Βλέπετε κι εσείς τέτοιες ραβδώσεις μέσα στα μάτια σας; Ας μιλήσουμε για τις αγγειοειδείς ραβδώσεις!

Έχετε πάει ποτέ σε οφθαλμίατρο και έχετε ακούσει κάτι σαν, «Μπορείτε να δείτε αυτές τις μικρές γραμμές μέσα στο μάτι σας, τις ονομάζουμε Αγγειοειδείς Ραβδώσεις»; Ή μήπως μόλις ακούσατε αυτό το όνομα; Μπορεί να φοβάστε λίγο όταν το ακούσετε. Αλλά μην ανησυχείτε. Σήμερα, θα μιλήσουμε για αυτήν την πάθηση που ονομάζεται Αγγειοειδείς Ραβδώσεις με έναν απλό και κατανοητό τρόπο.

Γνωρίζετε τι είναι οι αγγειοειδείς ραβδώσεις;

Με απλά λόγια, οι αγγειοειδείς ραβδώσεις είναι μικροσκοπικές, τραχιές γραμμές που εμφανίζονται κάτω από τον αμφιβληστροειδή του ματιού σας. Μοιάζουν με αιμοφόρα αγγεία, αλλά στην πραγματικότητα δεν είναι αιμοφόρα αγγεία. Συνήθως εμφανίζονται όταν ο οφθαλμίατρός σας εξετάζει τα μάτια σας. Συχνά μπορούν να εμφανιστούν και στα δύο μάτια. Μερικοί άνθρωποι τις ονομάζουν επίσης ραβδώσεις Knapp ή ραβδώσεις Knapp.

Φανταστείτε, μέσα στο μάτι σας υπάρχει ένας «οπτικός δίσκος» (δηλαδή, το τελευταίο μέρος του οπτικού νεύρου πριν συνδεθεί με τον εγκέφαλο) και αυτές οι ραβδώσεις φαίνεται να εκτείνονται προς τα έξω από εκεί. Σχηματίζονται όταν αναπτύσσεται ένας ιστός που ονομάζεται «μεμβράνη του Bruch» μέσα στο μάτι. Αυτή η «μεμβράνη του Bruch» είναι το εσωτερικό κάλυμμα του «χοριοειδούς» (εδώ βρίσκονται τα αιμοφόρα αγγεία που φέρνουν αίμα και θρεπτικά συστατικά στο μάτι). Βρίσκεται ανάμεσα στον «αμφιβληστροειδή» και τον «σκληρό χιτώνα».

Ποια είναι τα συμπτώματα αυτής της πάθησης;

Τις περισσότερες φορές, δεν υπάρχουν συμπτώματα των αγγειοειδών γραμμών. Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να μην παρατηρήσετε καμία αλλαγή ή δυσφορία. Ωστόσο, ορισμένες επιπλοκές που σχετίζονται με αυτές τις αγγειοειδή γραμμώσεις μπορεί μερικές φορές να οδηγήσουν σε απώλεια όρασης. Γι' αυτό οι γιατροί ανησυχούν για αυτό.

Γιατί σχηματίζονται αυτές οι αγγειοειδείς ραβδώσεις;

Ο κύριος λόγος είναι ο σχηματισμός ρωγμών στη «μεμβράνη του Bruch» για την οποία μιλήσαμε νωρίτερα. Σε ορισμένα άτομα, αυτή η μεμβράνη πυκνώνει με την πάροδο του χρόνου, εναποθέτει πράγματα όπως ασβέστιο και γίνεται εύκολα εύθραυστη. Τότε σχηματίζονται αυτές οι ρωγμές που μοιάζουν με ραβδώσεις.

Μερικές φορές, αυτά μπορεί επίσης να προκληθούν από τραυματισμούς στα μάτια.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου;

Υπάρχουν ορισμένες παθήσεις που μπορούν να προκαλέσουν αγγειοειδή ραβδώσεις. Για να τις έχουν υπόψη τους, οι γιατροί μερικές φορές χρησιμοποιούν το ακρωνύμιο PEPSI . Ας δούμε ποιες είναι:

