Έχετε εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε δύσκαμπτους, συσπώμενους μύες στα άκρα σας; Μερικές φορές, ακόμη και η λήψη φαρμάκων για την ανακούφιση αυτής της δυσκαμψίας δεν βοηθάει. Έτσι, σήμερα θα μιλήσουμε για μια προηγμένη θεραπεία για αυτό το είδος σοβαρού μυϊκού σπασμού (σπαστικότητας). Ονομάζεται Αντλία Βακλοφαίνης. Αυτό το όνομα μπορεί να είναι καινούργιο για εσάς, αλλά έχει πολλά οφέλη. Ας ρίξουμε μια ματιά σε αυτό που είναι.
Τι είναι μια αντλία βακλοφαίνης;
Με απλά λόγια, είναι μια μικρή συσκευή που εμφυτεύεται χειρουργικά στο σώμα σας. Αποτελείται από δύο μέρη:
- Αντλία: Πρόκειται για έναν στρογγυλό, επίπεδο μεταλλικό δίσκο, συνήθως πάχους περίπου μίας ίντσας και διαμέτρου τριών ιντσών. Εδώ αποθηκεύεται το φάρμακο και απελευθερώνεται στον οργανισμό όταν χρειάζεται.
- Καθετήρας: Πρόκειται για έναν λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα που μεταφέρει το φάρμακο από την αντλία στο σημείο που χρειάζεται, το οποίο βρίσκεται μέσα στον νωτιαίο μυελό σας.
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός θα τοποθετήσει αυτήν την αντλία κάτω από το δέρμα της κοιλιάς σας. Στη συνέχεια, το ένα άκρο του καθετήρα θα συνδεθεί με την αντλία και το άλλο άκρο με το υγρό γύρω από τον νωτιαίο μυελό σας. Οι γιατροί ονομάζουν αυτή την ενέργεια ενδορραχιαία θεραπεία με βακλοφαίνη (ITB) .
Αυτή η αντλία διαθέτει μπαταρία, δεξαμενή και μικροεπεξεργαστή. Ο γιατρός χρησιμοποιεί έναν μικρό υπολογιστή και μια ειδική συσκευή (ράβδο) που τοποθετείται στο δέρμα σας για να προγραμματίσει την αντλία. Αυτό σημαίνει ότι η αντλία έχει λάβει οδηγίες να σας δώσει τη σωστή ποσότητα φαρμάκου, τη σωστή στιγμή και με τον σωστό τρόπο καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας.
Τι είναι λοιπόν αυτό το φάρμακο που ονομάζεται Βακλοφαίνη;
Η βακλοφαίνη είναι ένα μυοχαλαρωτικό του σκελετικού μυός . Αποτελεί βασικό συστατικό της θεραπείας για παθήσεις όπως η μυϊκή δυσκαμψία (σπαστικότητα). Όταν αυτό το φάρμακο εγχέεται απευθείας στο υγρό που περιβάλλει τον νωτιαίο μυελό, κάνει τα εξής:
- Διευκολύνει την κίνηση των μυών.
- Ελέγχει τις συχνές ανεπιθύμητες σπασμωδικές κινήσεις και τα υπερδραστήρια αντανακλαστικά.
- Μειώνει τον υπερβολικό μυϊκό τόνο.
- Μειώνει τους μυϊκούς σπασμούς.
Υπάρχει ένας κύριος λόγος για τον οποίο αυτή η μέθοδος είναι πιο αποτελεσματική από τα από του στόματος χάπια. Όταν παίρνετε φάρμακο από το στόμα, αυτό εξαπλώνεται σε όλο το σώμα και φτάνει στον νωτιαίο μυελό. Επομένως, υπάρχουν περισσότερες παρενέργειες όπως υπνηλία και αδυναμία. Αλλά επειδή η αντλία χορηγεί το φάρμακο απευθείας στην περιοχή όπου χρειάζεται, μπορείτε να έχετε ένα μεγάλο αποτέλεσμα με πολύ μικρή ποσότητα φαρμάκου . Επομένως, οι παρενέργειες είναι επίσης πολύ λίγες.
