Είναι το μωρό υπέρβαρο στη μήτρα; (Εμβρυϊκή Μακροσωμία) - Ας μιλήσουμε γι' αυτό!

Όταν πήγατε στην κλινική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας, κάνατε υπερηχογράφημα και ο γιατρός είπε «Το μωρό φαίνεται λίγο μεγάλο»; Είναι φυσιολογικό για κάθε μητέρα να νιώθει λίγο φοβισμένη όταν το ακούει αυτό. Τι σημαίνει όταν λέει «ένα μεγάλο μωρό»; Είναι επικίνδυνο; Επηρεάζει τον τοκετό; Πιθανότατα έχετε πολλές τέτοιες ερωτήσεις στο μυαλό σας. Μην φοβάστε. Σήμερα μιλάμε για αυτό. Στην ιατρική, αυτή η πάθηση ονομάζεται Εμβρυϊκή Μακροσωμία. Θα μιλήσουμε για όλα με έναν απλό τρόπο που μπορείτε να καταλάβετε.

Με απλά λόγια, τι είναι η εμβρυϊκή μακροσωμία;

Η εμβρυϊκή μακροσωμία είναι απλώς μια πάθηση όπου το μωρό ζυγίζει σημαντικά περισσότερο από το φυσιολογικό κατά τη γέννηση. Ωστόσο, δεν υπάρχει ένας ενιαίος ορισμός μεταξύ των γιατρών για το τι συνιστά «μεγάλο μωρό».

• Μερικοί γιατροί λένε ότι εάν ένα μωρό ζυγίζει 4 κιλά (8 λίβρες και 13 ουγγιές) ή περισσότερο, αυτό ονομάζεται εμβρυϊκή μακροσωμία.
• Άλλοι λένε ότι το βάρος πρέπει να είναι 4,5 κιλά (9 λίβρες και 14 ουγγιές) ή περισσότερο.

Ωστόσο, πιο σημαντικό από αυτά τα στατιστικά στοιχεία είναι τι λέει ο γιατρός για εσάς και την κατάσταση του μωρού σας.

Μπορεί επίσης να ακούσετε τον όρο «Μεγάλο για την ηλικία κύησης» (LGA). Αυτό σημαίνει ότι το μωρό σας είναι βαρύτερο από 9 στα 10 άλλα μωρά της ίδιας ηλικίας την εβδομάδα που γεννάτε.

Γιατί ένα μωρό μεγαλώνει έτσι; Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου;

Είναι δύσκολο να εντοπιστεί μόνο ένας λόγος για τον οποίο ένα μωρό είναι υπέρβαρο. Μπορεί να υπάρχουν πολλοί παράγοντες που συμβάλλουν σε αυτό. Ωστόσο, υπάρχουν αρκετοί παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα ένα μωρό να είναι υπέρβαρο.

Ο κύριος και σημαντικότερος παράγοντας κινδύνου είναι ο διαβήτης στη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μπορεί να είναι διαβήτης κύησης, ο οποίος εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ή μπορεί να είναι προϋπάρχων διαβήτης, όπως Τύπου 1 ή Τύπου 2.

Σκεφτείτε το ως εξής. Το μωρό λαμβάνει τη διατροφή του από το αίμα της μητέρας μέσω του πλακούντα. Έτσι, εάν το επίπεδο σακχάρου στο αίμα της μητέρας είναι υψηλό, το μωρό λαμβάνει επίσης αυτή την υψηλή ποσότητα σακχάρου. Σε απάντηση, το σώμα του μωρού παράγει περισσότερη ινσουλίνη και αυξητική ορμόνη. Αυτές οι ορμόνες προκαλούν την αποθήκευση περισσότερου λίπους από το μωρό και το συνολικό μέγεθος του μωρού αυξάνεται. Τα μεγάλα μωρά, ειδικά εκείνα που γεννιούνται από μητέρες με διαβήτη, μπορεί να έχουν μεγαλύτερους ώμους. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές κατά τον τοκετό.

Εκτός από τον διαβήτη, υπάρχουν αρκετοί άλλοι παράγοντες κινδύνου για μακροσωμία του εμβρύου στον παρακάτω πίνακα.

