Μήπως το έντερό σας σταμάτησε ξαφνικά να λειτουργεί; Ας ενημερωθούμε για αυτή την επικίνδυνη πάθηση (σύνδρομο Ogilvie)!

Έχετε νιώσει ποτέ ξαφνική αίσθηση πληρότητας και σφιξίματος στο στομάχι σας; Είναι σαν κάτι να έχει κολλήσει στο στομάχι σας, αλλά δεν είναι. Αυτό είναι το είδος της παράξενης, δυνητικά επικίνδυνης πάθησης για την οποία θα μιλήσουμε σήμερα. Ονομάζεται σύνδρομο Ogilvie. Ας ρίξουμε μια ματιά στο τι είναι, γιατί συμβαίνει, πώς να το αναγνωρίσουμε και πώς να το αντιμετωπίσουμε.

Τι είναι το σύνδρομο Ogilvie;

Με απλά λόγια, το σύνδρομο Ogilvie είναι όταν το παχύ έντερο σταματά ξαφνικά να λειτουργεί χωρίς προφανή λόγο. Οι γιατροί το ονομάζουν επίσης οξεία ψευδοαπόφραξη του παχέος εντέρου (ACPO) . Μια «ψευδοαπόφραξη» σημαίνει ότι το παχύ έντερο συμπεριφέρεται σαν να είναι μπλοκαρισμένο από κάτι, αλλά στην πραγματικότητα , τίποτα δεν είναι φυσικά μπλοκαρισμένο . Το πρόβλημα έγκειται στο σύστημα που ελέγχει την κίνηση του παχέος εντέρου. Δηλαδή, σταματά να ωθεί την τροφή και το ποτό προς τα εμπρός μέσω του παχέος εντέρου. Στη συνέχεια, πράγματα όπως η τροφή και ο αέρας συσσωρεύονται μέσα στο παχύ έντερο, προκαλώντας τη διαστολή ή τη διόγκωση των τοιχωμάτων του παχέος εντέρου. Σκεφτείτε το σαν κυκλοφοριακή συμφόρηση, όπου τα αυτοκίνητα σταματούν να κινούνται και ο δρόμος μπλοκάρεται.

Πώς διαφέρει το σύνδρομο Ogilvie από άλλες ψευδο-αποφράξεις του εντέρου;

Το σύνδρομο Ogilvy είναι μια οξεία πάθηση . Αυτό σημαίνει ότι εμφανίζεται ξαφνικά και είναι προσωρινή. Επηρεάζει μόνο το κόλον . Ο όρος «ψευδο-απόφραξη του εντέρου» είναι ένας γενικότερος όρος. Αναφέρεται σε οποιαδήποτε δυσλειτουργία που εμφανίζεται χωρίς καμία φυσική απόφραξη στα έντερα. Μερικοί άνθρωποι έχουν χρόνιες ψευδο-απόφραξεις του εντέρου, μερικές φορές λόγω άλλης μακροχρόνιας ασθένειας ή συγγενούς πάθησης.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του συνδρόμου Ogilvie και του παραλυτικού ειλεού;

Ο παραλυτικός ειλεός είναι επίσης μια οξεία ψευδο-απόφραξη του εντέρου. Ωστόσο, συνήθως επηρεάζει τόσο το λεπτό όσο και το παχύ έντερο. Αυτή η πάθηση είναι ιδιαίτερα συχνή μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά . Αυτό συμβαίνει όταν τα έντερα αρχίζουν να λειτουργούν λίγο πιο αργά μετά από χειρουργική επέμβαση. Συνήθως υποχωρεί από μόνη της μέσα σε λίγες ημέρες.

Ωστόσο, το σύνδρομο Ogilvy επηρεάζει συγκεκριμένα το παχύ έντερο και συχνά το τμήμα του παχέος εντέρου που ονομάζεται τυφλό έντερο , όπου ξεκινά. Δεν είναι τόσο συχνό όσο ο παραλυτικός ειλεός και μπορεί να είναι λίγο πιο περίπλοκο.

