Σκεφτείτε την καρδιά σας σαν μια αντλία νερού που λειτουργεί ασταμάτητα. Μέσα σε αυτήν την αντλία, υπάρχουν τέσσερα μικρά μέρη που μοιάζουν με πόρτες και βοηθούν τη ροή του αίματος προς μία μόνο κατεύθυνση. Στην ιατρική ορολογία, αυτές οι βαλβίδες ονομάζονται καρδιακές βαλβίδες. Αν αυτές οι πόρτες δεν ανοίγουν και δεν κλείνουν σωστά, είναι ένα μεγάλο πρόβλημα, έτσι δεν είναι; Ομοίως, σήμερα μιλάμε για μια ειδική χειρουργική επέμβαση που εκτελείται όταν η μιτροειδής βαλβίδα, μία από τις πιο σημαντικές βαλβίδες της καρδιάς μας, δεν ανοίγει σωστά και στενεύει.
Τι είναι η κομισουροτομία;
Με απλά λόγια, η κομισουροτομία είναι μια χειρουργική επέμβαση που επιτρέπει τη ροή του αίματος μέσω μιας βαλβίδας στην καρδιά σας. Πραγματοποιείται συνήθως στη μιτροειδή βαλβίδα . Η μιτροειδής βαλβίδα βρίσκεται μεταξύ της άνω αριστερής κοιλότητας (αριστερός κόλπος) και της κάτω αριστερής κοιλότητας (αριστερή κοιλία).
Φανταστείτε ότι αυτή η πόρτα δεν ανοίγει σωστά και είναι κολλημένη και στενή. Αυτή η πάθηση ονομάζεται στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας. Αυτό που συμβαίνει είναι ότι η οδός ροής του αίματος από την άνω κοιλότητα στην κάτω κοιλότητα μπλοκάρεται. Αυτό προκαλεί την αντίστροφη ροή του αίματος και ασκεί μεγάλη πίεση στην καρδιά και τους πνεύμονες. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε σοβαρές παθήσεις όπως η καρδιακή ανεπάρκεια.
Αυτή η χειρουργική επέμβαση κομισουροτομής χρησιμοποιείται ως θεραπεία για τα πρώιμα στάδια της στένωσης της μιτροειδούς βαλβίδας. Αλλά για να είμαστε ειλικρινείς, γίνεται πολύ λιγότερο συχνά στις μέρες μας. Επειδή συνήθως γίνεται ως χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς , έχει ορισμένους κινδύνους. Επομένως, όποτε είναι δυνατόν, οι γιατροί προσπαθούν να καταφύγουν σε απλούστερες, λιγότερο επικίνδυνες μεθόδους. Μία από τις κύριες θεραπείες που διατίθενται σήμερα είναι η βαλβιδοπλαστική με μπαλόνι . Σε αυτήν, εισάγεται ένας λεπτός σωλήνας και κάτι σαν μπαλόνι φουσκώνεται μέσα στη στενωμένη βαλβίδα, διευρύνοντας την.
Ωστόσο, για ορισμένα άτομα, η μέθοδος με μπαλόνι δεν μπορεί να εφαρμοστεί λόγω της θέσης της καρδιάς τους ή για άλλους λόγους. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση με κομμισουροτομή είναι η καλύτερη επιλογή.
Ποιος χρειάζεται πραγματικά αυτή την επέμβαση;
Εάν έχετε στένωση μιτροειδούς και ισχύει οποιοδήποτε από τα παρακάτω, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αυτή τη χειρουργική επέμβαση:
- Εάν δεν έχετε θεραπευτεί με άλλες θεραπείες.
- Εάν δεν μπορείτε να υποβληθείτε σε βαλβιδοπλαστική με μπαλόνι.
Επιπλέον, εάν έχετε υποβληθεί σε άλλες καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις, αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα.
Αλλά ένα πράγμα είναι σημαντικό να θυμάστε. Δεν μπορούν όλοι όσοι έχουν στένωση μιτροειδούς βαλβίδας να υποβληθούν σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση. Εξαρτάται από την αιτία της στένωσης της βαλβίδας σας.
Υπάρχουν δύο κύριοι λόγοι:
1. Βλάβη που προκαλείται από Ρευματική Καρδιοπάθεια:Ο ρευματικός πυρετός, ο οποίος ακολουθεί μια λοίμωξη του λαιμού στην παιδική ηλικία, μπορεί να προκαλέσει βλάβη στις καρδιακές βαλβίδες χρόνια αργότερα.
