Έχετε προβλήματα με τον καρδιακό σας ρυθμό; Ας μιλήσουμε για τον καρδιακό αποκλεισμό!

Είχατε ποτέ πόνο στο στήθος, δύσπνοια ή αίσθημα ότι η καρδιά σας χτυπά ασυνήθιστα; Μπορεί να έχετε νιώσει ζάλη ή λιποθυμία. Αυτά μπορεί μερικές φορές να είναι συμπτώματα μιας πάθησης που ονομάζεται «καρδιακός αποκλεισμός», η οποία εμφανίζεται όταν τα ηλεκτρικά σήματα στην καρδιά δεν ταξιδεύουν σωστά. Σήμερα, θα μιλήσουμε για αυτό λεπτομερώς, αλλά απλά, σαν να μιλάτε σε έναν φίλο.

Τι είναι ο καρδιακός αποκλεισμός; Με απλά λόγια...

Σκεφτείτε το σαν ένα μικρό μοτέρ που χρειάζεται ηλεκτρικό ρεύμα για να λειτουργήσει. Με τον ίδιο τρόπο, η καρδιά μας έχει επίσης ένα ηλεκτρικό σύστημα σημάτων για να χτυπά. Αυτά τα σήματα ξεκινούν από τις δύο άνω κοιλότητες της καρδιάς (τις οποίες ονομάζουμε «κόλπους») και πηγαίνουν στις δύο κάτω κοιλότητες της καρδιάς («κοιλίες»). Ανάμεσα σε αυτές τις άνω και κάτω κοιλίες, σαν φανάρι, υπάρχει ένα σημείο που ελέγχει τα σήματα. Ονομάζεται «κολποκοιλιακός κόμβος» (κολποκοιλιακός κόμβος).

Τώρα, ένας καρδιακός αποκλεισμός συμβαίνει όταν υπάρχει κάποιο είδος παρεμπόδισης στον τρόπο με τον οποίο τα ηλεκτρικά σήματα ταξιδεύουν από την κορυφή προς τα κάτω της καρδιάς. Ίσως τα σήματα ταξιδεύουν αργά, ή κάποια από τα σήματα δεν φτάνουν στις κάτω κοιλότητες, ή τα σήματα σταματούν να ταξιδεύουν εντελώς.

Τι συμβαίνει τότε; Η καρδιά μπορεί να μην λειτουργεί σωστά. Η καρδιά μπορεί να χτυπά αργά και ορισμένοι παλμοί μπορεί να παραλείπονται. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αυτό μπορεί να επηρεάσει την άντληση αίματος σε όλο το σώμα, προκαλώντας σοβαρά προβλήματα. Αυτή η πάθηση εμφανίζεται συχνά αργότερα στη ζωή, αντί να υπάρχει κατά τη γέννηση. Αυτό ονομάζεται επίσης «κολποκοιλιακός (AV) αποκλεισμός» και μερικές φορές ονομάζεται «διαταραχή αγωγιμότητας».

Υπάρχουν είδη καρδιακού αποκλεισμού;

Ναι, αυτοί οι καρδιακοί αποκλεισμοί μπορούν να εμφανιστούν σε διαφορετικές μορφές και σε διαφορετικά επίπεδα. Δηλαδή, ταξινομούνται ανάλογα με το πόσο μπλοκάρεται το ηλεκτρικό σήμα και πόσο συχνά εμφανίζεται.

