Ανησυχείτε για τον καρδιακό παλμό του μωρού σας; Ας μιλήσουμε για την «Ηλεκτρονική Παρακολούθηση Εμβρύου (EFM)»!

Αν πρόκειται να γεννήσετε ή αν κάποιο μέλος της οικογένειάς σας πρόκειται να γίνει μητέρα, αυτή η ιστορία θα είναι πολύ σημαντική για εσάς. Σήμερα θα μιλήσουμε για μια μέθοδο παρακολούθησης της υγείας του μωρού, ειδικά του καρδιακού παλμού, όσο η μητέρα βρίσκεται στη μήτρα και κατά τη διάρκεια του τοκετού. Αυτό ονομάζεται «Ηλεκτρονική Εμβρυϊκή Παρακολούθηση» ή «(EFM)». Με απλά λόγια, παρακολουθεί συνεχώς τον καρδιακό παλμό του μωρού.

Γιατί γίνεται αυτό το `EFM`; Ποια είναι η σημασία του;

Σκεφτείτε το, όταν μια μητέρα βρίσκεται σε περίοδο τοκετού, δηλαδή όταν το μωρό προσπαθεί να βγει, η μήτρα της συστέλλεται. Αυτές οι συσπάσεις μπορούν να προκαλέσουν στένωση ορισμένων από τα αιμοφόρα αγγεία που παρέχουν οξυγόνο στο μωρό. Συνήθως, αυτό δεν αποτελεί μεγάλο πρόβλημα για το μωρό , καθώς παίρνει το οξυγόνο που χρειάζεται. Ωστόσο, μερικές φορές τα επίπεδα οξυγόνου μπορεί να μειωθούν. Εάν συμβεί αυτό, μπορεί να παρατηρήσετε μια αλλαγή στον καρδιακό ρυθμό του μωρού.

Έτσι, αυτό που κάνει αυτό το «EFM» είναι να παρακολουθεί συνεχώς τον καρδιακό παλμό του μωρού, να εντοπίζει τυχόν προβλήματα έγκαιρα και να λαμβάνει τα απαραίτητα μέτρα για την προστασία του μωρού. Σπάνια, το μωρό μπορεί να αισθανθεί κάποια δυσφορία (εμβρυϊκή δυσφορία) λόγω έλλειψης οξυγόνου. Στη συνέχεια, αυτό το «EFM» μπορεί να την εντοπίσει γρήγορα.

Είναι αυτό το `EFM` πραγματικά κάτι που όλοι χρειάζονται;

Τώρα ίσως σκέφτεστε: «Είναι καλό για όλους να το κάνουν αυτό». Αλλά σκεφτείτε το. Ορισμένες μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι η τακτική ηλεκτρονική μέτρηση κρουστικών ταχυκαρδιών (EFM) για έγκυες γυναίκες χαμηλού κινδύνου έχει αυξήσει τον αριθμό των περιττών καισαρικών τομών και των τοκετών με χρήση συσκευών κενού ή λαβίδων.

Επίσης, δεν έχει βρεθεί σημαντική σχέση μεταξύ του EFM και του κατά πόσον τα νεογέννητα μωρά έχουν καλύτερες βαθμολογίες Apgar (μια βαθμολογία που μετρά την υγεία ενός μωρού μετά τη γέννηση) ή εάν παρουσιάζουν μείωση σε παθήσεις όπως η εγκεφαλική παράλυση, οι αναπτυξιακές καθυστερήσεις, οι νευρολογικές βλάβες ή το κατά πόσον τα μωρά εισάγονται σε μονάδες εντατικής θεραπείας νεογνών (NICUs).

Πολλοί μαιευτήρες και γυναικολόγοι πιστεύουν ότι η ηλεκτρονική ακρόαση με ηλεκτρονικό τσιγάρο (EFM) δεν είναι απαραίτητη για τις έγκυες γυναίκες που διατρέχουν χαμηλό κίνδυνο επιπλοκών . Ο γιατρός μπορεί να ελέγχει περιοδικά τον καρδιακό παλμό του μωρού με στηθοσκόπιο ή υπερηχογράφημα. Αυτό ονομάζεται διαλείπουσα ακρόαση.

Πότε λοιπόν συνιστάται η EFM;

Εντάξει, υπάρχουν ορισμένες περιπτώσεις όπου η EFM συνιστάται συγκεκριμένα. Σύμφωνα με το Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων, εάν σας έχει χορηγηθεί φαρμακευτική αγωγή για την πρόκληση τοκετού ή επισκληρίδιος αναισθησία για τη μείωση του πόνου, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε EFM.