Ποιος είναι πιο πιθανό να αναπτύξει σύνδρομο Ogilvie;

Αν και αυτό μπορεί να συμβεί σε οποιονδήποτε, είναι πιο συνηθισμένο σε ηλικιωμένους και σε άτομα με περισσότερα από ένα άλλα προβλήματα υγείας.Σκεφτείτε ένα άτομο που έχει υποβληθεί σε σοβαρή χειρουργική επέμβαση, ατύχημα, καρδιακή πάθηση ή σοβαρή λοίμωξη. Αυτά τα πράγματα μπορούν να προκαλέσουν σύνδρομο Ogilvy. Επίσης, οι ηλεκτρολυτικές ανισορροπίες , οι νευρολογικές ασθένειες και η λήψη πολλαπλών φαρμάκων ταυτόχρονα αποτελούν παράγοντες κινδύνου. Όλα αυτά επηρεάζουν το νευρικό μας σύστημα . Αυτό το νευρικό σύστημα είναι αυτό που δίνει εντολή στους μύες του παχέος εντέρου μας να προωθήσουν την τροφή.

Πόσο συνηθισμένο είναι αυτό;

Το σύνδρομο Ogilvy αναφέρεται ότι εμφανίζεται σε περίπου μία στις 1.000 εισαγωγές στο νοσοκομείο. Η μέση ηλικία των ασθενών είναι περίπου τα 60 έτη.

Ποια είναι τα συμπτώματα του συνδρόμου Ogilvie;

Όταν άπεπτη τροφή και αέρας αρχίζουν να συσσωρεύονται στο παχύ έντερο, μπορεί να νιώσετε πράγματα όπως:

• Κοιλιακή διάταση: Η αίσθηση του στομάχου που είναι φουσκωμένο και διευρυμένο.
• Κοιλιακός πόνος: Μπορεί να εμφανιστεί έντονος κοιλιακός πόνος.
• Απώλεια όρεξης: Η απώλεια οποιασδήποτε επιθυμίας για φαγητό.
• Ναυτία και έμετος: Αίσθημα αδιαθεσίας και έμετος.
• Φούσκωμα και αέρια: Αίσθημα πληρότητας στο στομάχι.
• Δυσκοιλιότητα ή/και διάρροια: Μερικοί άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν δυσκοιλιότητα, ενώ άλλοι μπορεί να εμφανίσουν διάρροια.

Φανταστείτε τον θείο Νιμάλ, είναι 65 ετών, έχει διαβήτη και καρδιακή πάθηση. Υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου. Μετά από δύο ή τρεις ημέρες, το στομάχι του ξαφνικά γέμισε και δυσκολευόταν να αναπνεύσει. Όταν άγγιξε το στομάχι του, ήταν σκληρό σαν πέτρα. Είπε ότι δεν είχε καμία επιθυμία να φάει και είχε ακόμη και ναυτία. Μόνο όταν τον εξέτασαν οι γιατροί συνειδητοποίησαν ότι ήταν σύνδρομο Όγκιλβι.

Τι προκαλεί το σύνδρομο Ogilvie;

Η ακριβής αιτία δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητή. Ωστόσο, οι επιστήμονες πιστεύουν ότι προκαλείται από μια δυσλειτουργία στο αυτόνομο νευρικό μας σύστημα . Αυτό το αυτόνομο νευρικό σύστημα είναι το μέρος του σώματός μας που ελέγχει τις μυϊκές κινήσεις που δεν αντιλαμβανόμαστε. Ελέγχει επίσης την κίνηση των κυμάτων (περισταλτική) που ωθεί την τροφή προς τα εμπρός στα έντερά μας. Δεδομένου ότι πρόκειται για μια οξεία πάθηση, πυροδοτείται από κάποια ασυνήθιστη πίεση στο αυτόνομο νευρικό σύστημα. Ωστόσο, και άλλοι παράγοντες υγείας μπορεί να συμβάλλουν σε αυτήν.

