Είστε πάντα κουρασμένοι; Νιώθετε νωθροί; Θα μπορούσε να είναι «Μυαλγική Εγκεφαλομυελίτιδα/Σύνδρομο Χρόνιας Κόπωσης (ΜΕ/ΧΚΣ)»!

Νιώθετε επίσης εξαιρετικά κουρασμένοι και εξαντλημένοι το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας; Νιώθετε μερικές φορές πολύ αδύναμοι για να σηκωθείτε από το κρεβάτι; Ακόμα κι αν κοιμάστε καλά και ξεκουράζεστε όλη μέρα, αυτή η κόπωση δεν υποχωρεί; Τότε αυτό είναι κάτι που μπορεί να είναι σημαντικό για εσάς. Σήμερα θα μιλήσουμε για μια πάθηση που ονομάζεται «Σύνδρομο Μυαλγικής Εγκεφαλομυελίτιδας/Χρόνιας Κόπωσης (ΜΕ/ΧΚΚ), το οποίο κάποιοι αποκαλούν επίσης απλά «Σύνδρομο Χρόνιας Κόπωσης» (ΧΚΚ).

Τι είναι αυτό το `ME/CFS`; Με απλά λόγια...

Με απλά λόγια, το ME/CFS είναι μια πάθηση κατά την οποία αισθάνεστε εξαιρετικά κουρασμένοι και εξαντλημένοι, σε σημείο που σας εμποδίζει να κάνετε τις καθημερινές σας δραστηριότητες, μερικές φορές ακόμη και να σηκωθείτε από το κρεβάτι για να κάνετε μικρές εργασίες. Το σημαντικό είναι ότι αυτή η κούραση δεν υποχωρεί ανεξάρτητα από το πόσο ξεκούραση ή ύπνο κάνετε. Επίσης, αυτή η κούραση επιδεινώνεται εάν κάνετε έστω και την παραμικρή σωματική δραστηριότητα ή εάν είστε ψυχικά αγχωμένοι (για παράδειγμα, εάν σκέφτεστε πολύ κάτι). Αυτά τα συμπτώματα συνήθως διαρκούν για έξι μήνες ή περισσότερο.

Οι γιατροί μερικές φορές δίνουν σε αυτή την πάθηση και άλλα ονόματα, τα οποία είναι:

• Μυαλγική εγκεφαλομυελίτιδα (ΜΕ)
• «Συστημική Νόσος Δυσανεξίας στην Άσκηση (SEID)»

Μην ανησυχείτε αν το ακούσετε αυτό, πρόκειται για την ίδια περίπου περίπτωση.

Πόσο συχνή είναι αυτή η πάθηση που ονομάζεται «ΜΕ/ΣΧΚ»;

Αυτή είναι στην πραγματικότητα μια πιο συχνή πάθηση από ό,τι νομίζετε. Εκατομμύρια άνθρωποι σε όλο τον κόσμο υποφέρουν από αυτήν την πάθηση. Αλλά το λυπηρό είναι ότι πολλοί άνθρωποι υποφέρουν από αυτήν την πάθηση, αλλά δεν διαγιγνώσκεται σωστά. Ένας λόγος είναι η έλλειψη ενημέρωσης σχετικά με αυτήν. Ένας άλλος είναι η δυσκολία που αντιμετωπίζουν ορισμένοι άνθρωποι στην πρόσβαση σε ιατρικές εγκαταστάσεις.

Ποια είναι τα συμπτώματα του «ME/CFS»; Δείτε αν τα έχετε κι εσείς...

Το κύριο σύμπτωμα του ME/CFS είναι η ακραία, επίμονη κόπωση . Δηλαδή, η κόπωση που διαρκεί περισσότερο από έξι μήνες και δεν ανακουφίζεται με την ανάπαυση ή τον ύπνο.

