Αναρωτιέστε μερικές φορές, «Γιατί δεν μειώνεται η αρτηριακή μου πίεση ακόμη και με φαρμακευτική αγωγή;»; Μερικοί άνθρωποι έχουν το ίδιο πρόβλημα. Υπάρχουν φορές που είναι δύσκολο να ελέγξουν την αρτηριακή τους πίεση, ακόμη και μετά τη λήψη φαρμάκων. Σε τέτοιες στιγμές, πρέπει να εξετάσουμε εάν υπάρχει κάποια υποκείμενη αιτία. Σήμερα, θα μιλήσουμε για μια πάθηση που μερικές φορές είναι δύσκολο να διαγνωστεί, αλλά μπορεί να θεραπευτεί εάν αντιμετωπιστεί σωστά. Αυτή είναι ο υπεραλδοστερονισμός .
Τι είναι ο υπεραλδοστερονισμός;
Με απλά λόγια, ο υπεραλδοστερονισμός είναι όταν τα επινεφρίδια σας παράγουν υπερβολική ποσότητα μιας ορμόνης που ονομάζεται αλδοστερόνη . Σκεφτείτε το ως εξής: η αλδοστερόνη είναι σαν ένας μικρός μηχανικός που ελέγχει την αρτηριακή μας πίεση. Βοηθά στη διατήρηση της αρτηριακής μας πίεσης στο σωστό επίπεδο ρυθμίζοντας τα επίπεδα καλίου και νατρίου στο σώμα μας.
Τώρα ίσως αναρωτιέστε: «Τι είναι αυτά τα επινεφρίδια;» Αυτά αποτελούν μέρος του ενδοκρινικού μας συστήματος . Είναι σαν μικρά εργοστάσια που παράγουν τις διάφορες ορμόνες που χρειάζεται το σώμα μας για να λειτουργεί σε καθημερινή βάση. Έχουμε δύο από αυτά τα επινεφρίδια, τα οποία στην πραγματικότητα βρίσκονται πάνω από τα νεφρά μας, σαν ένα καπάκι.
Ποιοι είναι οι τύποι υπεραλδοστερονισμού;
Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι υπεραλδοστερονισμού.
1. Πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός: Αυτό μερικές φορές ονομάζεται σύνδρομο Conn . Αυτό που συμβαίνει εδώ είναι ότι υπάρχει κάποιο πρόβλημα με τα ίδια τα επινεφρίδια σας, με αποτέλεσμα να παράγουν υπερβολική ποσότητα αλδοστερόνης. Σκεφτείτε το σαν να υπάρχει ένα πρόβλημα μέσα σε ένα εργοστάσιο και να παράγουν υπερβολική ποσότητα.
2. Δευτεροπαθής υπεραλδοστερονισμός: Δεν πρόκειται για πρόβλημα των επινεφριδίων. Πρόκειται για πρόβλημα που εντοπίζεται σε κάποιο άλλο σημείο του σώματός σας και προκαλεί διέγερση των επινεφριδίων, με αποτέλεσμα να αρχίζουν να παράγουν περισσότερη αλδοστερόνη. Αυτό σημαίνει ότι το εργοστάσιο εργάζεται υπερωρίες λόγω εξωτερικής επίδρασης.
Σε κάθε περίπτωση, το τελικό αποτέλεσμα είναι η αύξηση των επιπέδων αλδοστερόνης στο αίμα, προκαλώντας υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) και η μείωση των επιπέδων καλίου στο αίμα. Αυτή η μείωση του καλίου ονομάζεται υποκαλιαιμία .
Ποιος επηρεάζεται περισσότερο από αυτή την πάθηση; Πόσο συχνή είναι;
Ο υπεραλδοστερονισμός παρατηρείται συχνότερα σε άτομα ηλικίας μεταξύ 30 και 50 ετών.Επίσης, αυτή η πάθηση είναι ελαφρώς πιο συχνή στις γυναίκες παρά στους άνδρες.
