Μπορεί μια στεφανιαία αρτηρία να αποφραχθεί ξανά μετά την τοποθέτηση ενός stent; (Επαναστένωση εντός του stent)

Έχετε τοποθετήσει εσείς ή κάποιος γνωστός σας stent σε στεφανιαία αρτηρία; Μετά από μια τέτοια θεραπεία, συχνά πιστεύουμε ότι τώρα το πρόβλημα έχει λυθεί πλήρως, ότι η στεφανιαία αρτηρία δεν θα φράξει ξανά. Ωστόσο, μερικές φορές, μια μικρή απόφραξη ή στένωση μπορεί να συμβεί ξανά στο ίδιο σημείο όπου τοποθετήθηκε το stent, δηλαδή στο ίδιο μέρος της αρτηρίας που αντιμετωπίστηκε. Αυτό είναι που οι γιατροί ονομάζουν «Επαναστένωση εντός stent». Αν και το όνομα μπορεί να ακούγεται λίγο περίπλοκο, στην πραγματικότητα είναι αρκετά απλό. Ας μιλήσουμε για αυτό λεπτομερώς, στα Σινχάλα που μπορείτε να καταλάβετε.

Καταρχάς, ας κατανοήσουμε αυτές τις λέξεις, έτσι δεν είναι;

Πριν μιλήσουμε για «επαναστένωση εντός στεντ», ας κατανοήσουμε την έννοια μερικών όρων. Τότε θα σας γίνει πιο σαφές.

Τι είναι η «στένωση»;

Με απλά λόγια, η «στένωση» είναι η στένωση ή το στένωμα ενός αιμοφόρου αγγείου στο σώμα μας. Φανταστείτε ότι με την πάροδο του χρόνου, η βρωμιά και η σκουριά συσσωρεύονται μέσα σε έναν σωλήνα νερού, εμποδίζοντας τη ροή του νερού.

Τι είναι, λοιπόν, η στεφανιαία νόσος (CAD);

Η καρδιά μας χρειάζεται επίσης αίμα για να λειτουργήσει. Ονομάζουμε τις κύριες αρτηρίες που τροφοδοτούν με αίμα την καρδιά μας στεφανιαίες αρτηρίες. Η στεφανιαία νόσος (CAD) είναι όταν οι λιπαρές εναποθέσεις που ονομάζονται πλάκα συσσωρεύονται μέσα σε μία ή περισσότερες από τις στεφανιαίες αρτηρίες, στενεύοντας τις αρτηρίες. Αυτό ονομάζεται επίσης αθηροσκλήρωση. Μερικοί άνθρωποι την αποκαλούν επίσης «σκλήρυνση των αρτηριών». Αυτή η συσσώρευση λίπους συμβαίνει σταδιακά και μπορεί να μην εμφανίσει συμπτώματα στην αρχή. Αλλά αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές παθήσεις όπως καρδιακή προσβολή και καρδιακή ανεπάρκεια.

Τι είναι η «αγγειοπλαστική» και το «stent»;

Μία από τις κύριες θεραπείες που χρησιμοποιούν οι γιατροί για να ανοίξουν φραγμένες στεφανιαίες αρτηρίες λόγω στεφανιαίας νόσου ονομάζεται αγγειοπλαστική. Μερικές φορές ονομάζεται επίσης διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση (PCI). Σε αυτήν, ένας λεπτός σωλήνας (καθετήρας) εισάγεται μέσω μιας μικρής οπής στο δέρμα στην φραγμένη αρτηρία. Μια μικρή συσκευή που μοιάζει με μπαλόνι στο άκρο του σωλήνα φουσκώνει, διευρύνοντας την φραγμένη αρτηρία. Στη συνέχεια, για να αποτραπεί η εκ νέου κατάρρευση της αρτηρίας και να διατηρηθεί η σωστή ροή του αίματος, ένας μικρός σωλήνας από πλέγμα - γι' αυτό υπάρχει ένα stent - τοποθετείται μέσα στη διευρυμένη αρτηρία. Στη συνέχεια, το αίμα ρέει ξανά ομαλά.

