Ο καρδιακός μυς σας «κοιμάται» ή «κολλάει»; (Μυοκάρδιο σε χειμερία νάρκη και μυοκάρδιο σε αναισθησία) Ας το μάθουμε!

Έχετε ακούσει ποτέ για μέρη της καρδιάς που «κοιμούνται»; Ή ξαφνικά «κολλάνε»; Ενώ αυτές οι λέξεις μπορεί να ακούγονται περίεργες, στην πραγματικότητα πρόκειται για δύο ιατρικές παθήσεις που επηρεάζουν την καρδιά μας. Μην ανησυχείτε, θα μιλήσουμε γι' αυτές με έναν απλό και κατανοητό τρόπο. Θα δούμε τι είναι, γιατί συμβαίνουν, πώς να τις αναγνωρίσουμε και αν μπορούν να θεραπευτούν.

Τι είναι ο «χειμερινός» καρδιακός μυς; (Χειμερινό Μυοκάρδιο)

Με απλά λόγια, όταν ένα μέρος του καρδιακού μυός σας (το ονομάζουμε «(Μυοκάρδιο)») στερείται ροής αίματος, μειώνει σταδιακά τη λειτουργία του και τελικά σταματά. Είναι σαν να πηγαίνεις για ύπνο επειδή είναι κουρασμένο. Αυτό είναι που ονομάζουμε «(Ναρκικό Μυοκάρδιο)» ή «κοιμισμένο καρδιακό μυ». Αυτό μπορεί να συμβαίνει για μήνες, ίσως και χρόνια.

Φανταστείτε, όταν κάποια φυτά στον κήπο σας ξεμείνουν από νερό, κουλουριάζονται και μοιάζουν σαν να μαραίνονται, σωστά; Έτσι συμβαίνει και με αυτό. Ο καρδιακός μυς χρειάζεται κυρίως λιπαρά οξέα για να λειτουργήσει (δηλαδή να συσταλεί). Αλλά όταν δεν υπάρχει αρκετό αίμα, αυτός ο μυς αρχίζει να χρησιμοποιεί γλυκόζη (δηλαδή ένα είδος σακχάρου) για να διατηρήσει τα κύτταρά του ζωντανά. Ωστόσο, δεν έχει αρκετή ενέργεια για να αντλεί αίμα στην καρδιά αυτή τη στιγμή. Έτσι, αυτός ο «κοιμισμένος» μυς δεν βοηθά τη διαδικασία άντλησης της καρδιάς.

Τι σημαίνει όταν ο καρδιακός μυς «σκοντάφτει» ή «μπαίνει σε κώμα»; (Ζαλισμένο μυοκάρδιο)

Αυτή η κατάσταση είναι λίγο διαφορετική από την προαναφερθείσα αδρανή κατάσταση. Μπορεί να συμβεί πολύ γρήγορα, μέσα σε λίγα λεπτά ή λίγες ώρες. Εάν η ροή του αίματος προς τον καρδιακό μυ μειωθεί ή σταματήσει ξαφνικά, ο μυς σταματά να λειτουργεί, σαν να ήταν «κολλημένος» ή «παράλυτος». Αυτό ονομάζεται «(Μυοκάρδιο με αναισθησία)».

Το περίεργο είναι ότι μερικές φορές, ακόμη και όταν οι γιατροί αντιμετωπίζουν την απόφραξη (για παράδειγμα, εισάγοντας ένα stent, διαστέλλοντας την φραγμένη αρτηρία με ένα μπαλόνι ή διαλύοντας έναν θρόμβο αίματος) για να επαναφέρουν τη ροή του αίματος, αυτά τα «κολλημένα» μυϊκά τμήματα δεν επιστρέφουν αμέσως στο φυσιολογικό. Μπορεί να χρειαστούν ημέρες ή και εβδομάδες για να αρχίσουν αυτοί οι μύες να συστέλλονται ξανά σωστά.

