Έχει το μωρό σας αυτό το σοβαρό εντερικό πρόβλημα; (Νεκρωτική Εντεροκολίτιδα - NEC) Ας μιλήσουμε γι' αυτό!

Ω, μερικές φορές όταν γεννιούνται μικρά μωρά, έχουν διάφορα προβλήματα υγείας, έτσι δεν είναι; Ειδικά τα μωρά που γεννιούνται σε χαμηλή ηλικία κύησης. Σήμερα θα μιλήσουμε για μια σοβαρή εντερική νόσο που μπορούν να αναπτύξουν τέτοια μωρά. Αυτό ονομάζεται νεκρωτική εντεροκολίτιδα ή NEC εν συντομία. Μην τρομάξετε όταν ακούσετε αυτό το όνομα, ας το καταλάβουμε απλά.

Τι είναι αυτή η νεκρωτική εντεροκολίτιδα (NEC);

Με απλά λόγια, η Νεκρωτική Εντεροκολίτιδα (NEC) είναι μια σοβαρή εντερική νόσος που επηρεάζει τα έντερα των μωρών, ειδικά των πρόωρων μωρών . Σε αυτή την πάθηση, ο εντερικός ιστός πρήζεται και αρχίζει να νεκρώνεται. Σκεφτείτε το σαν μια πληγή που προκαλεί την φθορά του ιστού μέσα στο έντερο.

Αυτό μπορεί να είναι επικίνδυνο επειδή μερικές φορές μπορεί να σχηματιστεί μια τρύπα (διάτρηση) στο έντερο. Εάν συμβεί αυτό, μικρόβια , όπως βακτήρια, μπορούν να διαφύγουν μέσω της τρύπας, στην κοιλιά ή στο αίμα. Αυτό συμβαίνει συνήθως μεταξύ δύο και έξι εβδομάδων μετά τη γέννηση του μωρού.

Για ορισμένα μωρά, η ΝΕΚ είναι μια ήπια πάθηση που μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Σε ορισμένα μωρά, μπορεί να είναι σοβαρή και απειλητική για τη ζωή . Την προφέρουμε ως «νεκ-ρου-τιζ-ινγκ ν-τερ-ο-κο-λυ-τις».

Τι είναι το έντερο;

Το λεπτό και το παχύ έντερο είναι δύο πολύ σημαντικά μέρη του πεπτικού μας συστήματος . Μας βοηθούν να χωνέψουμε την τροφή που τρώμε, να απορροφήσουμε τα θρεπτικά συστατικά και να αποβάλουμε τα απόβλητα. Αυτά τα απόβλητα τελικά αποβάλλονται ως κόπρανα.

Ποιος είναι πιο πιθανό να αναπτύξει ΝΕΚ; Πόσο συχνό είναι;

Στην πραγματικότητα, 9 στα 10 μωρά που αναπτύσσουν ΝΕΚ γεννιούνται πρόωρα . Δηλαδή, μωρά που γεννιούνται πριν από τις 37 εβδομάδες κύησης. Συγκεκριμένα:

• Για μωρά που γεννήθηκαν πριν από τις 37 εβδομάδες ( πρόωρα μωρά ).
• Η εντερική διατροφή χορηγείται στα μωρά μέσω ενός σωλήνα που τοποθετείται στο στομάχι τους. Αυτό γίνεται επειδή ορισμένα μωρά δυσκολεύονται να πάρουν γάλα από το στόμα.
• Για μωρά που ζυγίζουν λιγότερο από 5 1/2 κιλά κατά τη γέννηση.

Η ΝΕΚ είναι μια συχνή εντερική νόσος μεταξύ των πρόωρων βρεφών. Σε γενικές γραμμές, επηρεάζει περίπου 1 στα 1.000 πρόωρα βρέφη. Ο κίνδυνος είναι ιδιαίτερα υψηλός για τα βρέφη που ζυγίζουν λιγότερο από 2 κιλά κατά τη γέννηση.

Ωστόσο, τα τελειόμηνα βρέφη είναι πολύ σπάνια να εμφανίσουν ΝΕΚ. Μόνο περίπου ένα στα 10.000 μωρά θα εμφανίσει ΝΕΚ.