Υπάρχουν αρκετές οξείες ιατρικές παθήσεις που μπορούν να προκαλέσουν σύνδρομο Ogilvy:

• Εμφραγμα
• Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (αδυναμία του καρδιακού μυός λόγω καρδιακής νόσου)
• Τραυματικός τραυματισμός
• Σοβαρές λοιμώξεις (π.χ. πνευμονία ή σήψη)
• Ανοιχτή χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά
• Ανοιχτή χειρουργική επέμβαση καρδιάς
• Ορθοπεδική χειρουργική (π.χ. αντικατάσταση ισχίου)
• Καισαρική τομή / Καισαρική τομή

Προϋπάρχοντες παράγοντες υγείας που μπορεί να συμβάλλουν στο σύνδρομο Ogilvy:

• Νεφρική ανεπάρκεια
• Αναπνευστική ανεπάρκεια
• Νευρολογική ασθένεια
• Καρδιαγγειακή νόσος
• Καρκίνος
• Μεταβολικές διαταραχές
• Ηλεκτρολυτικές ανισορροπίες
• Προχωρημένη ηλικία
• Έχοντας σωματικές εξασθένιση
• Λήψη πολλαπλών φαρμάκων ταυτόχρονα

Ορισμένα φάρμακα που σχετίζονται με το σύνδρομο Ogilvy:

• Αντιψυχωσικά φάρμακα
• Αμφεταμίνες
• Κορτικοστεροειδή
• Οπιοειδή (παυσίπονα)
• Ανοσοκατασταλτικά
• Σπονδυλική αναισθησία

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές του συνδρόμου Ogilvie;

Τις περισσότερες φορές, το σύνδρομο Ogilvy υποχωρεί μόνο του ή με υποστηρικτική φροντίδα. Ωστόσο, μερικές φορές απαιτείται παρέμβαση . Εάν παραμείνει αδιάγνωστο για πολύ καιρό, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές εάν η κατάσταση επιδεινωθεί. Μελέτες δείχνουν ότι οι επιπλοκές είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν εάν το κόλον είναι διασταλμένο (περισσότερο από 12 εκατοστά). Η φυσιολογική διάμετρος του παχέος εντέρου είναι περίπου 8 εκατοστά.

Όσο περισσότερο διαστέλλεται το έντερο, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος. Πιθανοί κίνδυνοι :

• Ισχαιμία: Η υπερβολική πίεση στα τοιχώματα του παχέος εντέρου μπορεί να προκαλέσει διακοπή της παροχής αίματος . Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή φλεγμονή, που ονομάζεται ισχαιμική κολίτιδα . Εάν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να συμβεί νέκρωση των ιστών . Σκεφτείτε το σαν να πιέζετε έναν σωλήνα νερού τόσο δυνατά που να σταματά να ρέει το νερό.
• Διάτρηση: Οι περιοχές νεκρωτικού ιστού μπορούν εύκολα να σχιστούν ή να υποστούν ρήξη . Εάν συμβεί γαστρεντερική διάτρηση, οι τοξίνες και τα βακτήρια μπορούν να εξαπλωθούν στην κοιλιακή κοιλότητα, προκαλώντας μια σοβαρή λοίμωξη που ονομάζεται περιτονίτιδα .
• Σήψη: Η περιτονίτιδα μπορεί εύκολα να εξαπλωθεί στην κυκλοφορία του αίματος (σηψαιμία) . Πρόκειται για επείγουσα κατάσταση! Η σήψη είναι όταν η λοίμωξη εξαπλώνεται σε όλο το σώμα καιΜπορεί να εμφανιστεί μια πάθηση που ονομάζεται σηπτικό σοκ, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πολλαπλή οργανική ανεπάρκεια.