• P - Ελαστικό ψευδοξάνθωμα: Πρόκειται για κληρονομική ασθένεια. Προκαλείται από την εναπόθεση μετάλλων στις ελαστικές ίνες του σώματος. Αυτή η ασθένεια σχετίζεται συχνότερα με αγγειοειδή ραβδώσεις.
• Ε - Σύνδρομο Ehlers-Danlos: Πρόκειται επίσης για μια γενετική πάθηση που επηρεάζει τους συνδετικούς ιστούς του σώματος.
• P - Νόσος Paget των οστών: Πρόκειται για μια ασθένεια που επηρεάζει τα οστά. Επηρεάζει τον τρόπο με τον οποίο σχηματίζονται και σπάνε τα νέα οστά.
• S - Δρεπανοκυτταρική αναιμία: Πρόκειται για μια κληρονομική ασθένεια που επηρεάζει τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια παραμορφώνονται και μπορούν να παγιδευτούν στα αιμοφόρα αγγεία.
• Ι - Ιδιοπαθείς παθήσεις: Αυτές είναι παθήσεις για τις οποίες δεν μπορεί να βρεθεί συγκεκριμένη αιτία . Αυτές μπορούν να επηρεάσουν την αιμοσφαιρίνη (μέρος των ερυθρών αιμοσφαιρίων σας) ή το κολλαγόνο (ένα βασικό συστατικό του συνδετικού ιστού) στο αίμα σας.

Το σημαντικό είναι ότι δεν χρειάζεται να έχετε κάθε ασθένεια που υποδεικνύει το PEPSI για να αναπτύξετε αγγειοειδή ραβδώσεις. Αυτές είναι οι κύριες ασθένειες που μπορούν να συσχετιστούν.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου

Εκτός από αυτές τις κύριες ιατρικές παθήσεις, αρκετοί άλλοι παράγοντες μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης αγγειοειδών ραβδώσεων:

• Γήρανση: Αλλαγές στη μεμβράνη του Bruch μπορεί να συμβούν με την ηλικία.
• Τραυματισμοί στα μάτια: Όπως αναφέραμε νωρίτερα, αυτοί μπορούν επίσης να προκληθούν από πράγματα όπως σοβαρά χτυπήματα στα μάτια.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές των αγγειοειδών ραβδώσεων;

Αν και οι αγγειοειδείς ραβδώσεις είναι συνήθως ακίνδυνες, μερικές φορές μπορούν να προκαλέσουν επιπλοκές που επηρεάζουν την όρασή σας. Αυτές είναι που είναι επικίνδυνες.

Υπάρχουν δύο κύριες επιπλοκές:

1. Χοριοειδική νεοαγγείωση: Αυτό συμβαίνει όταν νέα, ανθυγιεινά αιμοφόρα αγγεία αναπτύσσονται στον αμφιβληστροειδή. Αυτά είναι σαν ζιζάνια και δεν είναι καλά για το μάτι. Μπορούν να αιμορραγούν ή να διαρρεύσουν υγρό, προκαλώντας θολή όραση και παραμόρφωση.

2. Υποαμφιβληστροειδική αιμορραγία: Αυτά τα νεοσχηματισμένα αδύναμα αιμοφόρα αγγεία μπορούν να υποστούν ρήξη και να αιμορραγήσουν κάτω από τον αμφιβληστροειδή. Αυτό μπορεί επίσης να βλάψει την όραση.

Μόνο όταν προκύπτουν επιπλοκές όπως αυτές, η όρασή σας αρχίζει να παραμορφώνεται ή ακόμα και να μειώνεται.

Πώς διαγιγνώσκεται αυτό; Ποιες εξετάσεις γίνονται;

Τις περισσότερες φορές, ο οφθαλμίατρός σας μπορεί να ανιχνεύσει αυτές τις αγγειοειδείς ραβδώσεις κατά τη διάρκεια μιας συνήθους οφθαλμολογικής εξέτασης. Ωστόσο, για να επιβεβαιώσει την πάθηση, να αποκλείσει άλλες παθήσεις και να διαπιστώσει εάν υπάρχουν επιπλοκές, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να κάνετε περισσότερες εξετάσεις. Μερικές φορές, μπορεί να σας ζητήσει να επαναλαμβάνετε αυτές τις εξετάσεις κατά καιρούς για να δείτε πώς αλλάζει η κατάστασή σας.

