Πρέπει να μάθουμε για τα έλκη στόματος/στομάχου (βλεννογονίτιδα) που συνοδεύουν τη θεραπεία του καρκίνου;

Όταν υποβάλλεστε σε θεραπεία για καρκίνο, μερικές φορές έχετε αφόρητες επώδυνες πληγές στο στόμα και το λαιμό σας, σωστά; Υπάρχουν φορές που δεν μπορείτε καν να φάτε ή να πιείτε και είναι δύσκολο να μιλήσετε. Αυτή είναι η πάθηση για την οποία θα μιλήσουμε σήμερα, που ονομάζεται βλεννογονίτιδα . Μην ανησυχείτε, αυτό είναι κάτι που συμβαίνει σε πολλούς ανθρώπους και υπάρχουν τρόποι για να το διαχειριστείτε. Ας το εξετάσουμε πιο προσεκτικά.

Τι είναι η βλεννογονίτιδα; Με απλά λόγια...

Η βλεννογονίτιδα είναι μια φλεγμονή και τραυματισμός του βλεννογόνου του γαστρεντερικού μας σωλήνα ή του βλεννογόνου . Σκεφτείτε το ως το υγρό, λείο, ροζ βλεννογόνο του στόματός μας. Αυτό είναι το βλεννογόνο που καλύπτει ολόκληρο το πεπτικό μας σύστημα. Είναι αυτό που μας προστατεύει από τα μικρόβια και τις σκληρές χημικές ουσίες στις τροφές μας.

Ωστόσο, ορισμένες θεραπείες για τον καρκίνο, ειδικά η χημειοθεραπεία , η ακτινοθεραπεία ή οι μεταμοσχεύσεις βλαστικών κυττάρων , όπως οι μεταμοσχεύσεις μυελού των οστών , μπορούν να προκαλέσουν βλάβη σε αυτό το ευαίσθητο βλεννογόνο. Τότε εμφανίζεται βλεννογονίτιδα. Αυτή η πάθηση παρατηρείται συχνότερα στο στόμα ως στοματική βλεννογονίτιδα .

Πώς επηρεάζει το σώμα μας αυτή η βλεννογονίτιδα;

Τώρα, κοιτάξτε, τα καρκινικά κύτταρα είναι ένας τύπος κυττάρου που διαιρείται πολύ γρήγορα. Έτσι, οι θεραπείες που δίνονται για τον καρκίνο έχουν σχεδιαστεί για να καταστρέφουν αυτά τα ταχέως διαιρούμενα κύτταρα. Αλλά το πρόβλημα είναι ότι τα κύτταρα στις βλεννογόνες μεμβράνες μας είναι επίσης ένας τύπος κυττάρου που διαιρείται και ανανεώνεται πολύ γρήγορα. Έτσι, οι θεραπείες για τον καρκίνο δεν μπορούν να διακρίνουν τη διαφορά μεταξύ των δύο. Έτσι, μαζί με τα καρκινικά κύτταρα, τα κύτταρα στην προστατευτική μας μεμβράνη είναι επίσης κατεστραμμένα.

Κανονικά, αυτή η βλεννογόνος μεμβράνη μας προστατεύει επειδή αναγεννάται γρήγορα. Ακόμα και μια μικρή πληγή επουλώνεται γρήγορα. Αλλά στη βλεννογονίτιδα, όχι μόνο τα κύτταρα αυτής της μεμβράνης καταστρέφονται, αλλά μειώνεται και η ικανότητά τους να αναγεννώνται και να επουλώνουν τα τραύματα. Τι συμβαίνει τότε; Αυτή η μεμβράνη αρχίζει να καταστρέφεται ακόμη περισσότερο από συνηθισμένες δραστηριότητες όπως το φαγητό και η ομιλία. Όχι μόνο αυτό, αλλά και ο κίνδυνος λοιμώξεων αυξάνεται σημαντικά.