Επιπλέον, μπορεί επίσης να παρατηρήσετε συμπτώματα όπως:

• Προβλήματα ύπνου: Δεν μπορείτε να κοιμηθείτε σωστά, ξυπνάτε αφού έχετε κοιμηθεί ή αισθάνεστε κουρασμένοι ανεξάρτητα από το πόσο κοιμάστε.
• Πονοκέφαλος: Συχνοί, μερικές φορές σοβαροί πονοκέφαλοι.
• Πόνος στις αρθρώσεις: Πόνος στις αρθρώσεις του σώματος.
• Μυϊκοί πόνοι: Μυϊκοί πόνοι, πόνοι στο σώμα.
• Δυσκολίες στη σκέψη: Δυσκολία στη σαφή σκέψη, δυσκολία στη συγκέντρωση, απώλεια μνήμης. Μερικοί άνθρωποι το αποκαλούν επίσης «θόλωση εγκεφάλου».

Εκτός από αυτά, μπορεί να υπάρχουν και άλλα συμπτώματα:

• Προβλήματα όρασης.
• Αίσθημα κρύου, ίσως εφίδρωση τη νύχτα.
• Πρησμένοι λεμφαδένες.
• Δυσφορία στο στομάχι: Συμπτώματα παρόμοια με το Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου (ΣΕΕ), όπως φούσκωμα, αίσθημα πληρότητας, κράμπες στο στομάχι, δυσκοιλιότητα ή διάρροια.
• Κατάθλιψη, ευερεθιστότητα, φόβος και άγχος.
• Μούδιασμα στα άκρα, μούδιασμα στο στόμα.
• Ζάλη, ζάλη και μερικές φορές λιποθυμία.

Φανταστείτε, τι θα γινόταν αν είχατε τους ίδιους πόνους και ενοχλήσεις που νιώθετε όταν έχετε πυρετό και μετά νιώθετε κουρασμένοι για μήνες, ίσως και χρόνια; Έτσι νιώθει κάποιος με ΜΕ/ΣΧΚ.

Το σημαντικό είναι ότι αυτά τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν από άτομο σε άτομο. Κάποιοι άνθρωποι μπορεί να έχουν λίγο λιγότερα, κάποιοι άλλοι μπορεί να έχουν πολύ περισσότερα. Επίσης, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι λιγότερο έντονα κάποιες ημέρες και περισσότερα άλλες ημέρες.

Ιδιαίτερη σημασία έχει μια πάθηση που ονομάζεται «Μετα-Κόπωση Αδιαθεσία» (PEM). Αυτό σημαίνει ότι αν κάνετε έστω και λίγη σωματική δραστηριότητα (π.χ. περπάτημα σε μικρή απόσταση, λίγες δουλειές του σπιτιού) ή πνευματική προσπάθεια (π.χ. μελέτη για μια εξέταση, λήψη μιας σημαντικής απόφασης), τα συμπτώματά σας (ιδιαίτερα η κόπωση) γίνονται πολύ σοβαρά για ώρες ή ακόμα και ημέρες μετά. Αυτό είναι ένα βασικό χαρακτηριστικό του «ME/CFS».

Γιατί αναπτύσσεται αυτό το «ME/CFS»; Ποια είναι η αιτία;

Οι γιατροί δεν γνωρίζουν ακόμη ακριβώς τι προκαλεί το ME/CFS. Ωστόσο, η έρευνα έχει εντοπίσει αρκετές πιθανές αιτίες:

• Χαμηλή αρτηριακή πίεση .
• Στρες .
• Μετά από μόλυνση (π.χ. ιογενής λοίμωξη).
• Αλλαγές στο ανοσοποιητικό σύστημα : Πρόκειται για αλλαγές στο σύστημα που προστατεύει το σώμα μας από ασθένειες και στρες.
• Αλλαγές στον τρόπο που το σώμα μας παράγει και χρησιμοποιεί ενέργεια .

Αυτά είναι τα κύρια σημεία της τρέχουσας σκέψης, αλλά διεξάγεται περαιτέρω έρευνα.