Τύποι δοκιμών που πραγματοποιήθηκαν

Οι κύριες απεικονιστικές εξετάσεις που πραγματοποιούνται είναι:

• Αγγειογραφία με φλουοροσκεϊνη:Αυτό περιλαμβάνει την έγχυση μιας ειδικής χρωστικής ουσίας σε μια φλέβα στο χέρι σας. Στη συνέχεια, μια ειδική κάμερα τραβάει φωτογραφίες καθώς η χρωστική ουσία ταξιδεύει μέσα από τα αιμοφόρα αγγεία στο εσωτερικό του ματιού σας. Αυτό σας επιτρέπει να δείτε καθαρά προβλήματα με τα αιμοφόρα αγγεία σας, όπως νέα αιμοφόρα αγγεία.
• Οπτική τομογραφία συνοχής (OCT): Αυτή είναι σαν μια σάρωση του εσωτερικού του ματιού. Χρησιμοποιεί δέσμες φωτός για να τραβήξει εικόνες εγκάρσιας τομής του εσωτερικού του ματιού. Μπορεί να εξετάσει πράγματα όπως το πάχος των στρωμάτων του αμφιβληστροειδούς, τη συσσώρευση υγρού και τα νέα αιμοφόρα αγγεία.
• Αυτοφθορισμός βυθού: Αυτή η εξέταση χρησιμοποιεί μια φυσική ουσία που ονομάζεται λιποφουσκίνη και βρίσκεται μέσα στο μάτι για την ανίχνευση αλλαγών και βλαβών στα κύτταρα του ματιού.

Ο γιατρός θα αποφασίσει ποια θεραπεία χρειάζεστε με βάση τις πληροφορίες που θα λάβετε από αυτές τις εξετάσεις.

Υπάρχει θεραπεία για τις αγγειοειδείς ραβδώσεις;

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για τις αγγειοειδείς ραβδώσεις. Δηλαδή, προς το παρόν δεν υπάρχει θεραπεία για τις ραβδώσεις. Ωστόσο, το πιο σημαντικό είναι να αντιμετωπιστούν οι επιπλοκές που προκύπτουν από αυτές και να αντιμετωπιστούν τυχόν υποκείμενες παθήσεις που μπορεί να σχετίζονται με αυτές (όπως αυτές που περιλαμβάνονται στη λίστα PEPSI).

Ειδικές θεραπείες για επιπλοκές

Εάν έχετε μια πάθηση όπως αυτή που συζητήσαμε, η οποία ονομάζεται «χοριοειδική νεοαγγείωση» (δηλαδή ο σχηματισμός νέων, ανεπιθύμητων αιμοφόρων αγγείων), ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει θεραπείες όπως οι εξής:

• Φωτοπηξία: Χρησιμοποιεί λέιζερ για την καταστροφή των ανεπιθύμητων αιμοφόρων αγγείων.
• Φωτοδυναμική θεραπεία (PDT): Αυτή περιλαμβάνει τη χορήγηση ενός ειδικού φωτοευαίσθητου φαρμάκου στο σώμα σας και στη συνέχεια την κατεύθυνση μιας ειδικής δέσμης φωτός στο μάτι σας για την καταστροφή των ανεπιθύμητων αιμοφόρων αγγείων.
• Αντι-αγγειακά ενδοθηλιακά αυξητικά φάρμακα (anti-VEGF): Αυτά είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη θεραπεία. Περιλαμβάνουν την έγχυση ενός ειδικού φαρμάκου στο υγρό που μοιάζει με ζελέ μέσα στο μάτι, το οποίο ονομάζεται υαλοειδές υγρό. Αυτά τα φάρμακα ελέγχουν την ανάπτυξη νέων αιμοφόρων αγγείων. Ονομάζονται επίσης αναστολείς VEGF. Αυτές οι ενέσεις μπορεί να χρειαστεί να επαναλαμβάνονται μηνιαίως ή ανάλογα με τις ανάγκες.
• Χρήση φωτοδυναμικής θεραπείας (PDT) και φαρμάκων κατά του VEGF μαζί: Μερικές φορές αυτές οι δύο θεραπείες μπορούν να χρησιμοποιηθούν μαζί.

Υπάρχουν παρενέργειες/επιπλοκές από τη θεραπεία;

Όπως συμβαίνει με κάθε ιατρική θεραπεία, αυτές οι θεραπείες μπορεί να έχουν κάποιες παρενέργειες ή επιπλοκές. Είναι καλό να το γνωρίζετε και αυτό.