Σε ποιες συνθήκες χρησιμοποιείται αυτή η αντλία;
Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη θεραπεία σοβαρής μυϊκής δυσκαμψίας (σοβαρής σπαστικότητας) που προκαλείται από μια σειρά ασθενειών που επηρεάζουν τον εγκέφαλο ή τον νωτιαίο μυελό. Μερικά παραδείγματα είναι:
- Σκλήρυνση κατά πλάκας
- Σοβαρός τραυματισμός του νωτιαίου μυελού
- Εγκεφαλική παράλυση
- Τραυματική εγκεφαλική βλάβη
- Κτύπημα
Σε ποιον ταιριάζει καλύτερα αυτή η αντλία μπακλοφένης;
Εάν έχετε σοβαρή μυϊκή δυσκαμψία και τα από του στόματος φάρμακα δεν βοηθούν, ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει το ενδεχόμενο αυτής της αντλίας. Αλλά δεν μπορούν όλοι να την εμφυτεύσουν αμέσως. Αρχικά, θα εξεταστείτε για να διαπιστωθεί αν είναι κατάλληλη για εσάς.
Αυτή η εξέταση περιλαμβάνει μια μικρή ένεση στη σπονδυλική σας στήλη (σπονδυλική παρακέντηση) και μια πολύ μικρή ποσότητα βακλοφαίνης εγχέεται στο υγρό γύρω από τη σπονδυλική σας στήλη. Η ιατρική ομάδα θα σας παρακολουθεί στη συνέχεια για αρκετές ώρες. Θα δει πόσο η δόση του φαρμάκου μειώνει τη μυϊκή σας δυσκαμψία και πώς αισθάνεστε. Η επίδραση αυτού του φαρμάκου είναι προσωρινή, αλλά οι πληροφορίες που παρέχει είναι πολύ σημαντικές για να αποφασίσει ο γιατρός εάν θα εμφυτεύσει ή όχι μια αντλία.
Πώς εκτελείται η χειρουργική επέμβαση;
Μόλις αποφασιστεί ότι είστε κατάλληλος υποψήφιος για την αντλία, ορίζεται μια ημέρα για χειρουργική επέμβαση. Αυτή συνήθως εκτελείται από νευροχειρουργό ή γιατρό που ειδικεύεται στη διαχείριση του πόνου.
Την ημέρα της επέμβασης, θα είστε πλήρως αναισθητοποιημένοι . Αυτό σημαίνει ότι δεν θα νιώσετε τίποτα, θα κοιμάστε. Στη συνέχεια, ο χειρουργός θα ακολουθήσει τα εξής βήματα:
1. Γίνεται μια μικρή τομή στο δέρμα της κοιλιάς σας, μέσω της οποίας τοποθετείται η αντλία κάτω από το δέρμα.
2. Στη συνέχεια, γίνεται μια άλλη μικρή τομή στο κάτω μέρος της πλάτης σας και το άκρο του καθετήρα (σωλήνας) εισάγεται στον νωτιαίο μυελό σας.
3. Στη συνέχεια, ο καθετήρας συνδέεται με την αντλία στην κοιλιά κάτω από το δέρμα.
4. Η αντλία είναι γεμάτη με το απαιτούμενο φάρμακο Βακλοφαίνη.
5. Χρησιμοποιώντας έναν υπολογιστή, προγραμματίζετε την αντλία να χορηγεί το φάρμακο όπως θέλετε.
Η όλη χειρουργική επέμβαση διαρκεί συνήθως περίπου δύο ώρες. Θα χρειαστεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο για λίγες ημέρες μετά την επέμβαση. Μερικές φορές, μπορεί επίσης να σας παραπέμψουν για θεραπείες αποκατάστασης που θα σας βοηθήσουν να συνηθίσετε την αντλία και να ανακτήσετε τη μυϊκή σας δύναμη πριν πάτε σπίτι.
Πώς να ελέγχετε και να συντηρείτε την αντλία;
Είναι πολύ σημαντικό να συντηρείτε σωστά την αντλία μετά την εμφύτευσή της.