Επίσης, εάν εντοπιστεί εγκυμοσύνη υψηλού κινδύνου, χρησιμοποιείται το EFM. Για παράδειγμα:

• Καταστάσεις υγείας της μητέρας: «(προεκλαμψία)» (πρόκειται για μια πάθηση υψηλής αρτηριακής πίεσης που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης), «(διαβήτης)», εάν έχει υποβληθεί σε προηγούμενη καισαρική τομή, εάν είχε αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Εάν το μωρό σας έχει μηκωνική κένωση κατά τη διάρκεια του τοκετού, αυτό μπορεί μερικές φορές να υποδηλώνει εμβρυϊκή δυσφορία. Αυτό ονομάζεται μηκόνιο, η πρώτη κένωση του μωρού.
• Εάν το μωρό είναι μικρό (μικρό μέγεθος εμβρύου) ή έχει οποιεσδήποτε συγγενείς ανωμαλίες.

Παρά τις συστάσεις αυτές, πολλοί μαιευτήρες και γυναικολόγοι εξακολουθούν να χρησιμοποιούν συστηματικά την EFM. Επομένως, είναι καλή ιδέα να μιλήσετε με τον γιατρό σας σχετικά με αυτό.

Έχετε χρησιμοποιήσει ποτέ το `EFM` για ψυχαγωγία;

Ναι, μερικές φορές η υγεία του μωρού παρακολουθείται με EFM πριν καν ξεκινήσει ο τοκετός. Ειδικά εάν έχει υπάρξει κάποιο τραύμα στην κοιλιά της μητέρας , όπως μετά από 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης, ο γιατρός μπορεί να συστήσει παρακολούθηση του μωρού με EFM για 4 έως 24 ώρες.

Επίσης, το EFM μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό του εάν ο τοκετός είναι αληθής ή ψευδής . Μερικές φορές οι μητέρες αισθάνονται πόνο, αλλά δεν είναι αληθινός τοκετός. Τα συμπτώματα του ψευδούς τοκετού περιλαμβάνουν:

• Ο πόνος είναι διαλείπων, όχι συνεχής, και τα διαστήματα μεταξύ των πόνων δεν μειώνονται.
• Ο πόνος σταματά όταν περπατάτε, ξεκουράζεστε ή αλλάζετε θέση.

Τι τύποι `EFM` υπάρχουν;

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι `EFM`. Ας δούμε τι είναι.

1. Εξωτερικό EFM

Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη μέθοδος. Μπορεί να την έχετε ξαναδεί. Ο γιατρός σας χρησιμοποιεί δύο ελαστικές ταινίες και συνδέει δύο συσκευές στην κοιλιά σας.

• Η μία είναι μια συσκευή που μοιάζει με υπερήχους. Τοποθετείται πάνω από την περιοχή όπου πιστεύεται ότι βρίσκεται το μωρό και μετρά τον καρδιακό παλμό του μωρού.
• Το άλλο είναι ένα μανόμετρο. Τοποθετείται στην άνω κοιλιακή χώρα και μετρά πόσο συχνά και για πόσο χρόνο συμβαίνουν οι συσπάσεις της μήτρας. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος δεν μπορεί να μετρήσει με ακρίβεια την ένταση των συσπάσεων, δηλαδή τη συχνότητα εμφάνισής τους.

2. Εσωτερικό EFM

Αυτή είναι μια ελαφρώς πιο περίπλοκη διαδικασία από την εξωτερική, καθώς περιλαμβάνει την εισαγωγή εξοπλισμού στο εσωτερικό και δεν γίνεται για όλους. Ωστόσο, χρησιμοποιείται όταν είναι δύσκολο να μετρηθεί με ακρίβεια ο καρδιακός ρυθμός με το εξωτερικό `EFM` όταν η μητέρα κινείται.

• Σε αυτή την περίπτωση, ο καρδιακός παλμός μετριέται εισάγοντας ένα λεπτό σύρμα (ηλεκτρόδιο) μέσω του κόλπου και συνδέοντάς το με το τριχωτό της κεφαλής του μωρού (σπάνια αλλού).
• Επίσης, για τη μέτρηση της έντασης των συσπάσεων της μήτρας, μπορεί να εισαχθεί στη μήτρα ένας λεπτός σωλήνας, που ονομάζεται καθετήρας.

