Μήπως τα έντερα του μικρού σας έχουν γίνει ενοχλητικά; Ας μάθουμε για την εγκολεασμό!

Κλαίει το μικρό σας συνέχεια; Ακούγεται σαν πόνος στο στομάχι; Μερικές φορές, είναι φυσιολογικό για εμάς ως γονείς να ανησυχούμε όταν βλέπουμε τέτοια πράγματα. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα συμπτώματα για τα οποία θα πρέπει να ανησυχούμε ιδιαίτερα. Σήμερα, θα μιλήσουμε για την εγκολεασμό, μια σοβαρή εντερική πάθηση που απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη , ειδικά για μικρά παιδιά. Μην ανησυχείτε, αν το γνωρίζετε αυτό, μπορείτε να δράσετε γρήγορα και να σώσετε το παιδί σας.

Τι είναι αυτή η εγκολεασμός;

Με απλά λόγια, η εγκολεασμός είναι όταν ένα μέρος του εντέρου σας, όπως τα μέρη ενός τηλεσκοπίου, διπλώνεται στο επόμενο μέρος του εντέρου σας. Σκεφτείτε το σαν μια κάλτσα που κυλάει προς τα μέσα. Αυτό προκαλεί εντερική απόφραξη . Τις περισσότερες φορές, αυτή η πάθηση επηρεάζει το λεπτό έντερο.

Όταν συμβαίνει αυτό, τα τρόφιμα και τα ποτά σταματούν να κινούνται μέσω του εντέρου . Επίσης, μειώνεται η ροή του αίματος σε αυτήν την περιοχή. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, αυτή η απόφραξη μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο του εντέρου, τραυματισμό και σοβαρές επιπλοκές που μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή.

Επομένως, η εγκολεασμός αποτελεί ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Ωστόσο, εάν εντοπιστεί και αντιμετωπιστεί γρήγορα, μπορεί να θεραπευτεί.

Πόσο συχνή είναι αυτή η πάθηση;

Η εγκολεασμός μπορεί να συμβεί σε οποιονδήποτε, ακόμη και σε ενήλικες. Ωστόσο, είναι πιο συχνή σε μικρά παιδιά ηλικίας μεταξύ 3 μηνών και 3 ετών.

Η εγκολεασμός ευθύνεται για περίπου το 1% όλων των εντερικών αποφράξεων σε ενήλικες. Ωστόσο, είναι η κύρια αιτία εντερικών αποφράξεων σε παιδιά κάτω των 3 ετών. Μόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες, περίπου 1 στα 2.000 βρέφη αναπτύσσουν αυτή την πάθηση κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους της ζωής τους.

Ποια είναι τα συμπτώματα; Πώς να το αναγνωρίσετε;

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε εάν το παιδί σας έχει εγκολεασμό . Και, στη σπάνια περίπτωση που αναπτύξετε αυτήν την πάθηση, είναι επίσης καλή ιδέα να γνωρίζετε τα συμπτώματα.

Συμπτώματα σε μικρά παιδιά

Τα μωρά και τα παιδιά με εγκολεασμό βιώνουν έντονο, παλλόμενο κοιλιακό πόνο που υποχωρεί μετά από λίγο και μετά επανεμφανίζεται. Αυτός ο πόνος μπορεί να διαρκέσει 15-20 λεπτά ή και περισσότερο. Τα μωρά που δεν μπορούν να εκφράσουν τον πόνο τους μπορεί να κλαίνε, κρατώντας τα γόνατά τους στην κοιλιά τους.Στη συνέχεια, όταν ο πόνος υποχωρήσει (περίπου 20-30 λεπτά), μπορείτε να προσποιηθείτε ότι δεν συνέβη τίποτα και να αρχίσετε να παίζετε. Αλλά, μετά από λίγο, ο τρομερός πόνος ξαναρχίζει.

Καθώς ο πόνος συνεχίζεται, το παιδί μπορεί να γίνει κουρασμένο, να νυστάξει και να παρουσιάσει λήθαργο . Μπορεί επίσης να εμφανίσει πυρετό και να υποστεί σοκ .