• Φωτοπηξία με λέιζερ:Ενώ αυτό μπορεί να καθαρίσει την όραση βραχυπρόθεσμα, μπορεί μερικές φορές να βλάψει τον υγιή ιστό, προκαλώντας αιμορραγίες στον αμφιβληστροειδή και απώλεια της κεντρικής όρασης.
• Φάρμακα κατά του VEGF: Οι παρενέργειες από αυτές τις ενέσεις είναι συνήθως βραχυπρόθεσμες. Μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο στα μάτια, ερυθρότητα, δακρύρροια και μυοσκελετικές εξάρσεις. Υπάρχει πολύ μικρός κίνδυνος σοβαρής οφθαλμικής λοίμωξης με κάθε ένεση.
• Θεραπεία φωτοδυναμικής θεραπείας (PDT): Μπορεί να υπάρξει προσωρινή αύξηση των ηλιακών εγκαυμάτων μετά από αυτό. Μπορεί επίσης να υπάρχει ένα τυφλό σημείο στην όραση. Μπορεί να υπάρξουν αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα που ευαισθητοποιούν το φως και σπάνια, μπορεί να σχηματιστούν νέα, ανεπιθύμητα αιμοφόρα αγγεία.

Εάν σας προταθεί κάποια θεραπεία, είναι πολύ σημαντικό να συζητήσετε διεξοδικά τα πλεονεκτήματα, τα μειονεκτήματα και τις πιθανές παρενέργειες με τον γιατρό σας.

Τι συμβαίνει εάν έχω αγγειοειδείς ραβδώσεις;

Αν έχετε μόνο αγγειοειδείς ραβδώσεις, δηλαδή αν δεν υπάρχουν άλλες επιπλοκές, δεν είναι τόσο επικίνδυνο. Ωστόσο, αν έχετε τραυματισμό στα μάτια, θα πρέπει οπωσδήποτε να επισκεφτείτε έναν οφθαλμίατρο και να λάβετε θεραπεία.

Εάν έχετε κάποια υποκείμενη συστηματική πάθηση που προκαλεί τις αγγειοειδείς ραβδώσεις σας, είναι πολύ σημαντικό να ακολουθήσετε το θεραπευτικό σχέδιο του γιατρού σας και να λάβετε την απαραίτητη οφθαλμολογική φροντίδα.

Μπορεί αυτό να προληφθεί; Πώς μπορεί να μειωθεί ο κίνδυνος;

Δεν υπάρχει τρόπος να αποτρέψετε τις αγγειοειδείς ραβδώσεις που προκαλούνται από υποκείμενες παθήσεις. Ωστόσο, μπορείτε να αποτρέψετε εκείνες που προκαλούνται από τραυματισμούς στα μάτια.

Η προστασία των ματιών σας είναι το πιο σημαντικό πράγμα εδώ. Η χρήση προστατευτικού εξοπλισμού ματιών μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου:

• Όταν εργάζεστε με μηχανήματα ή αντικείμενα που θα μπορούσαν να προκαλέσουν τραυματισμό στα μάτια (π.χ. συγκόλληση, χρήση τροχού, ξυλουργική).
• Όταν οδηγείτε μοτοσικλέτα (με το προστατευτικό κάλυμμα στο κράνος).
• Όταν ασχολείστε με ελαφρώς επίπονα αθλήματα (π.χ. κρίκετ, ειδικά όταν χτυπάτε το ρόπαλο, fielding).
• Όταν εργάζεστε στον κήπο, ειδικά όταν κόβετε κλαδιά και καθαρίζετε θάμνους.

Ποιες είναι οι καλύτερες ώρες για να επισκεφτώ έναν γιατρό;

Είναι καλή ιδέα να επισκέπτεστε τακτικά έναν οφθαλμίατρο για να ελέγχετε τα μάτια σας. Εάν έχετε κάποια πάθηση των ματιών ή κάποια άλλη πάθηση που μπορεί να επηρεάσει τα μάτια σας, ίσως χρειαστεί να επισκέπτεστε τον γιατρό σας πιο συχνά.

