Τι είναι η εξέταση ERCP; Τι πρέπει να γνωρίζετε γι' αυτήν (δοκιμασία ERCP)

Έχετε εσείς ή κάποιος στην οικογένειά σας πονοκέφαλο για αρκετές ημέρες; Ή μήπως τα μάτια σας κιτρινίζουν, σαν ίκτερο; Όταν πηγαίνετε στον γιατρό μια τέτοια στιγμή και σας λέει ότι πρέπει να κάνετε τεστ ERCP, μπορεί ξαφνικά να νιώσετε λίγο φόβο. «Τι είναι αυτό το ERCP;» μπορεί να σκεφτείτε. Σήμερα λοιπόν, πολύ απλά, σαν να μιλάτε με έναν φίλο, ας μάθουμε τα πάντα για αυτό το τεστ ERCP.

Με απλά λόγια, τι είναι η ERCP;

Η πλήρης ονομασία της ERCP είναι «Ενδοσκοπική Ανάδρομη Χολαγγειοπαγκρεατογραφία». Αν και το όνομα είναι λίγο μεγάλο, η σημασία του είναι πολύ απλή. Πρόκειται για μια ειδική διαδικασία που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση και μερικές φορές τη θεραπεία προβλημάτων με τους χοληφόρους και τους παγκρεατικούς πόρους στο πεπτικό μας σύστημα.

Φανταστείτε ότι αυτό γίνεται με ένα όργανο που ονομάζεται «ενδοσκόπιο». Δηλαδή, έναν λεπτό, μακρύ σωλήνα. Έχει μια μικρή κάμερα και ένα φως στο ένα άκρο. Ο γιατρός εισάγει αυτόν τον σωλήνα από το στόμα σας και τον περνά αργά μέσα από το στομάχι σας μέχρι να φτάσει στο «δωδεκαδάκτυλο», το πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου.

Μόλις φτάσει εκεί, ο γιατρός εγχέει μια ειδική χρωστική ουσία μέσω του σωλήνα. Στη συνέχεια, τραβάει μια ακτινογραφία για να δει πώς ρέει η χρωστική ουσία μέσω του σωλήνα. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό του εάν υπάρχουν μπλοκαρίσματα ή πέτρες στον σωλήνα. Μερικές φορές, εάν κάτι όπως χολόλιθοι έχουν κολλήσει στον σωλήνα, μπορεί να αφαιρεθεί κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

Τι είναι οι χοληφόροι πόροι και οι παγκρεατικοί πόροι;

Αυτά είναι σαν ένα μικρό σύστημα σωλήνων μέσα στο σώμα μας.

• Χολικοί πόροι: Αυτοί οι πόροι μεταφέρουν τη χολή, ένα υγρό που παράγεται από το συκώτι μας, στη χοληδόχο κύστη και στο λεπτό έντερο. Αυτή η χολή βοηθά στη διάλυση των λιπών στις τροφές που τρώμε.
• Παγκρεατικοί πόροι: Αυτοί οι πόροι μεταφέρουν υγρά που παράγονται από το πάγκρεας στο λεπτό έντερο. Αυτά τα υγρά περιέχουν ένζυμα που βοηθούν στην πέψη των τροφών που τρώμε.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ ERCP και MRCP;

Μπορεί να έχετε ακούσει επίσης για την MRCP. Το MRCP σημαίνει «(Μαγνητική Χολαγγειοπαγκρεατογραφία)». Παρόλο που και οι δύο μέθοδοι χρησιμοποιούνται για την εξέταση του ίδιου συστήματος αγωγών, οι δύο μέθοδοι είναι πολύ διαφορετικές. Αντί της εισαγωγής κάμερας όπως στην ERCP, η MRCP περιλαμβάνει την έγχυση ενός ειδικού υγρού σε μια φλέβα και την εκτέλεση μιας «(Μαγνητικής Τομογραφίας)».

Ας δούμε αυτόν τον πίνακα για να καταλάβουμε απλώς τη διαφορά.

Σε ποιες περιπτώσεις χρειάζεται η εξέταση ERCP;

Ένας γιατρός μπορεί να σας συστήσει ERCP για τους ακόλουθους λόγους:

• Εάν έχετε πόνο στο στομάχι για τον οποίο δεν μπορείτε να βρείτε αιτία .
• Εάν τα μάτια ή το δέρμα κιτρινίσουν (ίκτερος).
• Εάν υπάρχει υποψία ότι χολόλιθοι ή άλλα αντικείμενα (όπως όγκοι) φράζουν τους χοληφόρους αγωγούς.
• Εάν πιστεύετε ότι οι χοληφόροι ή οι παγκρεατικοί σας πόροι είναι φραγμένοι ή στενωμένοι .
• Εάν υποψιάζεστε ότι υπάρχει διαρροή υγρού από αυτούς τους σωλήνες.
• Αναζητήστε λοιμώξεις στο ουροποιητικό σύστημα.

Οι γιατροί συνήθως συστήνουν ERCP εάν υπάρχει ελπίδα θεραπείας της πάθησης αντί για διάγνωση. Αυτό συμβαίνει επειδή οποιαδήποτε διαδικασία που περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας συσκευής στο σώμα ενέχει ένα μικρό βαθμό κινδύνου. Ωστόσο, η ERCP είναι συχνά μια διαδικασία χαμηλού κινδύνου. Ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει τις πιθανές επιπλοκές πριν από τη διαδικασία.

Πώς προετοιμάζεστε για αυτήν την εξέταση;

Υπάρχουν μερικά πράγματα για τα οποία πρέπει να προετοιμαστείτε πριν από μια ERCP. Φροντίστε να τα συζητήσετε με τον γιατρό σας.

