Μήπως σας τσούζει το μικρό και τον παράμεσο δάχτυλο; Μπορεί να είναι σύνδρομο ωλένιας σήραγγας!

Έχετε νιώσει ποτέ μια παράξενη αίσθηση, σαν ένα τράνταγμα να τρέχει στο χέρι σας όταν χτυπάτε τον αγκώνα σας; Όλοι το αποκαλούμε αστειευόμενοι «αστείο οστό». Αλλά δεν είναι στην πραγματικότητα οστό. Είναι μια αίσθηση που προέρχεται από ένα πολύ σημαντικό νεύρο που διατρέχει το εσωτερικό του αγκώνα σας. Μερικές φορές αυτό το νεύρο απλώς τσιμπάγεται. Τότε το μικρό και ο παράμεσος δάχτυλό σας μπορεί να μουδιάσουν και να εππωχθούν. Αυτό ονομάζουμε Σύνδρομο Παλλήνιου Σωλήνα. Ας μιλήσουμε γι' αυτό με απλά λόγια σήμερα.

Με απλά λόγια, τι είναι το σύνδρομο του ωλένιου σωλήνα;

Το σύνδρομο ωλένιου σωλήνα είναι μια πάθηση κατά την οποία το ωλένιο νεύρο, που βρίσκεται στο εσωτερικό του αγκώνα μας, συμπιέζεται ή υποβάλλεται σε συμπίεση. Αυτό ονομάζεται επίσης παγίδευση ωλένιου νεύρου.

Τώρα ίσως αναρωτιέστε τι είναι το ωλένιο νεύρο. Ο εγκέφαλος του σώματός μας μεταφέρει μηνύματα σε όλο το σώμα μέσω νεύρων. Σαν ηλεκτρικά καλώδια. Έχουμε τρία κύρια νεύρα στο χέρι μας. Ένα από αυτά είναι το ωλένιο νεύρο. Ξεκινά από τον λαιμό μας, κατεβαίνει στο χέρι μας και καταλήγει στην παλάμη μας.

Καθώς αυτό το νεύρο διέρχεται από τον αγκώνα, διέρχεται από μια μικρή σήραγγα φτιαγμένη από οστό και άλλο ιστό. Αυτό είναι που ονομάζουμε ωλαίο τούνελ . Αυτή η σήραγγα βρίσκεται κάτω από ένα μικρό οστικό εξόγκωμα στο εσωτερικό του αγκώνα. Στην ιατρική ορολογία, ονομάζουμε αυτό το εξόγκωμα έσω επικόνδυλο . Μπορείτε να το νιώσετε με το χέρι σας, αυτό το μυτερό οστό στο εσωτερικό του αγκώνα. Έτσι νιώθετε όταν χτυπάτε αυτό το «περίεργο οστό».

Αυτή η σήραγγα είναι πολύ στενή. Και υπάρχει πολύ λίγος ιστός για να προστατεύσει αυτό το νεύρο. Επομένως, η πιθανότητα βλάβης σε αυτό το νεύρο είναι υψηλή. Εάν για κάποιο λόγο το νεύρο συμπιεστεί ή παγιδευτεί μέσα σε αυτή τη σήραγγα, τότε εμφανίζονται τα συμπτώματα του συνδρόμου της ωλένιας σήραγγας.

Τι συμβαίνει στο χέρι μας με αυτό το ωλένιο νεύρο;

Αυτό το νεύρο είναι πολύ σημαντικό για τη λειτουργία του χεριού μας.

• Σφιχτό κράτημα: Αυτό το νεύρο ελέγχει μερικούς από τους μεγάλους μύες στα χέρια μας, επομένως μας βοηθά να πιάνουμε τα πράγματα σφιχτά.
• Αίσθηση στα δάχτυλα: Αυτό το νεύρο παρέχει αίσθηση στο μικρό σας δάχτυλο και στη φωτεινή πλευρά του παράμεσου σας.
• Λεπτές κινήσεις: Αυτό το νεύρο ελέγχει πολλούς από τους μικρούς μύες του χεριού. Αυτό το νεύρο είναι απαραίτητο για λεπτές κινήσεις, όπως η πληκτρολόγηση σε υπολογιστή ή το παίξιμο ενός μουσικού οργάνου.