Άλλα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν είναι:

• Φούσκωμα στην κοιλιά.
• Ναυτία και έμετος (ο έμετος μπορεί να έχει κιτρινοπράσινο χρώμα).
• Κόκκινα, ζελατινώδη κόπρανα. Πρόκειται για αιμορραγία από το ορθό , η οποία μπορεί να αναμιγνύεται με βλέννα.

Συχνά, αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται λίγες εβδομάδες αφότου ένα παιδί έχει περάσει κάτι σαν ιογενή πυρετό. Επομένως, η εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων με την πάροδο του χρόνου μπορεί να εγείρει υποψίες για εγκολεασμό .

Ωστόσο, μπορεί να είναι δύσκολο να αναγνωριστούν τα σημάδια της εγκολεασμού σε ένα παιδί, καθώς δεν εμφανίζονται όλα τα συμπτώματα σε κάθε παιδί. Επίσης, δεν εμφανίζεται πάντα όταν το παιδί είναι άρρωστο.

Να κάτι που πρέπει να έχετε κατά νου: Εάν το μωρό ή το νήπιό σας φαίνεται να έχει στομαχόπονο χωρίς προφανή λόγο, επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό.

Συμπτώματα σε ενήλικες

Οι ενήλικες επίσης βιώνουν πόνο στο στομάχι όταν έχουν εγκολεασμό . Αλλά μπορεί να εμφανιστεί και να υποχωρήσει, όπως και στα παιδιά, ή μπορεί να είναι συνεχής. Ο έμετος, το φούσκωμα και τα αιματηρά κόπρανα είναι επίσης συχνά. Ωστόσο, επειδή αυτά τα συμπτώματα είναι κοινά σε πολλές γαστρεντερικές (ΓΕ) παθήσεις , πολλοί άνθρωποι περιμένουν. Αλλά στην περίπτωση της εγκολεασμού, δεν είναι καλή ιδέα να περιμένετε. Πρόκειται για μια πάθηση που απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες.

Γιατί συμβαίνει η εγκολεασμός; Ποιες είναι οι αιτίες;

Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί δεν μπορούν να βρουν μια συγκεκριμένη αιτία για την εγκολεασμό .

Λόγοι για την ανατροφή παιδιών

Στα παιδιά, αυτή η πάθηση φαίνεται να συνδέεται με ιογενείς λοιμώξεις . Τα περισσότερα παιδιά εμφανίζουν εγκολεασμό το φθινόπωρο και τον χειμώνα, όταν η ιογενής γαστρεντερίτιδα είναι συχνή. Επιπλέον, ορισμένα παιδιά μπορεί να έχουν ανώμαλες δομές ή όγκους στα έντερα τους, όπως εκκόλπωμα Michels .Πράγματα όπως το εκκόλπωμα του Meckel και οι πολύποδες μπορεί επίσης να είναι αιτίες.

Αιτίες της ακμής ενηλίκων

Οι λόγοι για τους οποίους οι ενήλικες εμφανίζουν αυτό το σύμπτωμα είναι κάπως προφανείς. Οι ενήλικες είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν εγκολεασμό εάν έχουν καρκίνο του παχέος εντέρου ( κακοήθεις όγκοι ) ή καλοήθεις αναπτύξεις στο παχύ έντερο . Επιπλέον, σπάνια μπορεί να προκληθεί από μακροχρόνιες λοιμώδεις παθήσεις όπως η νόσος του Crohn .

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου; Ποιος είναι πιο πιθανό να το αναπτύξει;

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αυτής της πάθησης:

• Ηλικία: Τα περισσότερα παιδιά το αναπτύσσουν αυτό μεταξύ 3 μηνών και 3 ετών.
• Φύλο: Τα αγόρια έχουν περίπου τρεις φορές περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν αυτή την πάθηση από τα κορίτσια. Οι ερευνητές δεν είναι ακόμη σίγουροι γιατί συμβαίνει αυτό.
• Χρονισμός: Τα περισσότερα παιδιά το εμφανίζουν αυτό το φθινόπωρο και τον χειμώνα, όταν οι ιοί του στομάχου τείνουν να κολλάνε τη γρίπη.

