Πώς είναι η «τροφοδοσία» της καρδιάς σας; Ας μιλήσουμε για την «Εφεδρεία Στεφανιαίας Ροής (CFR)»!

Έχετε ποτέ αναρωτηθεί αν η καρδιά σας λαμβάνει το επιπλέον αίμα που χρειάζεται όταν βρίσκεται σε καταπόνηση, όπως όταν ασκείστε; Η καρδιά μας είναι ένα καταπληκτικό όργανο. Χρειάζεται καλή παροχή αίματος για να λειτουργήσει σωστά. Αυτό θα συζητήσουμε σήμερα και λέει πολλά για την υγεία της καρδιάς σας: «Εφεδρική Στεφανιαία Ροή» ή «CFR». Μην ανησυχείτε, αυτές οι λέξεις μπορεί να ακούγονται λίγο περίπλοκες, αλλά ας το κρατήσουμε απλό.

Τι είναι η «Εφεδρεία Στεφανιαίας Ροής (CFR)»; Με απλά λόγια...

Σκεφτείτε την καρδιά σας σαν μια μηχανή αυτοκινήτου. Όταν λειτουργεί κανονικά, η μηχανή χρειάζεται μια ορισμένη ποσότητα καυσίμου. Αλλά όταν ανεβαίνετε μια ανηφόρα ή πηγαίνετε γρήγορα, η μηχανή χρειάζεται περισσότερα καύσιμα, σωστά; Έτσι είναι η καρδιά μας. Όταν είμαστε σε ηρεμία, η καρδιά χρειάζεται μια ορισμένη ποσότητα αίματος. Αλλά όταν ασκούμαστε, τρέχουμε, πηδάμε, σηκώνουμε βάρη ή είμαστε υπό πίεση, η καρδιά χρειάζεται περισσότερο οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά . Για να καλύψει αυτή την αυξημένη ζήτηση, η παροχή αίματος στην καρδιά πρέπει να αυξηθεί.

Τα κύρια αιμοφόρα αγγεία που μεταφέρουν αίμα στην καρδιά ονομάζονται στεφανιαίες αρτηρίες . Η Εφεδρεία Στεφανιαίας Ροής (CFR) είναι ένα μέτρο του πόσο οι στεφανιαίες αρτηρίες σας μπορούν να αυξήσουν την παροχή αίματος όταν η καρδιά χρειάζεται περισσότερο αίμα. Είναι σαν να κοιτάμε την «εφεδρεία» της καρδιάς.

Αυτό ονομάζεται επίσης «εφεδρική ροή αίματος του μυοκαρδίου». Επειδή το αίμα ρέει από αυτές τις στεφανιαίες αρτηρίες στον καρδιακό μυ σας, δηλαδή στον καρδιακό μυ «(Μυοκάρδιο)» . Έτσι, μέσω αυτής της τιμής CFR, οι γιατροί μπορούν να αξιολογήσουν εάν ο καρδιακός μυς σας λαμβάνει αρκετό αίμα όταν το χρειάζεται.

Πώς υπολογίζεται αυτή η τιμή CFR;

Αυτός είναι ένας πολύ απλός υπολογισμός. Αλλά απαιτεί ειδικές εξετάσεις για να γίνει αυτό. Με απλά λόγια, ο CFR είναι η μέγιστη ροή αίματος που μπορεί να ρέει μέσω των στεφανιαίων αρτηριών σας, διαιρούμενη με την κανονική ροή αίματος που ρέει μέσα από εσάς όταν είστε σε ηρεμία, χωρίς καμία άσκηση .

Για παράδειγμα, όταν είστε σε ηρεμία, η καρδιά σας αντλεί X χιλιοστόλιτρα αίματος ανά λεπτό. Όταν βρίσκεστε σε μέγιστη καταπόνηση (ή όταν αυτή η κατάσταση προκαλείται τεχνητά), η καρδιά σας αντλεί Y χιλιοστόλιτρα αίματος. Τότε CFR = Y / X.

Αυτό είναι το πόσο περισσότερο αίμα μπορεί να αντλήσει η καρδιά σας από το κανονικό.