Στη στοματική βλεννογονίτιδα, το εσωτερικό του στόματος γίνεται κόκκινο, γυαλιστερό, πρησμένο και εμφανίζονται πληγές . Μερικές φορές , μπορεί να εμφανιστούν λευκές κηλίδες πύου στο στόμα. Κάποιοι άνθρωποι μπορεί να αισθάνονται λιγότερο πόνο, αλλά άλλοι μπορεί να βιώσουν αφόρητο πόνο. Οι γιατροί έχουν διαιρέσει αυτόν τον πόνο σε επίπεδα. Τα επίπεδα 1 και 2 είναι σχετικά ήπια, αλλά τα επίπεδα 3 και 4 είναι έντονος πόνος. Σε αυτές τις σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να μην μπορείτε να φάτε ή να πιείτε, και ακόμη και η θεραπεία του καρκίνου μπορεί να χρειαστεί να μειωθεί.

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν γαστρεντερική βλεννογονίτιδα, όχι μόνο στο στόμα, αλλά και στα έντερα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως πόνο στο στομάχι, ναυτία και έμετο . Εάν βρίσκεται κοντά στο στομάχι, μπορεί να εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα. Εάν υπάρχει φλεγμονή στο παχύ έντερο, μπορεί να εμφανίσετε διάρροια ή πόνο κατά την αφόδευση.

Ποιος είναι πιο πιθανό να αναπτύξει βλεννογονίτιδα;

Η βλεννογονίτιδα εμφανίζεται σε περίπου 50% των ατόμων που λαμβάνουν χημειοθεραπεία και σε ποσοστό μεταξύ 80% και 100% των ατόμων που υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία ή μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων. Αυτό σημαίνει ότι είναι πολύ συχνή.

Επίσης, ενδέχεται να διατρέχετε υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης ή επιδείνωσης αυτής της πάθησης για λόγους όπως:

• Εάν καπνίζετε ή μασάτε καπνό .
• Εάν κάνετε υπερβολική χρήση αλκοόλ .
• Εάν το σώμα είναι αφυδατωμένο .
• Εάν υπάρχει έλλειψη πρωτεΐνης .
• Εάν ο δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ) σας είναι χαμηλός .
• Εάν έχετε οδοντικά εμφυτεύματα ή χρησιμοποιείτε οδοντοστοιχίες .
• Εάν έχετε ασθένεια των ούλων .
• Εάν έχετε νεφρική νόσο .
• Εάν έχετε σακχαρώδη διαβήτη .
• Εάν έχετε λοίμωξη από HIV .

Ποια είναι τα συμπτώματα της βλεννογονίτιδας;

Όταν εμφανίζεται φλεγμονή, συνήθως προκαλεί ερυθρότητα, πόνο, θερμότητα και πρήξιμο . Παράλληλα, μπορεί επίσης να εμφανίσει συμπτώματα που είναι συγκεκριμένα για κάθε περιοχή.

Συμπτώματα στοματικής βλεννογονίτιδας:

• Το εσωτερικό του στόματος και τα ούλα γίνονται κόκκινα, λαμπερά και πρησμένα .
• Ξηροστομία .
• Εξαιρετικά παχύ σάλιο .
• Στοματικά έλκη .
• Μαλακές λευκές κηλίδες πύου .
• Δυσκολία στην κατάποση, την ομιλία, το φαγητό και το ποτό .
• Αιμορραγία .
• Μια λευκή βλεννώδης επίστρωση στο λευκό του στόματος.

Συμπτώματα γαστρεντερικής βλεννογονίτιδας:

• Ερυθρότητα της βλεννογόνου μεμβράνης (ερυθηματώδης βλεννογόνος) .
• Κοιλιακός πόνος .
• Ναυτία και έμετος .
• Διάρροια .
• Αίμα ή βλέννα στα κόπρανά σας .
• Επώδυνες κενώσεις του εντέρου .