Πώς διαφέρουν αυτές οι καταστάσεις από μια καρδιακή προσβολή;

Αυτό είναι ένα πολύ σημαντικό ερώτημα. Η καρδιακή προσβολή είναι η πιο σοβαρή μορφή στεφανιαίας νόσου. Αυτό συμβαίνει όταν μία ή περισσότερες από τις αρτηρίες που τροφοδοτούν την καρδιά με αίμα φράζουν εντελώς από μια λιπαρή ουσία που ονομάζεται πλάκα, προκαλώντας τον θάνατο των καρδιακών μυϊκών κυττάρων. Τα νεκρά καρδιακά μυϊκά κύτταρα αντικαθίστανται από ουλώδη ιστό. Αυτός ο ουλώδης ιστός δεν μπορεί να βοηθήσει την καρδιά να λειτουργεί σωστά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια.

Ωστόσο, τόσο οι καταστάσεις «Ναργή Μυοκάρδιο» όσο και «Μυοκάρδιο σε Αναστάτωση» είναι προσωρινές. Αυτό που συμβαίνει εδώ είναι ότι ο καρδιακός μυς δεν λειτουργεί σωστά, αλλά τα κύτταρά του εξακολουθούν να είναι ζωντανά.Εάν αποκατασταθεί η παροχή αίματος και οξυγόνου, αυτά τα «κοιμισμένα» ή «κολλημένα» μυϊκά μέρη μπορούν να αρχίσουν να λειτουργούν ξανά. Αυτό είναι το πιο σημαντικό πράγμα!

Ποιες είναι οι αιτίες του «χειμερίου μυοκαρδίου»;

Αυτή η πάθηση παρατηρείται κυρίως σε άτομα με σοβαρή στεφανιαία νόσο. Σε αυτή την ασθένεια, οι λιπώδεις εναποθέσεις (που ονομάζουμε «πλάκα») συσσωρεύονται μέσα στις αρτηρίες που μεταφέρουν αίμα στην καρδιά, προκαλώντας την απόφραξή τους. Όταν μια αρτηρία στενεύει πολύ, ο καρδιακός μυς δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά για να παραμείνει ζωντανός και να βοηθήσει την καρδιά να αντλεί αίμα. Έτσι, ο μυς «κοιμάται» για να εξοικονομήσει ενέργεια και να διατηρήσει τις βασικές κυτταρικές του λειτουργίες.

Ποιες είναι οι αιτίες της «αναισθητοποίησης του μυοκαρδίου»;

Η μυοκαρδιακή αναισθητοποίηση, γνωστή και ως «κόλλημα» του καρδιακού μυός, μπορεί επίσης να συμβεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας για στεφανιαία νόσο. Παρόλο που η θεραπεία αποκαθιστά τη ροή του αίματος, ορισμένα μέρη του καρδιακού μυός δεν αναρρώνουν αμέσως. Επιπλέον, αυτή η πάθηση μπορεί να συμβεί για διάφορους άλλους λόγους:

• Επιληπτικές κρίσεις (μη φυσιολογική ηλεκτρική δραστηριότητα στον εγκέφαλο).
• Η μυοκαρδιοπάθεια από στρες είναι μια πάθηση που επηρεάζει την καρδιά λόγω στρες.
• Μια κατάσταση που μοιάζει με εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Αιμορραγία στον εγκέφαλο (Υπαραχνοειδής αιμορραγία).

Ποια είναι τα συμπτώματα και των δύο αυτών παθήσεων;

Επειδή και στις δύο περιπτώσεις, επηρεάζεται μόνο ένα μέρος ή το μεγαλύτερο μέρος του καρδιακού μυός, τα συμπτώματα είναι συχνά παρόμοια με αυτά που παρατηρούνται στην καρδιακή ανεπάρκεια. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Δυσκολία στην αναπνοή
• Πόνος στο στήθος
• Πρήξιμο στα πόδια

Εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα, είναι καλύτερο να επισκεφθείτε έναν γιατρό και να κάνετε εξετάσεις.

