන එක සහ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ලේ වලට උරාගැනීම පටන්ගන්න එක තමයි ග්‍රහණියේ ප්‍රධානම කාර්යය. හිතන්නකෝ, ග්‍රහණියට එන්න කලින් කෑම ටික කෙළ සහ ආමාශයික අම්ල එක්ක එකතු වෙලා උකු දියරයක්, නැත්නම් අපි කියමුකෝ “කෑම කැඳක්” (`chyme`) වගේ වෙලා තියෙන්නේ. අන්න ඒ කෑම කැඳ, ශරීරයට පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් පෝෂණයක් බවට හරවන්නේ ග්‍රහණිය ඇතුළේදී.
මෙන්න මේ දේවල් තමයි ග්‍රහණිය ඇතුළේ ප්‍රධාන වශයෙන්ම සිද්ධ වෙන්නේ:
| කාර්යය (Function) | සිදුවන ක්‍රියාවලිය සරලව |
|---|---|
| ආහාරවල ඇසිඩ් ගතිය අඩු කිරීම | ආමාශයෙන් එන කෑම කැඳේ (chyme) අධික ඇසිඩ් ගතියක් තියෙනවා. ග්‍රහණියෙන් නිපදවන හෝමෝනයක් (`secretin`) නිසා බයිකාබනේට් (bicarbonate) කියන එන්සයිමය නිදහස් වෙලා මේ ඇසිඩ් ගතිය අඩු කරනවා. මේක නිසා පෝෂ්‍ය පදාර්ථ උරාගන්න ලේසි වෙනවා වගේම, අධික ඇසිඩ් නිසා කුඩා අන්ත්‍රයට හානි වෙන එකත් වළකිනවා. |
| කෑම කැඳ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ බවට පත් කිරීම | ග්‍රහණියෙන් තවත් හෝමෝනයක් (`cholecystokinin`) නිපදවනවා. මේකෙන් ඔයාගේ අග්න්‍යාශයට (pancreas), පිත්තාශයට (gallbladder) සහ අක්මාවට (liver) සංඥාවක් යනවා ආහාර දිරවීමට අවශ්‍ය දේවල් එවන්න කියලා. පිත්තාශයෙන් සහ අක්මාවෙන් එන පිත (bile) මගින් මේදය දිය කරනවා. අග්න්‍යාශයෙන් එන එන්සයිම මගින් මේදය, කාබෝහයිඩ්‍රේට සහ ප්‍රෝටීන බිඳ දමනවා. ඊට පස්සේ මේ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ලේ වලට උරාගන්නවා. |
| ආහාර ඉදිරියට තල්ලු කිරීම | උරාගත්තේ නැති ඉතිරි ආහාර අංශු, කුඩා අන්ත්‍රයේ ඊළඟ කොටසට (jejunum) තල්ලු කරලා යවනවා. ග්‍රහණියේ බිත්ති හැකිළිලා දිගහැරෙන රිද්මයානුකූල චලනයක් (peristalsis) මගින් තමයි මේක සිද්ධ වෙන්නේ. |
ග්‍රහණියේ ප්‍රමාණය සහ පිහිටීම කොහොමද?
ග්‍රහණිය කියන්නේ කුඩා අන්ත්‍රයේ තියෙන කෙටිම කොටස. ඒකේ දිග දළ වශයෙන් අඟල් 10ක් විතර වෙනවා. ඒ කියන්නේ අඩියකටත් වඩා පොඩ්ඩක් අඩුයි. “Duodenum” කියන ලතින් වචනයේ තේරුම “ඇඟිලි 12” කියන එක. ඒ කියන්නේ ඇඟිලි 12ක් එක පෙළට තිබ්බම තියෙන පළලට සමාන දිගක් තමයි මේකට තියෙන්නේ.
