Γιατί τα φάρμακα μερικές φορές δεν λειτουργούν; (Αντιμικροβιακή Αντοχή) Ας το μάθουμε απλά!

Σκέφτεστε μερικές φορές, «Ω, Θεέ μου, αυτή τη φορά το φάρμακο δεν θα κάνει την ασθένεια να υποχωρήσει;» Ή είχατε ποτέ περίπτωση όπου συνεχίσατε να παίρνετε το φάρμακο που σας συνταγογράφησε ο γιατρός σας, αλλά η ασθένειά σας δεν υποχώρησε; Ίσως ο λόγος για αυτό να είναι λίγο πιο περίπλοκος από ό,τι νομίζετε. Σήμερα θα μιλήσουμε για ένα τόσο πολύ σημαντικό θέμα. Αυτή είναι η πάθηση που είναι γνωστή ως Αντοχή στα Αντιμικροβιακά .

Τι είναι η Αντιμικροβιακή Αντοχή;

Με απλά λόγια, η αντοχή στα αντιβιοτικά είναι η αδυναμία ενός φαρμάκου να δράσει ενάντια σε ένα μικρόβιο . Αυτοί οι μικροοργανισμοί είναι πολύ μικροί, αόρατοι οργανισμοί. Συνήθως τους ονομάζουμε «μικρόβια». Σε αυτούς περιλαμβάνονται βακτήρια, μύκητες, ιοί και παράσιτα . Αυτά τα μικρόβια προκαλούν διάφορες ασθένειες. Έτσι, όταν αναπτύσσεται αυτή η αντοχή στα αντιβιοτικά, γίνεται πολύ δύσκολο για τους γιατρούς να θεραπεύσουν ορισμένες ασθένειες.

Σκεφτείτε το ως εξής. Όταν ένα μικρόβιο εκτίθεται επανειλημμένα στο ίδιο φάρμακο, γίνεται «ανθεκτικό» σε αυτό. Όπως ακριβώς και εμείς, βρίσκουν τρόπους να προστατεύσουν τον εαυτό τους. Μεταλλάσσουν το σώμα τους, καθιστώντας το πιο ικανό να ξεφύγει από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνταν προηγουμένως για να τα σκοτώσουν ή να τα σταματήσουν από τον πολλαπλασιασμό τους. Αυτό είναι που ονομάζουμε «αντίσταση». Υπάρχουν μικρόβια που είναι ανθεκτικά όχι μόνο σε ένα φάρμακο, αλλά σε πολλά φάρμακα. Τα ονομάζουμε «υπερμικρόβια».

Το σημαντικό είναι ότι αυτή η αντοχή στα αντιβιοτικά εμφανίζεται στα μικρόβια, όχι στο σώμα σας. Δεν είναι το σώμα σας που γίνεται ανθεκτικό στα φάρμακα, είναι τα μικρόβια που προκαλούν την ασθένεια που γίνονται ανθεκτικά στα φάρμακα.

Τι είναι αυτά τα αντιμικροβιακά;

Τα αντιβιοτικά είναι φάρμακα που καταπολεμούν ασθένειες που προκαλούν λοιμώξεις. Υπάρχουν διάφοροι κύριοι τύποι τους:

• Αντιβιοτικά: Χορηγούνται για βακτηριακές λοιμώξεις.
• Αντιμυκητιασικά: Φάρμακα που χορηγούνται για μυκητιασικές λοιμώξεις.
• Αντιπαρασιτικά: Φάρμακα που χορηγούνται για ασθένειες που προκαλούνται από παράσιτα (π.χ. φάρμακα που χορηγούνται για την ελονοσία).
• Αντιιικά: Φάρμακα που χορηγούνται για ιογενείς λοιμώξεις (π.χ. για ασθένειες όπως η γρίπη).

Αυτά τα αντιβιοτικά λειτουργούν με διαφορετικούς τρόπους για να σκοτώσουν τα μικρόβια ή να τα σταματήσουν από την εξάπλωσή τους. Μερικές φορές εισέρχονται στα κύτταρα του μικροβίου και επιτίθενται στα μέρη που βοηθούν το μικρόβιο να σας αρρωστήσει ή επιτίθενται στα μέρη που βοηθούν το μικρόβιο να δημιουργήσει περισσότερα αντίγραφα του εαυτού του.

Φανταστείτε αυτό το παράδειγμα. Είστε στην κουζίνα και μαγειρεύετε. Θέλω να σας σταματήσω. Έπειτα, μπορώ να μπω στην κουζίνα σας και να καταστρέψω ένα συστατικό που χρησιμοποιείτε για να μαγειρέψετε το φαγητό ή να σας εμποδίσω να χρησιμοποιήσετε την κουζίνα.