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι NEC;

Ναι, οι γιατροί ταξινομούν τη ΝΕΚ με βάση τον χρόνο έναρξης των συμπτωμάτων και την αιτία της νόσου. Υπάρχουν διάφοροι κύριοι τύποι:

• Κλασικό NEC:Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος. Συνήθως επηρεάζει μωρά που γεννιούνται πριν από τις 28 εβδομάδες κύησης. Εμφανίζεται μεταξύ τριών και έξι εβδομάδων μετά τη γέννηση. Τις περισσότερες φορές, αυτή η πάθηση εμφανίζεται ξαφνικά, χωρίς προειδοποίηση , όταν το μωρό είναι καλά και σταθερό.
• Νευροκυτταρική Καρκίνος που σχετίζεται με μετάγγιση αίματος: Μερικά μωρά χρειάζονται μετάγγιση αίματος επειδή έχουν αναιμία , δηλαδή έλλειψη ερυθρών αιμοσφαιρίων. Περίπου 1 στα 3 πρόωρα μωρά αναπτύσσουν νευροκυτταρική καρκίνωμα εντός τριών ημερών από τη μετάγγιση αίματος.
• Άτυπη ΝΕΚ: Πολύ σπάνια, η ΝΕΚ μπορεί να αναπτυχθεί μέσα στην πρώτη εβδομάδα ζωής ή ακόμα και πριν το μωρό θηλάσει για πρώτη φορά.
• Νεφρική καρωτίδα (NEC) σε τελειόμηνα βρέφη: Όταν ένα μωρό γεννιέται τελειόμηνα, συχνά προκαλείται από συγγενή ανωμαλία. Για παράδειγμα, συγγενή καρδιοπάθεια , γαστροσχιστία ή χαμηλά επίπεδα οξυγόνου κατά τη γέννηση.

Μερικές φορές, η ΝΕΚ μπορεί να εξαπλωθεί σε μονάδες εντατικής θεραπείας νεογνών (ΜΕΝΝ) . Αυτό συμβαίνει όταν πολλά μωρά αναπτύσσουν ΝΕΚ ταυτόχρονα. Βακτήρια όπως το E. coli ή άλλα μικρόβια μπορούν να προκαλέσουν αυτήν την εξάπλωση. Αλλά αυτό είναι επίσης πολύ σπάνιο.

Γιατί συμβαίνει αυτό το NEC; Ποιες είναι οι αιτίες;

Οι γιατροί δεν γνωρίζουν ακόμη ακριβώς τι προκαλεί την NEC, αλλά γνωρίζουμε ότι τα πρόωρα μωρά έχουν ασθενέστερο ανοσοποιητικό σύστημα . Το ανοσοποιητικό σύστημα είναι αυτό που καταπολεμά τις λοιμώξεις.

Επίσης, το πεπτικό σύστημα αυτών των μωρών είναι πολύ αδύναμο και δεν έχει αναπτυχθεί πλήρως. Έτσι, εάν ένα πρόωρο μωρό πάθει εντερική λοίμωξη, είναι δύσκολο για το ανοσοποιητικό και το πεπτικό του σύστημα να την καταπολεμήσουν.

Ένα άλλο θέμα είναι ότι τα μωρά που γεννιούνται πρόωρα μπορεί να έχουν λιγότερη ροή αίματος που μεταφέρει οξυγόνο στα έντερα τους. Αυτή η μειωμένη ροή αίματος μπορεί να βλάψει τον εντερικό ιστό. Αυτή η βλάβη επιτρέπει στα βακτήρια να διαφύγουν από τα έντερα και να εισέλθουν στην κοιλιακή κοιλότητα ή στο αίμα.

Ποια είναι τα συμπτώματα της ΝΕΚ;

Η ΝΕΚ εμφανίζεται συνήθως μεταξύ δύο και έξι εβδομάδων μετά τη γέννηση. Μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο και την αιτία της πάθησης. Τα συμπτώματα μπορεί να αναπτυχθούν σταδιακά σε διάστημα αρκετών ημερών ή μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά σε ένα μωρό που είναι κατά τα άλλα υγιές.

Επειδή η ΝΕΚ είναι ένα συνηθισμένο πρόβλημα μεταξύ των βρεφών σε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας Νεογνών (ΜΕΝΝ) , οι γιατροί και οι νοσηλευτές εκεί το γνωρίζουν συνεχώς.

Τα κύρια συμπτώματα της ΝΕΚ είναι:

• Κοιλιακός πόνος και πρήξιμο.
• Καρδιακός ρυθμός, αρτηριακή πίεση, αλλαγές στη θερμοκρασία του σώματος και στον τρόπο αναπνοής.
• Διάρροια με αιματηρά κόπρανα .
• Πράσινος ή κίτρινος εμετός.
• Το μωρό είναι νυσταγμένο και άψυχο ( λήθαργο ).
• Άρνηση κατανάλωσης γάλακτος και έλλειψη αύξησης βάρους.

Πώς μπορείτε να μάθετε εάν έχετε NEC;

Ο γιατρός που θα θεραπεύσει το μωρό σας θα το εξετάσει και θα ελέγξει για τυχόν οίδημα ή άλλα σημάδια NEC.