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ සම්පූර්ණ කුඩා අන්ත්‍රයම අඩි 22ක් විතර දිගයි. ඒ කියන්නේ ටෙනිස් පිට්ටනියක් තරම් දිගයි. ඒත් ඒ මුළු දිගෙන් අඟල් 10ක් වගේ පොඩි කොටසක තමයි මේ තරම් වැදගත් පෝෂණ උරාගැනීමක් සිද්ධ වෙන්නේ.
ග්‍රහණිය පිහිටලා තියෙන්නේ ආමාශයට යටින්. ඒක ‘C’ අකුරේ හැඩේට දකුණට සහ පිටුපසට, පහළට, ඊට පස්සේ වමට වක්‍ර වෙලා තියෙනවා. ඔයාගේ අග්න්‍යාශයේ (pancreas) පළල්ම කොටස පිහිටලා තියෙන්නෙත් මේ ‘C’ හැඩැති වක්‍රය ඇතුළේ.
ග්‍රහණියේ තියෙන කොටස් හතර
ග්‍රහණිය ප්‍රධාන කොටස් හතරකට බෙදන්න පුළුවන්. ඒවට නම් ලැබිලා තියෙන්නේ ඒවායේ පිහිටීම සහ හැඩය අනුවයි.
1. ඉහළ කොටස (Superior segment): මේක තමයි ආමාශයත් එක්ක සම්බන්ධ වෙන උඩම කොටස. අඟල් 2ක් විතර දිගයි. ආමාශයේ අම්ල වැඩිපුරම ගැටෙන්න ඉඩ තියෙන නිසා, කුඩා අන්ත්‍රයේ තුවාල (ulcers) වැඩිපුරම හැදෙන්නේ මේ කොටසේ.
2. පහළට යන කොටස (Descending segment): නමේ හැටියටම මේ ‘C’ හැඩයේ පහළට යන කොටස. අඟල් 4ක් විතර දිගයි. අග්න්‍යාශය, පිත්තාශය සහ අක්මාවෙන් එන නාලිකා සම්බන්ධ වෙන්නේ මේ කොටසට. මේ අවයව වලින් එන පිත සහ එන්සයිම එකතු වෙලා මේදය, ප්‍රෝටීන සහ කාබෝහයිඩ්‍රේට බිඳ දමනවා.
3. තිරස් කොටස (Horizontal segment): මේකත් අඟල් 4ක් විතර දිගයි. මේක දකුණේ ඉඳන් වමට විහිදෙන අතර, අපේ ශරීරයේ ප්‍රධාන ලේ නහර කිහිපයක් උඩින් තමයි පිහිටලා තියෙන්නේ.
4. ඉහළට යන කොටස (Ascending segment): මේක තමයි ග්‍රහණියේ තියෙන කුඩාම කොටස. අඟලකටත් වඩා ටිකක් අඩුයි. මේක උඩට විහිදිලා කුඩා අන්ත්‍රයේ ඊළඟ කොටසට (jejunum) සම්බන්ධ වෙනවා.
ග්‍රහණියේ බිත්තිය හැදිලා තියෙන්නේ කොහොමද?
ග්‍රහණියේ බිත්තිය ප්‍රධාන ස්ථර හතරකින් සමන්විතයි.
- ශ්ලේෂ්මල පටලය (Mucosa): මේක තමයි ඇතුළෙන්ම තියෙන ස්ථරය. මේකේ ඇඟිලි වගේ පුංචි නෙරුම් (microvilli) තියෙනවා. මේවා නිසා ග්‍රහණියේ මතුපිට වර්ගඵලය වැඩිවෙලා, වැඩිපුර පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ප්‍රමාණයක් උරාගන්න පුළුවන් වෙනවා.
- යටි ශ්ලේෂ්මල පටලය (Submucosa): මේ ස්ථරයේ ලේ නහර සහ සම්බන්ධක පටක තියෙනවා. ආමාශයෙන් එන කෑමවල ඇසිඩ් ගතිය අඩු කරන ද්‍රව්‍යයක් නිපදවන බ්‍රනර් ග්‍රන්ථි (Brunner’s glands) තියෙන්නෙත් මේ ස්ථරයේ.