• Καρδιακός αποκλεισμός πρώτου βαθμού: Σε αυτήν την περίπτωση, το ηλεκτρικό σήμα ταξιδεύει στις κάτω κοιλότητες της καρδιάς (τις κοιλίες), αλλά λίγο πιο αργά. Υπάρχει μια μικρή καθυστέρηση καθώς διέρχεται από τον κολποκοιλιακό κόμβο. Αυτός είναι ο πιο ήπιος τύπος αποκλεισμού. Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν γνωρίζουν καν ότι τον έχουν.
• Καρδιακός αποκλεισμός δευτέρου βαθμού (ατελής): Σε αυτόν τον τύπο, μόνο ορισμένα από τα ηλεκτρικά σήματα της καρδιάς φτάνουν στους κάτω θαλάμους, όχι όλα. Υπάρχουν επίσης δύο τύποι αυτού:
• Τύπος Ι, `(Mobitz Τύπου Ι)` ή `(Κολιοκυλιακός αποκλεισμός Wenckebach)`: Αυτός είναι ένας ελαφρώς λιγότερο σοβαρός τύπος. Το ηλεκτρικό σήμα επιβραδύνεται σταδιακά, παρακάμπτοντας τελικά έναν καρδιακό παλμό.
• Τύπος II (Τύπος II), `(Mobitz Τύπου II)`: Σε αυτό, παρόλο που τα περισσότερα σήματα πηγαίνουν στους θαλάμους, μερικές φορές ορισμένα από τα σήματα σταματούν ξαφνικά. Στη συνέχεια, ο καρδιακός παλμός γίνεται ακανόνιστος, χτυπώντας πιο αργά από το κανονικό. Αυτό είναι λίγο πιο σοβαρό και μπορεί να χρειαστείτε έναν `(Βηματοδότη)` (μια μικρή συσκευή που βοηθά στη διατήρηση του καρδιακού παλμού με κανονικό ρυθμό).
• Καρδιακός αποκλεισμός τρίτου βαθμού: Πρόκειται για πλήρη απόφραξη.Τα ηλεκτρικά σήματα από τους άνω θαλάμους της καρδιάς («(Κόλπους)») στους κάτω θαλάμους («(Κοιλίες)») δεν περνούν. Αυτό επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό τον τρόπο με τον οποίο η καρδιά αντλεί αίμα στο σώμα. Πρόκειται για μια πολύ σοβαρή πάθηση και η θεραπεία σχεδόν πάντα απαιτεί «(Βηματοδότη)».

Ποια είναι τα συμπτώματα αυτού;

Τα συμπτώματα του καρδιακού αποκλεισμού μπορεί να διαφέρουν από άτομο σε άτομο, ανάλογα με τη σοβαρότητα του αποκλεισμού και τον τρόπο με τον οποίο επηρεάζει τη λειτουργία της καρδιάς.

Τα συμπτώματα που παρατηρούνται συχνά είναι:

• Πόνος στο στήθος
• Κόπωση, κόπωση
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Αίσθημα ότι η καρδιά σας χτυπά γρήγορα (αίσθημα παλμών)
• Αυξημένος ρυθμός αναπνοής
• Ναυτία
• Ζάλη, αίσθημα ότι στριφογυρίζετε.
• Απώλεια συνείδησης (λιποθυμία)

Ωστόσο, τα άτομα με καρδιακό αποκλεισμό πρώτου βαθμού μπορεί να μην έχουν κανένα σύμπτωμα. Μερικές φορές ανακαλύπτεται όταν ένας γιατρός κάνει ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) κατά τη διάρκεια ενός τακτικού ελέγχου.

Στον καρδιακό αποκλεισμό τρίτου βαθμού, τα συμπτώματα μπορεί να είναι πολύ σοβαρά, καθώς ο καρδιακός ρυθμός επιβραδύνεται σημαντικά. Εάν έχετε σοβαρά συμπτώματα, είναι σημαντικό να ζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Ποιες είναι οι αιτίες του καρδιακού αποκλεισμού;

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να συμβάλουν στον καρδιακό αποκλεισμό. Μερικές από τις κύριες αιτίες είναι:

• Εμφραγμα
• Στεφανιαία νόσος (ΣΝ)
• Νόσος του καρδιακού μυός («καρδιομυοπάθεια»)
• Παθήσεις καρδιακών βαλβίδων
• Ανεξήγητη βλάβη στο ηλεκτρικό σύστημα σηματοδότησης της καρδιάς
• Συγγενή δομικά προβλήματα καρδιάς
• Καρδιακή βλάβη κατά τη διάρκεια ανοιχτής καρδιοχειρουργικής επέμβασης
• Παρενέργειες ορισμένων φαρμάκων (π.χ. φάρμακα όπως «(Βήτα-αναστολείς)», «(Δικτυλίτιδα)», «(Αναστολείς διαύλων ασβεστίου)»)
• Έκθεση σε τοξίνες
• Αποφρακτική άπνοια ύπνου (OSA)
• Νόσος του θυρεοειδούς
• Ορισμένες λοιμώξεις, για παράδειγμα «(νόσος του Lyme)»
• Αυτοάνοσα νοσήματα
• Γενετικές ανωμαλίες