Είναι δύσκολο για τους ερευνητές να πουν ακριβώς πόσο συχνό είναι αυτό, επειδή μερικές φορές διαγιγνώσκεται λανθασμένα. Ωστόσο, ορισμένες μελέτες υποδηλώνουν ότι μεταξύ 5% και 10% των ατόμων με υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να έχουν πρωτοπαθή υπεραλδοστερονισμό. Οι ειδικοί εκτιμούν ότι έως και 25% των ατόμων με υψηλή αρτηριακή πίεση που είναι ανθεκτική στα φάρμακα μπορεί να έχουν αυτή την πάθηση. Δεν είναι λοιπόν τόσο ασυνήθιστο, σωστά;
Ποια είναι τα συμπτώματα του υπεραλδοστερονισμού;
Τα συμπτώματα του υπεραλδοστερονισμού μπορεί να διαφέρουν από άτομο σε άτομο, ανάλογα με τη σοβαρότητα της πάθησης. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να μην έχουν καθόλου συμπτώματα , ειδικά αν η πάθηση δεν είναι πολύ σοβαρή.
Ωστόσο, το κύριο και πιο συνηθισμένο σύμπτωμα αυτής της πάθησης είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) , ειδικά η υψηλή αρτηριακή πίεση που δεν μπορεί να ελεγχθεί εύκολα ακόμη και με φαρμακευτική αγωγή.
Επιπλέον, εάν εμφανίσετε άλλα συμπτώματα, αυτά συχνά προκαλούνται από μέτρια έως σοβαρή υψηλή αρτηριακή πίεση ή/και χαμηλά επίπεδα καλίου στο αίμα (υποκαλιαιμία).
Συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν λόγω υψηλής αρτηριακής πίεσης (υπέρτασης):
- Πονοκέφαλοι
- Ζάλη
- Αλλαγές στην όραση
- Δυσκολία στην αναπνοή
Συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν λόγω χαμηλών επιπέδων καλίου στο αίμα (υποκαλιαιμία):
- Μυϊκή αδυναμία - Σε ορισμένες σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί μια κατάσταση παρόμοια με προσωρινή παράλυση.
- Μυϊκές συσπάσεις ή κράμπες (Μυϊκοί σπασμοί)
- Μυρμήγκιασμα και μούδιασμα
- Κούραση
- Ακραία δίψα (αυτό ονομάζεται πολυδιψία)
- Συχνουρία
Τώρα καταλαβαίνετε, επειδή ορισμένα από αυτά τα συμπτώματα είναι κοινά και σε άλλες ασθένειες, μερικές φορές μπορεί να είναι πολύ αργά για να το αναγνωρίσετε.
Τι προκαλεί αυτό;
Οι αιτίες του υπεραλδοστερονισμού ποικίλλουν ανάλογα με το αν είναι πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής. Ας ρίξουμε μια ματιά στο πώς.
Αιτίες πρωτοπαθούς υπεραλδοστερονισμού
Όπως ανέφερα προηγουμένως, ο πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός είναι ένα πρόβλημα που παρουσιάζεται στα ίδια τα επινεφρίδια, με αποτέλεσμα να παράγουν υπερβολική ποσότητα αλδοστερόνης.
Η πιο συνηθισμένη αιτία αυτού είναι οι μη καρκινικοί όγκοι που ονομάζονται αδενώματα επινεφριδίων και σχηματίζονται στα επινεφρίδια . Πρόκειται για μικρούς, ακίνδυνους όγκους, αλλά μπορούν να προκαλέσουν υπερβολική έκκριση της ορμόνης αλδοστερόνης.
Επιπλέον, υπάρχουν αρκετές άλλες σπάνιες αιτίες :
- Μονομερής υπερπλασία των επινεφριδίων - Αυτό σημαίνει ότι μόνο ένα επινεφρίδιο αδένας στη μία πλευρά διογκώνεται, διευρύνεται και παράγει περισσότερες ορμόνες.
- Καρκινώματα φλοιού των επινεφριδίων που παράγουν αλδοστερόνη - Πρόκειται για καρκινικούς όγκους. Ωστόσο, είναι πολύ σπάνιοι.
- Οικογενής υπεραλδοστερονισμός τύπου 1 - Πρόκειται για μια πάθηση που κληρονομείται γενετικά από τους γονείς στα παιδιά.
Αιτίες δευτερογενούς υπεραλδοστερονισμού
Η κύρια αιτία του δευτεροπαθούς υπεραλδοστερονισμού είναι η μείωση της ποσότητας αίματος που φτάνει στα νεφρά σας .