Το πιο σημαντικό είναι ότι μια εσωτερική EFM μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο εάν το νερό έχει σπάσει και ο τράχηλος είναι ελαφρώς διασταλμένος.Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνά όταν τα δεδομένα από το εξωτερικό `EFM` είναι ασαφή ή όταν απαιτούνται πιο ακριβείς παρατηρήσεις.

Πώς λειτουργεί αυτό το `EFM`; Πώς μοιάζει;

Και οι δύο αυτές συσκευές (εξωτερικές ή εσωτερικές) είναι συνδεδεμένες με μια εξωτερική οθόνη. Εδώ καταγράφονται όλες αυτές οι δραστηριότητες ηλεκτρονικά ή σε χαρτί (ανάγνωση). Μπορεί να το έχετε δει σε ταινίες, όπου καταγράφονται δύο γραμμές που ανεβοκατεβαίνουν.

Ο γιατρός σας θα μετρήσει πρώτα τον αρχικό καρδιακό ρυθμό του μωρού σας και θα ελέγχει περιοδικά αυτόν τον πίνακα. Ορισμένες αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό του μωρού σας κατά τη διάρκεια των συσπάσεων είναι φυσιολογικές. Ωστόσο, οι αλλαγές που μπορεί να υποδηλώνουν κάποιο πρόβλημα περιλαμβάνουν:

• Καρδιακός ρυθμός υψηλότερος από τον φυσιολογικό (ταχυκαρδία) ή καρδιακός ρυθμός χαμηλότερος από τον φυσιολογικό (βραδυκαρδία) για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Εμφάνιση μη φυσιολογικών προτύπων επιβράδυνσης του καρδιακού ρυθμού κατά τη διάρκεια των συσπάσεων.

Ορισμένες συσκευές EFM μπορεί ακόμη και να έχουν ρυθμίσει συναγερμούς για να ειδοποιούν την ιατρική ομάδα εάν υπάρχει μια επικίνδυνη αλλαγή στον καρδιακό ρυθμό του μωρού.

Είναι δύσκολο να κινηθώ φορώντας αυτό;

Ναι, μπορεί να υπάρχει κάποια ενόχληση. Όταν έχετε εξωτερικό EFM, συχνά πρέπει να παραμείνετε στο κρεβάτι ή σε μια καρέκλα. Ωστόσο, ορισμένα νοσοκομεία διαθέτουν ασύρματες εγκαταστάσεις τηλεμετρίας για εξωτερικό EFM. Στη συνέχεια, μπορείτε να κινείστε λίγο πιο ελεύθερα. Με εσωτερικό EFM, σίγουρα πρέπει να παραμείνετε στο κρεβάτι.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι του `EFM`;

Αν και το `EFM` είναι κάτι πολύ χρήσιμο, όπως όλα τα άλλα, μπορεί επίσης να έχει κάποιους μικρούς κινδύνους.

Το συνηθισμένο «EFM» (ειδικά το εξωτερικό) μπορεί να προκαλέσει:

• Οι ψευδείς συναγερμοί μπορούν να προκαλέσουν περιττό άγχος και να οδηγήσουν σε περιττές εξετάσεις.
• Η ικανότητα κίνησης είναι περιορισμένη. Στην πραγματικότητα, η κίνηση και η αλλαγή στάσεων κατά τη διάρκεια του τοκετού μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του πόνου και να κάνουν τον τοκετό ευκολότερο.
• Πιστεύοντας λανθασμένα ότι το μωρό βρίσκεται σε εμβρυϊκή δυσφορία, μπορεί να ληφθεί απόφαση για τον τοκετό με καισαρική τομή, συσκευή κενού αέρος ή λαβίδα, κάτι που μπορεί να μην είναι απαραίτητο.

Υπάρχουν πρόσθετοι συγκεκριμένοι κίνδυνοι στο εσωτερικό `EFM`:

• Το ηλεκτρόδιο (σύρμα) που χρησιμοποιείται για την εσωτερική EFM μπορεί να προκαλέσει μια μικρή πληγή ή γρατσουνιά στο τριχωτό της κεφαλής του μωρού .
• Η μητέρα μπορεί να αναπτύξει μητρική λοίμωξη (σπάνια).
• Υπάρχει πολύ μικρή πιθανότητα μετάδοσης ασθενειών όπως ο HIV ή ο έρπης των γεννητικών οργάνων από τη μητέρα στο μωρό (για μητέρες που έχουν αυτές τις ασθένειες).

