Κατανόηση της βλεννογονίτιδας: Στοματικές και γαστρεντερικές πληγές κατά τη διάρκεια της θεραπείας του καρκίνου | Nirogi Lanka

Όταν υποβάλλεστε σε θεραπεία για τον καρκίνο, μπορεί μερικές φορές να εμφανίσετε επώδυνες πληγές στο στόμα ή το λαιμό σας που σας φαίνονται αφόρητες. Υπάρχουν φορές που ο πόνος γίνεται τόσο έντονος που καθιστά δύσκολη την κατανάλωση φαγητού, ποτού ή ακόμα και την ομιλία. Αυτή η πάθηση ονομάζεται βλεννογονίτιδα . Μην φοβάστε. Πρόκειται για μια συχνή παρενέργεια για πολλούς ασθενείς και στο Nirogi Lanka θέλουμε να γνωρίζετε ότι υπάρχουν αποτελεσματικοί τρόποι για να τη διαχειριστείτε. Ας το εξετάσουμε αυτό με περισσότερες λεπτομέρειες.

Τι είναι η βλεννογονίτιδα; Με απλά λόγια…

Η βλεννογονίτιδα είναι η φλεγμονή και η εξέλκωση της ευαίσθητης βλεννογόνου μεμβράνης που καλύπτει ολόκληρο το γαστρεντερικό σας σύστημα — από το στόμα σας μέχρι τα έντερά σας. Σκεφτείτε τον μαλακό, υγρό, ροζ ιστό μέσα στο στόμα σας. Μια παρόμοια προστατευτική επένδυση καλύπτει το πεπτικό σας σύστημα, λειτουργώντας ως φραγμός ενάντια στα μικρόβια και τα σκληρά σωματίδια τροφίμων.

Ωστόσο, ορισμένες θεραπείες για τον καρκίνο - συγκεκριμένα η χημειοθεραπεία , η ακτινοθεραπεία ή οι μεταμοσχεύσεις βλαστικών κυττάρων/μυελού των οστών - μπορούν να βλάψουν αυτό το ευαίσθητο τοίχωμα. Αυτή η πάθηση είναι γνωστή ως βλεννογονίτιδα. Συνήθως εμφανίζεται ως στοματική βλεννογονίτιδα (που επηρεάζει το στόμα).

Πώς επηρεάζει η βλεννογονίτιδα το σώμα σας;

Τα καρκινικά κύτταρα αναπτύσσονται και διαιρούνται γρήγορα, γι' αυτό και οι θεραπείες για τον καρκίνο έχουν σχεδιαστεί για να στοχεύουν αυτά τα ταχέως διαιρούμενα κύτταρα. Δυστυχώς, τα κύτταρα που καλύπτουν τις βλεννογόνες μεμβράνες σας διαιρούνται επίσης γρήγορα. Επειδή αυτές οι θεραπείες δεν μπορούν εύκολα να διακρίνουν μεταξύ των καρκινικών κυττάρων και των υγιών κυττάρων σας, η προστατευτική σας επένδυση μπορεί να υποστεί βλάβη.

Κανονικά, αυτή η επένδυση επουλώνεται γρήγορα, γεγονός που σας προστατεύει. Ωστόσο, με τη βλεννογονίτιδα, η ικανότητα του σώματός σας να επιδιορθώνει αυτά τα κύτταρα διακυβεύεται. Αυτό καθιστά επώδυνες απλές καθημερινές δραστηριότητες όπως το φαγητό ή η ομιλία και σας αφήνει ιδιαίτερα ευάλωτους σε λοιμώξεις .

Σε περιπτώσεις στοματικής βλεννογονίτιδας, το στόμα σας μπορεί να φαίνεται κόκκινο, γυαλιστερό, πρησμένο ή με έλκος . Μπορεί επίσης να παρατηρήσετε λευκές κηλίδες πύου . Ενώ τα επίπεδα πόνου ποικίλλουν, οι γιατροί τα κατηγοριοποιούν από ήπια (βαθμοί 1-2) έως σοβαρά (βαθμοί 3-4). Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο πόνος μπορεί να γίνει τόσο έντονος που μπορεί να δυσκολεύεστε να φάτε ή να πιείτε, με αποτέλεσμα μερικές φορές να απαιτείται προσωρινή μείωση του σχεδίου θεραπείας του καρκίνου.

