Πρέπει να έχετε ακούσει για την αορτή, το κύριο αιμοφόρο αγγείο που αντλεί αίμα σε όλο μας το σώμα. Φανταστείτε, τι θα γινόταν αν αυτό το κύριο αγγείο, ακριβώς εκεί που συνδέεται με την καρδιά, στη «ρίζα», γινόταν λίγο αδύναμο και διογκωνόταν σαν μπαλόνι; Αυτό ονομάζουμε ανεύρυσμα στην ιατρική. Αυτό είναι πολύ επικίνδυνο, επειδή ανά πάσα στιγμή αυτό το εξασθενημένο τοίχωμα μπορεί να διασπαστεί ή να υποστεί ρήξη. Εάν συμβεί αυτό, μπορεί να υπάρξει υπερβολική αιμορραγία στο σώμα και ακόμη και απειλητικές για τη ζωή συνέπειες. Έτσι, η αντικατάσταση της αορτικής ρίζας είναι μια πολύ σημαντική χειρουργική επέμβαση που εκτελείται για να σταματήσουν τέτοιες απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις. Σήμερα, θα μιλήσουμε για αυτό απλά, με τρόπο που μπορείτε να καταλάβετε.
Τι είναι αυτή η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αορτικής ρίζας;
Με απλά λόγια, πρόκειται για μια επέμβαση για την αποκατάσταση ενός ανευρύσματος στην αορτική ρίζα, την κύρια αρτηρία που συνδέει την καρδιά σας. Μερικές φορές, αντικαθίστανται τόσο η ρίζα της αορτής σας όσο και η βαλβίδα σε αυτήν. Άλλες φορές, αντικαθίσταται μόνο η ρίζα της αορτής σας, αφήνοντας άθικτη την κανονική σας βαλβίδα. Ο γιατρός σας θα αποφασίσει ποιος τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι κατάλληλος για εσάς με βάση πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της κατάστασης της βαλβίδας σας.
Ποιοι είναι οι κύριοι τύποι αυτής της χειρουργικής επέμβασης;
Υπάρχουν δύο κύριες μέθοδοι αυτής της χειρουργικής επέμβασης. Η μία είναι η αντικατάσταση τόσο της ρίζας της αορτής όσο και της βαλβίδας. Η άλλη είναι η αντικατάσταση μόνο της ρίζας, αφήνοντας τη βαλβίδα άθικτη. Και οι δύο έχουν πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα.
1. Αντικατάσταση αορτικής ρίζας (ARR)
Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης διαδικασία Bentall . Εκτελείται σε άτομα με ανεύρυσμα αορτής και πρόβλημα με τη βαλβίδα. Για παράδειγμα, εάν η βαλβίδα δεν κλείνει σωστά και το αίμα διαρρέει προς τα πίσω (ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας) ή εάν η βαλβίδα έχει ασβεστοποιηθεί (σκληρυνθεί).
- Κύριο πλεονέκτημα: Το μεγαλύτερο πλεονέκτημα αυτού είναι ότι δεν χρειάζεται να υποβληθείτε σε ξεχωριστή επέμβαση για την επιδιόρθωση της βαλβίδας μετά την επέμβαση. Τόσο το ανεύρυσμα όσο και το πρόβλημα της βαλβίδας λύνονται ταυτόχρονα.
- Κίνδυνοι: Εάν σας τοποθετηθεί μηχανική βαλβίδα κατά τη διάρκεια αυτής της χειρουργικής επέμβασης, θα χρειαστεί να λαμβάνετε αραιωτικά αίματος/αντιπηκτικά για το υπόλοιπο της ζωής σας. Υπάρχει ένας μικρός κίνδυνος θρόμβων αίματος ή αιμορραγίας λόγω αυτών των φαρμάκων.
2. Αντικατάσταση ρίζας με διατήρηση βαλβίδας (VSRR)
Αυτή είναι η καλύτερη επιλογή εάν η αορτική σας βαλβίδα λειτουργεί σωστά χωρίς προβλήματα. Για παράδειγμα, εάν δεν υπάρχει διαρροή αίματος ή πάχυνση από τη βαλβίδα, μπορεί να επιλεγεί αυτή η μέθοδος. Αυτή είναι ιδιαίτερα η καλύτερη λύση για άτομα που αναπτύσσουν ανευρύσματα σε νεαρή ηλικία λόγω γενετικών παθήσεων.
Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την αντικατάσταση μόνο της ρίζας της αορτής σας και την επανασύνδεση της φυσικής σας βαλβίδας σε αυτήν. Υπάρχουν δύο κύριες μέθοδοι, που πήραν το όνομά τους από τους γιατρούς που τις ανακάλυψαν.
- Επέμβαση Yacoub: Αυτή περιλαμβάνει την αναδιαμόρφωση της αορτικής βαλβίδας. Αυτή είναι συχνά κατάλληλη για ηλικιωμένους που έχουν ανευρύσματα λόγω μη γενετικών αιτιών.
- Διαδικασία David: Αυτή περιλαμβάνει την επανεμφύτευση της αορτικής βαλβίδας. Πρόκειται για μια πιο συχνή αλλά πιο περίπλοκη διαδικασία από τη διαδικασία Jacob. Είναι καλύτερη για νεότερα άτομα με γενετική πάθηση ή διγλώχινα αορτικά βαλβίδα .
Το μεγαλύτερο πλεονέκτημα της χειρουργικής επέμβασης VSRR είναι ότι δεν χρειάζεται να λαμβάνετε αραιωτικά αίματος για το υπόλοιπο της ζωής σας. Μειώνει επίσης τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου ή λοιμώξεων όπως η ενδοκαρδίτιδα.
Να μάθουμε λίγα πράγματα για την αορτική ρίζα;
Η ρίζα της αορτής είναι το πρώτο μέρος του μεγαλύτερου αιμοφόρου αγγείου του σώματος, της αορτής, όπου συνδέεται με την καρδιά. Είναι σαν τη ρίζα ενός δέντρου. Η αορτή, η οποία βγαίνει από την καρδιά, καμπυλώνεται προς τα πάνω, σαν καμπύλη. Αυτή η καμπύλη ξεκινά από εκεί που ξεκινά η ρίζα της αορτής. Αυτό το μέρος είναι πολύ περίπλοκο.
- Αορτική βαλβίδα: Εδώ είναι το σημείο όπου η βαλβίδα που λειτουργεί σαν πύλη επιτρέπει στο αίμα να ρέει από την καρδιά στην αορτή, αλλά το εμποδίζει να ρέει πίσω.
- Στεφανιαίες αρτηρίες: Τα δύο πιο σημαντικά αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν την καρδιά με αίμα ξεκινούν από τη βάση αυτής της αορτής.
- Ιγμόρεια της Valsalva: Αυτό είναι το όνομα που δίνεται στα μικρά οιδήματα στην αρχή των στεφανιαίων αρτηριών.
Όταν είμαστε νέοι, όλα αυτά τα μέρη είναι πολύ εύκαμπτα. Αλλά καθώς μεγαλώνουμε, αυτή η ευελιξία μειώνεται. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο προκύπτουν ορισμένα προβλήματα. Δεδομένου ότι αυτό το μέρος είναι πολύ περίπλοκο, οι χειρουργικές επεμβάσεις που εκτελούνται σε αυτό είναι επίσης πολύπλοκες. Ωστόσο, με τη βοήθεια έμπειρων και εξειδικευμένων χειρουργών, αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με επιτυχία και η καρδιά σας να είναι ξανά υγιής.
Ποιος χρειάζεται πραγματικά αυτή την επέμβαση;
Αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για άτομα που έχουν ανεύρυσμα στην αορτή που κινδυνεύει να σπάσει ή να υποστεί ρήξη. Μερικές φορές αυτά αναπτύσσονται λόγω αλλαγών στην αορτή με την ηλικία. Επίσης, γενετικές παθήσεις όπως το σύνδρομο Marfan και το σύνδρομο Loeys-Dietz μπορούν να προκαλέσουν θανατηφόρα ανευρύσματα σε νεαρή ηλικία.