Εντάξει, τώρα τι είναι αυτή η «Επαναστένωση εντός στεντ»;

Τώρα καταλαβαίνετε γιατί και πώς τοποθετείται ένα stent. Αφού τοποθετηθεί ένα stent και αποκατασταθεί η ροή του αίματος στη στεφανιαία αρτηρία, μερικές φορές η αρτηρία αρχίζει να στενεύει ξανά ακριβώς εκεί που τοποθετήθηκε το stent, δηλαδή μέσα στο stent. Γι' αυτό το ονομάζουμε «Επαναστένωση εντός του stent». «Re» σημαίνει «ξανά» και «στένωση» σημαίνει «στένωση». Αυτό σημαίνει «στενοποίηση ξανά μέσα στο stent».

Πόσο συχνή είναι αυτή η πάθηση;

Τώρα ίσως αναρωτιέστε αν αυτό είναι κάτι διαφορετικό για όλους όσους τοποθετούν στεντ.Όχι, αυτό δεν συμβαίνει σε όλους όσους έχουν stent. Ωστόσο, σε γενικές γραμμές, περίπου 1 στους 4 ανθρώπους που έχουν stent έχουν κάποια πιθανότητα να εμφανίσουν αυτήν την πάθηση που ονομάζεται «Επαναστένωση εντός του stent». Αυτό συμβαίνει συνήθως εντός τριών έως έξι μηνών από την τοποθέτηση του stent.

Σημαντικό: Εάν υποβληθείτε σε αγγειοπλαστική με μπαλόνι χωρίς τοποθέτηση stent, ο κίνδυνος επαναστένωσης είναι ακόμη υψηλότερος. Περίπου 4 στα 10 άτομα θα έχουν ξανά απόφραξη της αρτηρίας τους.

Γιατί συμβαίνει η «επαναστένωση εντός του στεντ»;

Είναι μια πραγματικά ενδιαφέρουσα ερώτηση. Αφού τοποθετηθεί ένα stent, το σώμα μας προσπαθεί να το «θεραπεύσει». Δηλαδή, ένα νέο στρώμα κυττάρων (μια «νέα επένδυση») αναπτύσσεται πάνω από το stent, κάνοντας το εσωτερικό της φλέβας ξανά λείο. Αυτό είναι στην πραγματικότητα καλό, επειδή τότε το αίμα μπορεί να ρέει πιο εύκολα χωρίς να πήζει.

Ωστόσο, μερικές φορές, κάτω από αυτό το νέο στρώμα κυττάρων, γύρω από το stent, αναπτύσσεται λίγο περισσότερος ουλώδης ιστός . Όταν αυτός ο ουλώδης ιστός αναπτύσσεται υπερβολικά, το εσωτερικό τοίχωμα της αρτηρίας παχύνεται, περιορίζοντας ξανά τη ροή του αίματος. Αυτή είναι η κύρια αιτία της «Επαναστένωσης εντός του stent».

Να θυμάστε ότι αυτό συμβαίνει συνήθως εντός τριών έως έξι μηνών από την τοποθέτηση stent. Μετά από αυτό, ο κίνδυνος σχηματισμού ουλώδους ιστού και απόφραξης της φλέβας είναι πολύ χαμηλός.

Ποιος διατρέχει μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξει «επαναστένωση εντός του stent»;

Παρόλο που όποιος έχει τοποθετήσει stent για στεφανιαία νόσο μπορεί να αναπτύξει αυτή την πάθηση που ονομάζεται «Επαναστένωση εντός stent», ορισμένοι άνθρωποι διατρέχουν ελαφρώς υψηλότερο κίνδυνο. Ας ρίξουμε μια ματιά σε αυτούς:

• Για άτομα με υψηλά επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα. (Αυτό συμβάλλει σε πολλές καρδιακές παθήσεις!)
• Για όσους πάσχουν από νεφρική νόσο .
• Για όσους καπνίζουν. (Αυτό είναι σίγουρα κάτι που πρέπει να σταματήσετε να κάνετε!)
• Για άτομα με κακώς ελεγχόμενο διαβήτη .
• Για άτομα με ανεξέλεγκτη υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση).

Εάν έχετε τέτοιες παθήσεις, είναι πολύ σημαντικό να μιλήσετε με τον γιατρό σας και να τις θέσετε υπό έλεγχο.

Ποια είναι τα συμπτώματα της «επαναστένωσης εντός στεντ»;

Τις περισσότερες φορές, τα άτομα με «Επαναστένωση εντός στεντ» δεν εμφανίζουν κανένα εξωτερικό σύμπτωμα. Γι' αυτό είναι πολύ σημαντικό να επισκέπτεστε τον γιατρό σας σε τακτά χρονικά διαστήματα και να υποβάλλεστε στις απαραίτητες εξετάσεις μετά την τοποθέτηση στεντ.