Ποιος διατρέχει υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξει ME/CFS;

Αν και αυτή η πάθηση μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιονδήποτε, ορισμένοι άνθρωποι διατρέχουν ελαφρώς υψηλότερο κίνδυνο:

• Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να δουν αυτή την πάθηση από τους άνδρες.
• Αν και μπορεί να αναπτυχθεί σε παιδιά και νεαρούς ενήλικες, είναι πιο συχνή σε ενήλικες ηλικίας μεταξύ 40 και 60 ετών .
• Έχει διαπιστωθεί ότι μπορεί να υπάρχει γενετική σύνδεση . Αυτό σημαίνει ότι εάν κάποιος στην οικογένειά σας έχει την πάθηση, μπορεί επίσης να έχετε μεγαλύτερες πιθανότητες να την αναπτύξετε. Ωστόσο, τα ακριβή γονίδια που την επηρεάζουν δεν έχουν ακόμη εντοπιστεί.

Ποιες άλλες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν λόγω του ME/CFS;

Η υπερβολική κόπωση που προκαλείται από αυτή την πάθηση μπορεί να καταστήσει πολύ δύσκολη, αν όχι αδύνατη, για ορισμένα άτομα την εκτέλεση καθημερινών εργασιών. Έρευνες έχουν δείξει ότι περίπου οι μισοί άνθρωποι με ΜΕ/ΣΧΚ δεν μπορούν να διατηρήσουν μια εργασία πλήρους ή μερικής απασχόλησης.

Φανταστείτε πόσο δύσκολη θα ήταν η ζωή αν δεν μπορούσατε καν να σηκωθείτε το πρωί και να φτιάξετε ένα φλιτζάνι τσάι, αν δεν μπορούσατε να φροντίσετε τα παιδιά σας, αν δεν μπορούσατε να πάτε στη δουλειά;

Επίσης, κατάθλιψη λόγω ME/CFSΗ κατάθλιψη μπορεί να εμφανιστεί. Είναι φυσιολογικό να αισθάνεστε άσχημα όταν είστε συνεχώς κουρασμένοι, πονάτε και δεν μπορείτε να κάνετε τα πράγματα που θέλετε. Εάν αισθάνεστε άσχημα, μιλήστε με τον γιατρό σας. Υπάρχουν καλές θεραπείες για αυτό.

Πώς διαγιγνώσκουν οι γιατροί αυτή την πάθηση που ονομάζεται «ME/CFS»;

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη εξέταση για τη διάγνωση του ME/CFS. Ένας γιατρός θα διαγνώσει την πάθηση εξετάζοντάς σας, ακούγοντας προσεκτικά τα συμπτώματά σας και ελέγχοντας την ψυχική σας υγεία.

Ο γιατρός μπορεί επίσης να κάνει εξετάσεις αίματος και ούρων για να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχουν άλλες παθήσεις που προκαλούν παρόμοια συμπτώματα.

Υπάρχουν πολλά βασικά πράγματα που αναζητούν οι γιατροί όταν υποψιάζονται ότι έχετε ΜΕ/ΣΧΚ (διαγνωστικά κριτήρια). Αυτά είναι:

• Πρέπει να υπάρχει έντονη κόπωση που να έχει διαρκέσει τουλάχιστον 6 μήνες .
• Αυτή η κόπωση δεν μειώνεται ακόμη και μετά από ξεκούραση ή ύπνο .
• Δυσκολία στην επίτευξη ενός ξεκούραστου, ήρεμου ύπνου .
• Η κόπωση αυξάνεται με τη σωματική ή πνευματική άσκηση (αυτή είναι η «Μετα-Κόπωση Αδιαθεσία - PEM» για την οποία μιλήσαμε νωρίτερα).
• Μερικές φορές, μπορεί να υπάρχει δυσφορία όταν κάποιος στέκεται ή κάθεται («ορθοστατική δυσανεξία») ή/και προβλήματα με τη σκέψη και τη μνήμη («γνωστική λειτουργία»).

Αφού λάβει υπόψη όλους αυτούς τους παράγοντες, ο γιατρός αποφασίζει εάν έχετε ή όχι ΜΕ/ΣΧΚ.

Ποιες είναι οι θεραπείες για το ME/CFS;

Ο κύριος στόχος της θεραπείας της ΜΕ/ΣΧΚ είναι η μείωση των συμπτωμάτων σας και η παροχή βοήθειας σε όσους ζουν όσο το δυνατόν πιο φυσιολογικά. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να μην είναι σε θέση να επιστρέψουν στην πλήρη υγεία τους πριν εμφανίσουν την ασθένεια. Ωστόσο, η θεραπεία μπορεί να προσφέρει σημαντική ανακούφιση.