Πράγματα που μπορούν να συμβούν με έναν καθετήρα (για τη μέτρηση των συσπάσεων) που τοποθετείται στη μήτρα (αυτά είναι πολύ σπάνια):

• Ο ομφάλιος λώρος μπορεί να μπερδευτεί.
• Η μήτρα μπορεί να είναι διάτρητη.
• Ο πλακούντας μπορεί να σχιστεί.

Ενώ είναι σημαντικό να γνωρίζετε αυτούς τους κινδύνους, είναι επίσης σημαντικό να θυμάστε ότι αυτά τα πράγματα δεν συμβαίνουν συνέχεια. Οι γιατροί τα χρησιμοποιούν μόνο όταν είναι απολύτως απαραίτητο.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να λάβω τα αποτελέσματα; Τι γίνεται αν το μωρό βρίσκεται σε εμβρυϊκή δυσχέρεια;

Ο γιατρός και το νοσηλευτικό προσωπικό σας θα συνεχίσουν να εξετάζουν αυτό το διάγραμμα EFM καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας και θα σας ενημερώνουν επίσης για την υγεία του μωρού σας. Αυτές είναι πληροφορίες σε πραγματικό χρόνο.

Μια μη φυσιολογική ένδειξη EFM δεν σημαίνει απαραίτητα ότι το μωρό βρίσκεται σε κίνδυνο. Ο γιατρός μπορεί να σας πει να αλλάξετε τη θέση σας (π.χ., να στρίψετε αριστερά). Κάτι τέτοιο μπορεί να βελτιώσει τη ροή του αίματος στο μωρό και να λύσει το πρόβλημα. Στη μητέρα μπορεί επίσης να χορηγηθεί επιπλέον οξυγόνο ή φυσιολογικός ορός.

Ωστόσο, εάν ορισμένα από τα μοτίβα καρδιακού ρυθμού εξακολουθούν να είναι ανώμαλα, πράγμα που σημαίνει ότι το μωρό βρίσκεται σε πραγματική δυσφορία, ο γιατρός θα αποφασίσει εάν θα πραγματοποιήσει άμεση καισαρική τομή ή θα γεννήσει το μωρό φυσιολογικά χρησιμοποιώντας συσκευή κενού αέρος ή λαβίδα.

Τέλος, τι να θυμάστε

Επομένως, πιθανότατα καταλαβαίνετε τι είναι η Ηλεκτρονική Παρακολούθηση Εμβρύου (EFM) και τι κάνει. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η EFM μπορεί να μας βοηθήσει να βεβαιωθούμε ότι το μωρό είναι καλά και να εντοπίσουμε τυχόν προβλήματα που απαιτούν άμεσο τοκετό. Ωστόσο, για πολλές γυναίκες που έχουν μια υγιή εγκυμοσύνη χαμηλού κινδύνου και δεν λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή για τον τοκετό (μη φαρμακευτικό τοκετό), η Ηλεκτρονική Παρακολούθηση Εμβρύου δεν είναι απαραίτητη.

Όταν σχεδιάζετε να αποκτήσετε το μωρό σας, μιλήστε με τον γιατρό σας σχετικά με τις γενικές πρακτικές του σχετικά με την Ηλεκτρομαγνητική Φαρμακευτική Αγωγή (EFM). Μην φοβάστε να κάνετε ερωτήσεις όπως: «Γιατρέ, θα χρειαστώ EFM; Ποια είναι τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα αυτού, δεδομένης της κατάστασής μου;» Συζητώντας τις επιθυμίες σας εκ των προτέρων, μπορείτε να είστε προετοιμασμένοι να πάρετε τις καλύτερες αποφάσεις για εσάς και το μωρό σας.

Να θυμάστε ότι κάθε εγκυμοσύνη και κάθε τοκετός είναι διαφορετικός. Είναι σημαντικό να μιλήσετε ανοιχτά με τον γιατρό σας για τις ανησυχίες σας και για ό,τι σας απασχολεί. Στη συνέχεια, μπορείτε να αντιμετωπίσετε αυτή τη σημαντική στιγμή με ηρεμία.

Καρδιακός παλμός μωρού , ηλεκτρονική παρακολούθηση εμβρύου, EFM, τοκετός, εγκυμοσύνη, τοκετός, υγεία μωρού