Χρειάζεται να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση λόγω ανευρύσματος; (Χειρουργική επέμβαση ανευρύσματος) Ας μιλήσουμε για αυτό απλά.

Είναι φυσιολογικό να νιώθετε λίγο φόβο και νευρικότητα όταν ο γιατρός σας λέει ότι εσείς ή κάποιος στην οικογένειά σας έχετε «ανεύρυσμα» και ότι πρέπει να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση. Όταν ακούτε αυτή τη λέξη, πολλά πράγματα σας έρχονται στο μυαλό. Σήμερα, λοιπόν, ας μάθουμε περισσότερα για αυτό, δηλαδή για αυτή την χειρουργική επέμβαση ανευρύσματος. Θα σας εξηγήσω τα πάντα απλά και καθαρά, όπως θα μιλούσατε σε έναν φίλο.

Τι ακριβώς είναι η χειρουργική επέμβαση ανευρύσματος;

Με απλά λόγια, η χειρουργική επέμβαση ανευρύσματος είναι μια θεραπεία για μια εξασθένηση της αορτής, του κύριου αιμοφόρου αγγείου στο σώμα μας. Φανταστείτε έναν σωλήνα νερού που εξασθενεί σε ένα σημείο και διογκώνεται σαν μπαλόνι. Με τον ίδιο τρόπο, όταν η αορτή εξασθενεί σε ένα σημείο και διογκώνεται, το ονομάζουμε ανεύρυσμα αορτής. Αυτό είναι επικίνδυνο επειδή αυτή η διόγκωση μπορεί να σκάσει (ρήξη) ή να σχιστεί (διατομή) ανά πάσα στιγμή. Εάν συμβεί αυτό, μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνο ακόμη και για τη ζωή.

Έτσι, ο κύριος στόχος αυτής της επέμβασης είναι η αφαίρεση του πρησμένου, εξασθενημένου αιμοφόρου αγγείου πριν σπάσει και η αντικατάστασή του με έναν ισχυρό συνθετικό σωλήνα από ύφασμα. Αυτό το ονομάζουμε μόσχευμα . Αυτό το μόσχευμα λειτουργεί σαν ένα ολοκαίνουργιο αιμοφόρο αγγείο. Στη συνέχεια, το αίμα ρέει μέσα από αυτό χωρίς κανένα κίνδυνο.

Αυτή θεωρείται μείζων χειρουργική επέμβαση. Συνήθως εκτελείται από θωρακοχειρουργό ή αγγειοχειρουργό σε χειρουργείο νοσοκομείου. Ανάλογα με τη θέση του ανευρύσματος, ο γιατρός μπορεί να χρειαστεί να κάνει μια μεγάλη τομή στο στήθος ή την κοιλιά.

• Ένα ανεύρυσμα στην περιοχή του θώρακα ονομάζεται ανεύρυσμα θωρακικής αορτής .
• Λίγο χαμηλότερα, δηλαδή στην περιοχή της κοιλιάς, ονομάζεται ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής .

Αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για την αποφυγή σοβαρών κινδύνων. Όπως συμβαίνει με όλες τις μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις, υπάρχουν ορισμένοι δευτερεύοντες κίνδυνοι, αλλά τα οφέλη τους υπερτερούν κατά πολύ. Ο γιατρός σας θα εξετάσει προσεκτικά την κατάστασή σας και θα αποφασίσει εάν χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση ή όχι.

Ποιος χρειάζεται πραγματικά αυτή την επέμβαση;

Αυτό μπορεί να χωριστεί σε δύο μέρη. Το ένα είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Το άλλο είναι μια κατάσταση όπου κάνετε προγραμματισμό εκ των προτέρων πριν συμβεί μια έκτακτη ανάγκη.

1. Άτομα που έχουν υποστεί ρήξη ή ρήξη ανευρύσματος (επείγον περιστατικό)

Αυτή είναι η πιο επικίνδυνη και επείγουσα κατάσταση. Εάν ένα ανεύρυσμα σκάσει ή υποστεί ρήξη, απαιτείται άμεση χειρουργική επέμβαση. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να σωθεί μια ζωή. Εάν εμφανιστούν ξαφνικά τα παρακάτω συμπτώματα, θα πρέπει να πάτε αμέσως στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) ενός νοσοκομείου .