- පේශි ස්ථරය (Muscularis): මේක සුමට පේශි වලින් හැදිලා තියෙන්නේ. මේකේ ප්‍රධාන කාර්යය තමයි ආහාර මිශ්‍ර කිරීම සහ ඉදිරියට තල්ලු කිරීම.
- සර්වත්‍ර පටලය (Serosa): මේක තමයි පිටතින්ම තියෙන ආරක්ෂිත ආවරණය.
සරලවම කිව්වොත්, ග්‍රහණිය කියන්නේ අධි තාක්ෂණික මිශ්‍ර කරන සහ පෙරන යන්ත්‍රයක් වගේ. ඒකෙන් ආහාරවල ඇසිඩ් ගතිය පාලනය කරලා, අවශ්‍ය එන්සයිම එකතු කරලා, පෝෂණය වෙන් කරගෙන, ඉතිරිය ඊළඟ අදියරට යවනවා.
ග්‍රහණිය ආශ්‍රිතව ඇතිවිය හැකි රෝග සහ ගැටළු
ආමාශයට ළඟින්ම තියෙන නිසා, ආමාශයේ ඇසිඩ් ගතිය වැඩි වුණොත් ග්‍රහණියට හානි වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. මේ ඇසිඩ් නිසා ආමාශයේ සහ ග්‍රහණියේ තුවාල (peptic ulcers) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකට ප්‍රධානම හේතු දෙකක් තමයි `H. pylori` කියන බැක්ටීරියා ආසාදනය සහ `NSAIDs` (nonsteroidal anti-inflammatory drugs) කියන වේදනා නාශක ඖෂධ (උදා: ඇස්ප්‍රීන්, ඉබියුප්‍රොෆෙන්) අධිකව පාවිච්චි කිරීම.
ප්‍රතිකාර නොකළ තුවාලයක් නිසා ග්‍රහණියේ බිත්තියට ලොකු හානියක් වෙලා, ඒ පිටුපස තියෙන රුධිර වාහිනියකට හානි වුණොත්, අධික රුධිර වහනයක් වෙන්න පුළුවන්. මෙය හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන තත්ත්වයක්.
කුඩා අන්ත්‍රයට බලපාන බොහෝ රෝග ග්‍රහණියටත් බලපාන්න පුළුවන්.
- ක්‍රෝන්ගේ රෝගය (Crohn’s disease): කුඩා අන්ත්‍රයේ දැවිල්ල සහ ඉදිමීම ඇති කරන රෝගී තත්ත්වයක්.
- සීලියැක් රෝගය (Celiac disease): ග්ලූටන් (gluten) අඩංගු ආහාර ගත්තම ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ගැටළු ඇති කරන තත්ත්වයක්.
- ග්‍රහණියේ පිළිකා (Duodenal cancer): ග්‍රහණියේ සෛල වලින් ආරම්භ වන පිළිකා.
- ඩුඕඩිනයිටිස් (Duodenitis): ග්‍රහණියේ ඇතිවන දැවිල්ල.
- කුඩා අන්ත්‍රය අවහිර වීම (Small bowel obstruction): ග්‍රහණිය ඇතුළු කුඩා අන්ත්‍රයේ කොටසක් සම්පූර්ණයෙන් හෝ කොටසක් හිරවීම. මෙයත් හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන තත්ත්වයක්.
ගැටළුවක් තියෙනවා නම් පෙන්නුම් කරන පොදු රෝග ලක්ෂණ
ගැටළුවක් තියෙනවා නම් පෙන්නුම් කරන ලක්ෂණ රෝගය අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් පොදුවේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ගැටළුවකදී දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ තමයි මෙතනත් තියෙන්නේ.