Ποιες είναι οι κύριες αιτίες της βλεννογονίτιδας;

Όταν οι γιατροί μιλούν για βλεννογονίτιδα, συχνά αναφέρονται στη φλεγμονή του βλεννογόνου του στόματος και του πεπτικού συστήματος που προκαλείται από θεραπείες για τον καρκίνο. Όπως έχουμε συζητήσει, αυτές οι θεραπείες βλάπτουν τα κύτταρα που διαιρούνται ταχέως, συμπεριλαμβανομένων των κυττάρων στις βλεννογόνες μεμβράνες μας. Το στόμα ή το στομάχι μπορούν να επηρεαστούν με αυτόν τον τρόπο από υψηλή δόση ακτινοβολίας ή χημειοθεραπείας που χορηγείται σε ολόκληρο το σώμα ή από θεραπείες χαμηλής δόσης που χορηγούνται μόνο σε μια συγκεκριμένη περιοχή.

Μερικές φορές, η φλεγμονή των βλεννογόνων μπορεί να εμφανιστεί με άλλες παθήσεις, όπως λοιμώξεις. Αλλά τότε ονομάζονται και με άλλα, πιο συγκεκριμένα ονόματα. Για παράδειγμα, η φλεγμονή στο στόμα ονομάζεται στοματίτιδα και η φλεγμονή στο στόμα λόγω λοίμωξης ονομάζεται ουλίτιδα .

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές της βλεννογονίτιδας;

Αυτό είναι κάτι που πρέπει να προσέξετε λίγο.

• Υποσιτισμός: Ο πόνος στο στόμα, τον λαιμό, τον οισοφάγο ή το στομάχι μπορεί να δυσκολέψει την κατανάλωση φαγητού ή ποτού. Αυτό μπορεί να είναι ακόμη πιο σοβαρό για άτομα με καρκίνο, τα οποία ήδη έχουν προβλήματα με την όρεξη και την απώλεια βάρους. Είναι σημαντικό να τους παρέχετε καλή διατροφή. Περίπου το 70% των ανθρώπων μπορεί να χρειαστεί να νοσηλευτούν για σίτιση μέσω καθετήρα.
• Χρόνια διάρροια: Εάν έχετε επίμονη διάρροια ή εάν έχετε αίμα στα κόπρανά σας, μπορεί να χρειαστεί να νοσηλευτείτε και να παρακολουθηθείτε για να αποτρέψετε την αφυδάτωση ή την αναιμία.
• Λοίμωξη: Όταν οι βλεννογόνες μεμβράνες υποστούν βλάβη, χάνεται μία από τις πιο σημαντικές προστατευτικές ασπίδες στο σώμα μας. Τα άτομα με καρκίνο έχουν χαμηλό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων, πράγμα που σημαίνει ότι το ανοσοποιητικό τους σύστημα είναι επίσης εξασθενημένο. Όταν αναπτύσσονται πληγές λόγω βλεννογονίτιδας, τα μικρόβια είναι πιο πιθανό να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος. Τα άτομα που έχουν βλεννογονίτιδα, που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία και που έχουν χαμηλό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων (ουδετεροπενία) διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο να αναπτύξουν σοβαρή αιματολογική λοίμωξη (σηψαιμία).
• Μείωση της θεραπείας του καρκίνου: Σε περιπτώσεις σοβαρής βλεννογονίτιδας, ορισμένοι ασθενείς με καρκίνο πρέπει να καθυστερήσουν ή να μειώσουν τη θεραπεία τους. Αυτός είναι ένας ακόμη κίνδυνος για την υγεία τους. Λέγεται ότι περισσότερο από το 30% των ασθενών διακόπτουν τη θεραπεία λόγω αυτής της πάθησης.

Πώς διαγιγνώσκεται η βλεννογονίτιδα;

Η βλεννογονίτιδα είναι μια συχνή παρενέργεια της θεραπείας του καρκίνου . Μπορεί εύκολα να διαγνωστεί εξετάζοντας τα συμπτώματά σας, το ιατρικό σας ιστορικό και τις περιοχές φλεγμονής. Εάν έχετε γαστρεντερική βλεννογονίτιδα, εξετάστε τις απεικονιστικές εξετάσεις.Θα χρειαστεί να κάνετε μία. Επίσης, ο γιατρός σας μπορεί να θελήσει να ελέγξει εάν έχετε βακτηριακές ή μυκητιασικές λοιμώξεις. Αυτό μπορεί να γίνει με μια απλή εξέταση αίματος .