Σε ποιες περιπτώσεις πραγματοποιείται μια δοκιμή CFR;

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους ένας γιατρός μπορεί να σας συστήσει μια εξέταση CFR:

• Μάθετε εάν έχετε στεφανιαία νόσο (CAD): Μερικές φορές πόνος στο στήθος (στηθάγχη), δυσκολία στην αναπνοήΌταν εμφανίζονται συμπτώματα όπως αυτά, αυτή η εξέταση βοηθά να επιβεβαιωθεί εάν η αιτία είναι απόφραξη των στεφανιαίων αρτηριών.
• Αξιολογήστε τη σοβαρότητα της στεφανιαίας νόσου (CAD): Αυτό είναι σημαντικό για να κατανοήσετε πόσο από τις αρτηρίες επηρεάζονται και πόσο παρεμποδίζεται η ροή του αίματος σε κάποιον που ήδη πάσχει από στεφανιαία νόσο.
• Πρόβλεψη μελλοντικού κινδύνου καρδιακής προσβολής : Καθώς η τιμή CFR μειώνεται, ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής ή άλλης καρδιακής νόσου στο μέλλον μπορεί να αυξηθεί.
• Μέτρηση της επιτυχίας των θεραπειών: Αυτή η εξέταση μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να διαπιστωθεί εάν η παροχή αίματος στην καρδιά έχει αποκατασταθεί μετά από ορισμένες θεραπείες (π.χ. αγγειοπλαστική, χειρουργική επέμβαση παράκαμψης).

Ποια είναι η μέση τιμή CFR;

Ο καρδιακός ρυθμός (CFR) ενός υγιούς ατόμου είναι συνήθως μεταξύ 2,0 και 2,5 ή υψηλότερος . Αυτό σημαίνει ότι όταν εργάζεστε σκληρά, η καρδιά σας λαμβάνει τουλάχιστον διπλάσια ροή αίματος από ό,τι όταν ξεκουράζεστε. Ένα υγιές άτομο μπορεί να έχει αυτήν την τιμή έως και 3. Αυτό σημαίνει ότι έχει την ικανότητα να αυξήσει την παροχή αίματος στο τριπλάσιο.

Μία μελέτη διαπίστωσε ότι άτομα με CFR μεγαλύτερο από 2 είχαν καλύτερη ανάρρωση έξι μηνών μετά από καρδιακή προσβολή. Ένα CFR μικρότερο από 2 υποδηλώνει υψηλότερο κίνδυνο καρδιακών παθήσεων.

Αλλά είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι αυτή η «φυσιολογική» τιμή μπορεί να αλλάξει με την ηλικία. Ένα υγιές νεαρό άτομο μπορεί να έχει CFR 5 ή 6. Αλλά ακόμη και ένας υγιής 80χρονος μπορεί να έχει CFR μικρότερο από 2. Επίσης, ένα παιδί που έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για συγγενή καρδιοπάθεια μπορεί να έχει χαμηλότερο CFR. Επομένως, ο γιατρός σας θα αποφασίσει εάν το CFR σας είναι φυσιολογικό ή όχι, με βάση τη συνολική σας υγεία και άλλους παράγοντες.

Πώς να κάνετε το τεστ CFR; Πώς να προετοιμαστείτε γι' αυτό;

Υπάρχουν δύο κύριες μέθοδοι για τη μέτρηση του CFR. Η μία είναι μια επεμβατική μέθοδος , η οποία περιλαμβάνει την εισαγωγή κάποιου στοιχείου στο σώμα. Αυτό περιλαμβάνει κάτι που ονομάζεται «Καρδιακός Καθετηριασμός». Η άλλη είναι μια μη επεμβατική μέθοδος , η οποία περιλαμβάνει τη χρήση μιας ειδικής «Τεστ Πυρηνικής Στρες», η οποία είναι μια « Σάρωση Τομογραφίας Εκπομπής Ποζιτρονίων Ρουβιδίου-82 (PET). Σπάνια, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για αυτόν τον σκοπό μια «Σάρωση Μαγνητικού Συντονισμού (MRI).

Ας δούμε τώρα πώς να προετοιμαστούμε για αυτήν την εξέταση και τι συμβαίνει την ημέρα της εξέτασης.

Πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε πριν από την εξέταση

• Ενημερώστε τον γιατρό σας για τα φάρμακα που παίρνετε: συμπεριλαμβανομένων των συνταγογραφούμενων φαρμάκων, των φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή και των βιταμινών.Θα πρέπει επίσης να ενημερώσετε τον γιατρό σας για τυχόν φυτικά προϊόντα που λαμβάνετε, καθώς ορισμένα φάρμακα μπορεί να επηρεάσουν την κυκλοφορία του αίματος.
• Πείτε μας για τις αλλεργίες σας: Εάν έχετε αλλεργίες σε οποιαδήποτε φάρμακα, σε σκιαγραφικό που χρησιμοποιείται στις εξετάσεις ή σε λάτεξ, ενημερώστε μας εκ των προτέρων.
• Συμβουλές για φαγητό και ποτό: Εάν πρόκειται να υποβληθείτε σε καρδιακό καθετηριασμό ή τομογραφία PET, ρωτήστε τον γιατρό σας πόσες ώρες πριν από την εξέταση πρέπει να σταματήσετε να τρώτε ή να πίνετε. Συνήθως, δεν επιτρέπεται να φάτε ή να πιείτε τίποτα για 6 έως 8 ώρες πριν από την εξέταση.

Τι να περιμένετε την ημέρα των εξετάσεων;

• Για μαγνητική τομογραφία: Δεν πρέπει να έχετε μεταλλικά αντικείμενα (όπως κοσμήματα ή φουρκέτες) στο σώμα σας. Ορισμένες ιατρικές συσκευές (όπως βηματοδότες) ενδέχεται να μην είναι συμβατές με τη μαγνητική τομογραφία. Επομένως, εάν έχετε μια τέτοια συσκευή, ρωτήστε τον γιατρό σας εκ των προτέρων για να βεβαιωθείτε ότι είναι ασφαλής για μαγνητική τομογραφία.
• Καρδιακός καθετηριασμός: Σε αυτή τη διαδικασία, ένας πολύ λεπτός σωλήνας (καθετήρας) εισάγεται μέσω ενός αιμοφόρου αγγείου στον λαιμό, τη βουβωνική χώρα ή το χέρι σας στις στεφανιαίες αρτηρίες της καρδιάς σας. Θα σας χορηγηθεί ένα ήπιο ηρεμιστικό για να σας προκαλέσει ζάλη, ώστε να μην αισθάνεστε ιδιαίτερη ενόχληση.
• Μια ενδοφλέβια γραμμή: Ανεξάρτητα από τη μέθοδο εξέτασης, μια «ενδοφλέβια γραμμή (IV)» θα συνδεθεί με μια φλέβα στο χέρι σας. Σε αυτήν την ενδοφλέβια γραμμή χορηγείται φάρμακο (αγγειοδιασταλτικό) για να μεγιστοποιηθεί η ροή του αίματος προς την καρδιά και μερικές φορές μια «σκιαγραφική ουσία» για να γίνουν οι στεφανιαίες αρτηρίες πιο ορατές. Εάν υποβάλλεστε σε «σάρωση PET», χορηγείται επίσης μια ραδιενεργός ουσία «Radiotracer» μέσω αυτής της ενδοφλέβιας γραμμής.

Επιτρέψτε μου να εξηγήσω λίγο περισσότερο πώς μετριέται το CFR...

Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει διάφορες τεχνικές απεικόνισης για να μετρήσει τη ροή του αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες σας σε κατάσταση ηρεμίας και κατά τη διάρκεια της μέγιστης προσπάθειας. Οι κυριότερες είναι:

• «Σάρωση PET»: Σε αυτήν, όταν ένας «ραδιοανιχνευτής» που χορηγείται μέσω ενδοφλέβιου σωλήνα φτάνει στην καρδιά, τα σήματα που εκπέμπονται από αυτόν καταγράφονται από μια ειδική κάμερα και, με τη βοήθεια ενός υπολογιστή, λαμβάνονται καθαρές εικόνες της ροής του αίματος στην καρδιά.
• « Μαγνητική τομογραφία καρδιάς» : Αυτή είναι επίσης μια απεικονιστική μέθοδος. Ωστόσο, χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά για τη μέτρηση του CFR.

Είναι πολύ σημαντικό να παραμείνετε ακίνητοι κατά τη διάρκεια αυτής της σάρωσης, διαφορετικά οι εικόνες που λαμβάνονται ενδέχεται να μην είναι καθαρές.