2. Άτομα με ανεύρυσμα που κινδυνεύει να σπάσει

Εάν ο γιατρός σας έχει διαπιστώσει ότι έχετε ανεύρυσμα, ακόμα κι αν δεν έχει σπάσει, είναι σημαντικό να επισκέπτεστε τον γιατρό σας τακτικά για να ελέγχει την κατάστασή του. Ο γιατρός σας θα εξετάσει το μέγεθός του και την ταχύτητα με την οποία αναπτύσσεται για να καθορίσει την καλύτερη στιγμή για να πραγματοποιήσει χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση εάν έχετε οποιαδήποτε από τις ακόλουθες παθήσεις:

• Εάν το ανεύρυσμα έχει διάμετρο μεγαλύτερη από 5 εκατοστά .
• Εάν αναπτύσσεται γρήγορα (για παράδειγμα, περισσότερο από 1 εκατοστό ετησίως).
• Εάν αντιμετωπίζετε συχνό πόνο σε περιοχές όπως το στομάχι, η πλάτη, το στήθος ή η βουβωνική χώρα.
• Εάν αισθάνεστε ένα αίσθημα παλμών στο στομάχι σας.
• Εάν έχετε βήχα, βραχνάδα ή δυσκολία στην αναπνοή.

Για παράδειγμα, εάν έχετε μια γενετική πάθηση όπως το σύνδρομο Marfan , ακόμη και ένα σχετικά μικρό ανεύρυσμα μπορεί να είναι επικίνδυνο για εσάς. Επομένως, μπορεί να σας συστηθεί να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση νωρίτερα από κάποιον άλλο.

Μερικές φορές, λόγω άλλων προβλημάτων υγείας, μπορεί να είναι επικίνδυνο να υποβληθείτε σε μια μεγάλη ανοιχτή χειρουργική επέμβαση όπως αυτή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια λιγότερο περίπλοκη διαδικασία που ονομάζεται EVAR (Ενδαγγειακή Επιδιόρθωση Ανευρύσματος) , όπου ένας σωλήνας εισάγεται μέσω μιας πολύ μικρότερης τομής στο αιμοφόρο αγγείο.

Πώς προετοιμάζεστε πριν από την επέμβαση;

Η προετοιμασία για μια μεγάλη χειρουργική επέμβαση όπως αυτή ξεκινά μερικές εβδομάδες νωρίτερα. Ο γιατρός σας θα σας εξετάσει διεξοδικά και θα σας κάνει αρκετές εξετάσεις για να βεβαιωθεί ότι το σώμα σας βρίσκεται στην κατάλληλη κατάσταση για την επέμβαση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα πρέπει οπωσδήποτε να μιλήσετε με τον γιατρό σας για τα ακόλουθα:

• Θα πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε: συνταγογραφούμενα φάρμακα, φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή, βιταμίνες, φυτικά φάρμακα και όλα τα άλλα φάρμακα που παίρνετε. Μπορεί να σας ζητηθεί να διακόψετε τη λήψη ορισμένων φαρμάκων πριν από την επέμβαση. Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε τις οδηγίες του γιατρού σας ακριβώς όπως σας έχουν δοθεί.
• Σχετικά με άλλες ιατρικές παθήσεις που έχετε: Εάν έχετε οποιεσδήποτε ιατρικές παθήσεις όπως υψηλή αρτηριακή πίεση ή διαβήτη, αυτές θα πρέπει να ελέγχονται καλά πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Σχετικά με τη σωματική σας υγεία: Ενημερώστε τον γιατρό σας εάν έχετε κρυολόγημα, γρίπη, έρπητα ή οποιαδήποτε άλλη ασθένεια. Δεν είναι καλή ιδέα να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση όταν είστε άρρωστοι.
• Εάν καπνίζετε: Θα πρέπει να διακόψετε εντελώς το κάπνισμα τουλάχιστον ένα μήνα πριν από την επέμβαση. Εάν χρειάζεστε βοήθεια με αυτό, ρωτήστε τον γιατρό σας, αυτός ή αυτή θα μπορεί να σας βοηθήσει.

Θα σας δοθεί επίσης μια σειρά από ειδικές οδηγίες για να προετοιμαστείτε για την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης. Μερικές από αυτές περιλαμβάνουν:

• Το βράδυ πριν από την επέμβαση, σας λένε να μην πίνετε νερό μετά τα μεσάνυχτα.
• Τι φάρμακα πρέπει να πάρω το πρωί της επέμβασης;
• Ζητώντας να κανονίσετε να σας παραλάβει κάποιος όταν γυρίσετε σπίτι από το νοσοκομείο.

Ακολουθήστε όλες αυτές τις οδηγίες προσεκτικά. Εάν υπάρχει κάτι για το οποίο δεν είστε σίγουροι, ρωτήστε τον γιατρό ή τον/την νοσηλευτή/τρια σας.