Για να κατανοήσετε πώς συμβαίνει αυτό, πρέπει να γνωρίζετε ότι η ορμόνη αλδοστερόνη είναι μέρος μιας σύνθετης αλυσίδας ορμονών που ελέγχουν την αρτηριακή μας πίεση. Σκεφτείτε το σαν μια αλυσιδωτή αντίδραση.
Αυτό το σύστημα ονομάζεται σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης . Λειτουργεί ως εξής:
1. Όταν το σώμα σας αισθάνεται χαμηλή αρτηριακή πίεση ή χαμηλά επίπεδα νατρίου στο αίμα σας, τα νεφρά σας απελευθερώνουν ένα ένζυμο που ονομάζεται ρενίνη .
2. Αυτή η ρενίνη μετατρέπει μια ουσία που ονομάζεται αγγειοτενσινογόνο (πρόδρομος της αγγειοτενσίνης) που παράγεται από το ήπαρ σας σε αγγειοτενσίνη Ι. (Η αγγειοτενσίνη είναι μια ορμόνη που συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία μας.)
3. Στη συνέχεια, αυτή η αγγειοτενσίνη Ι γίνεται αγγειοτενσίνη II .
4. Τέλος, αυτή η αγγειοτενσίνη II είναι που συστέλλει περαιτέρω τα αιμοφόρα αγγεία και διεγείρει τα επινεφρίδια να απελευθερώσουν την ορμόνη αλδοστερόνη .
Τώρα φανταστείτε, αν για κάποιο λόγο μειωθεί η ποσότητα αίματος που πηγαίνει στα νεφρά, τα νεφρά σκέφτονται «Ω, η αρτηριακή μου πίεση έχει μειωθεί». Στη συνέχεια, ενεργοποιούν κατά λάθος αυτό το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης. Το αποτέλεσμα είναι ότι το επίπεδο αλδοστερόνης στο σώμα αυξάνεται, παρόλο που δεν είναι πραγματικά απαραίτητο.
Αιτίες που μπορούν να μειώσουν τη ροή του αίματος προς τα νεφρά και να προκαλέσουν δευτεροπαθή υπεραλδοστερονισμόΕδώ είναι μερικά:
- Αποφρακτική νεφρική αρτηριοπάθεια - όπως ένας φραγμένος σωλήνας νερού.
- Νεφρική υπέρταση
- Παθήσεις όπου συσσωρεύεται υγρό στο σώμα (οίδημα) , για παράδειγμα:
- Συγκοπή
- Κίρρωση του ήπατος
- Το νεφρωσικό σύνδρομο είναι μια νεφρική νόσος.
Πώς διαγιγνώσκετε αυτό;
Ένας γιατρός συνήθως διαγιγνώσκει τον υπεραλδοστερονισμό μέσω εξετάσεων αίματος . Ωστόσο, πολλοί άνθρωποι δεν διαγιγνώσκονται ποτέ με την πάθηση επειδή υπάρχουν πολλές άλλες αιτίες και παράγοντες κινδύνου για υψηλή αρτηριακή πίεση.
Μερικά συνηθισμένα σημάδια που μπορεί να υποδηλώνουν υπεραλδοστερονισμό περιλαμβάνουν:
- Υψηλή αρτηριακή πίεση ανθεκτική στα φάρμακα.
- Ακολουθούν τα αποτελέσματα από την αναφορά εξέτασης ηλεκτρολυτών στο αίμα σας:
- Ελαφρώς υψηλό επίπεδο νατρίου (υπερνατριαιμία) .
- Ελαφρώς χαμηλό επίπεδο μαγνησίου (υπομαγνησιαιμία) .
- Επίσης, χαμηλά επίπεδα καλίου (υποκαλιαιμία) .
Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι μπορεί να έχετε υπεραλδοστερονισμό με βάση αυτά τα σημεία και συμπτώματα, πιθανότατα θα σας ζητήσει δύο ειδικές εξετάσεις αίματος: Συγκέντρωση Ρενίνης Πλάσματος (PRC) ή Δραστηριότητα Ρενίνης Πλάσματος (PRA) .
- Εάν έχετε πρωτοπαθή υπεραλδοστερονισμό , τα επίπεδα PRC και PRA σας θα είναι χαμηλότερα από το φυσιολογικό.