Υπάρχουν αρκετές κύριες μέθοδοι θεραπείας:

1. Αλλαγή συνηθειών ύπνου («Αλλαγές στη ρουτίνα ύπνου»)

2. Φάρμακα

3. Διαχείριση δραστηριότητας (ονομάζεται επίσης «ρυθμός»)

Ας μιλήσουμε για καθένα από αυτά με λίγο περισσότερες λεπτομέρειες .

1. Αλλαγή συνηθειών ύπνου (συνήθιση σε καλό ύπνο - «Υγιεινή Ύπνου»)

Πριν ο γιατρός σας συνταγογραφήσει φάρμακα, μπορεί να σας συμβουλεύσει να κάνετε μερικά απλά πράγματα που θα σας βοηθήσουν να κοιμηθείτε καλύτερα, όπως:

• Πηγαίνετε για ύπνο σε μια καθορισμένη ώρα, ξυπνήστε σε μια καθορισμένη ώρα. Κάνοντας αυτό την ίδια ώρα κάθε μέρα, θα βοηθήσετε το βιολογικό σας ρολόι να αρχίσει να λειτουργεί σωστά.
• Αν κοιμάστε κατά τη διάρκεια της ημέρας, μην κοιμάστε για περισσότερο από 30 λεπτά. Ένας μεγάλος υπνάκος κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να δυσκολέψει τον ύπνο το βράδυ.
• Χρησιμοποιήστε το κρεβάτι και την κρεβατοκάμαρά σας μόνο για ύπνο και σεξουαλική δραστηριότητα. Αποφύγετε να παρακολουθείτε τηλεόραση, να χρησιμοποιείτε το τηλέφωνό σας ή να εργάζεστε ενώ κάθεστε στο κρεβάτι. Είναι καλή ιδέα να αφαιρέσετε τις ηλεκτρονικές συσκευές από την κρεβατοκάμαρα.
• Αποφύγετε να τρώτε ένα μεγάλο γεύμα πριν πάτε για ύπνο.Επίσης, αποφύγετε το αλκοόλ και την καφεΐνη (που βρίσκονται στο τσάι και τον καφέ) πριν τον ύπνο.

Αυτό είναι που ονομάζουμε «υγιεινή ύπνου» ή «καλές συνήθειες ύπνου».

2. Φάρμακα

Ανάλογα με τα συμπτώματά σας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τα ακόλουθα φάρμακα:

• Για τον πόνο: Παυσίπονα όπως «Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)».
• Για τον ύπνο, τον πόνο και την κόπωση: Ορισμένα αντικαταθλιπτικά, όπως τα τρικυκλικά.
• Για την κατάθλιψη και την ανακούφιση από τον πόνο: Φάρμακα όπως οι «Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI)» και οι «Αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης (SNRI)».
• Εάν υπάρχει λοίμωξη: Αντιιικά φάρμακα.
• Βελτίωση της λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος: Ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη (IVIG).
• Για την κόπωση: «Κορτικοστεροειδή» (αυτά πρέπει να χρησιμοποιούνται με μεγάλη προσοχή και μόνο κατόπιν ιατρικής συμβουλής).

Δεν είναι όλα αυτά τα φάρμακα αποτελεσματικά για όλους. Ο γιατρός σας θα αποφασίσει ποιο φάρμακο είναι καλύτερο για εσάς. Επίσης, διεξάγεται έρευνα για νέα φάρμακα.

3. Διαχείριση δραστηριοτήτων (`Διαχείριση δραστηριοτήτων` - 'ρυθμός')

Όπως αναφέραμε νωρίτερα, τα συμπτώματα της ΜΕ/ΣΧΚ επιδεινώνονται από τη σωματική ή πνευματική άσκηση (Μετα-Κυνητική Αδιαθεσία - PEM). Ως θεραπεία για αυτό, οι γιατροί διδάσκουν μια μέθοδο που ονομάζεται «βηματοδότηση». «Βηματοδότηση» σημαίνει απλώς εξισορρόπηση των επιπέδων ανάπαυσης και δραστηριότητας.