- Αναπληρώσεις: Το φάρμακο στην αντλία θα εξαντληθεί με την πάροδο του χρόνου. Συνήθως μία φορά το μήνα έως μία φορά κάθε έξι μήνες.Κατά διαστήματα, χρειάζεται να ξαναγεμίζετε την αντλία σας. Αυτό συνεπάγεται ότι ο γιατρός σας κάνει ένεση φαρμάκου σε ένα ειδικό σημείο στο δέρμα σας (στη θύρα επαναπλήρωσης) χρησιμοποιώντας μια βελόνα. Η παράλειψη αυτής της ημερομηνίας επαναπλήρωσης μπορεί να είναι επικίνδυνη , καθώς μπορεί να προκαλέσει σοβαρά συμπτώματα στέρησης εάν δεν πάρετε το φάρμακό σας.
- Μπαταρία: Η μπαταρία της αντλίας διαρκεί συνήθως περίπου 6-7 χρόνια . Η αντλία θα δώσει συναγερμό όταν η μπαταρία πρόκειται να εξαντληθεί. Στη συνέχεια, χρειάζεται μια ακόμη χειρουργική επέμβαση για να αφαιρεθεί η παλιά αντλία και να εισαχθεί μια νέα. Ωστόσο, ο καθετήρας (σωλήνας) δεν αλλάζει. Αυτή η δεύτερη χειρουργική επέμβαση είναι πολύ πιο απλή από την πρώτη.
- Προβλήματα: Εάν υπάρχει μηχανική βλάβη ή απόφραξη στην αντλία ή τον καθετήρα, θα χρειαστεί χειρουργική επισκευή ή αντικατάσταση.
Εάν έχετε οποιαδήποτε υποψία ότι η αντλία δεν λειτουργεί σωστά, καλέστε αμέσως τον γιατρό σας .
Οφέλη, κίνδυνοι και επιπλοκές αυτής της θεραπείας
Όπως κάθε ιατρική θεραπεία, έχει οφέλη αλλά και ορισμένους κινδύνους. Ας ρίξουμε μια ματιά και στις δύο.
| Οφελος | Περιγραφή |
|---|---|
| Υψηλή επιτυχία | Ένας πολύ αποτελεσματικός τρόπος για τον έλεγχο σοβαρών μυϊκών σπασμών. |
| Συνεχής προμήθεια φαρμάκων | Επειδή το φάρμακο χορηγείται την ίδια ώρα καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας, η μυϊκή δυσκαμψία ελέγχεται καλά. |
| Λιγότερες παρενέργειες | Υπάρχουν πολύ λιγότερες παρενέργειες (υπνηλία, αδυναμία) από τα από του στόματος φάρμακα. |
| Ρυθμιζόμενη δόση | Μπορείτε να προγραμματίσετε διαφορετικές δόσεις φαρμάκων σε διαφορετικές ώρες της ημέρας, ανάλογα με τις ανάγκες σας. |
| Μπορεί να αφαιρεθεί εάν είναι απαραίτητο. | Εάν για κάποιο λόγο είναι απαραίτητο, η αντλία και ο καθετήρας μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά. |
Πιθανές επιπλοκές
- Σχετιζόμενη με χειρουργική επέμβαση: λοίμωξη τομής, αιμορραγία, μώλωπες, διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
- Σχετικό με την αντλία: Δυσλειτουργίες της αντλίας, απόφραξη ή μετατόπιση του καθετήρα, βλάβη του δέρματος πάνω από την αντλία.
- Σχετιζόμενη με φαρμακευτική αγωγή: Στέρηση ή Υπερδοσολογία. Αυτές είναι οι δύο πιο σοβαρές καταστάσεις που απαιτούν τη μεγαλύτερη προσοχή.