Τώρα λοιπόν καταλαβαίνετε τι είδους προβλήματα μπορεί να προκύψουν εάν τσιμπηθεί αυτό το νεύρο.

Ποιος διατρέχει τον μεγαλύτερο κίνδυνο για αυτή την πάθηση;

Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου που μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη του συνδρόμου του ωλένιου σωλήνα. Ωστόσο, δεν θα αναπτύξουν όλοι όσοι έχουν αυτούς τους παράγοντες αυτήν την ασθένεια. Ωστόσο, ορισμένοι άνθρωποι διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο από άλλους.

• Έχοντας αρθρίτιδα στον αγκώνα.
• Κρατώντας τους αγκώνες σας λυγισμένους για μεγάλο χρονικό διάστημα (για παράδειγμα, κρατώντας τα χέρια σας λυγισμένα και κάτω από το κεφάλι σας ενώ κοιμάστε).
• Η παρουσία νέων οστικών άκρων που αναπτύσσονται στα οστά του αγκώνα.
• Κύστεις στην άρθρωση του αγκώνα.
• Έχοντας ιστορικό προηγούμενης εξάρθρωσης αγκώνα.
• Έχοντας προηγούμενο κάταγμα αγκώνα.
• Οίδημα της άρθρωσης του αγκώνα.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του Συνδρόμου Καρπιαίου Σωλήνα και του Συνδρόμου Κωληνοειδούς Σωλήνα;

Εδώ είναι που πολλοί άνθρωποι μπερδεύονται. Αν και και οι δύο παθήσεις προκαλούνται από ένα τσίμπημα νεύρου, το προσβεβλημένο νεύρο και η εντόπιση των συμπτωμάτων είναι διαφορετικά.

Γιατί εμφανίζεται το σύνδρομο του ωλένιου σωλήνα;

Μερικές φορές ακόμη και ένας γιατρός μπορεί να μην είναι σε θέση να βρει την ακριβή αιτία, αλλά υπάρχουν μερικές συνηθισμένες αιτίες.

• Ανατομία: Μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν ένα παχύ στρώμα ιστού πάνω από το ωλένιο νεύρο. Ή μπορεί να έχουν επιπλέον μυ. Αυτά τα πράγματα μπορούν να προκαλέσουν συμπίεση του νεύρου με την πάροδο του χρόνου.
• Πίεση: Φανταστείτε ότι εργάζεστε συνεχώς με τον αγκώνα σας στο τραπέζι ή ακουμπώντας τον αγκώνα σας στο υποβραχιόνιο της καρέκλας σας. Ακόμα και κάτι τόσο απλό όσο αυτό μπορεί να ασκήσει συνεχή πίεση στο ωλένιο νεύρο. Στη συνέχεια, το χέρι, το μικρό δάχτυλο και ο παράμεσος αρχίζουν να νιώθουν σαν να μυρμήγκιάζουν.
• Κροτάλισμα του νεύρου: Μερικοί άνθρωποι βιώνουν το ωλένιο νεύρο να κροτάλισμα μπρος-πίσω όταν λυγίζουν ή ισιώνουν τον αγκώνα τους. Εάν αυτό συνεχιστεί, το νεύρο μπορεί να υποστεί βλάβη και να πρηστεί.
• Διάταση: Εάν κρατάτε τον αγκώνα σας λυγισμένο για μεγάλο χρονικό διάστημα (ειδικά κατά τον ύπνο), το νεύρο μπορεί να υπερδιαταθεί. Αυτό το συνεχές διάταση είναι επίσης μια αιτία αυτής της πάθησης.