2. Εκφυλιστική στένωση μιτροειδούς: Με την πάροδο του χρόνου, η βαλβίδα σταδιακά εξασθενεί, στενεύει και καλύπτεται με εναποθέσεις ασβεστίου.
Η χειρουργική επέμβαση με κομμισουροτομή είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για άτομα με ρευματική καρδιοπάθεια . Σε αυτή την πάθηση, οι δύο γωνίες της βαλβίδας όπου συναντώνται τα δύο φύλλα, που ονομάζονται συμφύσεις , παχύνονται και μερικές φορές κολλάνε μεταξύ τους.
Για να το καταλάβετε αυτό, σκεφτείτε το ως εξής. Πηγαίνετε μπροστά σε έναν καθρέφτη και χαμογελάστε με τα χείλη σας κλειστά. Μπορείτε να δείτε τις δύο γωνίες όπου συναντώνται το άνω και το κάτω χείλος σας; Αυτές είναι οι συμφύσεις της μιτροειδούς βαλβίδας. Τώρα, προσπαθήστε να ανοίξετε το στόμα σας πιέζοντας αυτές τις δύο γωνίες με τους δείκτες σας, ώστε να μην μπορούν να κινηθούν. Είναι δύσκολο να ανοίξετε το στόμα σας διάπλατα, έτσι δεν είναι; Αυτό συμβαίνει όταν η μιτροειδής βαλβίδα στενεύει. Επειδή οι δύο γωνίες της βαλβίδας κολλάνε μεταξύ τους, δεν ανοίγει σωστά και η ροή του αίματος μειώνεται.
Στην επέμβαση κομμισουροτομής, γίνονται μικρές τομές στις δύο γωνίες της βαλβίδας και αυτές απελευθερώνονται. Στη συνέχεια, η βαλβίδα αρχίζει να ανοίγει ξανά σωστά. Ωστόσο, σε άτομα που έχουν φθαρμένες βαλβίδες λόγω ηλικίας, οι γωνίες συνήθως δεν καταστρέφονται. Αντίθετα, άλλα μέρη της βαλβίδας πρέπει να επισκευαστούν. Επομένως, αυτή η χειρουργική επέμβαση δεν είναι κατάλληλη για αυτούς. Θα πρέπει να υποβληθούν σε διαφορετικό τύπο επισκευής βαλβίδας ή σε πλήρη αντικατάσταση βαλβίδας (αντικατάσταση μιτροειδούς βαλβίδας).
Τι συμβαίνει πριν από την επέμβαση;
Οι προετοιμασίες ξεκινούν εβδομάδες, μερικές φορές μήνες, πριν από την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης. Η ιατρική σας ομάδα (ο οικογενειακός σας γιατρός, ο καρδιολόγος και ο καρδιοχειρουργός) θα συνεργαστούν για να σας κάνουν μια λεπτομερή ιατρική εξέταση.
| Προεγχειρητικές εξετάσεις και αξιολογήσεις | |
|---|---|
| Σωματική εξέταση | Έλεγχος της γενικής υγείας του σώματός σας. |
| Εξετάσεις αίματος | Έλεγχος της λειτουργίας οργάνων όπως τα νεφρά και το ήπαρ και της κατάστασης του αίματος. |
| Συμπτώματα και ιστορικό νόσου | Μιλώντας λεπτομερώς για την ενόχληση που αισθάνεστε και για προηγούμενες ασθένειες. |
| Ειδικές καρδιακές εξετάσεις |
|
Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις, φόβους ή αμφιβολίες σχετικά με την επέμβαση, μιλήστε με τον γιατρό σας. Μην κρατάτε τίποτα για τον εαυτό σας. Είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζετε τα πάντα και να πηγαίνετε στο χειρουργείο με χαλαρό μυαλό.
Ο γιατρός σας θα σας δώσει οδηγίες για το πώς να προετοιμαστείτε για τη χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένου του πότε να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση, καθώς και τυχόν αλλαγές στα φάρμακά σας.
Το πιο σημαντικό, εάν είστε καπνιστής, είναι απαραίτητο να διακόψετε εντελώς το κάπνισμα πριν από την επέμβαση για να ελαχιστοποιήσετε τις επιπλοκές μετά την επέμβαση. Εάν χρειάζεστε βοήθεια με αυτό, ρωτήστε τον γιατρό σας.