- Εάν έχετε δευτεροπαθή υπεραλδοστερονισμό , αυτά τα επίπεδα θα είναι υψηλότερα από το φυσιολογικό.
Επιπλέον, μπορεί επίσης να χρειαστεί να κάνετε μια δοκιμασία καταστολής αλδοστερόνης . Αυτή η δοκιμασία περιλαμβάνει τη χορήγηση μιας ορισμένης ποσότητας νατρίου (αλατιού) από το στόμα ή μέσω ένεσης φυσιολογικού ορού (IV) για μια χρονική περίοδο. Στη συνέχεια, τα δείγματα ούρων σας συλλέγονται σε διάστημα 24 ωρών και η ποσότητα αλδοστερόνης σε αυτά τα ούρα μετράται σε εργαστήριο.
Εάν αυτές οι εξετάσεις επιβεβαιώσουν ότι έχετε υπεραλδοστερονισμό, ο γιατρός σας μπορεί να διατάξει περαιτέρω εξετάσεις για να εντοπίσει την αιτία. Για παράδειγμα, αξονική τομογραφία (αξονική τομογραφία) για να διαπιστωθεί εάν ένας μη καρκινικός όγκος προκαλεί τον υπεραλδοστερονισμό.Μπορεί να σας ζητηθεί να κάνετε μια απεικονιστική εξέταση .
Ποιες είναι οι θεραπείες για αυτό;
Η θεραπεία για τον υπεραλδοστερονισμό εξαρτάται από την αιτία, αλλά ο κύριος στόχος είναι ο έλεγχος της αρτηριακής σας πίεσης .
- Για τον πρωτοπαθή υπεραλδοστερονισμό, μια πάθηση που προκαλείται από όγκο των επινεφριδίων, οι γιατροί συνήθως συνιστούν χειρουργική αφαίρεση του όγκου . Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτοί οι όγκοι μπορούν να αντιμετωπιστούν μόνο με φαρμακευτική αγωγή. Ακόμα και μετά την επέμβαση, μπορεί να εξακολουθείτε να έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση, επομένως μπορεί να χρειαστεί να λαμβάνετε φάρμακα για τον έλεγχό της.
- Ο δευτεροπαθής υπεραλδοστερονισμός αντιμετωπίζεται με τον έλεγχο της αρτηριακής σας πίεσης με φάρμακα, ενώ παράλληλα αντιμετωπίζεται η υποκείμενη αιτία (π.χ., καρδιακές παθήσεις) .
Υπάρχουν διάφοροι τύποι φαρμάκων που μπορούν να βοηθήσουν με τον υπεραλδοστερονισμό:
- Σπιρονολακτόνη (Σπιρονολακτόνη - Aldactone®)
- Επλερενόνη (Επλερενόνη - Inspra®)
- Αμιλορίδη (Αμιλορίδη - Midamor®)
Ένα πράγμα που πρέπει να έχετε κατά νου είναι ότι η μακροχρόνια χρήση φαρμάκων που αναστέλλουν την αλδοστερόνη, όπως η σπιρονολακτόνη , μπορεί να προκαλέσει ορισμένες παρενέργειες στους άνδρες. Για παράδειγμα, μπορεί να εμφανιστεί στυτική δυσλειτουργία και γυναικομαστία . Επομένως, είναι σημαντικό να μιλήσετε με τον γιατρό σας σχετικά με το ποιο φάρμακο είναι καλύτερο για εσάς, για πόσο καιρό πρέπει να το παίρνετε και ποιες είναι οι παρενέργειες.
Μπορεί αυτό να προληφθεί;
Στην πραγματικότητα, τις περισσότερες φορές, δεν υπάρχει τίποτα που μπορείτε να κάνετε για να αποτρέψετε αυτή την πάθηση του υπεραλδοστερονισμού. Επειδή προκαλείται από αλλαγές στις εσωτερικές διεργασίες του σώματός μας. Ωστόσο, μπορείτε να διατηρήσετε τη συνολική σας υγεία ακολουθώντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής, τρώγοντας μια ισορροπημένη διατροφή και ασκούμενοι.
Ποια είναι η πρόγνωση για αυτήν την πάθηση;
Η πρόγνωση του υπεραλδοστερονισμού εξαρτάται από την αιτία που τον προκάλεσε.