Ωστόσο, ορισμένοι άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα. Εάν εμφανίσουν, τα συμπτώματα είναι συχνά παρόμοια με εκείνα της προϋπάρχουσας στεφανιαίας νόσου. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Ένα αίσθημα πόνου, σφιξίματος ή δυσφορίας στο στήθος. Αυτό το ονομάζουμε «στηθάγχη». Αυτός ο πόνος στο στήθος μπορεί να επιδεινωθεί όταν ασκείστε, ανεβαίνετε σκάλες ή νιώθετε ελαφρά κόπωση.
• Κρύος ιδρώτας.
• Ζάλη, ζάλη ή αίσθημα λιποθυμίας.
• Υπερβολική κόπωση και αδυναμία.
• Αίσθημα μη φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού («καρδιακοί παλμοί»).
• Ναυτία.
• Δύσπνοια, μερικές φορές ακόμη και όταν περπατάτε σε μικρή απόσταση.
• Πόνος στον ώμο ή το χέρι (ειδικά στο αριστερό χέρι).

Εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό χωρίς να χάσετε χρόνο.

Πώς διαγιγνώσκεται η «επαναστένωση εντός του στεντ»;

Όπως έχω ξαναπεί, επειδή η «Επαναστένωση εντός στεντ» δεν εμφανίζει πάντα συμπτώματα, είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε τον γιατρό σας τακτικά μετά την τοποθέτηση ενός στεντ. Στη συνέχεια, μπορούν να γίνουν οι απαραίτητες εξετάσεις.

Εάν έχετε συμπτώματα, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει εξετάσεις όπως οι εξής:

• Δοκιμασία κοπώσεως : Αυτή η δοκιμή μετράει τον τρόπο με τον οποίο η καρδιά σας αντλεί αίμα και αναζητά αλλαγές στο ΗΚΓ σας καθώς περπατάτε σε διάδρομο ή κάνετε ποδήλατο.
• Καρδιακός καθετηριασμός και αγγειογραφία : Αυτό γίνεται πριν από την τοποθέτηση του stent. Αυτό μπορεί να γίνει ξανά για να διαπιστωθεί ακριβώς εάν υπάρχει κάποια απόφραξη στο εσωτερικό του stent.
• Αγγειογραφία στεφανιαίας αξονικής τομογραφίας (CCTA): Αυτή είναι παρόμοια με την αξονική τομογραφία. Μια ειδική χρωστική ουσία εγχέεται στην καρδιά για να δημιουργήσει τρισδιάστατες εικόνες των αρτηριών της καρδιάς.
• Κλασματικό απόθεμα ροής (FFR): Αυτό μπορεί να γίνει ταυτόχρονα με το αγγειόγραμμα. Ένα ειδικό σύρμα εισάγεται στη φλέβα και η αρτηριακή πίεση μετριέται και στις δύο πλευρές της απόφραξης για να διαπιστωθεί πόσο σοβαρή είναι η απόφραξη.
• Ενδοαγγειακός υπέρηχος (IVUS): Μπορεί επίσης να γίνει ταυτόχρονα με μια αγγειογραφία. Ένας μικρός υπερηχογράφος εισάγεται στη φλέβα, επιτρέποντας την πολύ καθαρή ορατότητα του εσωτερικού του τοιχώματος της φλέβας και του στεντ.

Ποιες είναι οι θεραπείες για την «επαναστένωση εντός στεντ»;

Ο γιατρός σας θα καθορίσει την καταλληλότερη θεραπεία για εσάς με βάση τη σοβαρότητα της επαναστένωσης εντός του στεντ, δηλαδή το πόσο στενωμένη είναι η αρτηρία, και τη συνολική σας υγεία. Μπορεί να περιλαμβάνει μία από τις ακόλουθες θεραπείες:

• Φάρμακα: Για τον έλεγχο συμπτωμάτων όπως η στηθάγχη που προκαλείται από την επαναστένωση εντός στεντ, η δοσολογία των υπαρχόντων φαρμάκων μπορεί να αυξηθεί ή να προστεθούν νέα φάρμακα.
• Επαναλαμβανόμενη αγγειοπλαστική: Η φραγμένη αρτηρία διευρύνεται ξανά με ένα μπαλόνι και μερικές φορές εισάγεται ένα άλλο stent. Μερικές φορές μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα μπαλόνι επικαλυμμένο με φάρμακο.
• Χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς:Αυτό ονομάζεται επίσης «παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας» ή «στεφανιαία παράκαμψη». Πρόκειται για μια αρκετά σοβαρή χειρουργική επέμβαση. Αυτό που κάνετε είναι να δημιουργήσετε μια νέα οδό για τη ροή του αίματος γύρω από την αποκλεισμένη περιοχή. Δηλαδή, παίρνετε ένα κομμάτι αρτηρίας από ένα άλλο μέρος του σώματός σας (όπως το πόδι, το στήθος σας) και το συνδέετε στην αποκλεισμένη περιοχή και στην πλάτη.
• Αγγειακή βραχυθεραπεία: Πρόκειται για μια ελαφρώς διαφορετική θεραπεία. Παρόμοια με την ακτινοθεραπεία που χρησιμοποιείται για την εξόντωση των καρκινικών κυττάρων, αυτή περιλαμβάνει τη χορήγηση μικρής ποσότητας ακτινοβολίας για μικρό χρονικό διάστημα στο stent για να σταματήσει η επανεμφάνιση του ουλώδους ιστού. Αυτό ονομάζεται επίσης στεφανιαία βραχυθεραπεία.

Υπάρχουν τρόποι για να αποτρέψουμε την «επαναστένωση εντός του στεντ»;

Ναι, τα καλά νέα είναι ότι ο κίνδυνος «Επαναστένωσης εντός του stent» μπορεί να μειωθεί. Ένας από τους κύριους τρόπους για να γίνει αυτό είναι με τη χρήση stent που εκλούουν φάρμακα (DES).

Αυτά τα «DES» διαφέρουν από τα γυμνά μεταλλικά stent (BMS). Έχουν μια λεπτή επικάλυψη φαρμάκου. Μόλις το stent εισαχθεί στη φλέβα, το φάρμακο απελευθερώνεται σταδιακά, ελέγχοντας τον σχηματισμό ουλώδους ιστού και την ανάπτυξη των κυττάρων.

Πριν από χρόνια, υπήρχε συζήτηση για τον κίνδυνο θρόμβωσης με αυτά τα «DES». Ωστόσο, η νέα γενιά stent που εκλούουν φάρμακα είναι πολύ ασφαλής και πολύ αποτελεσματική. Κατά τη χρήση αυτών των «DES», ο κίνδυνος «Επαναστένωσης εντός stent» μειώνεται σημαντικά. Σε γενικές γραμμές, «Λιγότεροι από 1 στους 10 ανθρώπους» αναπτύσσουν «Επαναστένωση εντός stent».

Επομένως, εάν πρόκειται να τοποθετήσετε stent, μιλήστε με τον γιατρό σας για να αποφασίσετε ποιος τύπος stent είναι ο καλύτερος για εσάς.

Ποιες είναι οι προοπτικές για κάποιον με «επαναστένωση εντός στεντ»;

Εάν εμφανίσετε «Επαναστένωση εντός του στεντ», ενδέχεται να έχετε ελαφρώς περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσετε δυνητικά απειλητικές για τη ζωή καρδιακές παθήσεις, όπως «ασταθή στηθάγχη», «οξύ στεφανιαίο σύνδρομο» και «καρδιακές προσβολές».

Ευτυχώς, αυτοί οι κίνδυνοι έχουν μειωθεί σημαντικά με την εμφάνιση νέων στεντ (ειδικά των DES) και τις βελτιωμένες τεχνικές τοποθέτησης στεντ. Επιπλέον, υπάρχουν πλέον αποτελεσματικές θεραπείες για την επαναστένωση εντός στεντ.