Ποιες είναι οι θεραπείες για τη βλεννογονίτιδα;

Η βλεννογονίτιδα συνήθως υποχωρεί από μόνη της μετά το τέλος της θεραπείας για τον καρκίνο. Εάν κάνετε χημειοθεραπεία, η βλεννογονίτιδα θα εμφανιστεί εντός μίας ή δύο εβδομάδων από την έναρξη της θεραπείας και θα υποχωρήσει εντός μίας έως έξι εβδομάδων. Εάν κάνετε ακτινοθεραπεία, η βλεννογονίτιδα θα εμφανιστεί εντός δύο έως τριών εβδομάδων από την έναρξη της θεραπείας και θα υποχωρήσει εντός δύο έως τεσσάρων εβδομάδων από την ολοκλήρωση της θεραπείας. Ο χρόνος που χρειάζεται για να βελτιωθεί η κατάσταση μπορεί να διαφέρει ανάλογα με το πόσο σοβαρή είναι και πόσο καλά τη φροντίζετε ώστε να μην επιδεινωθεί. Ενώ βελτιώνεστε, θα χρειαστείτε τα ακόλουθα:

Διαχείριση πόνου

Ο πόνος είναι το πιο σοβαρό πρόβλημα με τη βλεννογονίτιδα, ειδικά όταν εμφανίζεται στο στόμα. Οι τοπικοί παράγοντες μπορεί να μην διαρκούν πολύ ή να μην φτάνουν σε όλες τις περιοχές. Μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε έναν συνδυασμό μεθόδων για να διαχειριστείτε τον πόνο σας. Μπορεί να χρειαστείτε στοματικά διαλύματα, αναλγητικά που διατίθενται χωρίς ιατρική συνταγή, ακόμη και συνταγογραφούμενα οπιοειδή. Μην ανέχεστε τον πόνο. Πρέπει να μπορείτε να τρώτε και να πίνετε καλά για να αναρρώσετε. Συζητήστε με τον γιατρό σας σχετικά με τη διαχείριση του πόνου κατά τη διάρκεια της θεραπείας του καρκίνου.

Μερικές θεραπείες ανακούφισης πόνου για βλεννογονίτιδα:

• Τοπικά αναισθητικά: Αυτά περιλαμβάνουν πράγματα όπως η «λιδοκαΐνη», η «βενζοκαΐνη», η «υδροχλωρική δικλονίνη (HCl)» και το «Ulcerease® (0,6% φαινόλη)».
• «Μαγικό στοματικό διάλυμα»: Πρόκειται για ένα μείγμα λιδοκαΐνης, διφαινυδραμίνης και Maalox®.
• Αντιφλεγμονώδη φάρμακα: Για παράδειγμα, πρεδνιζόνη.
• «Γαστρεντερικό κοκτέιλ»: Πρόκειται για ένα μείγμα από `Maalox®`, `Nystatin®` και `Hurricane Liquid®`.
• Ακεταμινοφαίνη: Παρόμοια με το `Tylenol®`.
• Συνταγογραφούμενα ναρκωτικά παυσίπονα: Αυτά πρέπει να λαμβάνονται με μαλακτικά κοπράνων για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας.

Φροντίδα στόματος

Όταν έχετε στοματική βλεννογονίτιδα, πρέπει να φροντίζετε ιδιαίτερα το στόμα σας. Αυτό όχι μόνο μπορεί να μειώσει τον πόνο, αλλά και να το προστατεύσει από περαιτέρω βλάβες και μολύνσεις. Ακόμα και απλά πράγματα όπως το φαγητό, η ομιλία και η κατάποση μπορούν να βλάψουν τους εξασθενημένους βλεννογόνους σας. Αυτό σημαίνει ότι επιλέγετε μαλακές τροφές και πράγματα που μπορούν να διατηρήσουν το στόμα και τον λαιμό σας υγρά και προστατευμένα. Δεδομένου ότι οι εξασθενημένοι βλεννογόνοι σας είναι πιο ευάλωτοι σε μολύνσεις, η καθαριότητα είναι επίσης πολύ σημαντική .