Πώς διαγιγνώσκεται το «χειμερινό μυοκάρδιο»;

Για την ακριβή διάγνωση αυτής της πάθησης, απαιτούνται ορισμένες κάπως πολύπλοκες εξετάσεις. Αυτές οι εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν στη διάκριση μεταξύ τμημάτων του καρδιακού μυός που «κοιμούνται» ή «κολλάνε» αλλά μπορούν να αναζωογονηθούν , και τμημάτων που είναι νεκρά και ουλωμένα και δεν μπορούν να αναζωογονηθούν .

Μερικές από τις κύριες εξετάσεις που χρησιμοποιούν οι γιατροί για τον σκοπό αυτό είναι:

• «Ηχοκαρδιογράφημα Δοβουταμίνης σε Στρες»: Αυτό περιλαμβάνει τη χορήγηση ενός φαρμάκου (που ονομάζεται «(Δοβουταμίνη)») για να διεγείρει την καρδιά σας σαν να ασκείται. Ο καρδιολόγος θα παρακολουθήσει στη συνέχεια πώς λειτουργεί η καρδιά σας όταν βρίσκεται σε ηρεμία και πώς λειτουργεί όταν αυξάνεται η δόση του φαρμάκου. Εάν η ικανότητα του καρδιακού μυός να λειτουργεί αυξάνεται όταν χορηγείται το φάρμακο, αυτό σημαίνει ότι έχετε μια πάθηση που ονομάζεται «(Μυοκάρδιο σε Αναστάτωση)» ή «(Μυοκάρδιο σε Χειμερία Νάρκη)». Εάν ο μυς δεν συστέλλεται ακόμη και μετά την αύξηση της δόσης του φαρμάκου, αυτό σημαίνει ότι ο μυς έχει νεκρωθεί και έχει υποστεί ουλές.
• Καρδιακή μαγνητική τομογραφία:Αυτό χρησιμοποιεί έναν ισχυρό μαγνήτη και ραδιοκύματα για να δημιουργήσει πολύ καθαρές, λεπτομερείς εικόνες του καρδιακού μυός σας. Εξετάζοντας την εμφάνιση και το πάχος του καρδιακού μυός σε αυτές τις εικόνες, οι γιατροί μπορούν να διακρίνουν ακριβώς ποιος ιστός είναι ουλωμένος (νεκρός), ποιος είναι φυσιολογικός και ποιος είναι «αδρανής» ή «κολλημένος».
• Τομογραφία Εκπομπής Ποζιτρονίων Καρδιακής Καρδιάς (PET): Χρησιμοποιεί ένα ασφαλές επίπεδο ραδιενεργού υλικού και μια ειδική κάμερα. Δείχνει ποια μέρη του καρδιακού μυός σας λειτουργούν κανονικά και ποια μέρη έχουν ουλωμένο ή νεκρό ιστό.

Αν και αυτές οι εξετάσεις μπορεί να φαίνονται λίγο περίπλοκες, είναι πολύ σημαντικές για να κατανοήσετε την ακριβή σας κατάσταση και να επιλέξετε την θεραπεία που είναι καλύτερη για εσάς.

Μπορεί να θεραπευτεί το «Μυοκάρδιο σε χειμερία νάρκη» (κοιμισμένος καρδιακός μυς); Ποιες είναι οι θεραπείες;

Ναι, αυτά είναι τα καλύτερα νέα! Αυτή η πάθηση μπορεί να θεραπευτεί με θεραπεία. Το κύριο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να αποκαταστήσετε την καλή ροή του αίματος στο τμήμα του καρδιακού μυός που έχει μειωμένη ροή αίματος. Υπάρχουν δύο κύριες θεραπείες για αυτό:

• Αγγειοπλαστική: Αυτή περιλαμβάνει τη χρήση ενός μακριού, λεπτού σωλήνα (καθετήρα) για να εισέλθει στο φραγμένο αιμοφόρο αγγείο και το φούσκωμα ενός μικρού μπαλονιού στο άκρο του σωλήνα για την αφαίρεση της πλάκας και τη διεύρυνση του αγγείου. Μερικές φορές, μια συσκευή που μοιάζει με πλέγμα (stent) μπορεί να τοποθετηθεί μέσα στο αγγείο για να μην κλείσει ξανά.
• Χειρουργική Παράκαμψη Στεφανιαίας Αρτηρίας (CABG): Πρόκειται για μια χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει τη λήψη ενός υγιούς αιμοφόρου αγγείου από ένα άλλο μέρος του σώματός σας (όπως το πόδι ή το στήθος σας) και τη δημιουργία μιας νέας οδού για τη ροή του αίματος μέσω αυτού, παρακάμπτοντας την φραγμένη αρτηρία στην καρδιά σας. Είναι σαν να κατασκευάζετε μια παράκαμψη όταν ένας δρόμος είναι φραγμένος.

Μετά από αυτές τις θεραπείες, μπορεί επίσης να παραπεμφθείτε σε ένα πρόγραμμα «Καρδιακής Αποκατάστασης» για να σας βοηθήσει στην ανάρρωσή σας. Πρόκειται για ένα πρόγραμμα άσκησης υπό ιατρική επίβλεψη που σας βοηθά να αυξήσετε τη δύναμη και τη φυσική σας κατάσταση και να αναπτύξετε συνήθειες που είναι υγιείς για την καρδιά.

Ποιες είναι οι θεραπείες για το «αναισθητοποιημένο μυοκάρδιο»;

Η θεραπεία για έναν μπλοκαρισμένο καρδιακό μυ είναι σε μεγάλο βαθμό η ίδια με τις τυπικές θεραπείες για τη στεφανιαία νόσο και την καρδιακή ανεπάρκεια. Μερικά από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα περιλαμβάνουν:

• Ασπιρίνη
• Βήτα-αναστολείς
• Στατίνες (φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη)
• «Αναστολείς ΜΕΑ» ή «ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτασίνης II» (φάρμακα που ελέγχουν την αρτηριακή πίεση και προστατεύουν την καρδιά)

Ο γιατρός θα εξετάσει την κατάστασή σας και θα σας συνταγογραφήσει την καταλληλότερη φαρμακευτική αγωγή.

Πώς να προστατευτείτε από αυτές τις καταστάσεις;

Ο καλύτερος τρόπος για να μειώσετε τον κίνδυνο αυτών των παθήσεων είναι να φροντίζετε καλά την καρδιά σας. Αυτό σημαίνει:

• Ακολουθώντας μια υγιεινή διατροφή:Μια διατροφή χαμηλή σε λάδι, ζάχαρη και αλάτι, και υψηλή σε λαχανικά και φρούτα.
• Τακτική άσκηση: Ακόμα και κάτι τόσο απλό όσο το περπάτημα για 30 λεπτά την ημέρα είναι καλό.
• Αποφύγετε το κάπνισμα: Το κάπνισμα είναι πολύ κακό για την καρδιά.
• Περιορισμός της κατανάλωσης αλκοόλ.
• Διατήρηση ενός υγιούς βάρους.
• Έλεγχος του στρες.
• Εάν έχετε ασθένειες όπως διαβήτη, υψηλή αρτηριακή πίεση ή υψηλή χοληστερόλη, ελέγξτε τις καλά.
• Εάν ο γιατρός σας το έχει συνταγογραφήσει, λαμβάνετε καθημερινά φάρμακα όπως στατίνες για τη μείωση της χοληστερόλης ή ασπιρίνη για την πρόληψη θρόμβων αίματος.

Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε υπολογιστές κινδύνου από οργανισμούς όπως το Αμερικανικό Κολλέγιο Καρδιολογίας ή η Ευρωπαϊκή Καρδιολογική Εταιρεία για να προσδιορίσετε τον προσωπικό σας κίνδυνο και τις ανάγκες θεραπείας. Ωστόσο, εάν έχετε ήδη καρδιακή νόσο, είναι καλύτερο να μιλήσετε με τον γιατρό σας σχετικά με τον κίνδυνο. Σε αυτές τις περιπτώσεις , η ιατρική θεραπεία που βασίζεται σε κατευθυντήριες γραμμές έχει αποδειχθεί ότι μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής, καρδιακής ανεπάρκειας, ακόμη και θανάτου.