Ποιος κινδυνεύει περισσότερο από αυτό;

Μπορεί να διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο καρδιακής προσβολής εάν:

• Εάν έχετε άλλες καρδιακές παθήσεις, όπως στεφανιαία νόσο ή νόσο των καρδιακών βαλβίδων.
• Εάν γεννηθήκατε με καρδιακή ανωμαλία.
• Εάν έχετε κάποια νόσο που επηρεάζει την καρδιά, όπως «(ρευματική καρδιοπάθεια)» ή «(σαρκοείδωση)».
• Εάν το «πνευμονογαστρικό νεύρο» (ένα νεύρο που βοηθά στον έλεγχο του καρδιακού σας ρυθμού) υπερδραστήριο και επιβραδύνει τον καρδιακό σας ρυθμό.
• Εάν λαμβάνετε φάρμακα που επιβραδύνουν τα ηλεκτρικά σήματα της καρδιάς. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν φάρμακα για καρδιακές παθήσεις και υψηλή αρτηριακή πίεση (π.χ. «(Βήτα-αναστολείς)», «(Διουρητικά)», «(Αναστολείς διαύλων ασβεστίου)», «(Διγοξίνη)», φάρμακα για ακανόνιστους καρδιακούς παλμούς («(Αντιαρρυθμικά)»), μυοχαλαρωτικά, υπνωτικά χάπια και φάρμακα για κατάθλιψη και ψυχικές ασθένειες.

Τι επιπλοκές μπορεί να προκαλέσει αυτό;

Εάν οι καρδιακοί αποκλεισμοί δεν αντιμετωπιστούν σωστά, μπορούν να οδηγήσουν σε επιπλοκές που μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή. Αυτές περιλαμβάνουν:

• Καρδιακή ανεπάρκεια (αδυναμία της καρδιάς να αντλεί αρκετό αίμα στο σώμα)
• Ακανόνιστος καρδιακός παλμός («Αρρυθμία»)
• Εμφραγμα
• Αιφνίδια καρδιακή ανακοπή (καρδιακή διακοπή απότομα)

Πώς να διαγνώσετε τον καρδιακό αποκλεισμό;

Για να διαπιστώσει εάν έχετε καρδιακή ανεπάρκεια, ο γιατρός σας θα κάνει τα εξής:

• Το ιατρικό σας ιστορικό θα εξεταστεί.
• Ρωτήστε για το ιστορικό υγείας της οικογένειάς σας.
• Θα σας κάνουν ερωτήσεις σχετικά με τη γενική σας υγεία, τις διατροφικές σας συνήθειες, τις συνήθειες άσκησης και τα συμπτώματά σας.
• Ρωτούν για τα φάρμακα που παίρνετε (τόσο αυτά που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας όσο και αυτά που αγοράζετε από το φαρμακείο).
• Σε ρωτούν αν καπνίζεις ή κάνεις χρήση άλλων ναρκωτικών.
• Θα ακούσουν την καρδιά σας και θα ελέγξουν τον χτύπο της καρδιάς σας.
• Ελέγξτε για σημάδια καρδιακής προσβολής (π.χ. πρήξιμο στα πόδια και τους αστραγάλους).

Ο καρδιολόγος σας μπορεί επίσης να σας παραπέμψει σε έναν ηλεκτροφυσιολόγο (ειδικό στην ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς).