Η βλεννογονίτιδα μπορεί επίσης να επηρεάσει το γαστρεντερικό σας σύστημα πέρα ​​από το στόμα, οδηγώντας σε συμπτώματα όπως κοιλιακές κράμπες, ναυτία και έμετο . Εάν η φλεγμονή φτάσει στο κάτω έντερο, μπορεί να προκαλέσει διάρροια ή επώδυνες κενώσεις.

Ποιος διατρέχει τον μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξει βλεννογονίτιδα;

Η βλεννογονίτιδα είναι αρκετά συχνή και επηρεάζει περίπου50% των ασθενών που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία και μεταξύ 80% και 100% όσων λαμβάνουν ακτινοβολία ή μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων.

Ο κίνδυνος εμφάνισης σοβαρής βλεννογονίτιδας μπορεί να αυξηθεί εάν:

• Χρησιμοποιήστε προϊόντα καπνού ή μασήστε καρύδι betel .
• Καταναλώστε υπερβολικό αλκοόλ .
• Είναι αφυδατωμένοι .
• Να έχετε έλλειψη πρωτεΐνης .
• Να έχετε χαμηλό Δείκτη Μάζας Σώματος (ΔΜΣ) .
• Να έχετε οδοντικά εμφυτεύματα ή να φοράτε οδοντοστοιχίες .
• Υποφέρουν από ασθένεια των ούλων .
• Να έχετε νεφρική νόσο .
• Διαχείριση του Σακχαρώδη Διαβήτη .
• Να έχετε λοίμωξη από HIV .

Ποια είναι τα συμπτώματα της βλεννογονίτιδας;

Η φλεγμονή συνήθως εμφανίζεται ως ερυθρότητα, πόνος, θερμότητα και πρήξιμο . Ανάλογα με την τοποθεσία, μπορεί να εμφανίσετε συγκεκριμένα συμπτώματα.

Συμπτώματα της στοματικής βλεννογονίτιδας:

• Κόκκινοι, γυαλιστεροί ή πρησμένοι ιστοί στο στόμα και ούλα.
• Ξηροστομία .
• Πυκνό σάλιο .
• Στοματικά έλκη .
• Μαλακές λευκές κηλίδες πύου .
• Δυσκολία στην κατάποση, την ομιλία, το φαγητό ή το ποτό .
• Αιμορραγία .
• Μια λευκή βλεννώδης επίστρωση στο εσωτερικό του στόματος.

Συμπτώματα γαστρεντερικής βλεννογονίτιδας:

• Ερυθρότητα του βλεννογόνου (ερυθηματώδης βλεννογόνος) .
• Κοιλιακός πόνος .
• Ναυτία και έμετος .
• Διάρροια .
• Αίμα ή βλέννα στα κόπρανά σας .
• Επώδυνες κενώσεις του εντέρου .

Ποιες είναι οι κύριες αιτίες της βλεννογονίτιδας; (Νιρόγκι Λάνκα)

Όταν οι γιατροί μιλούν για βλεννογονίτιδα , συνήθως αναφέρονται στη φλεγμονή του βλεννογόνου του πεπτικού σας συστήματος - από το στόμα έως το στομάχι σας - που προκαλείται από θεραπείες για τον καρκίνο. Όπως έχουμε συζητήσει, αυτές οι θεραπείες στοχεύουν ταχέως διαιρούμενα κύτταρα, τα οποία ακούσια βλάπτουν τους βλεννογόνους σας. Είτε λαμβάνετε υψηλή δόση συστηματικής ακτινοβολίας ή χημειοθεραπείας, είτε ακόμα και χαμηλότερη δόση εντοπισμένης ακτινοβολίας, αυτές οι θεραπείες μπορούν να επηρεάσουν τους ευαίσθητους ιστούς στο στόμα και το γαστρεντερικό σας σύστημα.