Καθώς εξασκείτε τον «ρυθμό», μαθαίνετε ποιοι είναι οι «περιορισμοί» σας. Σκεφτείτε αυτούς τους περιορισμούς ως φράχτες. Θα πρέπει να προσπαθήσετε να παραμείνετε εντός των ασφαλών ορίων που μπορεί να χειριστεί το σώμα σας. Αν βγείτε έξω από αυτά τα όρια, δηλαδή, αν πιέσετε τον εαυτό σας πέρα ​​από τα όριά σας, το σώμα σας δεν θα είναι πλέον σε θέση να το χειριστεί. Αυτό μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματά σας.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να καταλάβετε ποια είναι τα σωματικά και ψυχικά σας όρια. Μπορεί να είναι χρήσιμο να κρατάτε ένα ημερολόγιο με τις δραστηριότητες που κάνετε και πώς αισθάνεστε μετά από αυτές. Μόλις γνωρίζετε τα όριά σας, μπορείτε να σχεδιάσετε τις δραστηριότητές σας ώστε να παραμείνετε εντός αυτών των ορίων.

Για παράδειγμα, αν διαπιστώσετε ότι αισθάνεστε κουρασμένοι μετά από 15 λεπτά περπάτημα, θα πρέπει να δοκιμάσετε να περπατήσετε μόνο 10 λεπτά την επόμενη μέρα και να κάνετε ένα διάλειμμα. Το κλειδί για τον «ρυθμό» είναι να ακούτε σιγά σιγά το σώμα σας και να αναγνωρίζετε τα όριά σας.

Η πολύ έντονη άσκηση, όπως η αερόβια άσκηση, μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα της ΜΕ/ΣΧΚ. Γι' αυτό, μιλήστε με τον γιατρό σας σχετικά με το ποιες ασκήσεις είναι ασφαλείς και κατάλληλες για εσάς.

Μπορεί να προληφθεί το ME/CFS;

Δυστυχώς, προς το παρόν δεν υπάρχει γνωστός τρόπος πρόληψης του ME/CFS.

Τι πρέπει να περιμένει κάποιος με ΜΕ/ΣΧΚ;

Δεν υπάρχει θεραπεία για το ME/CFS. Ωστόσο, τα συμπτώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν με αλλαγές στον ύπνο, διαχείριση δραστηριοτήτων (ρυθμό βηματισμού) και φαρμακευτική αγωγή. Ο στόχος της θεραπείας είναι να βοηθήσει στη μείωση των συμπτωμάτων όσο το δυνατόν περισσότερο και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Η Γνωσιακή Συμπεριφορική Θεραπεία (CBT) έχει αποδειχθεί χρήσιμη για πολλά άτομα με ME/CFS. Τους βοηθά να αντιμετωπίσουν καλύτερα τα συμπτώματά τους, καθώς και τις σκέψεις και τις συμπεριφορές που οδηγούν σε αυτά.

Πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί ώστε να μην εργάζεστε πέρα ​​από το επίπεδο ενέργειάς σας. Όταν είστε σωματικά και ψυχικά εξαντλημένοι, ο «ρυθμός» - δηλαδή, κάνοντας διαλείμματα ενδιάμεσα, εναλλάσσοντας σωματική και πνευματική εργασία - μπορεί να είναι πολύ χρήσιμος.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας προτείνει να συμμετάσχετε σε μια ομάδα υποστήριξης με άλλα άτομα που πάσχουν από ΜΕ/ΣΧΚ. Αυτές οι ομάδες μπορούν να σας προσφέρουν πολλή ενθάρρυνση, πληροφορίες και ευκαιρίες να μοιραστείτε εμπειρίες και εμπειρίες με την πάθησή σας.