Ορισμένες ιατρικές παθήσεις μπορεί επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο για το παιδί σας:

• Δυσλειτουργία του εντέρου
• Εκκόλπωμα Meckel
• Πολύποδες ή κύστεις στο παχύ έντερο
• Αγγειίτιδα από ανοσοσφαιρίνη Α (IgA)

Παθήσεις που αυξάνουν τον κίνδυνο ως ενήλικας περιλαμβάνουν:

• Όγκοι του παχέος εντέρου (συχνότερα καρκινικοί, αλλά μπορεί επίσης να είναι μη καρκινικοί)
• Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD)
• Ενδομητρίωση
• Εάν έχετε σωλήνα σίτισης .

Ποιες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν εάν δεν αντιμετωπιστούν;

Εάν αντιμετωπιστεί γρήγορα, η εγκολεασμός μπορεί να αποκατασταθεί στο φυσιολογικό. Ωστόσο, εάν δεν αντιμετωπιστεί, η εγκολεασμός μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές, απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές, ακόμη και θάνατο.

Πιθανές επιπλοκές:

• Διάτρηση του γαστρεντερικού σωλήνα : Όταν το έντερο αποφράσσεται λόγω εγκολεασμού , η τροφή και τα πεπτικά υγρά μπορούν να επιστρέψουν πίσω από αυτό. Αυτό μπορεί να προκαλέσει διόγκωση, πρήξιμο και τελικά ρήξη του εντέρου, σχηματίζοντας μια τρύπα.
• Σοβαρή λοίμωξη και πρήξιμο (περιτονίτιδα) : Όταν το έντερο πρηστεί και διατρηθεί με αυτόν τον τρόπο, το εντερικό περιεχόμενο μπορεί να διαρρεύσει στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει μια σοβαρή, απειλητική για τη ζωή λοίμωξη που ονομάζεται σήψη .
• Νέκρωση του εντέρου : Η βλάβη στο έντερο μπορεί να προκαλέσει θάνατο ιστού σε αυτήν την περιοχή.

Αυτές οι επιπλοκές μπορούν να εμφανιστούν πολύ γρήγορα καθώς η κατάσταση του παιδιού σας επιδεινώνεται. Γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να αναζητήσετε αμέσως επείγουσα περίθαλψη εάν υποψιάζεστε ότι κάτι δεν πάει καλά.

Πώς γίνεται η ακριβής διάγνωση αυτής της ασθένειας; (Διάγνωση)

Τις περισσότερες φορές, η διάγνωση γίνεται κατά τη διάρκεια επείγουσας ιατρικής περίθαλψης. Οι εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης είναι ο υπέρηχος (για παιδιά) και η αξονική τομογραφία ( για ενήλικες). Ο υπέρηχος μπορεί να ανιχνεύσει την εγκολεασμό με 100% ακρίβεια. Αυτή είναι η πρώτη εξέταση που κάνουν οι γιατροί για να ελέγξουν για εγκολεασμό στα παιδιά.

Ο γιατρός του παιδιού σας μπορεί επίσης να παραγγείλει κλύσμα με αέρα ή σκιαγραφικό . Σε αυτή την εξέταση, ο γιατρός εισάγει ένα υγρό που περιέχει αέρα ή μια ασφαλή ουσία που ονομάζεται βάριο στο ορθό του παιδιού σας. Η πίεση από τον αέρα ή το υγρό προκαλεί τη διαστολή του παχέος εντέρου, με αποτέλεσμα το ένα μέρος του να εξαφανίζεται μέσα στο άλλο. Αυτή η διαδικασία βιντεοσκοπείται χρησιμοποιώντας μια μηχανή ακτίνων Χ .

Αυτή η μέθοδος όχι μόνο επιβεβαιώνει τη διάγνωση, αλλά σε πολλές περιπτώσεις μπορεί επίσης να θεραπεύσει την εγκολεασμό στα παιδιά.

Πώς να θεραπεύσετε; (Θεραπεία)

Η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση του ίδιου κλύσματος με αέρα ή σκιαγραφικό που χρησιμοποιήθηκε για τη διάγνωση της πάθησης, για την αποκατάσταση της απόφραξης στο παχύ έντερο του παιδιού σας. Πρόκειται για ακτινολογική (σαν σάρωση) διαδικασία και όχι για χειρουργική επέμβαση. Επομένως, το παιδί σας δεν θα χρειαστεί αναισθησία .

