Νιώθετε έναν κόμπο στο λαιμό ή το στήθος σας όταν τρώτε ή πίνετε; Φοβάστε μερικές φορές να φάτε επειδή νιώθετε ότι το φαγητό σας δεν καταπίνει; Αυτό θα μπορούσε να οφείλεται σε μια σπάνια πάθηση που ονομάζεται αχαλασία. Η ζωή με αυτή την πάθηση δεν είναι εύκολη. Είναι δύσκολο να καταπιείτε την τροφή και η μη σωστή διατροφή μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε διατροφικές ελλείψεις. Έτσι, σήμερα θα μιλήσουμε για μια χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται μυοτομή Heller, η οποία πραγματοποιείται ως θεραπεία για αυτό.
Τι είναι η χειρουργική επέμβαση μυοτομής Heller;
Με απλά λόγια, η μυοτομή Heller είναι μια μικρή χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της αχαλασίας . Η αχαλασία είναι μια σπάνια πάθηση που επηρεάζει τον οισοφάγο μας ή τον τροφικό σωλήνα. Αυτό συμβαίνει όταν η διαδικασία αποστολής τροφής και υγρών από τον οισοφάγο στο στομάχι δεν λειτουργεί σωστά.
Η λέξη «μυοτομή» σημαίνει τομή ενός μυός. Στη μυοτομή Heller, ο χειρουργός κάνει αρκετές μικρές τομές σε έναν δακτύλιο μυός στο κάτω μέρος του οισοφάγου σας, που ονομάζεται Κάτω Οισοφαγικός Σφιγκτήρας (ΚΟΣ) . Ο ΚΟΣ είναι ένας παχύς μυς που βρίσκεται ανάμεσα στο κάτω μέρος του οισοφάγου σας και το άνω μέρος του στομάχου σας. Είναι σαν βαλβίδα.
Εάν έχετε αχαλασία, ο μυς του ΚΟΣ δεν ανοίγει και δεν κλείνει σωστά. Αυτό εμποδίζει την τροφή να περάσει από τον οισοφάγο στο στομάχι. Η χειρουργική επέμβαση μυοτομής Heller λειτουργεί χαλαρώνοντας τον μυ του ΚΟΣ και ανοίγοντάς τον.
Αυτή η χειρουργική επέμβαση συχνά γίνεται σε συνδυασμό με μια άλλη διαδικασία που ονομάζεται θολοπλαστική . Αυτή περιλαμβάνει την τύλιξη ενός τμήματος του στομάχου γύρω από τον οισοφάγο από τον χειρουργό. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο επιστροφής οξέος στομάχου στον οισοφάγο (παλινδρόμηση).
Το σημαντικό είναι ότι η χειρουργική επέμβαση μυοτομής Heller δεν αποτελεί πλήρη θεραπεία για την αχαλασία. Παρέχει μακροπρόθεσμη ανακούφιση, ωστόσο, μπορεί να χρειαστεί να επαναληφθεί αυτή η χειρουργική επέμβαση με την πάροδο του χρόνου.
Πώς προετοιμάζεστε πριν από την επέμβαση;
Για να βεβαιωθεί ότι είστε κατάλληλοι για χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας θα σας ζητήσει να κάνετε αρκετές εξετάσεις πριν από την επέμβαση. Για παράδειγμα, εξετάσεις αίματος, ακτινογραφία θώρακος και ΗΚΓ.
Πριν από την επέμβαση, ο αναισθησιολόγος που θα σας κάνει αναισθησία θα σας μιλήσει. Θα σας κάνει ερωτήσεις όπως:
- Έχετε κάνει αναισθησία στο παρελθόν και πώς ήταν η εμπειρία;
- Ποια βότανα, φάρμακα ή βιταμίνες χρησιμοποιείτε;
- Κάνετε χρήση καπνού, αλκοόλ ή άλλων ναρκωτικών;
Υπάρχουν μερικά πράγματα που πρέπει να κάνετε για να προετοιμαστείτε για τη χειρουργική επέμβαση. Αυτά θα πρέπει να συζητηθούν και να επιβεβαιωθούν με τον γιατρό σας.