Έτσι, μόλις αναπτύξουν αντοχή στα αντιμικροβιακά, μπορούν να κάνουν πράγματα όπως:

• Μπορώ να εμποδίσω (δηλαδή, το φάρμακο) να εισέλθει στην κουζίνα (δηλαδή, το γεννητικό κύτταρο).
• Μπορείς να με πετάξεις έξω από την κουζίνα.
• Μπορώ να καταστρέψω τα όπλα (ενεργά συστατικά του φαρμάκου) που χρησιμοποιώ για να σταματήσω τον κήπο τους.
• Μπορώ να αλλάξω τα πράγματα που στοχεύω (τα μέρη του μικροβίου) έτσι ώστε τα όπλα μου (φίλτρα) να μην λειτουργούν. Για παράδειγμα, αλλάζουν λίγο τα συστατικά που χρησιμοποιούν ή αλλάζουν τη σόμπα έτσι ώστε να μην μπορώ να την μπλοκάρω.
• Αλλάζουν τον τρόπο που ετοιμάζουν το φαγητό, ίσως χρησιμοποιώντας διαφορετικά υλικά ή φτιάχνοντας ένα πιάτο χωρίς να χρησιμοποιούν εστία.

Πώς λειτουργεί αυτή η αντοχή στα αντιβιοτικά;

Υπάρχουν διάφοροι κύριοι λόγοι για τους οποίους ένα φάρμακο μπορεί να μην είναι αποτελεσματικό λόγω αντοχής στα αντιβιοτικά:

• Το φάρμακο εμποδίζει το μικρόβιο να εισέλθει στο κύτταρο, σαν να κλείνει μια πόρτα.
• Το φάρμακο που εισήλθε στο μικρόβιο ωθείται προς τα έξω.
• Είτε το φάρμακο αλλάζει είτε καταστρέφει.
• Αλλάζουν μέρος του ίδιου του μικροβίου, επομένως το φάρμακο δεν μπορεί να το στοχεύσει.
• Βρίσκουν έναν τρόπο να ζουν ή να αναπαράγονται με έναν νέο τρόπο που δεν έχει καμία σχέση με την ιατρική.

Ποιοι είναι οι τύποι αντοχής στα αντιβιοτικά;

Η αντοχή στα αντιβιοτικά μπορεί να χωριστεί σε δύο κύριους τύπους: την εγγενή αντοχή και την εξωγενή/επίκτητη αντοχή . Όταν συνήθως μιλάμε για «ανθεκτικότητα στα φάρμακα», αναφερόμαστε σε αυτήν την επίκτητη αντοχή.

• Εγγενής αντοχή: Αυτό σημαίνει ότι ορισμένα μικρόβια έχουν μια έμφυτη ικανότητα να αντιστέκονται σε ορισμένα φάρμακα. Είναι ένα φυσικό χαρακτηριστικό αυτού του μικροβίου. Για παράδειγμα, ορισμένοι τύποι βακτηρίων έχουν ένα πολύ ισχυρό κυτταρικό τοίχωμα το οποίο ορισμένα αντιβιοτικά δεν μπορούν να διαπεράσουν.
• Επίκτητη αντοχή (εξωγενής αντοχή): Αυτό συμβαίνει όταν ένα βακτήριο αργότερα αλλάζει τον εαυτό του και γίνεται ανθεκτικό σε ένα φάρμακο που προηγουμένως είχε δράση. Όταν το βακτήριο μολύνει, αυτές οι αλλαγές μεταδίδονται στους απογόνους του. Επίσης, ορισμένα βακτήρια μπορούν να μεταδώσουν αυτές τις αλλαγές σε άλλα βακτήρια που βρίσκονται κοντά σε αυτά. Αυτό ονομάζεται (οριζόντια μεταφορά γονιδίων) .

Μερικά παραδείγματα αντοχής στα αντιβιοτικά

Ακολουθούν μερικά παραδείγματα αντοχής στα αντιβιοτικά:

• Βακτήρια που είναι ανθεκτικά στα αντιβιοτικά: Παραδείγματα περιλαμβάνουν βακτήρια όπως (MRSA - ανθεκτικός στη μεθικιλλίνη Staphylococcus aureus), (CRE - ανθεκτικός στις καρβαπενέμες Enterobacterales) και (Pseudomonas aeruginosa).
• Μύκητες ανθεκτικοί στα αντιμυκητιασικά: Παραδείγματα περιλαμβάνουν (Candida auris) και (Aspergillus fumigatus).
• Ιοί που είναι ανθεκτικοί στα αντιιικά φάρμακα: Παραδείγματα περιλαμβάνουν τον ιό HIV, τη γρίπη και ορισμένα στελέχη του ιού της ηπατίτιδας C.
• Παράσιτα που είναι ανθεκτικά στα αντιπαρασιτικά φάρμακα: Για παράδειγμα, ορισμένα στελέχη παρασίτων που προκαλούν ελονοσία, λεϊσμανίαση και τρυπανοσωμίαση.

