Ας μάθουμε για την κακοήθη υπερθερμία, μια επικίνδυνη αντίδραση στην αναισθησία κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης.

Αν εσείς ή κάποιος στην οικογένειά σας χρειαστεί ποτέ να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση, θα σας χορηγηθεί αναισθησία πριν από αυτήν, σωστά; Με απλά λόγια, μας αποκοιμίζει εντελώς. Αλλά για ορισμένους ανθρώπους, ορισμένα από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για αυτήν την αναισθησία μπορούν να προκαλέσουν μια αφάνταστα σοβαρή, ακόμη και απειλητική για τη ζωή αντίδραση. Σήμερα μιλάμε για κακοήθη υπερθερμία , μια επικίνδυνη αλλά θεραπεύσιμη πάθηση εάν εντοπιστεί έγκαιρα.

Τι είναι η κακοήθης υπερθερμία;

Με απλά λόγια, η κακοήθης υπερθερμία είναι μια γενετική πάθηση. Αυτό σημαίνει ότι είναι κληρονομική. Όταν ένα άτομο με αυτή την πάθηση εκτίθεται σε ορισμένους τύπους αναισθησίας κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης, το σώμα του αντιδρά πολύ έντονα. Πρόκειται για μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Αλλά το πιο σημαντικό εδώ είναι ότι αυτό δεν συμβαίνει με κάθε φάρμακο που χρησιμοποιείται για αναισθησία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Μόνο ένας πολύ περιορισμένος αριθμός φαρμάκων προκαλεί αυτήν την αντίδραση. Επιπλέον, εάν εντοπιστεί, μπορεί να αντιμετωπιστεί γρήγορα. Τις περισσότερες φορές, ένα άτομο δεν γνωρίζει ότι έχει μια γονιδιακή μετάλλαξη που σχετίζεται με αυτό στο σώμα του. Επειδή δεν εμφανίζει κανένα σύμπτωμα στην κανονική ζωή. Το πρόβλημα προκύπτει μόνο όταν το συγκεκριμένο αναισθητικό φάρμακο εισέλθει στο σώμα.

Ποιος κινδυνεύει περισσότερο;

Αυτός ο κίνδυνος υπάρχει κυρίως εάν κάποιος στην οικογένεια έχει αυτή την πάθηση.

• Οικογενειακό ιστορικό: Εάν κάποιος στενός συγγενής σας - μητέρα, πατέρας, αδελφός, αδελφή ή παιδί - είχε κακοήθη υπερθερμία, διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο. Επομένως, εάν υποβληθείτε ποτέ σε χειρουργική επέμβαση, είναι σημαντικό να ενημερώσετε τον αναισθησιολόγο για αυτό το οικογενειακό ιστορικό .
• Ορισμένες μυϊκές παθήσεις: Ακόμα κι αν κανείς στην οικογένειά σας δεν είχε αυτό το πρόβλημα, τα άτομα με ορισμένες σπάνιες μυϊκές παθήσεις διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο. Για παράδειγμα:
• Νόσος του κεντρικού πυρήνα
• Πολυπυρηνική νόσος
• Σύνδρομο King-Denborough
• Διαταραχή STAC3

Αυτές είναι πολύ σπάνιες παθήσεις, αλλά εάν εσείς ή κάποιος στην οικογένειά σας έχει μία, είναι σημαντικό να ενημερώσετε τον γιατρό σας.

Πόσο συχνή είναι αυτή η πάθηση;

Στην πραγματικότητα, αυτή η πάθηση δεν είναι πολύ συχνή. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η πάθηση αυτή εμφανίζεται σε περίπου μία στις 100.000 χειρουργικές επεμβάσεις σε ενήλικες. Μεταξύ των μικρών παιδιών, αυτός ο αριθμός είναι ελαφρώς υψηλότερος, δηλαδή μία στις 30.000 χειρουργικές επεμβάσεις. Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι οι μισοί από τους ασθενείς που εντοπίστηκαν είναι κάτω των 19 ετών. Ωστόσο, οι επιστήμονες πιστεύουν ότι τα άτομα με γενετική προδιάθεση σε αυτό μπορεί να είναι πιο συχνά στην κοινωνία. Αυτό συμβαίνει επειδή, ακόμη και αν έχουν το γονίδιο, εάν δεν εκτίθενται σε αναισθητικά φάρμακα που προκαλούν αυτή την αντίδραση καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής τους, η πάθηση αυτή δεν θα εμφανιστεί ποτέ.