Επιπλέον, είναι δυνατή η διεξαγωγή εξετάσεων όπως:

• Εξετάσεις αίματος: Ελέγξτε το αίμα για βακτήρια ή άλλα σημάδια λοίμωξης.
• Εξέταση κοπράνων: Ελέγξτε τα κόπρανα του μωρού σας για αίμα. Μερικές φορές μπορεί να υπάρχει αίμα στα κόπρανα που δεν μπορούμε να δούμε και αυτή η εξέταση μπορεί να το ανιχνεύσει.
• Ακτινογραφίες: Λαμβάνεται ακτινογραφία της κοιλιάς για την ανίχνευση φυσαλίδων αερίου γύρω από τα έντερα ή στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτές οι φυσαλίδες αερίου υποδεικνύουν ότι τα έντερα έχουν υποστεί βλάβη ή έχουν κάποια οπή.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές της ΝΕΚ;

Ένα μωρό με NEC διατρέχει επίσης κίνδυνο για άλλα προβλήματα. Μερικές από αυτές τις επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• Κοιλιακή λοίμωξη: Μερικά μωρά αναπτύσσουν μια τρύπα στο τοίχωμα του εντέρου τους. Αυτή η τρύπα μπορεί να επιτρέψει στα βακτήρια να εισέλθουν στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει μια σοβαρή λοίμωξη που ονομάζεται περιτονίτιδα . Αυτή η περιτονίτιδα αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης σήψης , μιας απειλητικής για τη ζωή λοίμωξης του αίματος.
• Στένωση του εντέρου: Περίπου 1 στα 3 μωρά με ΝΕΚ θα αναπτύξουν στένωση του εντέρου αργότερα στη ζωή τους. Αυτό συμβαίνει συνήθως λίγους μήνες αφότου το μωρό έχει αναρρώσει από ΝΕΚ. Όταν το έντερο στενεύει, δυσκολεύεται η διέλευση των τροφών και των υγρών. Μερικά παιδιά μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση για τη διεύρυνση του στενωμένου εντέρου.
• Σύνδρομο βραχέος εντέρου (ΣΒΕ): Αυτή η πάθηση μπορεί να εμφανιστεί εάν μέρος του λεπτού εντέρου καταστραφεί ή υποστεί βλάβη λόγω ΝΕΚ. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα το σώμα να μην μπορεί να απορροφήσει σωστά τα υγρά και τα θρεπτικά συστατικά ( δυσαπορρόφηση ). Τα παιδιά με ΣΒΕ χρειάζονται ιδιαίτερη φροντίδα για να διασφαλιστεί ότι λαμβάνουν σωστή διατροφή καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Μερικά παιδιά μπορεί να χρειαστεί να τρέφονται μέσω σωλήνα ( εντερική σίτιση ).
• Αναπτυξιακή ανεπάρκεια και αναπτυξιακές καθυστερήσεις: Πρόκειται για σημαντικές μακροπρόθεσμες επιπλοκές. Αυτός ο κίνδυνος είναι ιδιαίτερα υψηλός σε βρέφη που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση. Τα αναπτυξιακά και νευροαναπτυξιακά αποτελέσματα αυτών των βρεφών θα πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά.

Πώς αντιμετωπίζεται η ΝΕΚ;

Τα έντερα του μωρού χρειάζονται ξεκούραση και επούλωση. Επομένως, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε κατά τη θεραπεία της ΝΕΚ είναι να σταματήσετε τη σίτιση μέσω σωλήνα ή από το στόμα. Αντ' αυτού, στο μωρό χορηγούνται τα θρεπτικά συστατικά και τα υγρά που χρειάζεται ενδοφλεβίως (IV) , δηλαδή σαν φυσιολογικός ορός σε φλέβα.

Επιπλέον, το μωρό μπορεί επίσης να λάβει θεραπείες όπως:

• Ρινογαστρικός σωλήνας: Ο γιατρός εισάγει έναν μακρύ, λεπτό σωλήνα μέσω της μύτης (μερικές φορές μέσω του στόματος) στο στομάχι για να αποστραγγίσει την περίσσεια αέρα και υγρών από το στομάχι.
• Αντιβιοτικά: Αυτά βοηθούν στην καταπολέμηση βακτηριακών λοιμώξεων.

Περίπου 1 στα 4 μωρά θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση νεκρών τμημάτων του εντέρου και την επιδιόρθωση τυχόν οπών. Ο γιατρός μπορεί επίσης να εκτελέσει μια διαδικασία που ονομάζεται στομία . Αυτή η χειρουργική επέμβαση:

• Μια μικρή τρύπα, που ονομάζεται στομία, δημιουργείται στο στομάχι του μωρού.
• Το παχύ έντερο συνδέεται με αυτό το στόμιο.
• Στη συνέχεια, τα κόπρανα φεύγουν από το σώμα μέσω αυτής της στομίας, σε μια θήκη έξω από το σώμα.

Όταν το μωρό είναι λίγο πιο δυνατό, ο γιατρός θα επανασυνδέσει τα έντερα και θα τα τοποθετήσει μέσα στο στομάχι.