Φανταστείτε, αν κάποιος με σύνδρομο Marfan δεν λάβει θεραπεία, υπάρχει υψηλός κίνδυνος ρήξης ανευρύσματος και θανάτου. Η μέση ηλικία θανάτου για τα άτομα αυτής της ομάδας είναι περίπου 32 έτη. Αλλά, αν υποβληθείτε σε αυτή την επέμβαση, μπορείτε να παρατείνετε τη διάρκεια ζωής σας σε αυτή ενός φυσιολογικού ατόμου.Επομένως, εάν κάποιος στην οικογένειά σας έχει αυτούς τους τύπους γενετικών ασθενειών, είναι απαραίτητο να μιλήσετε με τον γιατρό σας σχετικά με τον κίνδυνο και να καθορίσετε την καλύτερη στιγμή για χειρουργική επέμβαση.
| Ιατρική πάθηση/παράγοντας κινδύνου | Η διάμετρος του ανευρύσματος που απαιτεί χειρουργική επέμβαση |
|---|---|
| Εκτός αν υπάρχει κάποια συγκεκριμένη γενετική πάθηση ή άλλοι παράγοντες κινδύνου | 5,5 εκατοστά |
| Εάν έχετε σύνδρομο Marfan | 5,0 εκατοστά |
| Εάν έχετε άλλους κινδύνους όπως σύνδρομο Marfan και οικογενειακό ιστορικό, ταχεία ανάπτυξη ή σχεδιάζετε να μείνετε έγκυος | 4,5 εκατοστά |
| Εάν έχετε άλλους κινδύνους, όπως διγλώχινα αορτική βαλβίδα και υψηλή αρτηριακή πίεση | 5,0 εκατοστά |
Το σημαντικό είναι ότι αυτοί οι αριθμοί δεν είναι οι ίδιοι για όλους. Αυτή η απόφαση μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την ηλικία σας, τη γενική υγεία σας και παράγοντες όπως η ανεξέλεγκτη υψηλή αρτηριακή πίεση και το κάπνισμα. Επομένως, μιλήστε με τον γιατρό σας σχετικά με τους συγκεκριμένους κινδύνους σας και την καλύτερη στιγμή για χειρουργική επέμβαση.
Τι συμβαίνει πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση;
Δεδομένου ότι πρόκειται για μια σοβαρή χειρουργική επέμβαση, απαιτείται καλή προετοιμασία.
Πριν από την επέμβαση
Ο γιατρός σας θα σας κάνει μια πλήρη εξέταση. Θα σας παραπέμψει επίσης σε έναν οδοντίατρο για οδοντιατρικό έλεγχο. Επιπλέον, θα πραγματοποιήσει διάφορες εξετάσεις, όπως:
- Εξετάσεις αίματος: Ελέγξτε τη λειτουργία των νεφρών.
- Αξονική ή μαγνητική τομογραφία καρδιάς: Αυτή μπορεί να εξετάσει όλα τα μέρη της αορτής. Άλλα προβλήματα μπορούν μερικές φορές να διορθωθούν κατά τη διάρκεια της ίδιας χειρουργικής επέμβασης.
- Στεφανιογραφία: Έλεγχος της κατάστασης των στεφανιαίων αρτηριών που τροφοδοτούν την καρδιά με αίμα.
- Διπλό υπερηχογράφημα: Ελέγχει την κατάσταση των καρωτιδικών αρτηριών στον αυχένα. Προβλήματα με αυτές μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο παράλυσης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Επίσης, ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει για τα εξής:
- Φάρμακα που λαμβάνετε: Θα πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό σας για τυχόν φάρμακα ή βιταμίνες που λαμβάνετε. Ορισμένα φάρμακα μπορεί να απαιτούν να τα διακόψετε πριν από την επέμβαση.
- Άλλες ιατρικές παθήσεις: Εάν έχετε οποιεσδήποτε ιατρικές παθήσεις όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, θα πρέπει να ελέγχονται καλά πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
- Η τρέχουσα κατάστασή σας: Φροντίστε να μας ενημερώσετε εάν έχετε κάποια ασθένεια, όπως κρυολόγημα ή πυρετό.
- Κάπνισμα: Το κάπνισμα πρέπει να διακοπεί εντελώς τουλάχιστον ένα μήνα πριν από την επέμβαση.