- බඩේ කැක්කුම
- බඩ පුරවා දැමීම සහ වාතය පිටවීම
- මලබද්ධය
- පාචනය
- ඔක්කාරය සහ වමනය
- කෑමට පසු බඩේ අපහසුව (Indigestion)
- වමනය සමග ලේ පිටවීම හෝ මල සමග ලේ පිටවීම (මේක තුවාලයකින් ලේ යන බවට ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්)
මේ වගේ ලක්ෂණ දිගටම තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න.
ග්‍රහණියේ සෞඛ්‍යය පරීක්ෂා කරන ක්‍රම
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා රෝග ලක්ෂණ අනුව අවශ්‍ය පරීක්ෂණ නියම කරයි. ඒවා අතරින් කිහිපයක් තමයි මේ:
- `H. pylori` ආසාදනය සඳහා කරන හුස්ම පරීක්ෂාව (Breath test).
- ස්කෑන් පරීක්ෂණ: ග්‍රහණිය ඇතුළේ තියෙන ගැටිති, දැවිල්ල වගේ දේවල් බලන්න `Ultrasound`, `X-rays`, `CT scan` හෝ `MRI` වගේ පරීක්ෂණ.
- එන්ඩොස්කොපි (Endoscopy): කැමරාවක් සවි කරපු කුඩා බටයක් කටින් ඇතුළු කරලා ග්‍රහණිය ඇතුළත පරීක්ෂා කිරීම.
- බයොප්සි (Biopsy): අසාමාන්‍ය ගැටිත්තක් තියෙනවා නම්, එයින් කුඩා පටක කැබැල්ලක් අරගෙන පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කිරීම.
ග්‍රහණියේ රෝග සඳහා කරන පොදු ප්‍රතිකාර
ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ රෝගී තත්ත්වය අනුව.
- ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics): `H. pylori` වගේ බැක්ටීරියා ආසාදන සඳහා.
- ස්ටෙරොයිඩ් ඖෂධ (Corticosteroids): අධික දැවිල්ල අඩු කිරීමට.
- ආමාශයේ ඇසිඩ් ගතිය අඩු කරන ඖෂධ: `Proton pump inhibitors (PPIs)`, `H2 blockers` සහ `antacids` වැනි ඖෂධ.
- ශල්‍යකර්ම: පිළිකා තත්ත්වයන් හෝ වෙනත් ව්‍යුහාත්මක ගැටළු සඳහා ශල්‍යකර්ම අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ග්‍රහණිය (Duodenum) කියන්නේ ඔයාගේ කුඩා අන්ත්‍රයේ පළවෙනි, ‘C’ හැඩැති කොටස. ඒක පොඩි වුණාට, ආහාර දිරවීමේ සහ පෝෂණය උරාගැනීමේ හරිම වැදගත් කාර්යයක් කරනවා.
- ආමාශයෙන් එන අධික ඇසිඩ් සහිත ආහාරවල ඇසිඩ් ගතිය අඩු කරලා, පෝෂ්‍ය පදාර්ථ බවට හරවලා, ලේ වලට උරාගන්න පටන්ගන්නෙත් මෙතනදි.
- වේදනා නාශක (NSAIDs) අධිකව පාවිච්චි කිරීමෙන් සහ H. pylori ආසාදනය නිසා ග්‍රහණියේ තුවාල (ulcers) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- බඩේ කැක්කුම, බඩ පුරවා දැමීම, වමනය වගේ ලක්ෂණ දිගටම තියෙනවා නම්, ඒ ගැන නොසලකා ඉන්නේ නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
- තන්තු බහුල ආහාර, එළවළු සහ ප්‍රමාණවත් තරම් වතුර පානය කිරීම, දුම්පානයෙන් සහ අධික මත්පැන් භාවිතයෙන් වැළකීම ඔයාගේ සම්පූර්ණ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියටම වගේම ග්‍රහණියටත් හරිම හිතකරයි.
ග්‍රහණිය, duodenum, කුඩා අන්ත්‍රය, ආහාර දිරවීම, බඩේ කැක්කුම, peptic ulcer, H. pylori, ශ්‍රී ලංකා