Πώς εκτελείται η χειρουργική επέμβαση;
Στο χειρουργείο, η ιατρική ομάδα ακολουθεί τα εξής βήματα:
1. Αρχικά, θα σας χορηγηθεί αναισθησία και θα σας βάλουν σε κατάσταση ύπνου μέχρι να ολοκληρωθεί η επέμβαση. Δεν θα αισθανθείτε κανένα πόνο.
2. Στη συνέχεια, ο χειρουργός κάνει μια τομή στη μέση του στήθους σας, κατά μήκος του στέρνου. Αυτή η επέμβαση ονομάζεται μέση στερνοτομή .
3. Θα συνδεθείτε με μια μηχανή καρδιοπνευμονικής παράκαμψης . Αυτή η μηχανή αναλαμβάνει προσωρινά την εργασία της καρδιάς και των πνευμόνων σας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να εκτελέσει την επέμβαση ενώ είστε ακίνητοι, χωρίς η καρδιά σας να χτυπά.
4. Ανοίγεται ο αριστερός κόλπος της καρδιάς και εξετάζεται η μιτροειδής βαλβίδα.
5. Στη συνέχεια, γίνονται πολύ λεπτές τομές στις δύο γωνίες (συνδέσεις) της βαλβίδας που έχουν κολλήσει και έχουν παχύνει, διαχωρίζοντάς τες μεταξύ τους και απελευθερώνοντάς τες.
6. Αφού ολοκληρωθεί η εργασία, θα αποσυνδεθείτε από το καρδιοπνευμονικό μηχάνημα και η καρδιά και οι πνεύμονές σας θα αρχίσουν να λειτουργούν ξανά.
7. Τέλος, ένα διαοισοφαγικό ηχοκαρδιογράφημαΠραγματοποιείται ειδική σάρωση για να επιβεβαιωθεί εάν η βαλβίδα λειτουργεί σωστά και εάν όλα λειτουργούν σωστά.
Μερικές φορές, άλλες καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις, όπως η επιδιόρθωση άλλων καρδιακών βαλβίδων (αορτική βαλβίδα ή τριγλώχινη βαλβίδα), μπορούν να πραγματοποιηθούν ταυτόχρονα με αυτήν την χειρουργική επέμβαση. Εάν αυτό είναι απαραίτητο, η ιατρική ομάδα θα σας το εξηγήσει εκ των προτέρων.
Τι συμβαίνει μετά την επέμβαση;
Θα χρειαστεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο για περίπου μία εβδομάδα μετά την επέμβαση. Για την πρώτη ή τις δύο ημέρες, θα παραμείνετε στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) και θα παρακολουθείστε στενά. Αυτό βοηθά στην ανίχνευση τυχόν επιπλοκών που μπορεί να προκύψουν μετά την επέμβαση το συντομότερο δυνατό.
Πριν επιστρέψετε σπίτι από το νοσοκομείο, ο γιατρός σας θα σας δώσει πληροφορίες σχετικά με:
- Καρδιακή Αποκατάσταση: Αυτή η μέθοδος είναι πολύ ωφέλιμη για άτομα που αναρρώνουν από καρδιοχειρουργική επέμβαση. Σας βοηθά να ανακτήσετε τις δυνάμεις σας και να ξεκινήσετε να κάνετε τις κανονικές σας δραστηριότητες.
- Πώς να φροντίσετε την τομή: Είναι πολύ σημαντικό να διατηρείτε την τομή καθαρή για να αποτρέψετε τη μόλυνση και να επουλωθεί γρήγορα το τραύμα.
- Περιορισμοί: Συμβουλές για το πόσο χρόνο πρέπει να περιμένετε πριν μπορέσετε να συνεχίσετε δραστηριότητες όπως η οδήγηση ή η εκτέλεση βαριάς εργασίας.
Πριν πάτε σπίτι, μην ξεχάσετε να κανονίσετε να σας παραλάβει κάποιος.
Ποια είναι τα οφέλη και οι κίνδυνοι αυτής της χειρουργικής επέμβασης;
Φόντα
Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να ανακουφίσει συμπτώματα όπως η δύσπνοια και η κόπωση που προκαλούνται από τη στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας. Μπορεί επίσης να σας προστατεύσει από σοβαρές επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν στο μέλλον. Πρόκειται για μια πολύ καλή θεραπεία για άτομα των οποίων η κατάσταση δεν είναι αρκετά σοβαρή για να αντικαταστήσουν πλήρως τη βαλβίδα και που δεν έχουν σημειώσει επιτυχία με άλλες θεραπείες.