Ωστόσο, αυτή η μέθοδος δεν είναι αποτελεσματική για ενήλικες με εγκολεασμό . Συχνά πρέπει να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση.

Χειρουργική

Οι ενήλικες με εγκολεασμό θα χρειαστούν χειρουργική επέμβαση. Και, σπάνια, ορισμένα παιδιά θα χρειαστούν χειρουργική επέμβαση. Για παράδειγμα, εάν η μέθοδος του κλύσματος δεν λειτουργήσει ή εάν το παιδί έχει κάποιες επιπλοκές (όπως μια τρύπα στο έντερο, λοίμωξη), θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια παραδοσιακή «ανοιχτή» χειρουργική επέμβαση, που σημαίνει ότι γίνεται μέσω μιας μεγάλης τομής στην κοιλιά. Ή, ο χειρουργός μπορεί να χρησιμοποιήσει μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που ονομάζεται λαπαροσκόπηση .

ΛαπαροσκόπησηΚατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός κάνει δύο ή τρεις μικρές τομές στην κοιλιά του παιδιού σας. Μέσω αυτών των τομών, ο χειρουργός μπορεί να φτάσει στο έντερο που έχει τραβηχτεί προς τα μέσα και να το επαναφέρει στην αρχική του θέση. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, θα αφαιρέσει το κατεστραμμένο τμήμα του εντέρου και θα ράψει ξανά τα υπόλοιπα (μη προσκολλημένα) μέρη.

Κατά τη διάρκεια αυτής της χειρουργικής επέμβασης, ένας παιδοαναισθησιολόγος (γιατρός που ειδικεύεται στην ανακούφιση από τον πόνο στα παιδιά) θα κοιμίσει το παιδί σας. Έτσι, το παιδί δεν θα αισθάνεται πόνο ούτε θα έχει επίγνωση του τι συμβαίνει.

Πώς θα νιώθει το μωρό μετά τη θεραπεία; Πόσο καιρό θα χρειαστεί για να αναρρώσει;

Μετά το κλύσμα, το παιδί σας μπορεί να αισθάνεται φούσκωμα για μερικές ώρες. Μπορεί να χρειαστεί να του χορηγήσετε ακεταμινοφαίνη (π.χ. παρακεταμόλη) για να μειώσετε τον πόνο και τον πυρετό.

Μετά την επέμβαση, στο παιδί σας θα χρειαστεί να χορηγηθεί παυσίπονο για να νιώθει άνετα. Θα χρειαστεί να τρέφεται ενδοφλεβίως (IV υγρά) για λίγες ημέρες μέχρι να επουλωθούν τα έντερά του. Συνήθως μπορεί να αρχίσει να τρώει ξανά εντός μίας έως τριών ημερών. Μπορεί να χρειαστούν μερικές εβδομάδες για να επιστρέψει στις κανονικές του δραστηριότητες.

Υπάρχει τρόπος να αποτρέψουμε την εγκολεασμό;

Δεν υπάρχει σίγουρος τρόπος για να αποτρέψετε την εγκολεασμό , αλλά μπορείτε να αποτρέψετε τις χειρότερες συνέπειες ζητώντας αμέσως επείγουσα θεραπεία για το παιδί σας .

Τι να περιμένω αν το παιδί μου αναπτύξει αυτή την πάθηση; Μπορεί να θεραπευτεί;

Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να βελτιώσει τα αποτελέσματα στα παιδιά. Η εγκολεασμός αντιμετωπίζεται συνήθως με κλύσμα αέρα ή σκιαγραφικού. Ωστόσο, μπορεί να υποτροπιάσει στο 10% έως 20% των παιδιών. Τα συμπτώματα μπορεί να επανεμφανιστούν εντός των πρώτων 48 ωρών μετά την επέμβαση (αυτό είναι σπάνιο) ή εβδομάδες ή μήνες αργότερα (αυτό είναι πιο συχνό).

Εάν η εγκολεασμός επανεμφανιστεί, ο γιατρός του παιδιού σας θα κάνει τα ίδια πράγματα που έκανε και πριν για να τη διαγνώσει και να τη θεραπεύσει. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τη διενέργεια ενός ακόμη κλύσματος .