Εάν έχετε στεφανιαία νόσο (CAD), θα πρέπει να ακολουθήσετε επακριβώς τις οδηγίες του γιατρού σας για να αποτρέψετε την επαναστένωση εντός του στεντ και να προστατεύσετε την καρδιά σας γενικότερα. Αυτό σημαίνει:

• Μειώστε την πρόσληψη αλατιού και λάβετε τα φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας (ειδικά αυτά για την αρτηριακή πίεση, τη χοληστερόλη και την πήξη του αίματος) ακριβώς και στην ώρα τους.
• Περιορίστε την κατανάλωση αλκοόλ. Εάν είστε εθισμένοι στο αλκοόλ, ζητήστε βοήθεια για να τον ξεπεράσετε.
• Διατροφή που ευνοεί την καρδιάΑκολουθήστε μια «υγιεινή για την καρδιά διατροφή». Τρώτε λιγότερο λάδι, ζάχαρη και αλεύρι και περισσότερα λαχανικά, φρούτα και τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες.
• Να είστε ενήμεροι για τα είδη λιπαρών που τρώτε. Μειώστε την πρόσληψη τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε κορεσμένα και trans λιπαρά (γρήγορο φαγητό, τηγανητά, συσκευασμένα τρόφιμα) όσο το δυνατόν περισσότερο.
• Διατηρήστε ένα υγιές βάρος. Ασκηθείτε καθημερινά.
• Εάν έχετε διαβήτη, να τον ελέγχετε καλά.
• Αν καπνίζετε, προσπαθήστε να το κόψετε σήμερα. Υπάρχουν τρόποι να λάβετε βοήθεια.

Πότε πρέπει να καλέσω γιατρό;

Εάν νομίζετε ότι έχετε υποστεί καρδιακή προσβολή (συμπτώματα όπως έντονος πόνος στο στήθος, δύσπνοια, εφίδρωση), καλέστε αμέσως την Υπηρεσία Ασθενοφόρων Suwaseriya 1990.

Εάν σας έχει τοποθετηθεί stent στο παρελθόν και αυτά τα συμπτώματα επανεμφανιστούν, επισκεφθείτε αμέσως τον καρδιολόγο σας:

• Πόνος στο στήθος (στηθάγχη), σφίξιμο, πίεση, πόνος στο χέρι ή στον ώμο.
• Κρύος ιδρώτας.
• Δυσκολία στην αναπνοή, συριγμός.
• Υπερβολική κόπωση ή αδυναμία χωρίς λόγο.

Τι πρέπει να ρωτήσω τον γιατρό μου;

Όταν συναντήσετε τον γιατρό, μπορείτε να κάνετε ερωτήσεις όπως οι εξής για να κατανοήσετε πλήρως την κατάστασή σας:

• Γιατί εμφάνισα αυτή την «επαναστένωση»; Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου μου;
• Μπορώ να ξαναπάθω επαναστένωση; Τι πρέπει να κάνω για να την αποτρέψω;
• Τι τρόπο ζωής πρέπει να ακολουθήσω για να προστατεύσω την καρδιά μου;
• Ποια σημάδια επιπλοκών πρέπει να προσέξω;
• Ποια είναι η καλύτερη θεραπεία για μένα;

Τέλος, τι να θυμάστε (Μήνυμα για το σπίτι)

Εντάξει, λοιπόν, το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να θυμάστε από όσα συζητήσαμε είναι το εξής. Η αγγειοπλαστική και η τοποθέτηση στεντ είναι δύο από τις πιο σημαντικές και σωτήριες θεραπείες για τις καρδιακές παθήσεις. Αυτές οι θεραπείες βελτιώνουν τη ροή του αίματος προς την καρδιά σας, μειώνουν τα συμπτώματα της στεφανιαίας νόσου και βελτιώνουν την ποιότητα ζωής σας.

Ωστόσο, εάν συμπτώματα όπως κόπωση, πόνος στο στήθος και δύσπνοια επανεμφανιστούν μετά την τοποθέτηση ενός stent, θα μπορούσε να είναι σημάδι «Επαναστένωσης εντός του stent ». Εάν συμβεί αυτό, μην πανικοβληθείτε ή καθυστερήσετε, αλλά συμβουλευτείτε οπωσδήποτε τον γιατρό σας.

Ευτυχώς, τα νέα, ασφαλέστερα stent που εκλούουν φάρμακα και διατίθενται σήμερα έχουν μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης επαναστένωσης εντός του stent. Υπάρχουν επίσης καλές θεραπείες για αυτό. Είναι καλύτερο να μιλήσετε με τον γιατρό σας σχετικά με το είδος του stent και τη θεραπεία που είναι κατάλληλες για εσάς. Φροντίστε την καρδιά σας!

` Στεντ, επαναστένωση εντός στεντ, καρδιακές παθήσεις, αγγειοπλαστική, στεφανιαία νόσος, στεφανιαία νόσος, καρδιακή προσβολή