Αλλά να θυμάστε το εξής. Το γεγονός ότι έχετε μια ασθένεια σε αυτήν τη λίστα δεν σημαίνει ότι πρόκειται για λοίμωξη ανθεκτική στα φάρμακα. Υπάρχουν στελέχη αυτών των μικροβίων που είναι ανθεκτικά στα φάρμακα και υπάρχουν φυσιολογικά στελέχη που δεν είναι.

Ποια είναι η κύρια αιτία της αντοχής στα αντιβιοτικά;

Τα μικρόβια αναπτύσσουν αντοχή στα φάρμακα όχι για έναν λόγο, αλλά για πολλούς λόγους. Μερικές φορές, αλλάζουν φυσικά, επιτρέποντάς τους να συνυπάρχουν με άλλους οργανισμούς. Άλλες φορές, αναπτύσσουν αμυντικούς μηχανισμούς για να προστατευτούν από τα ναρκωτικά. Όταν τα μικρόβια εξαπλώνονται, αυτές οι αλλαγές που τα βοηθούν να αντιστέκονται στα φάρμακα μεταφέρονται στην επόμενη γενιά τους.

Συχνά, αυτή η αντοχή στα αντιβιοτικά αναπτύσσεται πιο σοβαρά σε νοσοκομεία και εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης. Επειδή υπάρχουν τόσοι πολλοί διαφορετικοί τύποι φαρμάκων που χρησιμοποιούνται σε αυτά τα μέρη, τα βακτήρια ειδικότερα γίνονται ανθεκτικά σε αυτά τα φάρμακα. Αυτό είναι κάτι που είναι πραγματικά δύσκολο να αποτραπεί.

Επίσης, η χρήση αντιβιοτικών στη γεωργία (π.χ. ψεκασμός μυκητοκτόνων στις καλλιέργειες, χορήγηση αντιβιοτικών σε ζώα) αποτελεί σημαντικό λόγο για την ανάπτυξη αυτής της αντοχής.

Πώς μπορούμε να αποτρέψουμε αυτή την αντοχή στα αντιβιοτικά;

Υπάρχουν συγκεκριμένες οδηγίες που πρέπει να ακολουθούν οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης, συμπεριλαμβανομένων των γιατρών και των νοσηλευτών, για την πρόληψη αυτής της αντοχής στα αντιβιοτικά. Μερικές από αυτές περιλαμβάνουν:

• Πάντα να πλένετε τα χέρια σας σχολαστικά.
• Απολύμανση επιφανειών.
• Συνταγογράφηση αντιβιοτικών μόνο για βακτηριακές λοιμώξεις ( τα αντιβιοτικά δεν είναι χρήσιμα για ιογενείς λοιμώξεις, για παράδειγμα, το κοινό κρυολόγημα).
• Σωστή αποστείρωση ιατρικού εξοπλισμού.
• Έλεγχος ασθενών και επισκεπτών στο νοσοκομείο εάν υπάρχει υποψία εξάπλωσης ανθεκτικού μικροβίου.
• Απομόνωση/καραντίνα ατόμων με ανθεκτικές λοιμώξεις για την αποτροπή της εξάπλωσής τους σε άλλους.

Ενώ οι γιατροί και το προσωπικό του νοσοκομείου κάνουν αυτά τα πράγματα, υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορείτε να κάνετε και εσείς για να βοηθήσετε σε αυτό.

Πράγματα που μπορείτε να κάνετε:

• Λάβετε όλα τα φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας, ακριβώς όπως σας τα έχει συνταγογραφήσει και στην ώρα τους.
• Ειδικά όταν παίρνετε αντιβιοτικά , φροντίστε να ολοκληρώσετε ολόκληρη τη θεραπεία που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός.Ακόμα κι αν αισθάνεστε καλύτερα μετά από δύο ή τρεις ημέρες, μην σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο. Εάν το κάνετε, τα μικρόβια που δεν είναι εντελώς νεκρά μπορεί να δυναμώσουν ξανά και να αναπτύξουν αντοχή στο φάρμακο.
• Μην παίρνετε αντιβιοτικά εκτός αν τα χρειάζεστε πραγματικά. Οι περισσότερες αναπνευστικές ασθένειες, όπως τα κρυολογήματα και η γρίπη, προκαλούνται από ιούς. Τα αντιβιοτικά δεν τις θεραπεύουν. Μην αναγκάζετε λοιπόν τον γιατρό σας να σας συνταγογραφήσει αντιβιοτικά .
• Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα άλλων ανθρώπων. Ένα φάρμακο που δίνεται σε έναν φίλο μπορεί να μην λειτουργήσει για εσάς.
• Πλένετε τα χέρια σας σχολαστικά με σαπούνι και νερό τακτικά. Αυτό είναι ένα από τα πιο απλά πράγματα που μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη πολλών ασθενειών.

