Έχουν διευρυνθεί οι αρθρώσεις των δακτύλων σας και έχουν αλλάξει τα νύχια σας; Ας μάθουμε για αυτήν την υπερτροφική οστεοαρθροπάθεια!

Έχετε παρατηρήσει ποτέ ότι οι άκρες των δακτύλων των χεριών ή των ποδιών σας είναι ασυνήθιστα μεγάλες και τα νύχια σας είναι είτε λυγισμένα προς τα κάτω είτε έχουν περίεργο σχήμα; Μερικές φορές δεν δίνουμε ιδιαίτερη προσοχή σε αυτά. Ωστόσο, αν παρατηρήσετε αυτά τα συμπτώματα, θα μπορούσε να είναι σημάδι μιας πάθησης που ονομάζεται «Υπερτροφική Οστεοαρθροπάθεια» . Αυτή η πάθηση ονομάζεται επίσης και HOA εν συντομία. Η ίδια η πάθηση δεν είναι τόσο επικίνδυνη, αλλά άλλες υποκείμενες παθήσεις που την προκαλούν μπορεί να χρειάζονται θεραπεία. Ας μιλήσουμε, λοιπόν, για αυτήν την HOA λεπτομερώς και ας μάθουμε περισσότερα.

Τι είναι η υπερτροφική οστεοαρθροπάθεια (HOA);

Με απλά λόγια, η υπερτροφική οστεοαρθροπάθεια (HOA) είναι μια πάθηση που προκαλεί πρήξιμο και στρογγυλοποίηση (clubbed) στις άκρες των δακτύλων των χεριών ή των ποδιών και αλλαγές στα νύχια. Ένα άτομο με HOA μπορεί να:

• Οι άκρες των δακτύλων των χεριών ή των ποδιών διευρύνονται και πρήζονται .
• Τα νύχια λυγίζουν προς τα κάτω και αποκτούν καμπύλη εμφάνιση, σαν να έχουν τραβηχτεί προς τα πάνω.

Η HOA μπορεί μερικές φορές να ξεκινήσει στην παιδική ηλικία ή την εφηβεία. Σε ορισμένα άτομα, μπορεί επίσης να αναπτυχθεί αργότερα στη ζωή. Αν και η ίδια η HOA δεν είναι επιβλαβής, εάν υπάρχει κάποια υποκείμενη πάθηση που την προκαλεί, είναι σημαντικό να αντιμετωπιστεί.

Ποιοι είναι οι κύριοι τύποι αυτού;

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι HOA:

1. Πρωτοπαθής Υπερτροφική Οστεοαρθροπάθεια (ΠΥΟ): Αυτός ο τύπος είναι γενετικός, που σημαίνει ότι μπορεί να κληρονομηθεί από τους γονείς στα παιδιά.

2. Δευτερογενής Υπερτροφική Οστεοαρθροπάθεια (ΔΥΟ): Αυτός ο τύπος προκαλείται από χρόνιες παθήσεις όπως καρδιακές παθήσεις και πνευμονοπάθειες. Αυτές οι παθήσεις συχνά προκαλούν χαμηλά επίπεδα οξυγόνου στο αίμα σας.

Ποιος είναι πιο πιθανό να αναπτύξει αυτή την πάθηση;

Στην πραγματικότητα, οποιοσδήποτε, ανεξαρτήτως φύλου ή φυλής, μπορεί να αναπτύξει αυτή την πάθηση που ονομάζεται υπερτροφική οστεοαρθροπάθεια.

Ωστόσο, η πρωτοπαθής HOA (PHO) εμφανίζεται συνήθως εντός του πρώτου έτους της ζωής ή κατά την εφηβεία. PHO:

• Είναι πιο συνηθισμένο στους μαύρους.
• Εμφανίζεται συχνότερα στους άνδρες.

Η δευτερογενής HOA (SHO) είναι μια πάθηση που συνήθως παρατηρείται συχνότερα σε άτομα ηλικίας μεταξύ 55 και 75 ετών.

Πόσο συχνή είναι αυτή η κατάσταση;

Οι ερευνητές δεν μπορούν να πουν ακριβώς πόσοι άνθρωποι έχουν HOA. Αλλά είναι γνωστό ότι μεταξύ 95% και 97% των ατόμων με HOA έχουν τον δευτερογενή τύπο (SHO) . Αυτό σημαίνει ότι οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν αυτές τις αλλαγές στα δάχτυλα λόγω μιας άλλης πάθησης.

Γιατί δημιουργείται αυτή η Ένωση Εταιρειών Αγορών; Ποιοι είναι οι λόγοι;

Ας δούμε τι προκαλεί αυτό.