Ποια είναι τα συμπτώματα αυτής της πάθησης;

Εάν έχετε τα παρακάτω συμπτώματα για περισσότερο από έξι εβδομάδες ή εάν πιστεύετε ότι είναι σοβαρά , φροντίστε να επισκεφτείτε τον γιατρό σας. Αυτό συμβαίνει επειδή, εάν δεν αντιμετωπιστεί, αυτή η συμπίεση νεύρων μπορεί να οδηγήσει σε μυϊκή ατροφία στο χέρι. Αυτό σημαίνει ότι το χέρι μπορεί να γίνει λεπτό και αδύναμο. Ωστόσο, εάν λάβετε θεραπεία γρήγορα, αυτά τα συμπτώματα μπορούν να ελεγχθούν ή να θεραπευτούν πλήρως.

Τα κύρια συμπτώματα είναι τα εξής:

• Μυρμήγκιασμα και μούδιασμα στα χέρια και τα δάχτυλα. Αυτό δεν είναι συνεχές, εμφανίζεται και παρέρχεται.
• Πόνος στο εσωτερικό του αγκώνα.
• Είναι δύσκολο να κινήσετε σωστά τα δάχτυλά σας όταν είναι μουδιασμένα.
• Δυσκολία στο κράτημα πραγμάτων, αδύναμη λαβή των χεριών.
• Με την πάροδο του χρόνου, οι μύες του χεριού εξασθενούν και το χέρι γίνεται λεπτό.

Αυτά τα συμπτώματα, ιδιαίτερα το μυρμήγκιασμα και ο πόνος, γίνονται πιο συχνά αισθητά όταν ο αγκώνας είναι λυγισμένος . Για παράδειγμα:

• Όταν οδηγείτε ένα όχημα
• Όταν κρατάς ένα τηλέφωνο και μιλάς
• Ενώ κοιμάμαι

Πώς διαγιγνώσκει ένας γιατρός κάτι τέτοιο;

Όταν πάτε στον γιατρό, θα σας ρωτήσει πρώτα για τα συμπτώματά σας. Στη συνέχεια, θα σας κάνει μια κλινική εξέταση. Μετά από αυτό, μπορεί να σας συστήσει διάφορες εξετάσεις για να επιβεβαιώσει την ασθένεια και να προσδιορίσει τη σοβαρότητά της.

• Εξετάσεις αίματος: Ελέγξτε για άλλες ιατρικές παθήσεις, όπως διαβήτη ή νόσο του θυρεοειδούς.
• Ακτινογραφικές εξετάσεις: Ελέγξτε για προβλήματα με τα οστά του αγκώνα (οστικές άκανθες, αρθρίτιδα) και για να δείτε εάν κάποιο οστό πιέζει κάποιο νεύρο.
• Μελέτες Νευρικής Αγωγιμότητας και ΗΜΓ: Αυτή είναι η πιο σημαντική εξέταση για τη διάγνωση αυτής της νόσου. Ονομάζεται επίσης Ηλεκτρομυογράφημα (ΗΜΓ) . Μετρά την ταχύτητα των νευρικών ερεθισμάτων και τη μυϊκή δραστηριότητα. Αυτή η εξέταση μπορεί να προσδιορίσει ακριβώς πού συμπιέζεται το νεύρο και πόσο συμπιέζεται.

Πώς αντιμετωπίζεται;

Υπάρχουν δύο τύποι θεραπείας για αυτήν την πάθηση: η μη χειρουργική θεραπεία και η χειρουργική επέμβαση. Οι γιατροί προσπαθούν πάντα να αντιμετωπίσουν αυτήν την πάθηση πρώτα μη χειρουργικά.