Η διαφορά μεταξύ στέρησης και υπερδοσολογίας
Και οι δύο αυτές καταστάσεις μπορεί να είναι επικίνδυνες, επομένως είναι εξαιρετικά σημαντικό να γνωρίζετε τα συμπτώματα και των δύο.
| Χαρακτηριστικός | Στέρηση Βακλοφαίνης | Υπερδοσολογία με βακλοφαίνη |
|---|---|---|
| Αιτία | ||
| Γιατί συμβαίνει αυτό; | Αιφνίδια διακοπή της χορήγησης φαρμάκων λόγω εξάντλησης της αντλίας από φάρμακα, απόφραξης ή θραύσης του καθετήρα. | Υπερβολική ποσότητα φαρμάκου που εισέρχεται στον οργανισμό λόγω σφάλματος στην αναπλήρωση ή τον προγραμματισμό του φαρμάκου. |
| Κύρια συμπτώματα | ||
| Μύες | Πολύ έντονο σφίξιμο, παλμικό, κυλιστικό. | Έντονη αδυναμία , απώλεια ζωντάνιας, αδυναμία κίνησης των άκρων. |
| Δέρμα | Σοβαρός κνησμός του δέρματος χωρίς καμία βλάβη. | Δεν υπάρχει ιδιαίτερη διαφορά. |
| Θερμοκρασία σώματος | Νιώθω λίγο πυρετό. | Μείωση της θερμοκρασίας του σώματος. |
| Άλλα χαρακτηριστικά | Έντονη εφίδρωση, ναυτία, ζάλη. | Σοβαρή υπνηλία, χαμηλή αρτηριακή πίεση, δυσκολία στην αναπνοή . |
| Χειρότερο σενάριο | Επιληπτικές κρίσεις. | Απώλεια συνείδησης, επιληπτικές κρίσεις. |
Προειδοποίηση: Εάν εμφανιστεί οποιοδήποτε από τα συμπτώματα που αναφέρονται στον παραπάνω πίνακα, πρόκειται για επείγον ιατρικό περιστατικό . Μεταφέρετε αμέσως τον ασθενή στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) του πλησιέστερου νοσοκομείου.
Πότε πρέπει να δω έναν γιατρό;
Εάν έχετε εμφυτεύσει αντλία βακλοφαίνης, θα πρέπει να διατηρείτε τακτική επαφή με τον γιατρό σας.
Καλέστε τον γιατρό σας σε αυτές τις περιπτώσεις:
Εάν παρατηρήσετε σημάδια λοίμωξης στο χειρουργικό σημείο, ενημερώστε αμέσως τον γιατρό σας.
- Πυρετός.
- Ερυθρότητα και πρήξιμο του δέρματος γύρω από την αντλία ή την τομή.
- Έκκριση υγρού ή πύου από τομές.
- Πόνος σε αυτά τα σημεία.
Πηγαίνετε αμέσως στο ETU στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Τα συμπτώματα στέρησης που αναφέρονται στον παραπάνω πίνακα.
- Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας αναφέρονται στον παραπάνω πίνακα.
Και οι δύο αυτές καταστάσεις μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή, επομένως η άμεση θεραπεία είναι απαραίτητη.
Μήνυμα για το σπίτι
- Η αντλία Baclofen είναι μια προηγμένη θεραπεία για σοβαρούς μυϊκούς σπασμούς (σοβαρή σπαστικότητα) που δεν μπορούν να ελεγχθούν με από του στόματος χορηγούμενα φάρμακα.
- Επειδή αυτό παρέχει το φάρμακο απευθείας στον νωτιαίο μυελό, μπορούν να επιτευχθούν μεγαλύτερα αποτελέσματα με λιγότερη φαρμακευτική αγωγή και λιγότερες παρενέργειες.
- Είναι απαραίτητο να ξαναγεμίζετε την αντλία εγκαίρως. Η παράλειψη αυτού μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνα συμπτώματα στέρησης.
- Είναι εξαιρετικά σημαντικό να γνωρίζετε τα συμπτώματα στέρησης και υπερδοσολογίας. Πρόκειται για ιατρικά επείγοντα περιστατικά.
- Εάν έχετε οποιεσδήποτε ανησυχίες ή ερωτήσεις σχετικά με την αντλία σας ή εάν αντιμετωπίζετε οποιαδήποτε συμπτώματα, συμβουλευτείτε αμέσως τον γιατρό σας.
💬 Comments (0)
Δεν έχουν δημοσιευτεί ακόμη σχόλια. Προσθέστε το σχόλιό σας εδώ για πρώτη φορά.
Προσθέστε το σχόλιό σας