Λόγοι για μια Πρωτοβάθμια Εταιρεία Προσωπικής Ασφάλισης (PHO)

Αυτό προκαλείται από γενετικές μεταλλάξεις που υπάρχουν κατά τη γέννηση . Το παιδί μπορεί να κληρονομήσει αυτή τη γενετική μετάλλαξη είτε από τη μητέρα, είτε από τον πατέρα ή και από τους δύο.

Λόγοι για δευτερεύουσα HOA (SHO)

Η κύρια αιτία της δευτερογενούς HOA (SHO) είναι η πνευμονική νόσος . Όταν αυτή η πάθηση προκαλείται από πνευμονική νόσο, ονομάζεται υπερτροφική πνευμονική οστεοαρθροπάθεια (HPOA) .

Η κύρια πνευμονική νόσος που μπορεί να προκαλέσει υπερπλασία του πνεύμονα (HPOA) είναι ο καρκίνος του πνεύμονα , ιδιαίτερα ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα . Επιπλέον, άλλες πνευμονικές παθήσεις που μπορούν να προκαλέσουν HPOA περιλαμβάνουν:

• Καλοήθεις ινώδεις όγκοι του υπεζωκότα
• Χρόνιες πνευμονικές λοιμώξεις
• Κυστική Ίνωση (μια γενετική ασθένεια που επηρεάζει το αναπνευστικό σύστημα)
• Μεσοθηλίωμα (καρκίνος του βλεννογόνου των πνευμόνων)
• Καρκίνος που έχει εξαπλωθεί από άλλα μέρη και επηρεάζει τους πνεύμονες (Μεταστατική πνευμονοπάθεια)
• Πνευμονική αρτηριοφλεβώδης δυσπλασία (ανωμαλίες των αιμοφόρων αγγείων στους πνεύμονες)
• Πνευμονική φυματίωση
• Σαρκοείδωση (συσσώρευση κυττάρων σε διάφορα μέρη του σώματος)

Υπάρχουν και άλλοι παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν τη δευτερογενή HOA (SHO):

• Παθήσεις του ήπατος, της χολής και της χοληδόχου κύστης (ηπατοχολαγγειακές παθήσεις):
• Ατρησία χοληφόρων (Απόφραξη χοληφόρου πόρου σε μικρά παιδιά)
• Καρκίνος
• Κίρρωση του ήπατος
• Πρωτοπαθής χολική χολαγγειίτιδα
• Νόσος του Wilson (συσσώρευση χαλκού στο σώμα)
• Καρδιακές παθήσεις:
• Κολπικό μύξωμα (ένας μη καρκινικός όγκος που σχηματίζεται στην καρδιά)
• Κυανωτική Καρδιοπάθεια (καρδιακή νόσος στην οποία υπάρχει μείωση του οξυγόνου στο αίμα)
• Λοίμωξη του εσωτερικού τοιχώματος της καρδιάς (λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα)
• Γαστρεντερικές παθήσεις:
• Κατάχρηση καθαρτικών
• Αχαλασία (πρόβλημα με τη λειτουργία του οισοφαγικού σφιγκτήρα)
• Καρκίνος
• Οικογενής αδενωματώδης πολυποδίαση (μικρές αναπτύξεις στο παχύ έντερο)
• Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου

Εκτός από αυτό, αρκετές άλλες καταστάσεις μπορούν να προκαλέσουν SHO:

• Κοιλιακή νόσος (αλλεργία στη γλουτένη)
• Εντερικές λοιμώξεις όπως η δυσεντερία
• Νόσος του Graves (υπερθυρεοειδισμός)
• Υπερθυρεοειδισμός
• Μυελοΐνωση (νόσος του μυελού των οστών)
• Σύνδρομο POEMS
• Θύμωμα (όγκος του θύμου αδένα)

Φανταστείτε, κάποιος που γνωρίζετε βήχει για κάποιο διάστημα και τα δάχτυλά του έχουν αλλάξει έτσι, και μόνο αφού επισκέφτηκε έναν γιατρό ανακάλυψε ότι επρόκειτο για πρόβλημα στους πνεύμονες. Επομένως, είναι σημαντικό να δώσετε προσοχή σε αυτά τα συμπτώματα.