Πώς γίνεται ο έλεγχος για αντοχή στα αντιβιοτικά;

Εάν έχετε μια λοίμωξη που δεν ανταποκρίνεται στη φαρμακευτική αγωγή, ο γιατρός σας μπορεί να πιστεύει ότι έχετε ανθεκτική λοίμωξη. Στη συνέχεια, μπορεί να ελέγξει διαφορετικούς τύπους φαρμάκων κατά του μικροβίου που προκαλεί τη λοίμωξη. (Αυτό γίνεται λαμβάνοντας ένα δείγμα από το αίμα σας ή άλλο σωματικό υγρό.) Αυτό μπορεί να τους βοηθήσει να βρουν ένα φάρμακο που να λειτουργεί για τη λοίμωξη σας. Αλλά αυτές οι εξετάσεις μπορεί μερικές φορές να διαρκέσουν λίγο.

Πώς αντιμετωπίζεται μια λοίμωξη που προκαλείται από ένα ανθεκτικό στα αντιβιοτικά μικρόβιο;

Τα ανθεκτικά στα αντιβιοτικά βακτήρια είναι πολύ επικίνδυνα επειδή είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Οι γιατροί προσπαθούν να βρουν ένα φάρμακο που να λειτουργεί ενάντια στα συγκεκριμένα βακτήρια που προκάλεσαν τη λοίμωξη. Μερικές φορές μπορεί να χρειαστεί να πάρετε έναν συνδυασμό φαρμάκων . Για παράδειγμα, να παίρνετε μαζί διαφορετικά είδη αντιβιοτικών .

Ποιος διατρέχει μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξει λοίμωξη ανθεκτική στα αντιβιοτικά;

Ενδέχεται να διατρέχετε υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης ανθεκτικής λοίμωξης εάν:

• Εάν έχετε τοποθετήσει στο σώμα σας καθετήρα, αναπνευστικό σωλήνα ή σωλήνα σίτισης , τα μικρόβια μπορούν εύκολα να εισέλθουν στο σώμα σας μέσω αυτών.
• Εάν παίρνετε αντιβιοτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα ή εάν τα χρησιμοποιείτε συχνά. Η παρατεταμένη έκθεση σε αντιβιοτικά αυξάνει την πιθανότητα τα βακτήρια να αναπτύξουν αντοχή. Αυτό μπορεί να σκοτώσει τα «καλά» (μη επιβλαβή) βακτήρια στο σώμα σας, επιτρέποντας σε άλλα μικρόβια να αναπτυχθούν ανεξέλεγκτα και να προκαλέσουν λοιμώξεις.
• Εάν έχετε εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα λόγω υποκείμενης ιατρικής πάθησης. Για παράδειγμα, εάν έχετε λοίμωξη από HIV, καρκίνο του αίματος ή σακχαρώδη διαβήτη ή εάν έχετε υποβληθεί σε μεταμόσχευση οργάνου ή μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων. Υπό αυτές τις συνθήκες, το σώμα σας δυσκολεύεται περισσότερο να καταπολεμήσει τις λοιμώξεις.
• Εάν νοσηλεύεστε για μεγάλο χρονικό διάστημα ή σε μονάδα μακροχρόνιας φροντίδας.Τα μικρόβια μπορούν εύκολα να αναπτύξουν αντοχή σε περιβάλλοντα υγειονομικής περίθαλψης.

Τέλος, πρέπει να πω...

Οι γιατροί και οι επιστήμονες εργάζονται ακούραστα για να βρουν λύσεις στο πρόβλημα της αντοχής στα αντιβιοτικά. Αλλά όλοι μπορούμε να κάνουμε το καθήκον μας. Το πιο σημαντικό είναι να παίρνετε τα φάρμακά σας ακριβώς όπως σας συνταγογραφεί ο γιατρός σας και μόνο όταν τα χρειάζεστε πραγματικά, ειδικά τα αντιβιοτικά . Εάν φροντίζετε κάποιον με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα ή κάποιον σε νοσοκομείο ή μονάδα μακροχρόνιας φροντίδας, να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί. Να θυμάστε ότι ακόμη και μικρά πράγματα όπως το πλύσιμο των χεριών σας μπορούν να κάνουν μεγάλη διαφορά. Ας συνεργαστούμε όλοι για να καταπολεμήσουμε αυτό το πρόβλημα.

` Ανθεκτικότητα στα αντιβιοτικά, Αντιμικροβιακή αντοχή, μικρόβια, βακτήρια, ιοί, μύκητες, φάρμακα, λοιμώξεις, υπερμικρόβια