Γνωρίζετε αυτή τη σπάνια πάθηση στην καρδιά του μωρού σας; (Διπλή έξοδος δεξιάς κοιλίας)

Μήπως το δέρμα και τα χείλη του νεογέννητου μωρού σας φαίνονται λίγο μπλε; Μήπως φαίνεται να δυσκολεύεται λίγο να αναπνεύσει; Ή μήπως ιδρώνει πολύ όταν πίνει λίγο γάλα; Μην τα θεωρείτε απλώς συμπτώσεις. Μερικές φορές αυτά μπορεί να είναι σημάδια καρδιακής πάθησης με την οποία γεννιέται το μωρό σας. Σήμερα μιλάμε για μια σπάνια καρδιακή πάθηση για την οποία εσείς, ως γονέας, θα πρέπει σίγουρα να γνωρίζετε. Αυτή είναι η Διπλή Έξοδος Δεξιάς Κοιλίας ή DORV εν συντομία.

Με απλά λόγια, τι είναι η Διπλή Έξοδος Δεξιάς Κοιλίας (DORV);

Για να το κατανοήσουμε αυτό, ας σκεφτούμε πρώτα πώς λειτουργεί μια υγιής καρδιά. Η καρδιά μας είναι σαν ένα μικρό σπίτι με τέσσερα δωμάτια. Δύο άνω δωμάτια και δύο κάτω δωμάτια. Τα δύο μεγάλα, ισχυρά δωμάτια από κάτω ονομάζονται κοιλίες. Η μία βρίσκεται στη δεξιά πλευρά (Δεξιά κοιλία) και η άλλη στην αριστερή πλευρά (Αριστερή κοιλία).

Αυτό συμβαίνει συνήθως:

• Το κύριο αιμοφόρο αγγείο που μεταφέρει φτωχό σε οξυγόνο, «βρώμικο» αίμα στους πνεύμονες, η πνευμονική αρτηρία, ξεκινά στη δεξιά κοιλία .
• Το μεγαλύτερο αιμοφόρο αγγείο, η αορτή, ξεκινά από την αριστερή κοιλία, μεταφέροντας «καθαρό» αίμα που έχει οξυγονωθεί από τους πνεύμονες σε όλο το σώμα.

Είναι πολύ ωραίο, έτσι δεν είναι; Ένας μεγάλος σωλήνας σε κάθε δωμάτιο.

Τώρα, στην περίπτωση της DORV, αυτή η τάξη διαταράσσεται. Σε ένα μωρό με DORV, και τα δύο κύρια αιμοφόρα αγγεία που αναφέραμε, η Πνευμονική Αρτηρία και η Αορτή, συνδέονται είτε πλήρως είτε μερικώς με τη Δεξιά Κοιλία. Στη συνέχεια, η αριστερή κοιλία είτε δεν συνδέεται με κανένα κύριο αιμοφόρο αγγείο, είτε μόνο ένα πολύ μικρό μέρος συνδέεται.

Αυτό εγείρει δύο ερωτήματα:

1. Το πλούσιο σε οξυγόνο, καθαρό αίμα που χρειάζεται να ταξιδέψει σε άλλα μέρη του σώματος αναμειγνύεται με το φτωχό σε οξυγόνο, ακάθαρτο αίμα.

2. Περισσότερο αίμα διοχετεύεται μέσω των πνευμόνων από ό,τι χρειάζεται. Αυτό ασκεί μεγάλη πίεση τόσο στην καρδιά όσο και στους πνεύμονες. Με την πάροδο του χρόνου, αυτά τα όργανα μπορεί να υποστούν βλάβη.

Ποια άλλα προβλήματα μπορούν να παρατηρηθούν με το DORV;

Τα μωρά με DORV εμφανίζουν μερικές φορές άλλες επιπλοκές κατά τη γέννηση. Μερικές από αυτές περιλαμβάνουν:

• Δυσλειτουργία των κροσσών: Προβλήματα με τη λειτουργία των πολύ ευαίσθητων, τριχοειδών τμημάτων της αναπνευστικής οδού του μωρού.
• Ετεροταξία:Τα όργανα του μωρού στο στήθος και την κοιλιά βρίσκονται σε σημεία διαφορετικά από εκεί που βρίσκονται κανονικά.
• Εντερική κακή στροφή: Μια ανώμαλη συστροφή των εντέρων του μωρού.
• Πνευμονική στένωση: Στένωση ή στένωση της βαλβίδας μεταξύ της δεξιάς κοιλίας και της πνευμονικής αρτηρίας.
• Υποπλασία των κοιλιών: Μία ή και οι δύο κοιλότητες της καρδιάς είναι μικρότερες από το κανονικό.

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι DORV; Πώς μπορούν να διακριθούν;

Ναι, υπάρχουν διάφοροι τύποι DORV. Αυτή η ταξινόμηση καθορίζεται από ένα πολύ σημαντικό πράγμα. Δηλαδή, σχεδόν κάθε μωρό με DORV έχει επίσης μια τρύπα στον τοίχο μεταξύ των δύο κοιλοτήτων της καρδιάς (VSD - Κοιλιακό Μεσοκοιλιακό Έλλειμμα). Αυτή η τρύπα εμποδίζει το αίμα να ρέει μπρος-πίσω μεταξύ των δύο κοιλοτήτων.