Ποιες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν όταν γεννιέται ένα μεγάλο μωρό;

Η γέννηση ενός μεγάλου μωρού μπορεί να αυξήσει ελαφρώς τον κίνδυνο επιπλοκών τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό κατά τον τοκετό. Ωστόσο, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι αυτές δεν συμβαίνουν σε όλους. Η ιατρική ομάδα είναι πάντα προετοιμασμένη για ένα τέτοιο ενδεχόμενο.

Πιθανές επιπτώσεις στη μητέρα

• Μεγαλύτερη διάρκεια τοκετού: Η φάση της ώθησης, ειδικά όταν βγαίνει το μωρό, μπορεί να διαρκέσει περισσότερο.
• Δυστοκία ώμων: Αυτή είναι η πιο συχνή επιπλοκή. Αυτό συμβαίνει όταν οι μεγάλοι ώμοι του μωρού σφηνώνονται ανάμεσα στα οστά της λεκάνης της μητέρας αφού βγει το κεφάλι του μωρού. Αν και πρόκειται για επείγουσα περίπτωση, οι γιατροί και οι νοσηλευτές είναι εκπαιδευμένοι να το διαχειρίζονται.
• Κολπικές ρήξεις: Όταν βγαίνει ένα μεγάλο μωρό, υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα βλάβης στον κόλπο και στους περιβάλλοντες ιστούς.
• Αιμορραγία μετά τον τοκετό: Μπορεί να εμφανιστεί υπερβολική αιμορραγία μετά τον τοκετό επειδή η μήτρα δεν συστέλλεται σωστά, προκαλώντας περισσότερη αιμορραγία από το κανονικό.
• Ρήξη μήτρας: Αυτό είναι πολύ σπάνιο, ειδικά για μητέρες που έχουν υποβληθεί σε προηγούμενη καισαρική τομή (Κασαρική τομή).

Πιθανές επιπτώσεις στο μωρό μετά τη γέννηση

• Χαμηλό σάκχαρο στο αίμα: Επειδή το μωρό είχε συνηθίσει να παράγει περισσότερη ινσουλίνη στη μήτρα, τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα του μωρού μπορεί να είναι χαμηλά μετά τη γέννηση.
• Δυσκολίες στην αναπνοή: Μερικά μωρά μπορεί να έχουν δυσκολίες στην αναπνοή αμέσως μετά τη γέννηση.
• Ίκτερος: Κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών λόγω αυξημένων επιπέδων χολερυθρίνης.
• Αυξημένος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Εάν προκύψει οποιαδήποτε από αυτές τις καταστάσεις, η ιατρική ομάδα στην παιδιατρική πτέρυγα του νοσοκομείου θα παράσχει αμέσως την απαραίτητη θεραπεία. Μπορεί να χρειαστεί να παραμείνει το μωρό στη μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών (ΜΕΝΝ) για μερικές ημέρες.

Πώς ξέρεις ακριβώς πόσο μεγάλο είναι το μωρό;

Αυτό είναι ένα πολύ σημαντικό ερώτημα. Ο μόνος τρόπος για να επιβεβαιωθεί η μακροσωμία του εμβρύου με 100% ακρίβεια είναι να ζυγιστεί το μωρό μετά τη γέννηση.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γιατροί κάνουν μόνο εικασίες. Χρησιμοποιούν διάφορες μεθόδους για να το κάνουν αυτό.

1. Μέτρηση ύψους βυθού: Μπορεί να έχετε δει τον γιατρό στην κλινική να μετρά την κοιλιά σας με μια μεζούρα. Αυτή μετρά το ύψος της μήτρας και δίνει μια ιδέα για την ανάπτυξη του μωρού. Εάν η μήτρα είναι μεγαλύτερη από την αναμενόμενη, μπορεί να υποψιαστεί κανείς ότι το μωρό είναι επίσης μεγάλο.

2. Υπερηχογράφημα: Εάν υποψιάζεστε ότι το μωρό σας είναι μεγάλο σε μέγεθος, ο γιατρός σας θα σας παραπέμψει για υπερηχογράφημα. Το υπερηχογράφημα μετρά το μέγεθος του κεφαλιού, της κοιλιάς και των οστών των ποδιών του μωρού και χρησιμοποιεί αυτά τα δεδομένα για να εκτιμήσει το βάρος του μωρού.