Εάν αντιμετωπίσετε οποιοδήποτε από αυτά τα προβλήματα στα μάτια, συμβουλευτείτε αμέσως έναν οφθαλμίατρο:

• Εάν έχετε πόνο στα μάτια.
• Εάν παρατηρήσετε οποιεσδήποτε αλλαγές στην όραση (π.χ. θόλωση, παραμόρφωση, σκούρες κηλίδες).

Σε αυτή την περίπτωση, επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό ή πηγαίνετε στα επείγοντα:

• Εάν υποστείτε τραυματισμό στα μάτια.
• Εάν αισθανθείτε έντονο πόνο ή αιμορραγία στο εσωτερικό του ματιού.
• Εάν η όρασή σας εξαφανιστεί ξαφνικά ή γίνει πολύ θολή.

Ερωτήσεις προς τον γιατρό/γιατρό

Μόλις μάθετε ότι έχετε αγγειοειδή ραβδώσεις, μπορείτε να κάνετε στον γιατρό σας ερωτήσεις όπως οι εξής:

• Γιατί έχω αυτές τις αγγειοειδείς ραβδώσεις;
• Τι είδους θεραπεία χρειάζομαι;
• Ποιες είναι οι παρενέργειες αυτών των θεραπειών;
• Πόσο συχνά πρέπει να σε βλέπω;
• Ποιους άλλους ειδικούς πρέπει να επισκεφτώ (π.χ. για κάποια υποκείμενη πάθηση);
• Ποια νέα συμπτώματα ή σημάδια επιδείνωσης της πάθησης πρέπει να προσέξω;
• Πώς θα είναι η κατάστασή μου στο μέλλον (πρόγνωση);

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ των «ρωγμών λάκας» και των «αγγειοειδών ραβδώσεων»;

Και τα δύο αυτά είναι πράγματα που μοιάζουν με ραβδώσεις στο εσωτερικό του ματιού όταν τα εξετάζετε. Ωστόσο, η εμφάνιση και οι αιτίες τους διαφέρουν.

• Ρωγμές από βερνίκι: Αυτές εμφανίζονται συχνά στα μάτια ατόμων που είναι εξαιρετικά μυωπικά (μυωπικά).
• Αγγειοειδείς ραβδώσεις: Αυτές μπορεί να προκληθούν από ορισμένες από τις παθήσεις που συζητήσαμε νωρίτερα ή από βλάβη στο μάτι.

Μερικές φορές, εάν η εμφάνιση αυτών των γραμμών δεν είναι σαφής, ο γιατρός μπορεί να χρειαστεί να πραγματοποιήσει απεικονιστικές εξετάσεις όπως η OCT για να διακρίνει με ακρίβεια μεταξύ των δύο.

Τέλος, το μήνυμα που πρέπει να λάβουμε υπόψη

Αν έχετε αγγειοειδείς ραβδώσεις, μπορεί να μην το γνωρίζετε καν. Συχνά ανακαλύπτονται από έναν γιατρό κατά τη διάρκεια μιας συνήθους οφθαλμολογικής εξέτασης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν υπάρχει τίποτα που μπορείτε να κάνετε γι' αυτές εκτός από το να τις παρατηρήσετε. Δηλαδή, απλώς περιμένετε και δείτε αν αλλάξουν.

Ωστόσο, μερικές φορές ο γιατρός σας μπορεί να πιστεύει ότι έχετε κάποια υποκείμενη ιατρική πάθηση που σχετίζεται με αυτό. Εάν συμβαίνει αυτό, ίσως χρειαστεί να υποβληθείτε σε περαιτέρω εξετάσεις.

Το πιο σημαντικό είναι να μην φοβάστε και να ακούτε προσεκτικά τι λέει ο γιατρός σας. Φροντίστε να κάνετε ερωτήσεις σχετικά με τις εξετάσεις που θα κάνετε και τι θα σας πουν τα αποτελέσματα. Η ιατρική σας ομάδα είναι εκεί για να σας υποστηρίξει και να σας βοηθήσει να πάρετε τις σωστές αποφάσεις. Κάντε τακτικές οφθαλμολογικές εξετάσεις και προστατέψτε τα μάτια σας, και μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο πολλών προβλημάτων.

` Αγγειοειδείς ραβδώσεις, Αγγειοειδείς ραβδώσεις, Οφθαλμικές παθήσεις, Οφθαλμικές ραβδώσεις, Αμφιβληστροειδής, Μεμβράνη Bruch, Υγεία των ματιών