Ποια είναι τα συμπτώματα αυτού;

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ή λίγο μετά την επέμβαση, ενώ αναρρώνετε. Εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα ενώ κοιμάστε και βρίσκεστε υπό αναισθησία, δεν θα τα αισθανθείτε. Αλλά ο αναισθησιολόγος σας θα τα παρατηρήσει. Θα παρακολουθεί πολύ προσεκτικά τα ζωτικά σας σημεία καθ' όλη τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Έτσι, θα ξεκινήσει τη θεραπεία μόλις παρατηρήσει αυτά τα συμπτώματα.

Γιατί συμβαίνει αυτό; Ποιος είναι ο λόγος;

Τα άτομα που είναι επιρρεπή σε κακοήθη υπερθερμία έχουν μια γενετική αλλαγή, δηλαδή μια γενετική μετάλλαξη, σε ορισμένες πρωτεΐνες στα μυϊκά τους κύτταρα. Φανταστείτε ότι τα μυϊκά μας κύτταρα έχουν ασβέστιο αποθηκευμένο μέσα τους. Η απελευθέρωση αυτού του ασβεστίου ελέγχεται από κάτι σαν μια πύλη. Όταν σε ένα φυσιολογικό άτομο χορηγούνται αναισθητικά φάρμακα, αυτή η πύλη λειτουργεί με ελεγχόμενο τρόπο. Αυτό προκαλεί συστολή και σφίξιμο των μυών, ο μεταβολισμός του σώματος αρχίζει να επιταχύνεται και η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται επικίνδυνα. Τελικά, τα μυϊκά κύτταρα πεθαίνουν και μεγάλες ποσότητες ουσιών όπως το κάλιο συσσωρεύονται στο αίμα. Άλλα σοβαρά συμπτώματα εμφανίζονται εξαιτίας αυτών των λόγων.

Ποια φάρμακα προκαλούν αυτή την αντίδραση;

Αυτή η πάθηση προκαλείται κυρίως από δύο ομάδες φαρμάκων.

• Εισπνεόμενα αναισθητικά:
• Αλοθάνιο
• Δεσφλουράνιο
• Σεβοφλουράνιο
• Ισοφλουράνιο
• Ενδοφλέβια φάρμακα :
• Σουκινυλοχολίνη (είναι ένα μυοχαλαρωτικό ταχείας δράσης)

Πώς το αναγνωρίζετε και το επιβεβαιώνετε αυτό;

Ανίχνευση κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης

Συχνά διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Εάν δεν γνωρίζετε ότι έχετε αυτήν την πάθηση, ούτε ο αναισθησιολόγος σας θα το γνωρίζει. Ωστόσο, θα σας παρακολουθεί καθ' όλη τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και μπορεί να υποψιαστεί κακοήθη υπερθερμία εάν παρατηρήσει τις ακόλουθες αλλαγές:

• Αυξημένος καρδιακός ρυθμός χωρίς λόγο.
• Απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος .
• Αυξημένη ποσότητα διοξειδίου του άνθρακα που εκπέμπεται.
• Μυϊκή δυσκαμψία.

Οι αναισθησιολόγοι είναι εκπαιδευμένοι να αναγνωρίζουν αυτές τις αλλαγές γρήγορα, ώστε να μπορούν να ξεκινήσουν γρήγορα τη θεραπεία.

Είναι δυνατόν να γνωρίζουμε εκ των προτέρων εάν υπάρχει κίνδυνος;

Εάν υποψιάζεστε ότι διατρέχετε αυτόν τον κίνδυνο λόγω του οικογενειακού σας ιστορικού, υπάρχουν αρκετές ειδικές εξετάσεις για να το επιβεβαιώσετε.

• Δοκιμασία σύσπασης καφεΐνης-αλοθανίου (CHCT): Αυτό περιλαμβάνει τη λήψη ενός πολύ μικρού τεμαχίου του μυός σας (μυϊκή βιοψία) και την έκθεσή του σε αέριο αλοθανίου και καφεΐνη σε εργαστήριο. Ο τρόπος με τον οποίο αντιδρά το μυϊκό τεμάχιο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να προσδιοριστεί εάν έχετε προδιάθεση για αυτή την πάθηση.
• Γενετικός έλεγχος: Αυτός ο έλεγχος, ο οποίος περιλαμβάνει τη λήψη δείγματος αίματος, μπορεί να ανιχνεύσει γενετικές μεταλλάξεις (π.χ., RYR1, STAC3, CACNA1S) που σχετίζονται με την κακοήθη υπερθερμία.