Μερικές φορές, η φλεγμονή αυτών των μεμβρανών μπορεί επίσης να εμφανιστεί λόγω άλλων λοιμώξεων, αν και αυτές συχνά αναφέρονται με συγκεκριμένα ονόματα. Για παράδειγμα, η φλεγμονή που περιορίζεται στο στόμα ονομάζεται στοματίτιδα , και εάν υπάρχει λοίμωξη, είναι γνωστή ως ουλίτιδα .

Ποιες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν από τη βλεννογονίτιδα;

Είναι σημαντικό να είστε σε εγρήγορση σχετικά με τις ακόλουθες επιπλοκές:

• Υποσιτισμός: Ο πόνος στο στόμα, τον λαιμό, τον οισοφάγο ή το στομάχι μπορεί να δυσχεράνει πολύ την κατανάλωση φαγητού και ποτού. Δεδομένου ότι πολλοί ασθενείς με καρκίνο ήδη αντιμετωπίζουν προβλήματα απώλειας όρεξης ή βάρους, αυτό μπορεί να επιδεινωθεί. Η σωστή διατροφή είναι ζωτικής σημασίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, περίπου το 70% των ασθενών μπορεί να χρειαστεί νοσηλεία για σίτιση μέσω καθετήρα.
• Χρόνια Διάρροια: Εάν έχετε επίμονη διάρροια ή παρατηρήσετε αίμα στα κόπρανά σας, μπορεί να χρειαστεί να εισαχθείτε σε νοσοκομείο για παρακολούθηση, ώστε να αποφευχθεί η σοβαρή αφυδάτωση και η αναιμία.
• Λοίμωξη: Όταν οι βλεννογόνες μεμβράνες σας έχουν υποστεί βλάβη, χάνετε ένα από τα πιο σημαντικά αμυντικά φράγματα του σώματός σας. Επειδή οι θεραπείες για τον καρκίνο μπορούν να μειώσουν τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων σας (ουδετεροπενία), η ανοσία σας είναι ήδη εξασθενημένη. Οι πληγές βλεννογονίτιδας παρέχουν ένα σημείο εισόδου για τα βακτήρια στην κυκλοφορία του αίματος, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο σοβαρών λοιμώξεων όπως η σηψαιμία.
• Μείωση ή Διακοπή της Θεραπείας του Καρκίνου: Η σοβαρή βλεννογονίτιδα μπορεί να αναγκάσει την ιατρική σας ομάδα να καθυστερήσει ή να μειώσει τη δοσολογία της θεραπείας του καρκίνου. Αυτό μπορεί να επηρεάσει τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματά σας και αναφέρεται ότι πάνω από το 30% των ασθενών μπορεί να χρειαστεί να διακόψουν προσωρινά τη θεραπεία τους λόγω αυτής της πάθησης.

Πώς διαγιγνώσκεται η βλεννογονίτιδα;

Η βλεννογονίτιδα είναι μια γνωστή πιθανή παρενέργεια της θεραπείας του καρκίνου. Ο γιατρός σας μπορεί συχνά να τη διαγνώσει εξετάζοντας το ιατρικό σας ιστορικό, αξιολογώντας τα συμπτώματά σας και εξετάζοντας τις πληγείσες περιοχές. Εάν έχετε γαστρεντερική βλεννογονίτιδα, μπορεί να πραγματοποιήσει μια απεικονιστική εξέταση για να δει τι συμβαίνει στο εσωτερικό. Επιπλέον, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει εξέταση αίματος για να ελέγξει για υποκείμενες βακτηριακές ή μυκητιασικές λοιμώξεις.