Ποια είναι τα συμπτώματα του HOA;

Το κύριο σύμπτωμα της HOA είναι το πρήξιμο ή το ξέσπασμα των άκρων των δακτύλων των χεριών ή των ποδιών. Αυτό συνήθως επηρεάζει και τις δύο πλευρές του σώματος εξίσου. Μπορεί να παρατηρήσετε πράγματα όπως:

• Οι άκρες των δακτύλων των χεριών ή των ποδιών είναι πρησμένες και στρογγυλεμένες .
• Οι ρυτίδες στις αρθρώσεις κοντά στις άκρες των δακτύλων εξαφανίζονται.
• Τα νύχια είναι καμπυλωμένα προς τα κάτω και φαίνονται να αιωρούνται.
• Το δέρμα στη βάση του νυχιού γίνεται λαμπερό και λεπτό .
• Τα νύχια γίνονται μαλακά .
• Οι άκρες των δακτύλων των χεριών ή των ποδιών είναι κόκκινες και ζεστά .

Άλλα χαρακτηριστικά του HOA που μπορεί να δείτε περιλαμβάνουν:

• Αδενική υπερτροφία. Αυτό μπορεί να προκαλέσει παθήσεις όπως ακμή, υπερβολική εφίδρωση (υπεριδρωσία), πτώση των άνω βλεφάρων (πτώση άνω βλεφάρων) και σμηγματορροϊκή δερματίτιδα.
• Η περιοστίτιδα είναι φλεγμονή των μεμβρανών που καλύπτουν τα οστά. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο στους αστραγάλους, τους καρπούς ή τα γόνατα.
• Πρήξιμο των μαλακών ιστών των ποδιών (οίδημα χωρίς κοιλότητες).
• Πάχυνση των οστών στους αστραγάλους και τους καρπούς.
• Πάχυνση του δέρματος (παχυδερμία). Το δέρμα στο πρόσωπο και το τριχωτό της κεφαλής μπορεί να γίνει τραχύ και να έχει βαθιές ραβδώσεις.

Ποια είναι τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά των δευτερογενών HOA (SHO);

Εκτός από τα συνηθισμένα συμπτώματα της δευτεροπαθούς HOA που αναφέρθηκαν προηγουμένως, τα άτομα με δευτεροπαθή HOA (SHO) μπορεί επίσης να εμφανίσουν αρθρικές συλλογές . Αυτό συμβαίνει όταν συσσωρεύεται επιπλέον υγρό στους ιστούς μέσα και γύρω από τις αρθρώσεις. Οι αρθρικές συλλογές μπορούν να προκαλέσουν:

• Πόνος
• Ερυθρότητα
• Ακαμψία
• Πρήξιμο

Το πρήξιμο των αρθρώσεων που σχετίζεται με το SHO παρατηρείται συχνότερα στα γόνατα και τους καρπούς .

Πώς το βρίσκετε αυτό; Ποιες εξετάσεις κάνουν οι γιατροί;

Όταν πάτε να δείτε έναν γιατρό, το πρώτο πράγμα που θα κάνει είναι να ελέγξει για τσιμπήματα στις άκρες των δακτύλων ή των ποδιών σας. Επιπλέον, θα αναζητήσει επίσης τα ακόλουθα κατά τη διάρκεια μιας κλινικής εξέτασης:

• Έχουν γίνει τραχιά τα χαρακτηριστικά του προσώπου;
• Είναι τα πόδια σας πρησμένα;
• Υπάρχει πόνος όταν πιέζετε τους αστραγάλους, τα γόνατα ή τους καρπούς;
• Πάχυνση των οστών στους αστραγάλους και τους καρπούς;

Εάν ο γιατρός υποψιάζεται μια πάθηση που ονομάζεται HOA, μπορεί να κάνει διάφορες εξετάσεις, όπως:

• Πινακίδα προφίλ του Lovibond:Όταν κοιτάτε το δάχτυλό σας από το πλάι, συνήθως θα δείτε μια ευρεία γωνία σε σχήμα "V" όπου η πλάκα του νυχιού συναντά την πτυχή του δέρματος στη βάση του νυχιού (εγγύς πτυχή του νυχιού). Εάν έχετε HOA, το νύχι σας είναι λυγισμένο προς τα κάτω, αυξάνοντας αυτή τη γωνία. Σε ένα φυσιολογικό νύχι, αυτή η γωνία είναι 160 μοίρες ή λιγότερο. Σε ένα ραβδωτό νύχι, είναι 180 μοίρες ή περισσότερο.
• Λόγος βάθους φαλαγγικών οστών: Έχετε τρία οστά (φάλαγγες) σε κάθε δάχτυλο. Το οστό που συγκρατεί το νύχι (περιφερική φάλαγγα) είναι συνήθως μικρότερο από το οστό δίπλα του (μέση φάλαγγα). Εάν έχετε HOA, η μέση φάλαγγά σας είναι μικρότερη από την περιφερική φάλαγγά σας.
• Σημάδι Schamroth: Ενώστε τα νύχια των δεικτών σας. Αναζητήστε ένα κενό (παράθυρο) σε σχήμα διαμαντιού μεταξύ της βάσης του νυχιού και των επωνυχίων. Εάν δεν υπάρχει κενό, πιθανότατα έχετε HOA.