Τι είδους εξετάσεις θα γίνουν;

Για να διαγνώσετε με ακρίβεια αυτήν την πάθηση, μπορείτε να κάνετε τις ακόλουθες εξετάσεις:

• Εξετάσεις αίματος
• Γενετικές εξετάσεις
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ)
• Περιπατητική οθόνη (μια μικρή συσκευή που καταγράφει τον καρδιακό σας ρυθμό για αρκετές ημέρες)
• Καταγραφέας βρόχου (συσκευή που παρακολουθεί τους καρδιακούς παλμούς για μεγάλο χρονικό διάστημα)
• Ηλεκτροφυσιολογική μελέτη (μια ειδική μέθοδος που εξετάζει το ηλεκτρικό σύστημα της καρδιάς)
• Δοκιμασία κοπώσεως (`Δοκιμή κοπώσεως` - εξέταση του τρόπου λειτουργίας της καρδιάς κατά τη διάρκεια της άσκησης)

Πώς αντιμετωπίζεται;

Η θεραπεία για τον καρδιακό αποκλεισμό ποικίλλει από άτομο σε άτομο. Μπορεί να νοσηλευτείτε για την παρακολούθηση της καρδιάς σας. Για τη διαχείριση της πάθησής σας, ο καρδιολόγος σας θα λάβει υπόψη τα ακόλουθα:

• Τι είδους καρδιακό αποκλεισμό έχετε;
• Πόσο σοβαρό είναι;
• Πώς επηρεάζει τη λειτουργία της καρδιάς σας;
• Ποια είναι τα συμπτώματά σας;

Μερικές φορές, ο καρδιακός αποκλεισμός υποχωρεί όταν αλλάζετε τα φάρμακα που παίρνετε ή αντιμετωπίζετε μια άλλη καρδιακή πάθηση. Άλλοι όμως μπορεί να χρειάζονται βηματοδότη, είτε προσωρινά είτε μόνιμα, για να στέλνουν ηλεκτρικά σήματα στην καρδιά.

• Απόφραξη πρώτου βαθμού: Πιθανότατα δεν θα χρειαστείτε θεραπεία.
• Απόφραξη δευτέρου βαθμού: Εάν έχετε διαβήτη τύπου Ι, πιθανότατα δεν θα χρειαστείτε θεραπεία. Αλλά εάν έχετε συμπτώματα, μπορεί να χρειαστείτε έναν προσωρινό ή μόνιμο βηματοδότη για να διατηρείτε την καρδιά σας να χτυπά σωστά.
• Απόφραξη τρίτου βαθμού: Τα άτομα με αυτόν τον τύπο σχεδόν πάντα χρειάζονται βηματοδότη.

Εάν χρειάζεστε βηματοδότη, ο γιατρός σας θα σας ενημερώσει σχετικά με αυτόν, για τον τύπο που είναι καλύτερος για εσάς και τι να περιμένετε πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την τοποθέτηση του βηματοδότη.

Ποιες είναι οι επιπλοκές/παρενέργειες της θεραπείας;

Εάν έχετε προσωρινό ή μόνιμο βηματοδότη, ενδέχεται να εμφανίσετε παρενέργειες όπως:

• Προβλήματα με τον προγραμματισμό της συσκευής
• Δυσλειτουργίες εξοπλισμού
• Μόλυνση
• Θρόμβοι αίματος
• Καρδιακή βλάβη

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να αναρρώσω από αυτή τη θεραπεία;

Μετά την τοποθέτηση βηματοδότη, θα χρειαστεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο για περίπου μία νύχτα. Θα πρέπει να είστε σε θέση να επιστρέψετε στις κανονικές σας δραστηριότητες μέσα σε λίγες ημέρες ή εβδομάδες. Ρωτήστε τον γιατρό σας για το τι δεν πρέπει να κάνετε μετά την επέμβαση.

Μπορούν να προληφθούν οι καρδιακές προσβολές;

Μπορείτε να αποτρέψετε ορισμένες από τις αιτίες της καρδιακής ανεπάρκειας, όπως οι καρδιακές παθήσεις.

Πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να διατηρήσετε την καρδιά και το σώμα σας όσο το δυνατόν πιο υγιή:

• Να ζείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής για την καρδιά. Αυτό σημαίνει να τρώτε τροφές που είναι υγιεινές για την καρδιά, να ασκείστε τακτικά , να κοιμάστε αρκετά κάθε βράδυ, να μειώνετε το άγχος, να περιορίζετε το αλκοόλ και να αποφεύγετε το κάπνισμα και τη χρήση ναρκωτικών.
• Συζητήστε με τον γιατρό σας σχετικά με τα φάρμακα και τα συμπληρώματα που παίρνετε. Αυτός ή αυτή μπορεί να ελέγξει εάν κάτι που παίρνετε αλλάζει τα φυσιολογικά επίπεδα ορισμένων ουσιών στο σώμα σας (όπως το κάλιο, το ασβέστιο και το μαγνήσιο, τα οποία είναι σημαντικά για το ηλεκτρικό σύστημα της καρδιάς). Ο γιατρός σας μπορεί να προσαρμόσει τα φάρμακά σας εάν είναι απαραίτητο.

Τι συμβαίνει εάν έχω καρδιακό αποκλεισμό;

Εάν έχετε καρδιακό αποκλεισμό πρώτου βαθμού, ρωτήστε τον καρδιολόγο ή τον ηλεκτροφυσιολόγο σας εάν χρειάζεται να κάνετε οποιεσδήποτε αλλαγές στον τρόπο ζωής σας ή στα φάρμακά σας. Αυτός ο τύπος καρδιακού αποκλεισμού συχνά δεν επηρεάζει τις συνήθεις δραστηριότητές σας.

Συνήθως, η ύπαρξη βηματοδότη δεν περιορίζει σημαντικά την ικανότητά σας να συμμετέχετε σε αθλήματα και χόμπι. Ωστόσο, είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε τις οδηγίες του γιατρού σας για να βεβαιωθείτε ότι ο βηματοδότης σας λειτουργεί σωστά.

Πόσο διαρκεί ο καρδιακός αποκλεισμός;

Η διάρκεια του καρδιακού αποκλεισμού εξαρτάται από την αιτία. Η αντικατάσταση του φαρμάκου που προκαλεί τον καρδιακό αποκλεισμό με ένα άλλο φάρμακο μπορεί να λύσει το πρόβλημα. Αλλά εάν ο καρδιακός αποκλεισμός προκαλείται από κάτι άλλο, είναι πιθανό να παραμείνει μια δια βίου πάθηση.

Ποιες είναι οι προοπτικές για τον καρδιακό αποκλεισμό;

Ο καρδιακός αποκλεισμός είναι μια δυνητικά σοβαρή πάθηση. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ένας σοβαρός καρδιακός αποκλεισμός μπορεί να οδηγήσει σε αιφνίδια καρδιακή ανακοπή. Αλλά πιο συχνά, ο καρδιακός αποκλεισμός που δεν αντιμετωπίζεται μπορεί να προκαλέσει ζάλη ή λιποθυμία.

Με τη θεραπεία, η κατάστασή σας εξαρτάται από την ηλικία σας και άλλες ιατρικές παθήσεις που έχετε.

Πώς πρέπει να φροντίζω τον εαυτό μου; (Ειδικά αν έχω βηματοδότη)

Εάν έχετε βηματοδότη, να θυμάστε τα εξής:

• Μείνετε μακριά από μαγνητικές συσκευές και οποιαδήποτε συσκευή που εκπέμπει ηλεκτρικό πεδίο. Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να μένετε σε απόσταση τουλάχιστον 15 εκατοστών από κινητά τηλέφωνα. Για παράδειγμα, μην κρατάτε το κινητό σας τηλέφωνο στην τσέπη του πουκαμίσου σας.
• Όταν περνάτε από σημεία ελέγχου ασφαλείας (π.χ. αεροδρόμια, δικαστήρια), ενημερώστε τους ελεγκτές ότι έχετε βηματοδότη και ότι θα πρέπει να αποφεύγετε τις φορητές ράβδους. Να έχετε πάντα μαζί σας μια κάρτα που να αναφέρει τον τύπο του βηματοδότη σας.
• Ενημερώστε όλους τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης (γιατρούς, οδοντιάτρους) ότι έχετε βηματοδότη. Ορισμένες ιατρικές διαδικασίες, όπως οι εξετάσεις μαγνητικής τομογραφίας (MRI), μπορούν να επηρεάσουν τον βηματοδότη σας. Μετά από ορισμένους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων, ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να επαναπρογραμματίσει τον βηματοδότη σας.