- Ο πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός , εάν διαγνωστεί έγκαιρα και αντιμετωπιστεί σωστά, συνήθως έχει καλή έκβαση . Εάν αφαιρεθεί ένας όγκος, η πάθηση συχνά ελέγχεται.
- Δευτεροπαθής υπεραλδοστερονισμόςΤο μέλλον της νόσου εξαρτάται από το πόσο καλά μπορεί να ελεγχθεί η υποκείμενη ιατρική πάθηση (π.χ. καρδιακή νόσος, ηπατική νόσος).
Οι κύριες επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν λόγω υπεραλδοστερονισμού είναι τα καρδιαγγειακά προβλήματα που προκαλούνται από την υψηλή αρτηριακή πίεση. Αυτές περιλαμβάνουν:
- Κολπική μαρμαρυγή - ακανόνιστος καρδιακός παλμός.
- Υπερτροφία της αριστερής κοιλίας - πάχυνση των τοιχωμάτων της αριστερής κοιλίας της καρδιάς.
- Εμφραγμα
- Κτύπημα
Γι' αυτό είναι πολύ σημαντικό να διαγνωστεί αυτή η πάθηση έγκαιρα και να ληφθεί η κατάλληλη θεραπεία.
Πότε πρέπει να δω έναν γιατρό;
Εάν έχετε διαγνωστεί με υπεραλδοστερονισμό, θα πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά τον γιατρό σας για να βεβαιώνεστε ότι η φαρμακευτική αγωγή που σας έχει συνταγογραφηθεί λειτουργεί σωστά . Είναι επίσης πολύ σημαντικό να ακολουθείτε τις οδηγίες του γιατρού σας.
Εάν εμφανίσετε οποιαδήποτε νέα συμπτώματα ή παρατηρήσετε κάποια αλλαγή στα υπάρχοντα συμπτώματα , ενημερώστε αμέσως τον γιατρό σας.
Το πιο σημαντικό είναι, εάν έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση ανθεκτική στα φάρμακα, να μιλήσετε με τον γιατρό σας για τις ανησυχίες σας, όπως: «Μήπως έχω υπεραλδοστερονισμό;» Αυτός ή αυτή μπορεί να αξιολογήσει την κατάστασή σας και να σας συστήσει τυχόν απαραίτητες εξετάσεις.
Να θυμάστε ότι υπάρχουν πολλές αιτίες υψηλής αρτηριακής πίεσης. Ο υπεραλδοστερονισμός είναι μόνο μία από αυτές. Τα καλά νέα είναι ότι πρόκειται για μια θεραπεύσιμη πάθηση.
Μήνυμα για το σπίτι
Εντάξει, ελπίζω τώρα να έχετε κατανοήσει καλύτερα τι συζητάμε, τον υπεραλδοστερονισμό. Ακολουθούν ορισμένα πράγματα που πρέπει να έχετε κατά νου:
- Ο υπεραλδοστερονισμός είναι η υπερβολική παραγωγή της ορμόνης αλδοστερόνης από τα επινεφρίδια.
- Αυτό μπορεί να προκαλέσει υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) και χαμηλά επίπεδα καλίου στο αίμα (υποκαλιαιμία) .
- Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι: Πρωτοπαθής ( πρόβλημα με τα ίδια τα επινεφρίδια) και Δευτεροπαθής (διέγερση των επινεφριδίων λόγω προβλήματος αλλού).
- Εάν έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση που δεν ελέγχεται με φαρμακευτική αγωγή , θα πρέπει να το έχετε υποψιαστεί.
- Αυτό διαγιγνώσκεται μέσω εξετάσεων αίματος .
- Η θεραπεία περιλαμβάνει τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και τη θεραπεία της υποκείμενης αιτίας .
- Εάν εντοπιστεί και αντιμετωπιστεί έγκαιρα, μπορούν να επιτευχθούν καλά αποτελέσματα .
Εάν έχετε περαιτέρω ερωτήσεις σχετικά με αυτό, μη διστάσετε να ρωτήσετε τον γιατρό σας. Να είστε υγιείς!
` Υπεραλδοστερονισμός, Υπεραλδοστερονισμός, Αλδοστερόνη, Υψηλή αρτηριακή πίεση, υπέρταση, Κάλιο, Επινεφρίδια, Σύνδρομο Conn
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න