Μερικές φορές, εάν το μωρό είναι πολύ μικρό (ζυγίζει λιγότερο από 1 λίβρα) ή είναι πολύ άρρωστο για να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός μπορεί να τοποθετήσει έναν μικρό σωλήνα ( παροχέτευση/καθετήρα ) στο στομάχι. Αυτός ο σωλήνας χρησιμοποιείται για την αποστράγγιση επιβλαβών, μολυσμένων υγρών και αέρα από το στομάχι και τη μείωση των συμπτωμάτων. Αργότερα, όταν το μωρό είναι λίγο μεγαλύτερο και καλύτερα, μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση.

Μπορεί να προληφθεί η ΝΕΚ;

Εάν διατρέχετε κίνδυνο να αποκτήσετε πρόωρο μωρό, ο γιατρός σας μπορεί να σας χορηγήσει μια ένεση κορτικοστεροειδούς . Αυτό το φάρμακο δρα για τη βελτίωση της υγείας του μωρού στη μήτρα. Μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο προβλημάτων με τους πνεύμονες και τα έντερα του μωρού.

Επιπλέον, έχει βρεθεί ότι ο θηλασμός μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης ΝΕΚ. Ορισμένες μελέτες υποδεικνύουν ότι η προσθήκη προβιοτικών , ή ωφέλιμων βακτηρίων, στο μητρικό γάλα ή στη φόρμουλα μπορεί επίσης να βοηθήσει.

Τι θα συμβεί στο μωρό εάν αναπτυχθεί ΝΕΚ; (Προοπτικές)

Σε γενικές γραμμές, 8 στα 10 μωρά που αναπτύσσουν ΝΕΚ επιβιώνουν. Ωστόσο, ορισμένα από αυτά τα μωρά μπορεί να αναπτύξουν μακροχρόνια προβλήματα υγείας λόγω ΝΕΚ.

Σημαντικό: Όταν το πρόωρο μωρό σας φαίνεται καλά και ξαφνικά εμφανίσει ένα πρόβλημα όπως η νέκρωση ουροποιητικού συστήματος (NEC), μπορεί να νιώσετε πολύ λύπη και ανησυχία. Αυτό είναι φυσιολογικό. Οι γιατροί και οι νοσηλευτές στη ΜΕΝΝ είναι εκπαιδευμένοι να αναγνωρίζουν αυτά τα προβλήματα και να ενεργούν γρήγορα. Μερικά μωρά αναρρώνουν με ελάχιστη θεραπεία. Ακόμα και με χειρουργική επέμβαση, πολλά μωρά αναρρώνουν και ζουν μια φυσιολογική ζωή. Ωστόσο, ορισμένα μωρά μπορεί να έχουν συνεχή πεπτικά προβλήματα.

Πράγματα που πρέπει να ρωτήσετε τον γιατρό/γιατρό σας

Εάν το μωρό σας έχει ΝΕΚ, είναι καλή ιδέα να ρωτήσετε τον γιατρό σας για πράγματα όπως:

• Γιατί το μωρό μου ανέπτυξε ΝΕΚ;
• Τι είδους NEC έχει το μωρό μου;
• Ποια είναι η καλύτερη θεραπεία για το μωρό μου;
• Ποιες είναι οι επιπλοκές της θεραπείας;
• Ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της NEC;
• Χρειάζεται να δώσω στο μωρό μου ειδική διατροφή;
• Ποιες επιπλοκές πρέπει να προσέξω όταν φέρνω το μωρό μου στο σπίτι;

Τέλος, το πιο σημαντικό πράγμα

Η ΝΕΚ είναι μια πολύ σοβαρή πάθηση, ειδικά όταν επηρεάζει τα μικρά μας. Αλλά να θυμάστε ότι η ιατρική επιστήμη είναι πολύ προηγμένη σήμερα. Οι γιατροί, οι νοσηλευτές και το προσωπικό της ΜΕΝΝ (Μονάδα Εντατικής Θεραπείας Νεογνών) εργάζονται απίστευτα σκληρά για να σώσουν αυτά τα μωρά.

Είναι υπέροχο που ακόμη και απλά πράγματα όπως ο θηλασμός μπορούν να μειώσουν αυτόν τον κίνδυνο. Εάν το μωρό σας αναπτύξει αυτή την πάθηση, μην πανικοβληθείτε και ακολουθήστε τις συμβουλές του γιατρού σας . Συζητήστε μαζί του προσεκτικά και κάντε του όλες τις ερωτήσεις που έχετε. Σας εύχομαι ταχεία ανάρρωση!

Νεκρωτική εντεροκολίτιδα, Νεκρωτική Εντεροκολίτιδα, πρόωρα βρέφη, εντερική λοίμωξη, υγεία του μωρού, ΜΕΝΝ, πεπτικό σύστημα