Κίνδυνοι ή Επιπλοκές
Όπως συμβαίνει με κάθε χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν κίνδυνοι. Η πιο συχνή επιπλοκή είναι η ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας .
| Άλλες πιθανές επιπλοκές |
|---|
| - Ανεπιθύμητη αντίδραση στην αναισθησία. |
| - Ανωμαλίες του καρδιακού ρυθμού (αρρυθμία). |
| - Υπερβολική αιμορραγία. |
| - Συσσώρευση υγρού γύρω από την καρδιά (καρδιακός επιπωματισμός). |
| - Αλλαγές στον τρόπο σκέψης ή σύγχυση. |
| - Καρδιακή προσβολή. |
| - Λοιμώξεις στην περιοχή της τομής. |
| - Εγκεφαλικό επεισόδιο. |
Πολλοί από αυτούς τους κινδύνους μπορούν να μειωθούν με τη λήψη θεραπείας σε ένα μεγάλο νοσοκομείο με εγκαταστάσεις και έμπειρους χειρουργούς στην καρδιοχειρουργική.
Ποιες είναι οι προοπτικές μετά την επέμβαση;
Η ανοιχτή κομισουροτομία έχει πολύ υψηλό ποσοστό επιτυχίας. Αυτή η χειρουργική επέμβαση συνήθως διορθώνει τη στένωση της βαλβίδας και αποκαθιστά τη ροή του αίματος.
Αλλά είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι αυτή δεν είναι μια οριστική λύση. Πολλοί άνθρωποι που υποβάλλονται σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρειαστεί να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης μιτροειδούς βαλβίδας αργότερα στη ζωή τους.
Ο γιατρός σας μπορεί να σας ενημερώσει καλύτερα για τη μελλοντική σας υγεία. Κάθε άτομο αναρρώνει διαφορετικά. Πολλοί παράγοντες επηρεάζουν αυτό, όπως η ηλικία σας, η συνολική υγεία σας και η έκταση της βλάβης στη βαλβίδα σας πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Πότε χρειάζεται να επισκεφτείτε τον γιατρό;
Εάν εμφανίσετε οποιαδήποτε σημάδια λοίμωξης κατά την ανάρρωση στο σπίτι μετά από χειρουργική επέμβαση, καλέστε αμέσως το γιατρό σας.
- Πόνος στο στήθος, σφίξιμο ή δυσφορία.
- Πυρετός.
- Ερυθρότητα ή έκκριση υγρού που μοιάζει με πύον από το σημείο της τομής.
Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα σοβαρά συμπτώματα, καλέστε αμέσως τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης ή πηγαίνετε στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) του πλησιέστερου νοσοκομείου:
- Συμπτώματα καρδιακής προσβολής (έντονος πόνος στο στήθος, δυσκολία στην αναπνοή, έμετος, εφίδρωση).
- Συμπτώματα παράλυσης (δυσκολία στην ομιλία, πτώση της μίας πλευράς του προσώπου, απώλεια ενός άκρου).
Μήνυμα για το σπίτι
- Η κομισουροτομία είναι μια χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς που αντιμετωπίζει τη στένωση της μιτροειδούς.
- Αυτό είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό για άτομα με βλάβη στις βαλβίδες λόγω ρευματικής καρδιοπάθειας.
- Αυτή είναι η καλύτερη επιλογή όταν απλές θεραπείες όπως η μέθοδος με μπαλόνι δεν είναι δυνατές.
- Παρόλο που η χειρουργική επέμβαση ήταν πολύ επιτυχημένη, υπάρχει πιθανότητα να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης βαλβίδας στο μέλλον.
- Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε τις οδηγίες του γιατρού σας πριν και μετά την επέμβαση. Η επίγνωση των προειδοποιητικών σημείων που μπορεί να εμφανιστούν μετά την επέμβαση είναι σημαντική για την ασφάλειά σας.
💬 Comments (0)
Δεν έχουν δημοσιευτεί ακόμη σχόλια. Προσθέστε το σχόλιό σας εδώ για πρώτη φορά.
Προσθέστε το σχόλιό σας