Τι πραγματικά συμβαίνει μέσα στην επιχείρηση;

Μπορεί να είστε πολύ περίεργοι και φοβισμένοι για αυτό. Αλλά μην ανησυχείτε. Η ιατρική σας ομάδα θα σας φροντίσει καλά. Πριν ξεκινήσει η χειρουργική επέμβαση, θα σας χορηγηθεί γενική αναισθησία . Στη συνέχεια, θα έχετε κοιμηθεί εντελώς και δεν θα νιώθετε τίποτα. Στη συνέχεια, η χειρουργική επέμβαση θα πραγματοποιηθεί σύμφωνα με τα εξής βήματα:

1. Τομή: Ο χειρουργός κάνει μια μεγάλη τομή στο δέρμα του στήθους ή της κοιλιάς σας για να φτάσει στη θέση του ανευρύσματος.

2. Σύσφιξη: Στη συνέχεια, η μεγάλη αρτηρία πάνω και κάτω από το ανεύρυσμα κλείνει προσωρινά χρησιμοποιώντας ειδικές συσκευές (σφιγκτήρες). Σε αυτή τη φάση, επιτρέπεται η συνέχιση της ροής του αίματος προς το υπόλοιπο σώμα και ενδέχεται να συνδεθείτε με μια καρδιοπνευμονική μηχανή . Αυτή αναλαμβάνει προσωρινά την εργασία της καρδιάς και των πνευμόνων σας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

3. Τοποθέτηση μοσχεύματος: Αυτό είναι το πιο σημαντικό μέρος της χειρουργικής επέμβασης. Ο χειρουργός κόβει το πρησμένο, εξασθενημένο αιμοφόρο αγγείο και το αντικαθιστά με τον προαναφερθέντα τεχνητό σωλήνα, το μόσχευμα. Αυτό το μόσχευμα είναι κατασκευασμένο από ένα ισχυρό συνθετικό υλικό όπως ο πολυεστέρας.

4. Κλείσιμο της τομής:Αφού προσαρτηθεί το νέο αιμοφόρο αγγείο, ο χειρουργός θα κλείσει την τομή στο στήθος ή την κοιλιά σας με ράμματα ή συρραπτικά.

Συνήθως, ολόκληρη αυτή η χειρουργική επέμβαση διαρκεί περίπου τρεις έως τέσσερις ώρες.

Τι συμβαίνει μετά την επέμβαση;

Μετά την επέμβαση, θα μεταφερθείτε στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) . Εκεί, η κατάστασή σας θα παρακολουθείται στενά για μερικές ημέρες. Στη συνέχεια, θα μεταφερθείτε σε κανονικό θάλαμο. Συνολικά, θα πρέπει να παραμείνετε στο νοσοκομείο για περίπου τρεις έως δέκα ημέρες.

Ενώ βρίσκεστε στο νοσοκομείο, θα αντιμετωπίσετε πράγματα όπως:

• Ένας ουροκαθετήρας.
• Ένας σωλήνας που εισάγεται μέσω της μύτης για την απομάκρυνση υγρού από το στομάχι.
• Φάρμακα για την πρόληψη της πήξης του αίματος (αντιπηκτικά).
• Οι κάλτσες συμπίεσης είναι ένας ειδικός τύπος κάλτσας που φοριέται για την πρόληψη θρόμβων αίματος στα πόδια.
• Μια μηχανή που σας βοηθά να αναπνέετε.
• Παυσίπονα για τον πόνο κατά την ανάρρωση.

Σταδιακά θα αρχίσετε να περπατάτε και να ανακτάτε δύναμη. Αλλά να θυμάστε ότι έχετε υποβληθεί σε μια σοβαρή χειρουργική επέμβαση. Πρέπει να δώσετε στο σώμα σας χρόνο να επουλωθεί. Ακούστε προσεκτικά τι λέει ο γιατρός, μην βιάζεστε. Ξεκουραστείτε αρκετά.

Όπως όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις, υπάρχουν κάποιοι κίνδυνοι με αυτό;

Ναι. Παρόλο που αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι σωτήρια, όπως συμβαίνει με όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις, υπάρχουν κίνδυνοι και επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν. Μερικοί από αυτούς είναι:

• Υπερβολική αιμορραγία.
• Θρόμβοι αίματος.
• Δυσκολία στην αναπνοή.
• Βλάβη στα έντερα ή σε άλλα όργανα.
• Καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Μόλυνση του εισαγόμενου μοσχεύματος.
• Λοιμώξεις του πνεύμονα, του ουροποιητικού συστήματος ή της κοιλιακής χώρας.
• Νεφρική ανεπάρκεια.
• Νευρική βλάβη.

Εάν η χειρουργική επέμβαση σχεδιαστεί και πραγματοποιηθεί πριν από τη ρήξη του ανευρύσματος , οι πιθανότητες επιβίωσης είναι πολύ υψηλές, μεταξύ 95% και 98% .