• Ενημερώστε μας για τυχόν άλλες ασθένειες που έχετε: Εάν είστε έγκυος, έχετε πνευμονική ή καρδιακή νόσο, έχετε διαβήτη ή έχετε αλλεργίες σε οποιαδήποτε φάρμακα, θα πρέπει να μας ενημερώσετε για όλα αυτά.
• Εάν λαμβάνετε ινσουλίνη για διαβήτη: Η δόση της ινσουλίνης σας μπορεί να χρειαστεί να προσαρμοστεί την ημέρα της εξέτασης. Συζητήστε με τον γιατρό σας για τον διαβήτη.
• Εάν λαμβάνετε αντιπηκτικά: Εάν λαμβάνετε φάρμακα όπως «Ασπιρίνη», «Κλοπιδογρέλη (Plavix)», «Βαρφαρίνη», ο γιατρός σας μπορεί να σας πει να διακόψετε τη λήψη αυτών των φαρμάκων για λίγες ημέρες. Ποτέ μην διακόπτετε τη λήψη των φαρμάκων σας χωρίς να ρωτήσετε τον γιατρό σας.
• Νηστεία για 8 ώρες: Είναι καλύτερο να μην φάτε ή πιείτε τίποτα για 8 ώρες πριν από την εξέταση.
• Ζητήστε από κάποιον να σας οδηγήσει σπίτι: Μπορεί να αισθανθείτε ζάλη μετά την εξέταση. Επομένως, ζητήστε από κάποιον υπεύθυνο να σας οδηγήσει σπίτι. Μην οδηγείτε ή χειρίζεστε μηχανήματα για 8 ώρες.
• Θα πρέπει να μείνω στο νοσοκομείο;: Μπορεί να χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο όλη τη νύχτα μετά την εξέταση. Ετοιμάστε τα απαραίτητα είδη, όπως ρούχα, για αυτό.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της ERCP;

Η όλη διαδικασία διαρκεί συνήθως περίπου 1-2 ώρες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μπορείτε να πάτε σπίτι την ίδια μέρα.

Πριν από την έναρξη της εξέτασης, ο λαιμός σας θα μουδιαστεί. Θα σας χορηγηθεί επίσης ένα ηρεμιστικό μέσω μιας φλέβας. Στη συνέχεια, ο γιατρός θα εισάγει το ενδοσκόπιο από το στόμα σας και θα το οδηγήσει στην περιοχή.

Θεραπείες που μπορούν να πραγματοποιηθούν κατά τη διάρκεια της ERCP

Ένα από τα μεγαλύτερα πλεονεκτήματα αυτού είναι ότι μπορούν να πραγματοποιηθούν ταυτόχρονα με αυτήν την εξέταση αρκετές θεραπείες, χωρίς να χρειάζεται να υποβληθείτε σε ξεχωριστή χειρουργική επέμβαση.

• Αφαίρεση λίθων: Οι χολόλιθοι που έχουν κολλήσει στους χολόλιθους μπορούν να συλληφθούν, να συνθλιβούν και να αφαιρεθούν με ένα μικρό συρμάτινο εργαλείο που μοιάζει με καλάθι και διέρχεται από το ενδοσκόπιο.
• Βιοψία: Εάν υπάρχει κάτι ύποπτο στους πόρους, όπως ένας όγκος, μπορεί να ληφθεί ένα μικρό κομμάτι του και να σταλεί για «βιοψία» για να ελεγχθούν καρκινικά κύτταρα.
• Διαστολή: Ένας στενωμένος σωλήνας μπορεί να διευρυνθεί εισάγοντας ένα μικρό μπαλόνι μέσα σε αυτόν και φουσκώνοντάς το.
• Τοποθέτηση stent: Εάν ένα αγγείο πρέπει να παραμείνει ανοιχτό, μπορεί να τοποθετηθεί μέσα σε αυτό ένας μικρός σωλήνας από πλέγμα που ονομάζεται stent.
• Σφιγκτηροτομή: Μερικές φορές ο μυς στο άνοιγμα της ουρήθρας (σφιγκτήρας του Oddi) μπορεί να στενέψει. Αυτή η διαδικασία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διεύρυνση της ουρήθρας κάνοντας μια μικρή τομή.

Τι συμβαίνει μετά την εξέταση; Και οι κίνδυνοι;

Μετά την εξέταση, θα παραμείνετε υπό παρακολούθηση για περίπου 1-2 ώρες πριν εισαχθείτε στον θάλαμο. Ενδέχεται να αισθανθείτε προσωρινό πόνο, όπως ένα ελαφρύ ξύσιμο στο λαιμό σας.

Αν και η ERCP είναι γενικά μια διαδικασία χαμηλού κινδύνου, επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν σε πολύ μικρό αριθμό ανθρώπων.

• Αντιδράσεις σε ηρεμιστικά.
• Αλλεργία στο υγρό διάτρησης (χρωστική).
• Φλεγμονή του παγκρέατος (παγκρεατίτιδα).
• Λοιμώδεις καταστάσεις.
• Τραυματισμός ή αιμορραγία στο στομάχι ή τα έντερα που προκαλείται από το ενδοσκόπιο.

Προειδοποιητικά σημάδια που απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα!

Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα παρακάτω συμπτώματα εντός 72 ωρών από την εξέταση, καλέστε αμέσως τον γιατρό σας και μεταβείτε στη Μονάδα Επειγόντων Περιστατικών (ΜΕΠ) του νοσοκομείου.