Θεραπεία για τη στοματική βλεννογονίτιδα:

• Βουρτσίστε τα δόντια σας περισσότερο – αλλά απαλά: Τουλάχιστον τρεις έως τέσσερις φορές την ημέρα. Χρησιμοποιήστε μια μαλακή οδοντόβουρτσα και μια απαλή οδοντόκρεμα με φθόριο. Αποφύγετε τους λευκαντικούς παράγοντες. Εάν η οδοντόκρεμα ερεθίζει το στόμα σας, χρησιμοποιήστε μια πάστα με αλάτι και μαγειρική σόδα. Χρησιμοποιήστε απαλό οδοντικό νήμα . Καθαρίζετε τις οδοντοστοιχίες καθημερινά.
• Ξέπλυμα στόματος: Ξεπλύνετε το στόμα σας με αλατόνερο ή διάλυμα αλατιού και μαγειρικής σόδας πέντε έως έξι φορές την ημέρα. Αυτός είναι ο πιο ήπιος και αποτελεσματικός τρόπος για να καθαρίσετε τις πληγές στο στόμα και να σκοτώσετε τα μικρόβια. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε αντισηπτικά στοματικά διαλύματα χωρίς αλκοόλ.
• Διατροφή: Η διατροφή σας πρέπει να είναι ήπια και λιγότερο πικάντικη . Αποφύγετε τα όξινα, πικάντικα και τραγανά τρόφιμα. Αποφύγετε τη ζάχαρη και το αλκοόλ. Αυτά μπορούν να βλάψουν τη μεμβράνη και να προωθήσουν την ανάπτυξη βακτηρίων και μυκήτων. Τα πρωτεϊνούχα ροφήματα είναι μια καλή ιδέα για την αύξηση της θρεπτικής αξίας και της ενυδάτωσης.
• Ενυδάτωση: Μπορεί να χρειαστεί να πίνετε περισσότερα υγρά για να αντισταθμίσετε την ξηροστομία και τη μειωμένη υγρασία στο πεπτικό σας σύστημα. Ίσως θελήσετε να δοκιμάσετε ένα προϊόν τεχνητού σάλιου με βάση ένζυμα, όπως το Oral Balance®. Μερικοί άνθρωποι διαπιστώνουν ότι το πιπίλισμα παγωτού βοηθά στην ενυδάτωση και την καταπράυνση του στόματός τους. Μπορείτε επίσης να προστατεύσετε τα χείλη σας εφαρμόζοντας lip balm.

Αντιμετώπιση επιπλοκών

Εάν είστε σοβαρά αφυδατωμένοι, υποσιτισμένοι ή έχετε μολυνθεί, μπορεί να χρειαστείτε:

• Εντερική διατροφή
• Χορήγηση φυσιολογικού ορού (IV υγρά)
• Αντιβιοτικά

Τι πρέπει να τρώω και να πίνω μέχρι να επουλωθεί η βλεννογονίτιδα;

Καλά πράγματα για φαγητό:

• Τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες
• Θρεπτικά ροφήματα
• Μαλακά τρόφιμα
• παγωτά χωρίς ζάχαρη

Πράγματα που δεν πρέπει να τρώτε:

• Πικάντικα φαγητά
• Όξινα τρόφιμα
• Λιπαρά ή τηγανητά τρόφιμα
• Τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη

Καλά πράγματα για να πιείτε:

• Τσάι χαμομηλιού
• Πολύ νερό

Πράγματα που δεν είναι καλό να πίνετε:

• Ανθρακούχα ποτά
• Αλκοόλ

Μπορεί να προληφθεί η βλεννογονίτιδα;

Προς το παρόν δεν μπορούμε να κάνουμε πολλά για να αποτρέψουμε τη βλεννογονίτιδα από τη θεραπεία του καρκίνου, αλλά οι γιατροί το ερευνούν. Αυτή τη στιγμή δοκιμάζονται αρκετά φάρμακα που μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση της σοβαρότητας και της διάρκειας αυτής της πάθησης σε ορισμένα άτομα. Μερικά από αυτά περιλαμβάνουν:

• Κρυοθεραπεία: Το πιπίλισμα παγοκύβων πριν και κατά τη διάρκεια των χημειοθεραπειών μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της στοματικής βλεννογονίτιδας.
• Παλιφερμίνη: Πρόκειται για μια συνθετική μορφή μιας ουσίας που παράγεται από το σώμα μας και ονομάζεται αυξητικός παράγοντας κερατινοκυττάρων (KGF). Ο KGF δρα για την προστασία και την επιδιόρθωση των κυττάρων στο στόμα και στο πεπτικό σύστημα. Έχει αποδειχθεί ότι βοηθά στη μείωση της σοβαρότητας και της διάρκειας της βλεννογονίτιδας σε άτομα με καρκίνο του αίματος και σε άτομα που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση μυελού των οστών ή βλαστικών κυττάρων.
• Τοπικοί παράγοντες: Τα Gelclair® και Zilactin® έχουν αποδειχθεί ότι μειώνουν τη στοματική βλεννογονίτιδα επικαλύπτοντας και προστατεύοντας τον βλεννογόνο πριν από την ακτινοθεραπεία.
• Αμιφοστίνη: Αυτό το φάρμακο μπορεί να μειώσει τη σοβαρότητα της στοματικής βλεννογονίτιδας σε άτομα που υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία στο κεφάλι και τον αυχένα. Ωστόσο, η ναυτία μπορεί να είναι παρενέργεια.

Αν έχω αυτή την πάθηση, τι να περιμένω;

Αυτό συνήθως υποχωρεί από μόνο του μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας του καρκίνου, αλλά μπορεί να χρειαστούν δύο έως έξι εβδομάδες. Μπορεί να χρειαστεί να πάρετε παυσίπονα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας για να σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε αυτό το διάστημα. Η επιπλέον φροντίδα του στόματός σας και η διατήρησή του καθαρού για την πρόληψη της μόλυνσης μπορεί να βοηθήσει στην ταχύτερη επούλωση του. Εάν αναπτύξετε λοίμωξη ή δυσκολευτείτε να φάτε ή να πιείτε, φροντίστε να ζητήσετε ιατρική συμβουλή.

Πότε πρέπει να δω τον γιατρό μου;

Εάν παρατηρήσετε αυτά τα συμπτώματα, ζητήστε αμέσως ιατρική συμβουλή:

• Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της βλεννογονίτιδας .
• Εάν έχετε συμπτώματα λοίμωξης, όπως πυρετό .
• Εάν έχετε δυσκολία στο φαγητό και το ποτό .
• Αν χάσετε βάρος .
• Εάν έχετε επίμονη διάρροια .
• Εάν αιμορραγείτε συχνά από το στόμα σας ή με τα κόπρανά σας.

Η βλεννογονίτιδα είναι μια από τις πιο συχνές και δύσκολες παρενέργειες της θεραπείας του καρκίνου. Η σοβαρότητά της εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως η γενική σας υγεία, ο τύπος θεραπείας που λαμβάνετε και το πόσο καλά φροντίζετε τον εαυτό σας μετά τη θεραπεία.

Τέλος, να θυμάστε αυτό (Μήνυμα για το σπίτι)

Η βλεννογονίτιδα είναι προσωρινή, αλλά δεν χρειάζεται να αποτελεί βάρος και υπάρχει διαθέσιμη βοήθεια. Οι πρώτες εβδομάδες μετά τη θεραπεία του καρκίνου είναι κρίσιμες για την ανάρρωσή σας. Υπάρχει πραγματικός κίνδυνος υποσιτισμού ή μόλυνσης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Τόσο η αυτοφροντίδα όσο και η ιατρική περίθαλψη είναι σημαντικές όταν έχετε βλεννογονίτιδα. Μην φοβάστε να μιλήσετε με τον γιατρό σας και να λάβετε τη βοήθεια που χρειάζεστε. Δεν είστε μόνοι!

` Βλεννογονίτιδα, θεραπεία καρκίνου, πληγές στο στόμα, φλεγμονή στομάχου, παρενέργειες χημειοθεραπείας, παρενέργειες ακτινοθεραπείας, στοματική φροντίδα