| Τι να κάνετε | Γιατί είναι αυτό σημαντικό; |
|---|---|
| Διακοπή χρήσης νικοτίνης (οποιασδήποτε μορφής, συμπεριλαμβανομένων των τσιγάρων και των ηλεκτρονικών τσιγάρων) | Η νικοτίνη επηρεάζει την κυκλοφορία του αίματος, γεγονός που μπορεί να επιβραδύνει την επούλωση των τραυμάτων μετά από χειρουργική επέμβαση. |
| Νηστεία. | Ο γιατρός σας μπορεί να σας πει να μην φάτε τίποτα για 6 ώρες ή περισσότερο πριν από την επέμβαση. Μπορεί να μπορείτε να πίνετε διαυγή υγρά (όπως νερό) για λίγο πριν από την επέμβαση. Αλλά φροντίστε να ρωτήσετε τον γιατρό σας σχετικά με αυτό. |
| Σχεδιασμός νοσηλείας. | Πρόκειται για μια σοβαρή χειρουργική επέμβαση, επομένως θα χρειαστεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο για τουλάχιστον μία ημέρα μετά την επέμβαση. Επίσης, φροντίστε να σας μεταφέρει κάποιος με το αυτοκίνητο στο σπίτι και να μείνει μαζί σας για τις πρώτες 24 ώρες. |
| Σχεδιασμός για ανάκαμψη. | Μετά την επέμβαση, ο γιατρός μπορεί να σας συνταγογραφήσει παυσίπονα. Δεν θα μπορείτε να οδηγήσετε μέχρι να τα πάρετε, οπότε βρείτε κάποιον να σας βοηθήσει με αυτές τις εργασίες. |
Πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση;
Ας δούμε τώρα τι συμβαίνει μέσα στο χειρουργείο. Τις περισσότερες φορές, αυτό γίνεται λαπαροσκοπικά . Δηλαδή, με τη βοήθεια ενός τηλεσκοπίου. Εδώ, ο χειρουργός χρησιμοποιεί ένα λεπτό όργανο με μια κάμερα προσαρτημένη σε αυτό για να εξετάσει το εσωτερικό του οισοφάγου σας και πολύ μικρά εργαλεία για να εκτελέσει την επέμβαση.
- Αρχικά, ο αναισθησιολόγος θα εισάγει μια ενδοφλέβια γραμμή (σαν σωλήνα που χορηγεί φυσιολογικό ορό) σε μια φλέβα στο χέρι σας και θα σας δώσει φάρμακο για να σας κοιμίσει. Δεν θα νιώσετε τίποτα κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
- Στη συνέχεια, ο χειρουργός θα κάνει περίπου 5 πολύ μικρές τομές στην κοιλιά σας.
- Στη συνέχεια, η κοιλιακή σας κοιλότητα γεμίζεται με αέριο διοξείδιο του άνθρακα. Αυτό γίνεται για να διευκολύνεται η μετακίνηση των χειρουργικών εργαλείων και να παρέχεται μια καθαρή εικόνα του οισοφάγου και του άνω μέρους του στομάχου.
- Τώρα ο γιατρός εισάγει μια κάμερα και μικρά χειρουργικά εργαλεία μέσα από αυτές τις τομές .
- Χρησιμοποιώντας αυτά τα εργαλεία, το μυϊκό στρώμα στο κάτω μέρος του οισοφάγου κόβεται κατά μήκος και ανοίγει ο ΚΟΣ.
- Στη συνέχεια, πραγματοποιείται μια διαδικασία που ονομάζεται θολοπλαστική. Αυτή περιλαμβάνει τη λήψη ενός τμήματος του άνω μέρους του στομάχου και την περιτύλιξή του γύρω από τον οισοφάγο. Αυτό εμποδίζει την ανύψωση του οξέος του στομάχου.
- Τέλος, η κάμερα και ο εξοπλισμός αφαιρούνται και οι μικρές τομές ράβονται.
Αυτή η όλη χειρουργική επέμβαση διαρκεί συνήθως περίπου δύο ώρες.
Τι συμβαίνει μετά την επέμβαση;
Η εμπειρία μετά την επέμβαση μπορεί να διαφέρει ελαφρώς από άτομο σε άτομο. Συνήθως, όμως, θα παραμείνετε στο νοσοκομείο όλη τη νύχτα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα σας χορηγηθούν υγρά και θρεπτικά συστατικά μέσω ενδοφλέβιας γραμμής. Μετά από αυτό, ξεκινά η περίοδος ανάρρωσης.
Το πιο σημαντικό είναι ότι ο οισοφάγος σας μπορεί να είναι πρησμένος μετά την επέμβαση. Μπορεί να χρειαστούν περίπου δύο μήνες για να υποχωρήσει εντελώς αυτό το πρήξιμο. Επομένως, θα χρειαστεί να αλλάξετε τη διατροφή σας σταδιακά.
Η ιατρική σας ομάδα θα σας το εξηγήσει αυτό, αλλά το συνηθισμένο πρόγραμμα διατροφής έχει ως εξής.