Πριν φύγετε από το νοσοκομείο, ρωτήστε τον γιατρό τι να περιμένετε εάν αυτό συμβεί ξανά και ποια είναι τα συμπτώματα της υποτροπής.

Ποιες είναι οι πιθανότητες να σωθεί η ζωή ενός μωρού με εγκολεασμό;

Σε νοσοκομεία με έμπειρους γιατρούς που αντιμετωπίζουν την εγκολεασμό , ένα βαριούχο ή αεροκλύσμα είναι επιτυχές σε ποσοστό έως και 85% των παιδιών. Εάν πάτε το παιδί σας σε γιατρό μόλις παρατηρήσετε συμπτώματα, κάνετε διάγνωση και ξεκινήσετε θεραπεία, έχετε πολύ περισσότερες πιθανότητες να σώσετε τη ζωή του παιδιού σας χωρίς επιπλοκές.

Είναι η εγκολεασμός πάντα επείγον περιστατικό;

Ναι. Η εγκολεασμός είναι πάντα μια ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Ο χρόνος είναι πολύτιμος. Εάν το παιδί σας εμφανίσει σημάδια εγκολεασμού , μεταφέρετέ το στο νοσοκομείο το συντομότερο δυνατό, την ίδια μέρα.

Πότε πρέπει να δω έναν γιατρό;

Εάν το παιδί σας έχει ανεξήγητο πόνο στο στομάχι , καλέστε αμέσως τον παιδίατρό του και κάντε μια εξέταση. Εάν δεν μπορείτε να το δείτε εκείνη την ημέρα, πηγαίνετέ το στα επείγοντα .

Μετά τη θεραπεία, είναι φυσιολογικό το παιδί σας να έχει κάποιο πρήξιμο γύρω από το χειρουργικό σημείο. Ωστόσο, καλέστε τον γιατρό σας εάν το παιδί σας έχει κάποιο από τα ακόλουθα:

• Υπερβολικό πρήξιμο, ερυθρότητα, ζέστη ή έκκριση υγρού από την τομή.
• Πυρετός (πάνω από 38 βαθμούς Κελσίου).
• Ναυτία και έμετος.
• Σημάδια υποτροπής (όπως διαλείπων πόνος, κόπρανα που μοιάζουν με ζελέ).

Ποιες είναι οι σημαντικές ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε στον γιατρό;

Μπορείτε να κάνετε ερωτήσεις όπως αυτές:

• Τι προκαλεί την εντερική απόφραξη του παιδιού μου;
• Πόσο καιρό θα χρειαστεί για να αναρρώσει;
• Χρειάζεται να κάνω αλλαγές στον τρόπο ζωής μου για να βοηθήσω το παιδί μου να γίνει καλύτερα;
• Ποια σημάδια πρέπει να προσέξω ότι αυτό μπορεί να συμβεί ξανά;
• Να σας καλέσω αν δω σημάδια υποτροπής ή να πάω κατευθείαν στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) ;

Τέλος, πράγματα που πρέπει να θυμάστε (Μήνυμα για το σπίτι)

Εάν παρατηρήσετε σημάδια εγκολεασμού στο μωρό ή το νήπιό σας, μην το σκεφτείτε δύο φορές. Δεν είναι ποτέ φυσιολογικό να έχετε πόνο στο στομάχι που εμφανίζεται και εξαφανίζεται. Αυτό θα μπορούσε να είναι σημάδι μιας σοβαρής πάθησης όπως η εγκολεασμός . Όσο πιο γρήγορα το παιδί σας λάβει θεραπεία, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες επιβίωσης χωρίς επιπλοκές. Μην καθυστερείτε. Πηγαίνετε το σε γιατρό ή σε τμήμα επειγόντων περιστατικών. Η γρήγορη ενέργειά σας θα μπορούσε να βοηθήσει να σωθεί η ζωή του παιδιού σας.

Εγκολεασμός, εντερική απόφραξη, κοιλιακό άλγος σε παιδιά, ζελέ κόπρανα, εντερική απόφραξη, επείγουσα θεραπεία, κλύσμα