Αορτική Ανατομή - Γνωρίζετε αυτήν την επικίνδυνη πάθηση;

Η καρδιά σας είναι το κύριο κέντρο άντλησης για ολόκληρο το σώμα σας. Έτσι, το κύριο, μεγαλύτερο αιμοφόρο αγγείο που βγαίνει από την καρδιά και μεταφέρει πλούσιο σε οξυγόνο, καθαρό αίμα σε όλο σας το σώμα ονομάζεται αορτή. Σκεφτείτε το σαν τον κύριο σωλήνα νερού που παρέχει νερό στο σπίτι σας. Η αορτική ανατομή συμβαίνει όταν το τοίχωμα αυτού του κύριου αιμοφόρου αγγείου σχίζεται από μέσα. Πρόκειται για μια πολύ επικίνδυνη, απειλητική για τη ζωή κατάσταση έκτακτης ανάγκης που συχνά συμβαίνει ξαφνικά, χωρίς καμία προηγούμενη προειδοποίηση.

Τι είναι η αορτική ανατομή; Ας το καταλάβουμε απλά

Η αορτή μας είναι ένα αιμοφόρο αγγείο που αποτελείται από τρία στρώματα. Είναι σαν ένα τριστρωματικό τοίχωμα. Εάν για κάποιο λόγο, συμβεί μια ρήξη στο εσωτερικό στρώμα αυτού του τοιχώματος, το αίμα που ρέει υπό υψηλή πίεση εισέρχεται στη ρήξη και αρχίζει να διαρρέει μεταξύ των δύο στρωμάτων του τοιχώματος. Καθώς το αίμα γεμίζει με αυτόν τον τρόπο, τα δύο στρώματα διαχωρίζονται μεταξύ τους. Αυτό ονομάζεται ανατομή.

Σκεφτείτε το σαν έναν δρόμο που σκάει στα δύο. Όταν συμβαίνει αυτό, η φυσιολογική ροή του αίματος σε διάφορα μέρη του σώματος διαταράσσεται. Και μερικές φορές, αυτή η μεγάλη αρτηρία μπορεί να σπάσει εντελώς (να υποστεί ρήξη).

Ποιοι είναι οι κύριοι τύποι αορτικής ανατομής;

Οι γιατροί διαιρούν αυτή την πάθηση σε δύο κύριους τύπους, που ονομάζονται ταξινόμηση Stanford, η οποία βασίζεται στο πού συμβαίνει η ρήξη.

Ποια είναι τα συμπτώματα αυτού; Πώς να το αναγνωρίσετε;

Το κύριο χαρακτηριστικό του αορτικού διαχωρισμού είναι ότι εμφανίζεται ξαφνικά . Δεν υπάρχουν προειδοποιητικά σημάδια. Μπορεί να συμβεί οποιαδήποτε στιγμή, όπως όταν κοιμάστε, όταν ξεκουράζεστε ή κάνετε βαριά εργασία.

Αυτά είναι τα συμπτώματα που μπορούν να παρατηρηθούν γενικά:

• Ξαφνικός, αφόρητος, οξύς πόνος στο στήθος ή στο πάνω μέρος της πλάτης. Πολλοί άνθρωποι τον περιγράφουν ως ένα αίσθημα «σχισίματος» ή «μαχαιριάς» . Αυτό είναι το κύριο και πιο συνηθισμένο σύμπτωμα.
• Σοβαρός πόνος στο στομάχι.
• Δυσκολία στην αναπνοή (Δύσπνοια).
• Ζάλη ή ίλιγγος.
• Απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης (χαμηλή αρτηριακή πίεση).
• Ένας αδύναμος, γρήγορος σφυγμός.
• Υπερβολική εφίδρωση.
• Σύγχυση.
• Απώλεια όρασης.
• Συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου. Για παράδειγμα, αδυναμία στη μία πλευρά του σώματος ή δυσκολία στην ομιλία.

Γιατί συμβαίνει αυτό; Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου;

Η κύρια αιτία της αορτικής ανατομής είναι η σταδιακή εξασθένηση του τοιχώματος της αορτής με την πάροδο του χρόνου. Αυτή η εξασθένηση συμβαίνει κρυφά για χρόνια και τελικά προκαλεί ρήξη στο πιο αδύναμο σημείο.

Ο κύριος και πιο συνηθισμένος παράγοντας κινδύνου για αυτό είναι η ανεξέλεγκτη υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) . Η υψηλή αρτηριακή πίεση βλάπτει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, καθιστώντας τα λιγότερο εύκαμπτα και πιο αδύναμα.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου είναι:

• Αθηροσκλήρωση ή υψηλή χοληστερόλη.
• Χρήση προϊόντων καπνού (κάπνισμα).
• Αορτικό ανεύρυσμα.
• Παθήσεις της αορτικής βαλβίδας της καρδιάς.
• Συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες, για παράδειγμα, διγλώχινα αορτική βαλβίδα (δύο βαλβίδες αντί για τις συνήθεις τρεις).
• Ασθένειες του συνδετικού ιστού, όπως το σύνδρομο Marfan και το σύνδρομο Ehlers-Danlos . Αυτές είναι παθήσεις που μπορούν να κληρονομηθούν.
• Εάν κάποιος στην οικογένεια είχε προηγουμένως αορτικό διαχωρισμό.
• Σοβαροί τραυματισμοί στο στήθος (π.χ. σοβαρό τροχαίο ατύχημα).
• Να είναι μεταξύ 40 και 70 ετών.
• Υψηλή αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Χρήση ναρκωτικών όπως η κοκαΐνη.