Μη χειρουργικές θεραπείες

• Φορώντας νάρθηκα ή κηδεμόνα για να κρατάτε τον αγκώνα σας σε ευθεία γραμμή: Ο αγκώνας σας συχνά λυγίζει, ειδικά τη νύχτα όταν κοιμάστε. Για να το αποτρέψετε αυτό, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να φοράτε κηδεμόνα ή κηδεμόνα για να διατηρείτε τον αγκώνα σας σε ευθεία γραμμή.
• Ασκήσεις: Υπάρχουν ειδικές ασκήσεις (ασκήσεις ολίσθησης νεύρων) που βοηθούν το νεύρο να κινείται πιο εύκολα μέσω της ωλένιας σήραγγας. Αυτές βοηθούν επίσης στην πρόληψη του μουδιάσματος στο χέρι και τον καρπό. Ωστόσο , θα πρέπει οπωσδήποτε να ρωτήσετε τον γιατρό ή τον φυσιοθεραπευτή σας ποιες ασκήσεις είναι κατάλληλες για εσάς.
• Θεραπεία χεριών: Ένας θεραπευτής χεριών μπορεί να σας διδάξει πώς να εκτελείτε τις καθημερινές σας δραστηριότητες χωρίς να ασκείτε πίεση στο ωλένιο νεύρο.
• Παυσίπονα (ΜΣΑΦ): Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως η ιβουπροφαίνη μπορούν να μειώσουν το πρήξιμο γύρω από το νεύρο και να ελέγξουν τον πόνο. Ωστόσο, αυτά πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο κατόπιν συμβουλής γιατρού.

Χειρουργικές θεραπείες

Εάν οι παραπάνω θεραπείες δεν βοηθήσουν, εάν το νεύρο είναι πολύ σφιγμένο ή εάν οι μύες αρχίζουν να εξασθενούν, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση. Για αυτό, συνήθως θα παραπεμφθείτε σε ορθοπεδικό χειρουργό.

Υπάρχουν διάφοροι κύριοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων:

• Απελευθέρωση κυβικής σήραγγας:Εδώ, ο χειρουργός κόβει έναν σύνδεσμο που λειτουργεί ως η οροφή της ωλένιας σήραγγας και τη διευρύνει, ανακουφίζοντας από την πίεση στο νεύρο.
• Πρόσθια μετάθεση ωλένιου νεύρου: Σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση, το νεύρο αφαιρείται πίσω από το οστό του αγκώνα και τοποθετείται μπροστά από το οστό (πιο κοντά στο δέρμα). Αυτό εμποδίζει το νεύρο να πιεστεί από το οστό όταν ο αγκώνας είναι λυγισμένος.
• Έσω επικονδυλεκτομή: Αυτή περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός μικρού τμήματος του οστέινου εξογκώματος (έσω επικονδύλου) στο εσωτερικό του αγκώνα όπου πιέζεται το νεύρο, επιτρέποντάς του να κινείται ελεύθερα.

Αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις είναι συνήθως εξωτερικές, που σημαίνει ότι μπορείτε να πάτε σπίτι την ίδια μέρα χωρίς να χρειαστεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο. Ωστόσο, μπορεί να χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο όλη τη νύχτα. Θα χρειαστεί να φοράτε νάρθηκα για δύο έως τρεις εβδομάδες μετά την επέμβαση. Στη συνέχεια, μπορεί να χρειαστείτε φυσικοθεραπεία για να ανακτήσετε την κίνηση και τη δύναμη στο χέρι σας.

Τι μπορούμε να κάνουμε για να αποτρέψουμε αυτή την κατάσταση;

Ενώ δεν μπορεί να προληφθεί πλήρως, υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο.

• Μην βάζετε βάρος στους αγκώνες σας. Αποφύγετε τη συνήθεια να ακουμπάτε τους αγκώνες σας στα μπράτσα των τραπεζιών και των καρεκλών.
• Αν εργάζεστε σε γραφείο, ρυθμίστε το ύψος της καρέκλας σας έτσι ώστε οι αγκώνες σας να μην είναι λυγισμένοι περισσότερο από 90° .
• Όταν κοιμάστε το βράδυ, προσπαθήστε να κοιμάστε με τους αγκώνες σας ίσιους . Χρησιμοποιήστε κάτι σαν μαξιλάρι, εάν είναι απαραίτητο.
• Αποφύγετε δραστηριότητες που απαιτούν να λυγίζετε τους αγκώνες σας για μεγάλα χρονικά διαστήματα (π.χ., να μιλάτε συνεχώς στο τηλέφωνο).