Πρόσθετες δοκιμές για την ανίχνευση δευτερογενούς HOA (SHO)

Εάν ο γιατρός υποψιάζεται ότι μια άλλη υποκείμενη ιατρική πάθηση προκαλεί την HOA, μπορεί να προτείνει αρκετές άλλες εξετάσεις:

• Αγγειογραφία (εξέταση αιμοφόρων αγγείων)
• Δοκιμή αερίων αρτηριακού αίματος
• Εξετάσεις αίματος
• Σάρωση οστών
• Ακτινογραφία θώρακος
• Αξονική τομογραφία (αξονική τομογραφία) ή υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα)
• Ηχοκαρδιογράφημα ή Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ)
• Μαγνητική τομογραφία (MRI - Μαγνητική τομογραφία)
• Δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας

Αυτές οι εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό σας να βρει την αιτία της HOA σας. Εάν μια σάρωση δείξει μια ανώμαλη ανάπτυξη (όπως έναν όγκο), ο γιατρός σας μπορεί επίσης να προτείνει βιοψία (λήψη δείγματος κυττάρων και εξέτασή τους). Αυτό θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της ακριβούς αιτίας της ανάπτυξης.

Πώς αντιμετωπίζεται αυτό;

Οι μέθοδοι θεραπείας ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο του HOA.

Θεραπεία πρωτοπαθούς HOA (PHO)

Εάν δεν έχετε πόνο ή τα συμπτώματά σας δεν είναι σοβαρά, ενδέχεται να μην χρειάζεστε κάποια ειδική θεραπεία για την πρωτοπαθή HOA (PHO). Ωστόσο, εάν έχετε συμπτώματα, μπορεί να μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φάρμακα όπως:

• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)
• αναστολείς COX-2
• Διφωσφονικά
• Οκτρεοτίδη

Θεραπεία δευτερογενούς HOA (SHO)

Κατά τη θεραπεία της δευτεροπαθούς HOA (SHO), το κύριο πράγμα είναι να αντιμετωπιστεί η υποκείμενη αιτία . Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Αντιμικροβιακή θεραπεία για τη θεραπεία της φυματίωσης
• Χημειοθεραπεία για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα
• Μοσχεύματα ήπατος ή μεταμόσχευση ήπατος για ηπατική νόσο
• Χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης πνεύμονα για κυστική ίνωση
• Αφαίρεση με ραδιοσυχνότητα για όγκους του πνεύμονα (χρησιμοποιώντας θερμότητα για την καταστροφή των όγκων)
• Χειρουργική επέμβαση για καρδιακή νόσο ή καρκίνο του πνεύμονα

Εάν η υποκείμενη πάθηση που προκαλεί το SHO δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί, ο γιατρός μπορεί να προτείνει φάρμακα για τον έλεγχο των συμπτωμάτων.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να αναρρώσω από τη θεραπεία;

Αυτό εξαρτάται πραγματικά από τον τύπο του HOA που έχετε, τη σοβαρότητα της πάθησης και τη θεραπεία που λαμβάνετε. Μόλις αντιμετωπιστεί η υποκείμενη πάθηση, η λέσχη κλαμπ μπορεί να υποχωρήσει γρήγορα.

Υπάρχει κάτι που μπορούμε να κάνουμε για να μειώσουμε την εμφάνιση αυτού του φαινομένου;

Πρωτεύων κίνδυνος HOA (PHO)

Δεδομένου ότι η PHO είναι γενετική, δεν υπάρχει τίποτα που μπορούμε να κάνουμε για να μειώσουμε τον σχηματισμό της.

Δευτερογενής κίνδυνος HOA (SHO)

Για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης αιματηρής καρδιακής νόσου (SHO), είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής . Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν διατρέχετε κίνδυνο για καρδιακές παθήσεις ή πνευμονοπάθειες. Ακολουθούν ορισμένα πράγματα που μπορείτε να κάνετε:

• Διατήρηση ενός υγιούς βάρους.
• Τρώγοντας μια υγιεινή για την καρδιά διατροφή.
• Άσκηση τακτικά.
• Περιορισμός της χρήσης αλκοόλ και ναρκωτικών.
• Διακοπή του καπνίσματος. Αυτό είναι πολύ σημαντικό, επειδή το κάπνισμα αποτελεί σημαντική αιτία πολλών πνευμονικών παθήσεων.
• Μείωση του στρες.