Ποια είναι η πρόγνωση;

Η μελλοντική υγεία κάποιου με αυτή την πάθηση (την οποία ονομάζουμε «πρόγνωση») εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Για παράδειγμα:

• Πόσο έχει μειωθεί η ικανότητα άντλησης της καρδιάς.
• Είτε χρησιμοποιείτε το ακριβές φάρμακο που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός.
• Είτε είστε κατάλληλοι για χειρουργική επέμβαση «(Αγγειοπλαστικής)»/«(Stent)» είτε «(CABG)».

Τα άτομα με στεφανιαία νόσο διατρέχουν δια βίου κίνδυνο εμφάνισης καρδιακών προβλημάτων στο μέλλον. Εάν οι στεφανιαίες αρτηρίες σας φράξουν ξανά, ο καρδιακός μυς σας μπορεί να «χειμερία νάρκη» ξανά.

Σημαντικό: Το μυοκάρδιο σε χειμερία νάρκη εμφανίζεται όταν η ροή του αίματος προς τον καρδιακό μυϊκό ιστό περιορίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα λόγω σοβαρής απόφραξης μιας στεφανιαίας αρτηρίας σε άτομα με στεφανιαία νόσο. Το μυοκάρδιο σε χειμερία νάρκη εμφανίζεται όταν η ροή του αίματος μειώνεται ξαφνικά. Εάν η ροή του αίματος αποκατασταθεί, ο καρδιακός μυς σας θα πρέπει να είναι σε θέση να συστέλλεται ξανά μέσα σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα. Και οι δύο αυτές παθήσεις είναι θεραπεύσιμες. Είναι απαραίτητο να φροντίζετε καλά την καρδιά σας για να αποτρέψετε την επανεμφάνιση αυτών των παθήσεων.

Σημαντικά πράγματα που πρέπει να θυμάστε (Μήνυμα για το σπίτι)

Εντάξει, ας συνοψίσουμε λοιπόν τα πράγματα που πρέπει να θυμάστε από όσα συζητήσαμε:

• Το χειμερινό μυοκάρδιο και το αναισθητοποιημένο μυοκάρδιο είναι δύο καταστάσεις που εμφανίζονται λόγω μειωμένης ροής αίματος στον καρδιακό μυ.
• Και στις δύο αυτές περιπτώσεις, ο καρδιακός μυς δεν πεθαίνει, αλλά δεν λειτουργεί σωστά. Αυτό διαφέρει από την καρδιακή προσβολή.
• Και οι δύο αυτές παθήσεις μπορούν συχνά να θεραπευτούν! Είναι σημαντικό να αποκατασταθεί η κυκλοφορία του αίματος και, εάν είναι απαραίτητο, να αναζητηθεί ιατρική περίθαλψη.
• Εάν έχετε συμπτώματα όπως δυσκολία στην αναπνοή, πόνο στο στήθος ή πρήξιμο στα πόδια σας, ζητήστε ιατρική συμβουλή χωρίς να χάσετε χρόνο.
• Ο κίνδυνος αυτών των παθήσεων μπορεί να μειωθεί ακολουθώντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής και διαχειριζόμενοι υπάρχοντες ιατρικούς παράγοντες (όπως ο διαβήτης και η υψηλή αρτηριακή πίεση).
• Εάν έχετε καρδιακή νόσο, είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε πιστά τις οδηγίες του γιατρού σας και να κάνετε τακτικές εξετάσεις.

Η καρδιά σου είναι το πιο πολύτιμο απόκτημά σου. Γι' αυτό να την προσέχεις. Ελπίζω αυτές οι πληροφορίες να σου φανούν χρήσιμες!

Καρδιακή νόσος, χειμερία νάρκη μυοκαρδίου, μυοκάρδιο σε κατάσταση αναισθητοποίησης, καρδιακή προσβολή, στεφανιαία νόσος, αγγειοπλαστική, χειρουργική επέμβαση παράκαμψης