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης
Θα σας χορηγηθεί αναισθησία για να σας αποκοιμίσει πλήρως. Στη συνέχεια, θα συνδεθείτε με μια μηχανή καρδιάς-πνεύμονα (καρδιοπνευμονική παράκαμψη) . Αυτή η μηχανή θα κάνει τη δουλειά της καρδιάς και των πνευμόνων σας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Ο χειρουργός θα ακολουθήσει στη συνέχεια τα εξής βήματα:
1. Μέση στερνοτομή: Γίνεται τομή στη μέση του θώρακα για να διαχωριστεί το στέρνο και να προσπελαστεί η καρδιά.
2. Αφαίρεση ανευρύσματος: Το εξασθενημένο και προεξέχον τμήμα της αορτής κόβεται και αφαιρείται.
3. Τοποθέτηση μοσχεύματος: Ένα τεχνητό αιμοφόρο αγγείο (μόσχευμα) εισάγεται για να αντικαταστήσει το αφαιρεθέν τμήμα.
4. Αντικατάσταση ή αποθήκευση της βαλβίδας: Αντικαθιστάτε τη βαλβίδα ή επανεγκαθιστάτε τη δική σας βαλβίδα σύμφωνα με τη μέθοδο ARR ή VSRR που συζητήθηκε προηγουμένως.
5. Αορτοστεφανιαία παράκαμψη: Οι στεφανιαίες αρτηρίες που τροφοδοτούν την καρδιά με αίμα συνδέονται με το νέο μόσχευμα.
6. Ράψιμο της τομής: Τέλος, η θωρακική τομή ράβεται ξανά.
Αυτή η χειρουργική επέμβαση διαρκεί συνήθως μεταξύ τεσσάρων και έξι ωρών.
Μετά την επέμβαση
Μετά την επέμβαση, θα χρειαστεί να παραμείνετε στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) για μερικές ημέρες. Στη συνέχεια, θα μεταφερθείτε σε κανονικό θάλαμο. Η συνολική διάρκεια της νοσηλείας μπορεί να διαρκέσει περίπου μία εβδομάδα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου:
- Θα σου δώσω παυσίπονα.
- Μπορεί να είστε συνδεδεμένοι με μια μηχανή για να σας βοηθήσει να αναπνεύσετε.
- Φοριούνται ειδικές κάλτσες για την πρόληψη θρόμβων αίματος.
- Σε μερικούς ανθρώπους χορηγούνται φάρμακα που αραιώνουν το αίμα.
Αφού επιστρέψετε σπίτι από το νοσοκομείο, ακολουθήστε πιστά τις οδηγίες του γιατρού. Μην βιάζεστε. Θα γίνεις γρήγορα καλά. Δεν μπορείτε να οδηγήσετε μέχρι να γίνετε καλά.
Ποια είναι τα οφέλη, οι κίνδυνοι και τα ποσοστά επιτυχίας της χειρουργικής επέμβασης;
| Τμήμα | Περιγραφή |
|---|---|
| Κύριο πλεονέκτημα | Για την πρόληψη μιας δυνητικά θανατηφόρας επείγουσας κατάστασης όπου ένα ανεύρυσμα σπάσει ή υποστεί ρήξη. Με απλά λόγια, πρόκειται για μια χειρουργική επέμβαση που σώζει ζωές. |
| Κίνδυνοι και επιπλοκές | Όπως κάθε μεγάλη χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν κίνδυνοι. Αιμορραγία, θρόμβοι αίματος, λοίμωξη, καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο και νεφρική ανεπάρκεια είναι πιθανά. Αλλά αυτά είναι πολύ σπάνια. |
| Χρόνος αποκατάστασης | Μπορεί να χρειαστούν 6 έως 12 εβδομάδες ή δύο έως τρεις μήνες για την πλήρη ανάρρωση. Είναι πολύ σημαντικό να συμμετάσχετε σε ένα πρόγραμμα καρδιακής αποκατάστασης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. |
| Επιτυχία και επιβίωση | Αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις είναι πολύ επιτυχημένες. Ποσοστό μεταξύ 98% και 99% των ανθρώπων επιβιώνουν από την επέμβαση. Ακόμα και μετά από 10 χρόνια, περίπου το 86% - 90% των ανθρώπων δεν θα χρειαστεί άλλη χειρουργική επέμβαση. Αυτή είναι μια μακροπρόθεσμη λύση. |
Πότε πρέπει να δείτε έναν γιατρό;
Δώστε ιδιαίτερη προσοχή στο σώμα σας κατά τη διάρκεια της ανάρρωσής σας. Εάν παρατηρήσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα , καλέστε αμέσως τον γιατρό σας:
- Ερωτήσεις σχετικά με την τομή:
- Ερυθρότητα, πόνος, πρήξιμο ή ζεστασιά γύρω από την τομή.