Οι γιατροί ταξινομούν το DORV με βάση το πού βρίσκεται το VSD ή η οπή.

Η ακριβής γνώση του τύπου αυτού είναι πολύ σημαντική για τον σχεδιασμό της θεραπείας.

Μαμά και μπαμπά, να είστε ενήμεροι για αυτά τα συμπτώματα!

Τα συμπτώματα της DORV εμφανίζονται συνήθως μέσα στις πρώτες ημέρες ή εβδομάδες μετά τη γέννηση. Θα πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί με αυτά.

Τι προκαλεί αυτή την πάθηση; Ποιες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν;

Στην πραγματικότητα, οι ερευνητές δεν έχουν ακόμη βρει μια οριστική αιτία για την DORV. Ωστόσο, έχει διαπιστωθεί ότι περίπου το 50% των μωρών με την πάθηση έχουν κάποιο είδος αλλαγής στα χρωμοσώματά τους, τα μέρη των γενετικών μας πληροφοριών (DNA).

Εάν η DORV δεν αντιμετωπιστεί σωστά, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές με την πάροδο του χρόνου.

• Ανωμαλίες του καρδιακού παλμού (αρρυθμίες)
• Προβλήματα καρδιακής βαλβίδας
• Συγκοπή
• Πνευμονική υπέρταση
• Λοίμωξη του εσωτερικού τοιχώματος της καρδιάς (ενδοκαρδίτιδα)

Πώς διαγιγνώσκουν οι γιατροί την κατάσταση DORV;

Μερικές φορές, αυτός ο τύπος καρδιακής νόσου μπορεί να ανιχνευθεί ακόμη και πριν από τη γέννηση του μωρού, κατά τη διάρκεια υπερηχογραφημάτων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας. Η ειδική σάρωση που χρησιμοποιείται για αυτό ονομάζεται «εμβρυϊκό ηχοκαρδιογράφημα».

Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, οι γιατροί θα το υποψιαστούν μόνο όταν τα συμπτώματα που αναφέραμε νωρίτερα εμφανιστούν μετά τη γέννηση του μωρού. Στη συνέχεια, θα εξετάσουν το μωρό.

• Ελέγξτε αν το δέρμα του μωρού γίνεται μπλε.
• Η καρδιά ακούγεται με στηθοσκόπιο για να ελεγχθούν τυχόν μη φυσιολογικοί ήχοι (φυσήματα).
• Η παλμική οξυμετρία είναι μια εξέταση που μετρά την ποσότητα οξυγόνου στο αίμα του μωρού τοποθετώντας μια μικρή συσκευή που μοιάζει με κλιπ στο δάχτυλο ή στο αυτί του μωρού. Πρόκειται για μια απλή εξέταση που δεν βλάπτει το μωρό.

Μετά από αυτές τις αρχικές εξετάσεις, μπορούν να γίνουν αρκετές ακόμη εξετάσεις για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.

• Μη επεμβατικές απεικονιστικές εξετάσεις: Αξονικές τομογραφίες, μαγνητικές τομογραφίες και ακτινογραφίες που πραγματοποιούνται εκτός του σώματος του μωρού.
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ): Μια ανώδυνη εξέταση που μετρά την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς.
• Ηχοκαρδιογράφημα (ηχώ): Αυτό είναι σαν μια σάρωση της καρδιάς. Χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να δει καθαρά τα πάντα σχετικά με την καρδιά, συμπεριλαμβανομένου του σχήματος, της λειτουργίας και του τρόπου με τον οποίο συνδέονται τα αιμοφόρα αγγεία της.
• Καρδιακός καθετηριασμός: Σε αυτόν, ένας πολύ λεπτός σωλήνας (καθετήρας) εισάγεται στην καρδιά μέσω ενός αιμοφόρου αγγείου στη βουβωνική χώρα ή στο χέρι του μωρού για να ληφθούν πολύ ακριβείς πληροφορίες σχετικά με την πίεση, τα επίπεδα οξυγόνου και τη δομή της καρδιάς.

Μην ανησυχείτε, υπάρχει θεραπεία για αυτό! - Ας μάθουμε για τη χειρουργική επέμβαση

Σχεδόν κάθε μωρό με DORV θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς μέσα στον πρώτο χρόνο της ζωής του. Αυτό μπορεί να σας ακούγεται τρομακτικό. Είναι φυσιολογικό. Αλλά να θυμάστε ότι με τη σημερινή ιατρική τεχνολογία, αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν με μεγάλη επιτυχία.

Ο γιατρός και ο καρδιοχειρουργός σας θα λάβουν υπόψη διάφορους παράγοντες όταν λαμβάνουν αποφάσεις σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση.