Τι επιφυλάσσει το μέλλον για κάποιον με HOA;

Για κάποιον με κύριο HOA (PHO)

Η PHO μπορεί να σταματήσει να επιδεινώνεται από μόνη της. Μερικές φορές, ειδικά μετά την εφηβεία, μπορεί ακόμη και να βελτιωθεί εντελώς.

Για κάποιον με δευτερεύον HOA (SHO)

Εάν η υποκείμενη αιτία αντιμετωπιστεί με επιτυχία, η πάθηση μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Ωστόσο, εάν η υποκείμενη αιτία δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με επιτυχία (για παράδειγμα, ένας σοβαρός καρκίνος), η πάθηση μπορεί να επιμένει.

Τι συμβαίνει εάν η κατάσταση με το HOA διαρκέσει πολύ καιρό;

Εάν η κατάσταση με το HOA συνεχίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, ενδέχεται να αντιμετωπίσετε τα εξής:

• Απώλεια εύρους κίνησης στις αρθρώσεις
• Οστεοαρθρίτιδα (πόνος στις αρθρώσεις)
• Πόνος

Ωστόσο, να θυμάστε ότι πολλά από αυτά τα συμπτώματα μπορούν να ελεγχθούν με την κατάλληλη θεραπεία .

Αν υπάρχει HOA, πώς φροντίζετε τον εαυτό σας;

Εάν έχετε HOA, το καλύτερο που μπορείτε να κάνετε είναι να συνεχίσετε να λαμβάνετε τη θεραπεία που σας χορηγείται για τον έλεγχο των συμπτωμάτων σας. Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε τις οδηγίες του γιατρού σας.

Πότε πρέπει να δείτε έναν γιατρό;

Θα πρέπει να είστε προσεκτικοί με αυτά τα πράγματα:

• Μετά τη θεραπείαΕάν τα συμπτώματα της κνησμού επανεμφανιστούν, συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Αυτό μπορεί να υποδηλώνει υποτροπή της υποκείμενης πάθησης.
• Εάν έχετε ανησυχίες σχετικά με παρενέργειες από τη θεραπεία .
• Εάν δεν παρατηρηθεί βελτίωση παρά τη θεραπεία για κάποιο χρονικό διάστημα.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει άλλες θεραπείες που είναι κατάλληλες για εσάς.

Σύνοψη: Πράγματα που πρέπει να θυμάστε (Μήνυμα για το σπίτι)

Εντάξει, ας θυμηθούμε εν συντομία τι συζητήσαμε.

Η υπερτροφική οστεοαρθροπάθεια (HOA) είναι μια πάθηση κατά την οποία οι άκρες των δακτύλων πρήζονται και τα νύχια παραμορφώνονται. Μπορεί να είναι πρωτοπαθής (γενετική) ή δευτεροπαθής (που προκαλείται από άλλη ασθένεια). Οι κύριες αιτίες της δευτεροπαθούς HOA είναι οι πνευμονικές και καρδιακές παθήσεις.

• Συμπτώματα: Πρήξιμο στις άκρες των δακτύλων, νύχια που έχουν εισχωρήσει, πόνος στις αρθρώσεις και πάχυνση του δέρματος.
• Διάγνωση: Ιατρική εξέταση, ειδικές εξετάσεις (βαθμολογίες Lovibond, Shamroth) και σαρώσεις για την αναζήτηση της υποκείμενης αιτίας.
• Θεραπεία: Για την PHO, η φαρμακευτική αγωγή χορηγείται ανάλογα με τα συμπτώματα. Για την SHO, το κύριο πράγμα είναι η θεραπεία της υποκείμενης νόσου.
• Το πιο σημαντικό: Εάν παρατηρήσετε οποιεσδήποτε αλλαγές στα δάχτυλά σας, μην τις αγνοήσετε και ζητήστε ιατρική συμβουλή. Διότι, ενώ η HOA δεν είναι επικίνδυνη, η υποκείμενη ασθένεια που την προκαλεί μπορεί να είναι επικίνδυνη.

Ελπίζω να βρείτε αυτές τις πληροφορίες χρήσιμες. Να είστε υγιείς!

Υπερτροφική οστεοαρθροπάθεια, πρήξιμο δακτύλων, αλλαγές στα νύχια, PHO, SHO, πνευμονοπάθεια, καρδιακή νόσος, πόνος στις αρθρώσεις, πληκτροδακτυλία