Επομένως, ο γιατρός θα συζητήσει μαζί σας την καλύτερη μέθοδο τοκετού, αφού λάβει υπόψη την έκθεση του υπερηχογραφήματος και τους άλλους παράγοντες κινδύνου σας.

Πώς να διαχειριστώ αυτήν την κατάσταση και να προγραμματίσω την παράδοση;

Εάν υποψιάζεστε ότι το μωρό σας είναι μεγάλο, ο γιατρός σας θα σας μιλήσει για το πώς να προγραμματίσετε τον τοκετό σας. Υπάρχουν δύο κύριες επιλογές εδώ.

• Κολπικός Τοκετός: Εάν το μωρό δεν είναι πολύ μεγάλο και δεν υπάρχουν άλλες επιπλοκές, μπορείτε να προσπαθήσετε να γεννήσετε το μωρό φυσιολογικά. Ωστόσο, η ιατρική ομάδα ανησυχεί περισσότερο για κινδύνους όπως η δυστοκία ώμου.
• Καισαρική τομή (Κασαρική τομή): Εάν το μωρό σας ζυγίζει περισσότερο από 4,5 κιλά ή εάν έχετε διαβήτη, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια προγραμματισμένη καισαρική τομή για να μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών.

Μερικοί άνθρωποι πιστεύουν ότι είναι καλύτερο να γεννήσουν νωρίς επειδή το μωρό μεγαλώνει. Ωστόσο, η ιατρική έρευνα δείχνει ότι ο τοκετός πριν από τις 39 εβδομάδες χωρίς κανέναν άλλο ιατρικό λόγο δεν μειώνει τις επιπλοκές. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να ακολουθήσετε τη συμβουλή του γιατρού σας.

Τι μπορούμε να κάνουμε για να αποτρέψουμε την εμβρυϊκή μακροσωμία;

Επειδή υπάρχουν πολλοί παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη ενός μωρού, αυτή η πάθηση δεν μπορεί να προληφθεί 100%. Ωστόσο, υπάρχουν μερικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο.

• Επισκεφθείτε τακτικά προγεννητικές κλινικές: Πηγαίνετε σε κάθε κλινική τακτικά. Αυτό θα επιτρέψει στον γιατρό να παρακολουθεί την υγεία σας και την ανάπτυξη του μωρού. Επίσης, φροντίστε να κάνετε ένα τεστ ανοχής γλυκόζης για να ελέγξετε για διαβήτη κύησης.
• Άσκηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: Συζητήστε με τον γιατρό σας σχετικά με το ποιες ασκήσεις είναι ασφαλείς και κατάλληλες για εσάς και στη συνέχεια ξεκινήστε τες. Ακόμα και κάτι τόσο απλό όσο το περπάτημα μπορεί να είναι πολύ ωφέλιμο.
• Διαχείριση του διαβήτη: Εάν έχετε διαβήτη κύησης, ακολουθήστε τις συμβουλές του γιατρού και του διατροφολόγου σας. Εάν έχετε προϋπάρχοντα διαβήτη, ελέγξτε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας όσο καλύτερα μπορείτε.
• Διαχείριση βάρους: Προσπαθήστε να διατηρήσετε ένα υγιές βάρος πριν μείνετε έγκυος. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί μέσω μιας ισορροπημένης διατροφής και άσκησης. Για ορισμένα άτομα που πάσχουν από σοβαρή παχυσαρκία, μπορεί επίσης να απαιτηθεί ιατρική συμβουλή για να εξεταστούν επιλογές όπως η βαριατρική χειρουργική επέμβαση.

Τέλος, μην πανικοβληθείτε όταν ανακαλύψετε ότι το μωρό σας είναι μεγάλο. Αυτό δεν σημαίνει ότι θα υπάρξει πρόβλημα. Το καλύτερο που μπορείτε να κάνετε είναι να διαχειριστείτε τους παράγοντες κινδύνου σας και να ακολουθήσετε προσεκτικά τις οδηγίες του γιατρού σας. Συζητήστε με τον γιατρό σας για τυχόν ερωτήσεις ή ανησυχίες που μπορεί να έχετε.