Πότε χρειάζεται να επισκεφτείτε έναν γιατρό;

Εάν έχετε βηματοδότη, ο καρδιολόγος σας θα τον ελέγχει περιοδικά για να βεβαιωθεί ότι συνεχίζει να λειτουργεί καλά. Μπορούν να σας παρακολουθούν εξ αποστάσεως, αλλά θα χρειαστείτε ετήσιες προσωπικές επισκέψεις όπου ο γιατρός σας μπορεί να ελέγξει τον βηματοδότη σας και να κάνει τυχόν απαραίτητες προσαρμογές.

Καλέστε τον γιατρό σας εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα:

• Ζάλη ή λιποθυμία
• Πόνος στο στήθος
• Αίσθημα παλμών ή παράλειψη παλμών
• Αδυναμία
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Πρήξιμο των ποδιών, των αστραγάλων ή των κάτω άκρων

Πότε χρειάζεται να πάτε στη Μονάδα Επειγόντων Περιστατικών (ΜΕΠ) ;

Εάν υποστείτε καρδιακή προσβολή ή καρδιακή ανακοπή, χρειάζεστε άμεση ιατρική φροντίδα. Ενημερώστε την οικογένειά σας και τους συναδέλφους σας για αυτόν τον κίνδυνο (και τα συμπτώματα). Στη συνέχεια, μπορούν να καλέσουν το 1990 (ή τον τοπικό σας αριθμό έκτακτης ανάγκης).

Ποιες ερωτήσεις πρέπει να κάνω στον γιατρό;

Μερικές ερωτήσεις που μπορείτε να κάνετε στον γιατρό σας:

• Τι είδους καρδιακό αποκλεισμό έχω;
• Χρειάζομαι θεραπεία;
• Ποια είναι η καλύτερη θεραπεία για μένα;
• Αν το παιδί μου έχει συγγενή καρδιοπάθεια, μπορούν να την εμφανίσουν και τα μελλοντικά μου παιδιά;

Είναι φυσιολογικό να αισθάνεστε φόβο όταν έχετε πόνο στο στήθος ή δυσκολία στην αναπνοή. Αλλά όταν σας διαγνωστεί καρδιακός αποκλεισμός, μπορείτε να καταλάβετε γιατί έχετε αυτά τα συμπτώματα. Τα καλά νέα είναι ότι για όσους χρειάζονται θεραπεία, η φαρμακευτική αγωγή ή ένας βηματοδότης μπορούν να βοηθήσουν να διατηρηθεί ο καρδιακός ρυθμός φυσιολογικός. Όταν συζητάτε το θεραπευτικό σας σχέδιο, φροντίστε να ρωτήσετε τον γιατρό σας για οτιδήποτε δεν είναι σαφές.

Τέλος, πράγματα που πρέπει να θυμάστε (Μήνυμα για το σπίτι)

Ο καρδιακός αποκλεισμός είναι ένα πρόβλημα με το ηλεκτρικό σύστημα της καρδιάς. Μπορεί να κυμαίνεται από ήπιο έως σοβαρό. Εάν εμφανίσετε συμπτώματα, ιδιαίτερα πόνο στο στήθος, δύσπνοια ή λιποθυμία, επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό.

Ευτυχώς, υπάρχουν θεραπείες για αυτό. Μερικοί άνθρωποι βρίσκουν ανακούφιση με μια αλλαγή στη φαρμακευτική αγωγή, ενώ άλλοι μπορούν να ζήσουν μια φυσιολογική ζωή με βηματοδότη. Το πιο σημαντικό είναι να φροντίζετε την καρδιά σας, να ακολουθείτε τις οδηγίες του γιατρού σας και να ρωτάτε τον γιατρό σας εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις. Δεν είστε μόνοι και υπάρχουν γιατροί που μπορούν να σας βοηθήσουν σε αυτό το ταξίδι.

` Καρδιακός αποκλεισμός, καρδιακός παλμός, βηματοδότης, καρδιακά συμπτώματα, καρδιακές παθήσεις, υγεία της καρδιάς