Η μέθοδος «Καρδιακού Καθετηριασμού» είναι λίγο διαφορετική. Περιλαμβάνει:

1. Αφού ο καθετήρας εισαχθεί στη στεφανιαία αρτηρία, ένα ειδικό σύρμα διέρχεται μέσα από αυτόν. Στην άκρη αυτού του σύρματος υπάρχει ένας «μετατροπέας υπερήχων» (μια μικρή συσκευή που εκπέμπει και λαμβάνει υπερηχητικά κύματα). Αυτός μπορεί να μετρήσει την ταχύτητα ροής του αίματος μέσα στη στεφανιαία αρτηρία.

2. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, χορηγείται ενδοφλέβια ένα φάρμακο που ονομάζεται «Ηπαρίνη» για την πρόληψη της πήξης του αίματος.

3. Υπάρχουν και άλλοι τύποι καλωδίων που μετρούν τη ροή του αίματος χρησιμοποιώντας δύο αισθητήρες θερμοκρασίας και μια ένεση φυσιολογικού ορού.

Τι ακριβώς συμβαίνει κατά τη διάρκεια της εξέτασης;

Κατά τη διάρκεια της εξέτασής σας, η ιατρική ομάδα θα κάνει τα εξής:

1. Καταρχάς, η ροή του αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες σας μετράται ενώ βρίσκεστε σε ηρεμία .

2. Στη συνέχεια, χορηγείται ενδοφλεβίως ένα φάρμακο τύπου «αγγειοδιασταλτικού» (όπως η «αδενοσίνη (Adenocard® ή Adenoscan®)»), το οποίο αυξάνει τον καρδιακό ρυθμό και τη ροή του αίματος. Αυτό το φάρμακο αυξάνει τη ροή του αίματος κατά τέσσερις έως πέντε φορές σε σύγκριση με όταν βρίσκεστε σε ηρεμία. Χρειάζεται λίγος χρόνος, περίπου δύο έως τρία λεπτά, για να δράσει αυτό το φάρμακο. Αυτό ονομάζεται «καρδιακός καθετηριασμός» και μερικές φορές αυτό το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί μέσω του καθετήρα αντί για ενδοφλέβια.

3. Μετά τη χορήγηση του φαρμάκου, μετράται ξανά η ροή αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες. Αυτή είναι η μέγιστη ροή αίματος.

4. Τέλος, η τιμή «Εφεδρείας Στεφανιαίας Ροής (CFR)» υπολογίζεται συγκρίνοντας αυτήν τη μέγιστη ροή αίματος και τη ροή αίματος ηρεμίας .

Τι συμβαίνει μετά την εξέταση;

• Εάν έχετε τοποθετήσει καθετήρα (ειδικά στη βουβωνική χώρα ή στο χέρι), θα χρειαστεί να κρατήσετε το σημείο της τομής σε όρθια θέση για μία ώρα ή περισσότερο για να αποτρέψετε την αιμορραγία.
• Ο γιατρός σας μπορεί να σας πει να πίνετε περισσότερο νερό για να βοηθήσετε στην αποβολή της σκιαγραφικής ουσίας από το σώμα σας.
• Εάν σας έχει χορηγηθεί ηρεμιστικό, δεν θα μπορείτε να οδηγήσετε εκείνη την ημέρα. Επομένως, θα χρειαστεί να φέρετε κάποιον να σας πάει σπίτι .

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι και οι παρενέργειες αυτής της δοκιμής CFR;

Μια εξέταση CFR είναι γενικά μια ασφαλής διαδικασία, αλλά όπως κάθε ιατρική διαδικασία, υπάρχουν ορισμένοι δευτερεύοντες κίνδυνοι.

• Επειδή οι καθετήρες και τα σύρματα εισάγονται στις στεφανιαίες αρτηρίες, πολύ σπάνια μπορεί να εμφανιστεί θρόμβος αίματος, σπασμός των αρτηριών ή αιμορραγία.
• Υπάρχει πολύ μικρός κίνδυνος βλάβης των αιμοφόρων αγγείων. Εάν συμβεί αυτό, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αποκατάστασή του, πολύ σπάνια.