- Ο επίδεσμος γίνεται τόσο υγρός που βγαίνει αίμα ή διαυγές υγρό.
- Πράσινη ή κίτρινη πυώδης έκκριση.
- Οι άκρες της τομής απομακρύνονται.
- Άλλες ερωτήσεις:
- Πόνος στο στήθος ή δυσκολία στην αναπνοή ακόμη και σε ηρεμία.
- Πρήξιμο των ποδιών ή αδυναμία κίνησης των ποδιών.
- Ζάλη, υπνηλία ή υπερβολική κόπωση.
- Βήχας με αίμα ή πράσινη/κίτρινη βλέννα.
- Κρυολόγημα και πυρετός.
- Αίμα στα κόπρανα.
Πότε χρειάζεται να πάτε στη Μονάδα Επειγόντων Περιστατικών (ΜΕΠ);
Εάν έχετε ανεύρυσμα που δεν έχει αντιμετωπιστεί, μεταβείτε αμέσως στο πλησιέστερο τμήμα επειγόντων περιστατικών (ΤΕΠ) νοσοκομείου εάν εμφανίσετε τα ακόλουθα συμπτώματα. Αυτά μπορεί να είναι σημάδια ρήξης ανευρύσματος:
- Ξαφνικός, αφόρητος πόνος στο στήθος ή στο πάνω μέρος της πλάτης. Μπορεί να νιώθετε σαν να ξεσχίζεται κάτι από το εσωτερικό του σώματος.
- Εφίδρωση και αίσθημα κολλώδους υφής.
- Δυσκολία στην αναπνοή.
- Ζάλη ή ζάλη.
- Ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται.
- Ναυτία και έμετος.
Είναι φυσιολογικό να νιώθετε φόβο όταν ακούτε για καρδιοχειρουργική επέμβαση. Αλλά να θυμάστε ότι αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι κάτι που μπορεί να σας σώσει τη ζωή και να σας δώσει την ευκαιρία να ζήσετε μια υγιή ζωή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο γιατρός και η ιατρική σας ομάδα έχουν εμπειρία στην εκτέλεση αυτού του είδους των χειρουργικών επεμβάσεων. Γι' αυτό, μιλήστε τους για τυχόν ερωτήσεις ή φόβους που μπορεί να έχετε.
Μήνυμα για το σπίτι
- Η αντικατάσταση αορτικής ρίζας είναι μια σωτήρια χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται για την πρόληψη της ρήξης ενός ανευρύσματος στη ρίζα της αορτής της καρδιάς.
- Ανάλογα με την κατάσταση της αορτικής σας βαλβίδας, αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη βαλβίδα (ARR) ή με τη βαλβίδα χωρίς βαλβίδα (VSRR).
- Αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι πολύ επιτυχημένη. Το ποσοστό επιβίωσης είναι πάνω από 98%. Επίσης, αποτελεί μια μακροπρόθεσμη λύση.
- Είναι επιτακτική ανάγκη να διακόψετε το κάπνισμα και να ελέγξετε ασθένειες όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
- Εάν εμφανίσετε ασυνήθιστα συμπτώματα (λοίμωξη της τομής, έντονο πόνο στο στήθος) κατά τη διάρκεια της ανάρρωσής σας, ενημερώστε αμέσως τον γιατρό σας.
- Εάν έχετε οποιεσδήποτε ανησυχίες ή αμφιβολίες σχετικά με αυτήν την επέμβαση, μιλήστε ανοιχτά με τον γιατρό σας. Θα σας βοηθήσει.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න