Πώς αντιμετωπίζεται η βλεννογονίτιδα;

Γενικά, η βλεννογονίτιδα υποχωρεί από μόνη της μόλις ολοκληρωθεί η θεραπεία για τον καρκίνο. Εάν λαμβάνετε χημειοθεραπεία, τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως εντός μίας έως δύο εβδομάδων και υποχωρούν εντός μίας έως έξι εβδομάδων. Με την ακτινοβολία, τα συμπτώματα συνήθως ξεκινούν σε δύο έως τρεις εβδομάδες και υποχωρούν δύο έως τέσσερις εβδομάδες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Η ταχύτητα ανάρρωσης εξαρτάται από τη σοβαρότητα και το πόσο καλά διαχειρίζεστε την πάθηση. Μέχρι να αναρρώσετε, μπορεί να χρειαστείτε την ακόλουθη υποστήριξη:

Διαχείριση πόνου

Ο πόνος είναι συχνά η πιο δύσκολη πτυχή της βλεννογονίτιδας. Επειδή τα τοπικά φάρμακα μπορεί να μην διαρκούν πολύ ή να μην καλύπτουν όλες τις πληγείσες περιοχές, μπορεί να χρειαστείτε μια συνδυαστική προσέγγιση. Αυτό θα μπορούσε να περιλαμβάνει καταπραϋντικά τζελ, στοματικά διαλύματα με συνταγή γιατρού, παυσίπονα χωρίς ιατρική συνταγή ή, εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούμενα οπιοειδή . Μην υποφέρετε σιωπηλά. Η ικανότητά σας να τρώτε και να πίνετε είναι απαραίτητη για την ανάρρωσή σας. Συζητήστε ένα προληπτικό σχέδιο διαχείρισης του πόνου με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης του Nirogi Lanka.

Οι συνήθεις επιλογές διαχείρισης πόνου για τη βλεννογονίτιδα περιλαμβάνουν:

• Τοπικά αναισθητικά: Όπως λιδοκαΐνη, βενζοκαΐνη, υδροχλωρική δικλονίνη (HCl) και Ulcerease® (0,6% φαινόλη).
• «Μαγικό Στοματικό Διάλυμα»:Ένα σύνθετο μείγμα που συνήθως περιέχει λιδοκαΐνη, διφαινυδραμίνη και Maalox®.
• Αντιφλεγμονώδη φάρμακα: Για παράδειγμα, πρεδνιζόνη.
• «Κοκτέιλ Γαστρεντερικού Συστήματος»: Ένα μείγμα που συχνά περιέχει Maalox®, Nystatin® και Hurricane Liquid®.
• Ακεταμινοφαίνη: Όπως το Tylenol®.
• Συνταγογραφούμενα ναρκωτικά παυσίπονα: Εάν αυτά απαιτούνται, ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας συνταγογραφήσει μαλακτικά κοπράνων για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας.

Φροντίδα στόματος

Όταν αντιμετωπίζετε στοματική βλεννογονίτιδα, η ρουτίνα φροντίδας του στόματος σας είναι κρίσιμη για τη μείωση του πόνου και την πρόληψη περαιτέρω βλάβης ή μόλυνσης των ιστών. Απλές ενέργειες όπως το φαγητό, η ομιλία ή η κατάποση μπορούν να ερεθίσουν τις ευαίσθητες μεμβράνες. Επιλέξτε μαλακές, άγευστες τροφές που είναι εύκολο να καταποθούν και διατηρήστε το στόμα σας ενυδατωμένο. Επειδή οι εξασθενημένοι βλεννογόνοι σας είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι στα βακτήρια, η διατήρηση σχολαστικής στοματικής υγιεινής αποτελεί ύψιστη προτεραιότητα.

Η υποστηρικτική φροντίδα για τη στοματική βλεννογονίτιδα περιλαμβάνει:

• Βουρτσίστε συχνά – αλλά απαλά: Στόχος σας θα πρέπει να είναι να βουρτσίζετε τρεις ή τέσσερις φορές την ημέρα. Χρησιμοποιήστε μια οδοντόβουρτσα με μαλακές τρίχες και μια ήπια, απαλή οδοντόκρεμα με φθόριο . Αποφύγετε τη χρήση λευκαντικών ή σκληρών οδοντόκρεμων. Εάν η οδοντόκρεμά σας προκαλεί αίσθημα καύσου, δοκιμάστε μια απλή πάστα από αλάτι και μαγειρική σόδα. Χρησιμοποιήστε απαλό οδοντικό νήμα και βεβαιωθείτε ότι οι οδοντοστοιχίες σας καθαρίζονται καθημερινά.
• Ξέπλυμα στόματος: Ξεπλύνετε το στόμα σας πέντε έως έξι φορές την ημέρα με διάλυμα αλατόνερου ή μείγμα αλατιού και μαγειρικής σόδας. Αυτός είναι ένας από τους ασφαλέστερους και πιο αποτελεσματικούς τρόπους για να καθαρίσετε τις στοματικές πληγές και να κρατήσετε μακριά τα βακτήρια. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε αντισηπτικά στοματικά διαλύματα χωρίς αλκοόλ .
• Διατροφή: Προτιμήστε μαλακές και ήπιες τροφές . Αποφύγετε όξινες, πικάντικες και τραγανές τροφές που μπορεί να ερεθίσουν το στόμα σας. Μείνετε μακριά από τη ζάχαρη και το αλκοόλ, καθώς αυτά μπορούν να βλάψουν το βλεννογόνο του στόματός σας και να ενθαρρύνουν την ανάπτυξη βακτηρίων και μυκήτων. Τα πρωτεϊνούχα ροφήματα είναι ένας εξαιρετικός τρόπος για να διατηρήσετε τη θρεπτική σας αξία και την ενυδάτωσή σας.
• Ενυδάτωση: Για να καταπολεμήσετε την ξηροστομία και να διατηρήσετε το πεπτικό σας σύστημα ενυδατωμένο, θα χρειαστεί να αυξήσετε την πρόσληψη υγρών. Εξετάστε το ενδεχόμενο χρήσης προϊόντων τεχνητού σάλιου με βάση ένζυμα, όπως το Oral Balance®. Για πολλούς, το πιπίλισμα παγωτού παρέχει τόσο καταπραϋντική υγρασία όσο και ένα μουδιαστικό αποτέλεσμα που ανακουφίζει από την ενόχληση. Χρησιμοποιήστε τακτικά βάλσαμα χειλιών για να προστατεύετε τα χείλη σας.

Αντιμετώπιση επιπλοκών

Εάν αντιμετωπίσετε σοβαρή αφυδάτωση, υποσιτισμό ή λοιμώξεις, ενδέχεται να χρειαστείτε επαγγελματική ιατρική παρέμβαση, όπως:

• Εντερική διατροφή (σωλήνες σίτισης)
• ενδοφλέβια υγρά
• Αντιβιοτικά

Τι να τρώτε και να πίνετε κατά την ανάρρωση από βλεννογονίτιδα;

Συνιστάται:

• Τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες
• Θρεπτικά ροφήματα
• Μαλακά τρόφιμα
• παγωτά χωρίς ζάχαρη

Αποφεύγω:

• Πικάντικα φαγητά
• Όξινα τρόφιμα
• Λιπαρά ή τηγανητά τρόφιμα
• Τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη

Συνιστώμενα ποτά:

• Τσάι χαμομηλιού
• Πολύ νερό

Αποφύγετε τα ποτά:

• Ανθρακούχα ποτά
• Αλκοόλ

Μπορεί να προληφθεί η βλεννογονίτιδα;

Ενώ δεν μπορούμε πάντα να αποτρέψουμε πλήρως τη βλεννογονίτιδα που προκαλείται από θεραπείες για τον καρκίνο, οι ερευνητές μελετούν ενεργά νέους τρόπους για τη διαχείρισή της. Αρκετές παρεμβάσεις μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της σοβαρότητας και της διάρκειας της πάθησης:

• Κρυοθεραπεία: Το πιπίλισμα τσιπς πάγου κατά τη διάρκεια και λίγο μετά τη χημειοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην προστασία από τη στοματική βλεννογονίτιδα.
• Παλιφερμίνη: Πρόκειται για μια συνθετική εκδοχή του παράγοντα ανάπτυξης κερατινοκυττάρων (KGF) , μιας πρωτεΐνης που παράγεται φυσικά από το σώμα σας. Βοηθά στην προστασία και την επιδιόρθωση του βλεννογόνου του στόματος και του πεπτικού σας συστήματος. Έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τη σοβαρότητα και τη διάρκεια της βλεννογονίτιδας σε ασθενείς που υποβάλλονται σε μεταμοσχεύσεις μυελού των οστών ή βλαστοκυττάρων για καρκίνο του αίματος .
• Τοπικοί παράγοντες: Τζελ όπως το Gelclair® και το Zilactin® μπορούν να βοηθήσουν στην επικάλυψη του στοματικού βλεννογόνου, παρέχοντας ένα προστατευτικό φράγμα κατά της ακτινοθεραπείας.
• Αμιφοστίνη: Εάν λαμβάνετε ακτινοθεραπεία στο κεφάλι και τον αυχένα, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει αυτό το φάρμακο για τη μείωση της σοβαρότητας της στοματικής βλεννογονίτιδας, αν και η ναυτία μπορεί να είναι παρενέργεια.

Τι πρέπει να περιμένω αν έχω αυτή την πάθηση;

Η βλεννογονίτιδα συνήθως υποχωρεί από μόνη της μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας του καρκίνου, η οποία συνήθως διαρκεί δύο έως έξι εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει αναλγητικά για να σας κρατήσει άνετα. Η διατήρηση σχολαστικής στοματικής υγιεινής και η αποφυγή μολύνσεων θα επιταχύνει την ανάρρωσή σας. Εάν εμφανίσετε σημάδια λοίμωξης ή δυσκολεύεστε να φάτε και να πιείτε, συμβουλευτείτε αμέσως την ιατρική σας ομάδα.

Πότε πρέπει να επικοινωνήσω με τον γιατρό μου;

Ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια εάν παρατηρήσετε:

• Πρώιμα σημάδια βλεννογονίτιδας.
• Συμπτώματα λοίμωξης, όπως πυρετός.
• Δυσκολία στο φαγητό ή το ποτό.
• Ακούσια απώλεια βάρους.
• Επίμονη διάρροια.
• Συχνή αιμορραγία στο στόμα ή στα κόπρανα.

Η βλεννογονίτιδα είναι μια συχνή και δύσκολη παρενέργεια της θεραπείας του καρκίνου. Η σοβαρότητά της εξαρτάται από τη συνολική σας υγεία, τον τύπο της θεραπείας που λαμβάνετε και από το πόσο επιμελώς τηρείτε το πρόγραμμα φροντίδας σας. Στη Nirogi Lanka, είμαστε εδώ για να σας υποστηρίξουμε σε κάθε βήμα της ανάρρωσής σας.

Μήνυμα για το σπίτι

Ενώ η βλεννογονίτιδα είναι μια προσωρινή πάθηση, δεν χρειάζεται να την υποφέρετε μόνοι σας. Υπάρχει διαθέσιμη υποστήριξη. Οι λίγες εβδομάδες που ακολουθούν τις θεραπείες για τον καρκίνο είναι κρίσιμες για την ανάρρωσή σας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ενδέχεται να διατρέχετε κίνδυνο υποσιτισμού ή λοιμώξεων. Η συνεπής αυτοφροντίδα και η τήρηση των επαγγελματικών ιατρικών συμβουλών είναι εξίσου ζωτικής σημασίας κατά τη διαχείριση της βλεννογονίτιδας. Νιώστε την ευκαιρία να μιλήσετε με τον γιατρό σας για να λάβετε την υποστήριξη που χρειάζεστε. Δεν είστε μόνοι—η Nirogi Lanka είναι εδώ για να σας υποστηρίξει.

Λέξεις-κλειδιά: Βλεννογονίτιδα, θεραπεία καρκίνου, στοματικά έλκη, γαστρεντερική φλεγμονή, παρενέργειες χημειοθεραπείας, παρενέργειες ακτινοθεραπείας, στοματική φροντίδα