Όταν χορηγείται το φάρμακο «Αδενοσίνη», ορισμένα άτομα μπορεί να εμφανίσουν τις ακόλουθες παρενέργειες, οι οποίες διαρκούν μόνο λίγα δευτερόλεπτα:

• Μη φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός
• Χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση)
• Δύσπνοια
• Δυσφορία στο στήθος

Σημαντικό: Αυτό το φάρμακο «Αδενοσίνη» δεν χορηγείται σε άτομα με άσθμα. Επειδή μπορεί να προκαλέσει βρογχόσπασμους. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα εναλλακτικό ενδοφλέβιο φάρμακο όπως η «Δοβουταμίνη».

Ποια είναι τα αποτελέσματα; Τι μας λένε;

Η εξέταση CFR σας δίνει έναν αριθμό. Αυτός ο αριθμός σας λέει πόσο οι στεφανιαίες αρτηρίες σας μπορούν να αυξήσουν τη ροή του αίματος κατά τη διάρκεια της άσκησης.

Όπως έχουμε συζητήσει προηγουμένως, αυτή η τιμή μπορεί να μειωθεί με την ηλικία. Ένα υγιές νεαρό άτομο μπορεί να έχει CFR 5 ή 6. Αλλά ένα υγιές ηλικιωμένο άτομο μπορεί να έχει CFR μικρότερο από 2.

Μειωμένη ροή αίματος (δηλαδή, ένας παράγοντας κινδύνου) μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε τιμή CFR μεταξύ 1,6 και 3,3. Αυτό που είναι φυσιολογικό για ένα άτομο μπορεί να μην είναι φυσιολογικό για ένα άλλο. Επομένως, μόνο ο γιατρός σας μπορεί να ερμηνεύσει με ακρίβεια τα αποτελέσματά σας. Αυτός ή αυτή θα λάβει υπόψη πολλούς παράγοντες, όπως την ηλικία, την κατάσταση της υγείας σας και τα συμπτώματά σας, για να καταλήξει σε ένα συμπέρασμα.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να μάθω τα αποτελέσματα;

Μπορεί να χρειαστούν μερικές ημέρες για να αναλύσει ο γιατρός σας τα αποτελέσματα της εξέτασης CFR και να σας ενημερώσει. Εάν τα αποτελέσματά σας είναι οριακά, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να τα συζητήσει με άλλους γιατρούς. Εάν τα αποτελέσματά σας υποδηλώνουν κίνδυνο καρδιακής νόσου, ο γιατρός σας θα σας ενημερώσει επίσης για ένα σχέδιο μείωσης του κινδύνου σας.

Πότε πρέπει να επικοινωνήσω με τον γιατρό;

Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις πριν από την έναρξη της εξέτασης CFR, ρωτήστε τον γιατρό σας. Επίσης, εάν εμφανίσετε ασυνήθιστα συμπτώματα, παρενέργειες ή δυσφορία μετά την εξέταση , ενημερώστε αμέσως τον γιατρό σας.

Μήνυμα για το σπίτι

Η εξέταση «Εφεδρείας Στεφανιαίας Ροής» (CFR) παρέχει πολύτιμες πληροφορίες σχετικά με την υγεία των στεφανιαίων αρτηριών που τροφοδοτούν την καρδιά σας με αίμα. Μπορεί να ελέγξει εάν η καρδιά σας λαμβάνει το επιπλέον αίμα που χρειάζεται όταν εργάζεται σκληρά.

Μια χαμηλή τιμή CFR μπορεί να αποτελεί ένδειξη στεφανιαίας νόσου. Μπορεί επίσης να δώσει μια ιδέα για τον μελλοντικό κίνδυνο καρδιακής προσβολής.

Αν υπάρχει κάτι που δεν καταλαβαίνετε σχετικά με αυτήν την εξέταση, μην διστάσετε να ρωτήσετε τον γιατρό σας. Θα σας εξηγήσει τα πάντα και θα σας βοηθήσει να κάνετε την εξέταση όσο το δυνατόν πιο άνετη. Να θυμάστε ότι η φροντίδα της καρδιάς σας είναι πολύ σημαντική!

`Καρδιακές παθήσεις, στεφανιαίες αρτηρίες, παροχή αίματος, εξέταση CFR, καρδιακή προσβολή, καρδιακή υγεία, ιατρικές εξετάσεις