| Φορά | Διαθέσιμο φαγητό |
|---|---|
| Πρώτη και δεύτερη μέρα | Διαυγή υγρά. Για παράδειγμα: ζωμός κοτόπουλου/βοδινού (αραιωμένος), ζελέ, παγοκύστες, νερό. |
| Από την τρίτη έως την έβδομη ημέρα | Γαλακτοκομικά τρόφιμα. Για παράδειγμα: παγωτό, σουρωμένη σούπα κρέμας, χυλός όπως κρέμα σιταριού ή κρέμα ρυζιού. |
| Από την όγδοη ημέρα μέχρι τον έλεγχο των δύο εβδομάδων | Μαλακές τροφές. Ο γιατρός σας θα σας πει πότε μπορείτε να αρχίσετε να προσθέτετε στερεές τροφές. |
Ποια είναι τα οφέλη και οι κίνδυνοι αυτής της χειρουργικής επέμβασης;
Οφέλη
Πολλοί άνθρωποι με αχαλασία καταφεύγουν στη μυοτομή Heller όταν άλλες μη χειρουργικές θεραπείες αποτυγχάνουν. Το κύριο πλεονέκτημα αυτής της διαδικασίας είναι ότι τα συμπτώματα της αχαλασίας εξαφανίζονται μετά την επέμβαση.
Μια πρόσφατη ανάλυση έρευνας έδειξε ότι μεταξύ 87% και 92% των ατόμων που έχουν υποβληθεί σε αυτή τη θεραπεία έχουν υποχωρήσει τα συμπτώματά τους. Ωστόσο, όπως έχουμε πει και πριν, αυτό δεν θεραπεύει πλήρως την αχαλασία. Τα συμπτώματα μπορεί μερικές φορές να επανεμφανιστούν 5-10 χρόνια μετά την επέμβαση.
Κίνδυνοι
Όπως συμβαίνει με κάθε μεγάλη χειρουργική επέμβαση, η μυοτομή Heller ενέχει κινδύνους. Οι γενικοί κίνδυνοι περιλαμβάνουν υπερβολική αιμορραγία και λοίμωξη. Επιπλέον, συγκεκριμένες επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν περιλαμβάνουν:
- Οισοφάγος Barrett
- Οισοφαγικές λοιμώξεις
- Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση ( GERD )
- Ρήξη οισοφάγου
Πότε να δείτε έναν γιατρό
Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα μετά την επέμβαση, καλέστε αμέσως τον γιατρό σας ή πηγαίνετε στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) του πλησιέστερου νοσοκομείου.
- Εάν η χειρουργική περιοχή είναι κόκκινη και πρησμένη.
- Εάν προέρχεται πύον από το χειρουργικό τραύμα.
- Αν δεν μπορείτε καν να καταπιείτε υγρά.
- Εάν τα παυσίπονα που χορηγούνται από τον γιατρό δεν ανακουφίζουν από τον πόνο.
Διαφορά μεταξύ μυοτομής Heller και χειρουργικής επέμβασης POEM
Μπορεί επίσης να έχετε ακούσει για μια διαδικασία που ονομάζεται POEM. Το POEM είναι η συντομογραφία του Peroral Endoscopic Myotomy (Περοροματική Ενδοσκοπική Μυοτομή ). Όπως και η μυοτομή Heller, αυτή είναι επίσης μια θεραπεία για την πάθηση της αχαλασίας.
Η διαφορά μεταξύ των δύο είναι ότι στη χειρουργική επέμβαση POEM, δεν γίνονται τομές στο στομάχι σας. Αντ' αυτού, ο γιατρός σας εισάγει ένα ενδοσκόπιο (έναν σωλήνα με προσαρτημένη κάμερα) μέσω του στόματός σας και κάτω από τον οισοφάγο σας. Στη συνέχεια, ο μυς του ΚΟΣ ανοίγει από μέσα. Στη μυοτομή Heller, αυτό γίνεται από έξω μέσω μικρών τομών στην κοιλιά σας.
Μήνυμα για το σπίτι
- Η μυοτομία Heller είναι μια χειρουργική επέμβαση που εκτελείται για τη θεραπεία της αχαλασίας, μιας πάθησης που προκαλεί δυσκολία στην κατάποση.
- Αυτό γίνεται συνήθως λαπαροσκοπικά μέσω μικρών τομών στην κοιλιά, όπου χαλαρώνει ο κάτω οισοφαγικός σφιγκτήρας.
- Αν και αυτή η χειρουργική επέμβαση παρέχει μακροπρόθεσμη ανακούφιση από τα συμπτώματα, δεν αποτελεί πλήρη θεραπεία για την αχαλασία.
- Κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης μετά από χειρουργική επέμβαση, θα χρειαστεί να ακολουθήσετε μια ειδική δίαιτα για αρκετές εβδομάδες.
- Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε τις οδηγίες του γιατρού σας ακριβώς όπως σας δίνονται πριν και μετά την επέμβαση.
- Ζητήστε άμεση ιατρική βοήθεια εάν εμφανίσετε οποιαδήποτε προειδοποιητικά σημάδια, όπως πρήξιμο, πύον ή αδυναμία κατάποσης υγρών στο χειρουργικό σημείο.
💬 Comments (0)
Δεν έχουν δημοσιευτεί ακόμη σχόλια. Προσθέστε το σχόλιό σας εδώ για πρώτη φορά.
Προσθέστε το σχόλιό σας