Πώς διαγιγνώσκει ένας γιατρός κάτι τέτοιο;

Όταν πάτε στο νοσοκομείο, ο γιατρός μπορεί να υποψιαστεί αυτή την πάθηση με βάση τα συμπτώματά σας. Ωστόσο, επειδή αυτά τα συμπτώματα είναι παρόμοια με καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο, πρέπει να γίνουν γρήγορα αρκετές εξετάσεις για να επιβεβαιωθεί με βεβαιότητα.

• Αξονική τομογραφία (αξονική τομογραφία): Αυτός είναι ο καλύτερος και ταχύτερος τρόπος για να δείτε καθαρά την αορτή σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.
• Ηχοκαρδιογράφημα: Πρόκειται για υπερηχογράφημα. Ένα διαοισοφαγικό ηχοκαρδιογράφημα (TEE) μπορεί να δείξει την αορτή πιο καθαρά από ένα διαθωρακικό ηχοκαρδιογράφημα.
• Ακτινογραφία θώρακος: Μπορεί να δώσει μια γενική εικόνα για το εάν η αορτή είναι διασταλμένη.
• Μαγνητική Τομογραφία (MRI): Αν και αυτή μπορεί επίσης να παράγει πολύ καθαρές εικόνες, χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά σε επείγουσες καταστάσεις επειδή διαρκεί περισσότερο από μια αξονική τομογραφία.

Πώς αντιμετωπίζεται;

Η μέθοδος θεραπείας εξαρτάται από τη θέση της ρήξης (Τύπος Α ή Τύπος Β) και την κατάσταση του ασθενούς.

Χειρουργική επέμβαση και άλλες θεραπείες

1. Αντικατάσταση μοσχεύματος: Πρόκειται για χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς. Σε αυτήν την επέμβαση, ο χειρουργός αφαιρεί το κατεστραμμένο τμήμα της αορτής και το αντικαθιστά με ένα συνθετικό μόσχευμα. Αυτή η χειρουργική επέμβαση εκτελείται ως επείγουσα θεραπεία για την ανατομή Τύπου Α.

2. Ενδαγγειακή Επισκευή Μοσχεύματος Stent: Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει την πραγματοποίηση μιας μικρής τομής σε ένα αιμοφόρο αγγείο στη βουβωνική χώρα και τη χρήση συρμάτων και καθετήρων για την εισαγωγή ενός μεταλλικού σωλήνα πλέγματος (μόσχευμα stent) στο εξασθενημένο τμήμα της αορτής. Αυτό ενισχύει το εξασθενημένο τοίχωμα από μέσα. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνά για περίπλοκη ανατομή Τύπου Β.

3. Υβριδική Προσέγγιση: Σε ορισμένες πολύπλοκες περιπτώσεις, ενδέχεται να χρειαστεί να χρησιμοποιηθούν μαζί τόσο οι μέθοδοι ανοιχτής χειρουργικής επέμβασης όσο και οι μέθοδοι τοποθέτησης stent-moft.

Φάρμακα (φάρμακα)

Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται κυρίως πριν από την επέμβαση, μετά την επέμβαση και σε περιπτώσεις Τύπου Β όπου δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

• Μπορούν να χορηγηθούν φάρμακα όπως οι βήτα-αναστολείς για τη μείωση του καρδιακού ρυθμού και της αρτηριακής πίεσης. Αυτό μειώνει την πίεση στην αορτή και εμποδίζει την περαιτέρω εξάπλωση της ρήξης.
• Πρέπει να παίρνετε φάρμακα για το υπόλοιπο της ζωής σας για να ελέγχετε την αρτηριακή σας πίεση.

Μπορεί αυτό να προληφθεί;

Δεν μπορούμε να αλλάξουμε ορισμένους παράγοντες κινδύνου (π.χ. κληρονομικές ασθένειες). Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα πράγματα που μπορούμε να ελέγξουμε.

• Διατηρήστε την αρτηριακή σας πίεση καλά ελεγχόμενη.Εάν έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση, πάρτε ακριβώς τα φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας και μειώστε την πρόσληψη αλατιού.
• Εάν καπνίζετε, σταματήστε αμέσως.
• Διατηρήστε ένα υγιές σωματικό βάρος.
• Εάν κάποιος στην οικογένειά σας (γονείς, αδέλφια) είχε αυτή την πάθηση, μιλήστε με τον γιατρό σας και κάντε τις απαραίτητες εξετάσεις.
• Η χρήση ζώνης ασφαλείας μπορεί να αποτρέψει τραυματισμούς στο στήθος σε τροχαίο ατύχημα.