Ποιες είναι οι προοπτικές για το ME/CFS;

Με τη θεραπεία, τα περισσότερα συμπτώματα του ME/CFS βελτιώνονται σε κάποιο βαθμό. Ωστόσο, ορισμένα άτομα μπορεί να μην επιστρέψουν ποτέ πλήρως στην προ-συμπτωματική τους υγεία. Ο τρόπος με τον οποίο αυτή η πάθηση επηρεάζει κάθε άτομο είναι διαφορετικός. Είναι καλύτερο να μιλήσετε με τον γιατρό σας σχετικά με την πάθησή σας και τις προοπτικές.

Πότε πρέπει να δείτε έναν γιατρό;

Εάν έχετε συμπτώματα ME/CFS (ειδικά κόπωση που διαρκεί περισσότερο από έξι μήνες), φροντίστε να επισκεφθείτε έναν γιατρό. Ο γιατρός σας θα αξιολογήσει τα συμπτώματά σας και θα αναπτύξει ένα θεραπευτικό σχέδιο για να σας βοηθήσει να βρείτε ανακούφιση.

Μερικές φορές, όταν είστε πολύ κουρασμένοι για να σηκωθείτε από το κρεβάτι, η επίσκεψη σε γιατρό μπορεί να είναι μεγάλη υπόθεση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μη διστάσετε να εξηγήσετε στον γιατρό σας τηλεφωνικά πώς σας επηρεάζουν τα συμπτώματά σας. Ο γιατρός σας μπορεί ακόμη και να σας προσφέρει ένα «εικονικό ραντεβού», ώστε να μπορείτε να συνδεθείτε από την άνεση του σπιτιού σας.

Αναγνωρίζοντας έγκαιρα αυτή την πάθηση και ξεκινώντας τη θεραπεία, μπορείτε να ανακουφιστείτε γρήγορα.

Ποιες ερωτήσεις πρέπει να κάνω στον γιατρό μου;

Όταν πηγαίνετε στον γιατρό, μπορείτε να κάνετε ερωτήσεις όπως οι εξής:

• Τι είδους θεραπεία μου προτείνετε;
• Υπάρχουν παρενέργειες από τη θεραπεία;
• Πώς μπορώ να βρω τα όρια δραστηριότητάς μου;
• Αν νιώθω αρκετά καλά, μπορώ να εργαστώ πέρα ​​από τα όριά μου;
• Πώς μπορώ να βελτιώσω τις συνήθειες ύπνου μου («υγιεινή ύπνου»);

Κάντε ερωτήσεις σαν κι αυτές και κατανοήστε καλύτερα την κατάστασή σας.

Τελικό μήνυμα για το σπίτι

Η μυαλγική εγκεφαλομυελίτιδα/σύνδρομο χρόνιας κόπωσης (ΜΕ/ΣΧΚ) είναι μια πραγματικά απειλητική για τη ζωή και δύσκολη πάθηση. Αλλά δεν είστε μόνοι.Αν κατανοήσετε αυτήν την πάθηση και την διαχειριστείτε σωστά, μπορείτε να ελέγξετε τα συμπτώματα και να ζήσετε μια καλύτερη ζωή.

• Εάν έχετε επίμονη κόπωση που δεν υποχωρεί με την ξεκούραση , μην την αγνοείτε. Ζητήστε ιατρική συμβουλή.
• Μάθετε την τεχνική που ονομάζεται «ρυθμός» και χρησιμοποιήστε προσεκτικά τα επίπεδα ενέργειάς σας.
• Προσπάθησε να κοιμάσαι καλά το βράδυ .
• Αν χρειάζεστε βοήθεια, μην διστάσετε να ζητήσετε βοήθεια από την οικογένεια, τους φίλους και τους γιατρούς .
• Οι ομάδες υποστήριξης μπορούν να σας προσφέρουν μεγάλη ψυχική δύναμη.

Ελπίζω να βρείτε αυτές τις πληροφορίες χρήσιμες. Να είστε υγιείς!

Μυαλγική εγκεφαλομυελίτιδα, Σύνδρομο Χρόνιας Κόπωσης, ΜΕ/ΣΧΚ, κόπωση, χρόνια κόπωση, σύνδρομο μετά την άσκηση, αϋπνία, πόνοι στο σώμα, υγεία στα Σινχάλα