Ωστόσο, σε περίπτωση επείγουσας χειρουργικής επέμβασης μετά από ρήξη ανευρύσματος , η πιθανότητα επιβίωσης μπορεί να μειωθεί σε ποσοστό μεταξύ 50% και 70%. Αλλά επειδή ο θάνατος είναι βέβαιος εάν δεν αντιμετωπιστεί, η χειρουργική επέμβαση είναι η μόνη και καλύτερη λύση.

Περίοδος ανάρρωσης και τι πρέπει να προσέξετε στο σπίτι

Αυτό είναι ένα σημαντικό μέρος για πολλούς ανθρώπους.

Πόσο καιρό χρειάζεται για να θεραπευτεί;

Συνήθως χρειάζονται τέσσερις έως έξι εβδομάδες για να αναρρώσει πλήρως.Χρειάζονται περίπου 10-20 ημέρες. Αλλά μερικοί άνθρωποι μπορούν να διαρκέσουν δύο έως τρεις μήνες. Διαφέρει από άτομο σε άτομο.

Πράγματα που δεν πρέπει να κάνετε αυτή την περίοδο

• Μην οδηγείτε μέχρι να σας δώσει την άδεια ο γιατρός σας (συνήθως μία έως δύο εβδομάδες).
• Μην μπείτε σε μπανιέρα με νερό μέχρι να επουλωθεί η πληγή. Μπορείτε να κάνετε ένα ντους, αλλά να είστε προσεκτικοί με την πληγή.
• Μην κολυμπάτε μέχρι να επουλωθεί η πληγή.
• Μην σηκώνετε βαριά αντικείμενα (πάνω από 4-5 κιλά) για τουλάχιστον 4-6 εβδομάδες.
• Μην γυμνάζεστε τόσο σκληρά που να σας κοπεί η ανάσα.

Πώς να φροντίσετε το χειρουργικό τραύμα;

Είναι πολύ σημαντικό να διατηρείτε την πληγή σας καθαρή. Όπως λέει ο γιατρός, θα πρέπει να αλλάζετε τον επίδεσμο στην πληγή κάθε μέρα. Μπορεί να πονέσετε λίγο όταν φτερνίζεστε ή βήχετε. Τότε , πάρτε ένα μαξιλάρι και τοποθετήστε το πάνω από την πληγή και πιέστε το . Αυτό θα μειώσει τον πόνο και θα προστατεύσει την πληγή.

Όρεξη και ενέργεια

Κατά τη διάρκεια της ανάρρωσής σας, μπορεί να μην έχετε ιδιαίτερη όρεξη. Αυτό είναι φυσιολογικό. Μπορεί επίσης να αισθάνεστε πολύ κουρασμένοι. Όλα αυτά αποτελούν μέρος της διαδικασίας ανάρρωσης.

Εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα, καλέστε αμέσως τον γιατρό σας!

Να είστε πολύ προσεκτικοί με το σώμα σας αφού επιστρέψετε σπίτι. Εάν έχετε οποιοδήποτε από τα παρακάτω συμπτώματα, ενημερώστε αμέσως τον γιατρό σας.

Αλλαγές στον τρόπο ζωής που πρέπει να κάνετε μετά από χειρουργική επέμβαση

Αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι μια μεγάλη επένδυση στην υγεία σας. Εναπόκειται σε εσάς να προστατεύσετε αυτήν την επένδυση.

• Υγιεινή για την καρδιά διατροφή: Μειώστε το αλάτι, τη ζάχαρη και το λάδι. Πίνετε άφθονο νερό.
• Άσκηση: Ρωτήστε τον γιατρό σας ποιες ασκήσεις είναι κατάλληλες για εσάς.
• Αν καπνίζετε, σταματήστε τώρα: Το κάπνισμα είναι πολύ επιβλαβές για τα αιμοφόρα αγγεία σας.
• Ελέγξτε την υψηλή αρτηριακή πίεση, τη χοληστερόλη και τον διαβήτη: Λάβετε τα φάρμακά σας εγκαίρως.

Η χειρουργική επέμβαση ανευρύσματος είναι μια σωτήρια διαδικασία που βοηθά τα αιμοφόρα αγγεία σας να επουλωθούν. Για ορισμένους, είναι μια επείγουσα διαδικασία. Για άλλους, είναι κάτι που σχεδιάζεται μήνες νωρίτερα. Ωστόσο, δεν είναι χωρίς κινδύνους. Γι' αυτό, μιλήστε με τον γιατρό σας σχετικά με την καλύτερη θεραπεία για εσάς. Οι τακτικοί έλεγχοι είναι ο καλύτερος τρόπος για να εντοπίσετε ένα ανεύρυσμα πριν μεγαλώσει και γίνει πρόβλημα.