Αλλά αυτές οι εξετάσεις είναι λίγο ακριβές και δεν είναι διαθέσιμες παντού στη Σρι Λάνκα. Επομένως, εάν χρειαστεί να υποβληθείτε σε επείγουσα χειρουργική επέμβαση και κάποιος στην οικογένειά σας έχει αυτή την πάθηση, οι γιατροί δεν θα περιμένουν τις εξετάσεις και θα χρησιμοποιήσουν μόνο ασφαλή αναισθητικά που δεν θα προκαλέσουν αυτή την αντίδραση σε εσάς.

Πώς αντιμετωπίζεται;

Το κύριο και σωτήριο φάρμακο που χορηγείται σε περίπτωση κακοήθους υπερθερμίας είναι η δαντρολένη . Μόλις ο αναισθησιολόγος υποψιαστεί αυτή την πάθηση, χορηγεί αμέσως αυτό το φάρμακο ενδοφλεβίως. Ταυτόχρονα,

• Το αναισθητικό που προκαλεί την αντίδραση διακόπτεται αμέσως.
• Ο χειρουργός θα ειδοποιηθεί και η επέμβαση θα ολοκληρωθεί το συντομότερο δυνατό.
• Για τη μείωση της υψηλής θερμοκρασίας σώματος , χορηγούνται κρύα ενδοφλέβια υγρά στις φλέβες και το σώμα ψύχεται με πράγματα όπως παγοκύστες.
• Παρέχει οξυγόνο.
• Αντιμετωπίζει τις διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

Μόλις η κατάσταση τεθεί υπό έλεγχο, θα παραμείνετε στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) για τουλάχιστον μία ημέρα, όπου η ιατρική ομάδα θα σας παρακολουθεί. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα πραγματοποιήσουν περισσότερες αιματολογικές εξετάσεις και θα παράσχουν πρόσθετη θεραπεία, όπως απαιτείται.

Πώς θα είναι η κατάσταση; Ποιες είναι οι επιπλοκές;

Εάν η ιατρική ομάδα διαγνώσει αυτή την πάθηση γρήγορα και την αντιμετωπίσει σωστά, είναι δυνατή η πλήρης ανάρρωση. Οι επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν από αυτό είναι:

• Μυϊκή βλάβη.
• Νεφρική ανεπάρκεια.
• Ηπατική ανεπάρκεια.
• Αιμορραγία.
• Καρδιακή ανακοπή.
• Επιληπτικές κρίσεις.
• Πέφτοντας σε κώμα.
• Θάνατος.

Η κακοήθης υπερθερμία είναι μια πάθηση που συχνά αποβαίνει μοιραία εάν δεν αντιμετωπιστεί. Ακόμα και με την κατάλληλη θεραπεία, το ποσοστό θνησιμότητας κυμαίνεται μεταξύ 3% και 5%.

Μπορεί αυτό να προληφθεί;

Ναι, μπορεί να προληφθεί! Ο καλύτερος τρόπος για να το κάνετε αυτό είναι να γνωρίζετε τον κίνδυνο που διατρέχετε εσείς και ο γιατρός σας. Εάν γνωρίζετε ότι έχετε μια γενετική μετάλλαξη που σχετίζεται με αυτό ή εάν γνωρίζετε ότι κάποιος στην οικογένειά σας έχει αυτή την πάθηση, θα πρέπει να ενημερώσετε τον αναισθησιολόγο πριν από την επέμβαση. Στη συνέχεια, όταν σας χορηγήσει αναισθησία, θα χρησιμοποιήσει απολύτως ασφαλή φάρμακα αντί για αυτά τα επικίνδυνα φάρμακα. Έτσι, αυτή η επικίνδυνη αντίδραση δεν θα συμβεί. Πολλοί άνθρωποι ανακαλύπτουν ότι διατρέχουν αυτόν τον κίνδυνο μόνο αφού τους συμβεί. Γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να γνωρίζετε το οικογενειακό σας ιατρικό ιστορικό. Κακοήθης υπερθερμία, αναισθησία, χειρουργική επέμβαση, αντίδραση στην αναισθησία, γενετική νόσος, δαντρολένη, οικογενειακό ιστορικό, ασφάλεια χειρουργικής επέμβασης, επιπλοκές αναισθησίας, γενετικές ασθένειες