• Ποιος είναι ο τύπος DORV του μωρού;
• Είτε υπάρχουν άλλα προβλήματα με την καρδιά του μωρού ή άλλα όργανα.
• Η γενική υγεία του μωρού.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων που εκτελούνται συνήθως.

• Ενδοκοιλιακή επιδιόρθωση: Σε αυτή τη διαδικασία, ο χειρουργός δημιουργεί μια σήραγγα μέσω του VSD, ή οπής στην καρδιά, χρησιμοποιώντας ένα ειδικό έμπλαστρο. Αυτή η σήραγγα δημιουργεί μια διαδρομή για τη ροή του αίματος από την αριστερή κοιλία στην αορτή.
• Αμφικοιλιακή επιδιόρθωση ή αρτηριακή μεταγωγή: Εάν και οι δύο κοιλίες του μωρού είναι σε καλή κατάσταση και η DORV είναι τύπου υποπνευμονικού VSD (Taussig-Bing), ο χειρουργός μπορεί να εκτελέσει χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσει την αορτή και να τη συνδέσει με την αριστερή κοιλία.
• Μονοκοιλιακή επιδιόρθωση (εγχείρηση Fontan): Εάν η DORV είναι πολύ περίπλοκη, ο χειρουργός μπορεί να συστήσει αυτή τη χειρουργική επέμβαση. Αυτή περιλαμβάνει την κατεύθυνση αίματος φτωχού σε οξυγόνο από το κάτω μέρος του σώματος απευθείας στους πνεύμονες. Πρόκειται για μια πολύπλοκη χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει διάφορα στάδια.

Υπάρχουν κίνδυνοι με κάθε καρδιοχειρουργική επέμβαση. Αυτοί περιλαμβάνουν αιμορραγία, θρόμβους αίματος, λοίμωξη και προβλήματα με την αναισθησία. Αλλά οι γιατροί κάνουν ό,τι μπορούν για να ελαχιστοποιήσουν αυτούς τους κινδύνους.

Πώς θα είναι η ζωή μετά την επέμβαση;

Μετά την επέμβαση, το μωρό θα χρειαστεί να παραμείνει στο νοσοκομείο για μία εβδομάδα ή και περισσότερο. Η χρονική διάρκεια θα ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης που θα πραγματοποιηθεί και την κατάσταση του μωρού.

Αλλά ένα πράγμα που πρέπει να θυμάστε είναι ότι ένα άτομο που έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση DORV πρέπει να παραμείνει υπό την επίβλεψη καρδιολόγου για το υπόλοιπο της ζωής του. Είναι επιτακτική ανάγκη να υποβληθεί σε προληπτικούς ελέγχους την προγραμματισμένη ώρα και να υποβληθεί στις απαραίτητες εξετάσεις.

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν ακανόνιστους καρδιακούς παλμούς ή καρδιακά προβλήματα ακόμη και χρόνια μετά την επέμβαση, επομένως είναι σημαντικό να φροντίζετε πάντα την υγεία σας.

Πότε να δείτε τον γιατρό και πότε να πάτε στο ETU

Ακόμα και μετά την επέμβαση, να παρακολουθείτε στενά το παιδί σας. Εάν εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα, ενημερώστε αμέσως τον γιατρό σας.

• Εάν αισθάνεστε έναν μη φυσιολογικό, γρήγορο ή δυνατό καρδιακό παλμό.
• Εάν αισθανθείτε πόνο στο στήθος ή δυσκολία στην αναπνοή (αυτά μπορεί να είναι σημάδια καρδιακής προσβολής).

Στις ακόλουθες περιπτώσεις, μεταφέρετε το παιδί στη Μονάδα Επειγόντων Περιστατικών (ΜΕΠ) του πλησιέστερου νοσοκομείου χωρίς καθυστέρηση.

Σημαντικές ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε στον γιατρό σας

Είναι φυσιολογικό να έχετε πολλές ερωτήσεις όταν μάθετε ότι το μωρό σας έχει DORV. Μην κρατάτε τίποτα για τον εαυτό σας. Ρωτήστε τον γιατρό σας τα πάντα και ζητήστε του εξηγήσεις. Ακολουθούν μερικές ερωτήσεις που μπορείτε να κάνετε.

1. Τι είδους DORV έχει το παιδί μου;

2. Τι είδους χειρουργική επέμβαση θέλετε να κάνετε;

3. Πότε πρέπει να γίνει η χειρουργική επέμβαση;

4. Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της χειρουργικής επέμβασης;

5. Ποιοι είναι οι κίνδυνοι από τη μη χειρουργική επέμβαση;

6. Θα χρειαστεί το παιδί μου περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις μετά από αυτήν την επέμβαση;

7. Θα πρέπει το παιδί μου να παίρνει φάρμακα για το υπόλοιπο της ζωής του;

Όταν γνωρίζετε τα πάντα σωστά κάνοντας ερωτήσεις όπως αυτές, θα είστε σε θέση να παίρνετε τεκμηριωμένες αποφάσεις χωρίς φόβο.