Αυτές οι επιπλοκές είναι πολύ επικίνδυνες, γι' αυτό είναι σημαντικό να ζητήσετε ιατρική συμβουλή αμέσως μόλις παρατηρήσετε συμπτώματα του συνδρόμου Ogilvy.

Πώς διαγιγνώσκεται το σύνδρομο Ogilvie;

Η διάγνωση εξαρτάται από αυτούς τους παράγοντες:

• Οι ακτινολογικές εξετάσεις επιβεβαιώνουν ότι το κόλον είναι διασταλμένο και ότι δεν υπάρχει φυσική απόφραξη του εντέρου.
• Ειδικές εξετάσεις για τον αποκλεισμό άλλων ασθενειών που θα μπορούσαν να προκαλούν την πάθησή σας.

Τι είδους ακτινολογικές εξετάσεις μπορούν να διαγνώσουν αυτό;

Για να αποκτήσουν μια λεπτομερή εικόνα του εσωτερικού του παχέος εντέρου σας, οι γιατροί χρησιμοποιούν μια διαδικασία που ονομάζεται εσωτερικός σκιαγραφικός παράγοντας σε συνδυασμό με ακτινογραφία. Αυτό το σκιαγραφικό υλικό επικαλύπτεται στο εσωτερικό του παχέος εντέρου σας και φαίνεται καθαρά στις ακτινογραφίες. Αυτό το σκιαγραφικό μπορεί να σας χορηγηθεί για να το πιείτε, ως κλύσμα ή ως υγρό που χορηγείται ενδοφλεβίως (IV). Η αξονική τομογραφία σκιαγραφικού και η ακτινοσκόπηση σκιαγραφικού είναι δύο μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για αυτό.

Υπάρχει μια εξέταση που ονομάζεται κλύσμα γαστρογραφίνης , η οποία μερικές φορές μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως θεραπεία. Αυτή περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός υδατοδιαλυτού σκιαγραφικού διαλύματος που ονομάζεται γαστρογραφίνη στο παχύ έντερο μέσω του ορθού σας και τη λήψη ακτινοσκοπικών ακτίνων Χ. (Η ακτινοσκόπηση είναι σαν μια βιντεοακτινογραφία που μπορεί να δει πώς κινείται το διάλυμα.) Ως παρενέργεια, η γαστρογραφίνη μπορεί επίσης να δράσει ως καθαρτικό στο παχύ έντερο, βοηθώντας τα έντερά σας να κινηθούν ξανά.

Πώς αντιμετωπίζεται το σύνδρομο Ogilvie;

Η θεραπεία εξαρτάται από το πόσο διασταλμένο είναι το κόλον σας και από το αν διατρέχετε κίνδυνο επιπλοκών. Όποτε είναι δυνατόν, οι γιατροί προσπαθούν να το αντιμετωπίσουν με υποστηρικτική φροντίδα και στενή παρακολούθηση . Αυτό σημαίνει ότι βοηθούν το σώμα να επουλωθεί μόνο του χωρίς ιδιαίτερη παρέμβαση. Αλλά εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιούν φάρμακα ή διαδικασίες για την αποσυμπίεση του παχέος εντέρου και τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών. Εάν εμφανιστούν επιπλοκές, απαιτείται επείγουσα θεραπεία.

Η συντηρητική θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Θεραπεία υποκείμενων παθήσεων που συμβάλλουν σε αυτή την πάθηση.
• Η διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής μπορεί να συμβάλει σε αυτή την πάθηση.
• Ξεκούραση του εντέρου: Μείωση της πίεσης με το να μην τρώτε από το στόμα.
• Ενδοφλέβια υγρά (IV υγρά):Διατήρηση της ενυδάτωσης και διόρθωση των ηλεκτρολυτικών ανισορροπιών χορηγώντας φάρμακα όπως φυσιολογικό ορό ενδοφλεβίως.
• Ενθαρρύνετε τις κενώσεις περπατώντας ή αλλάζοντας στάση του σώματος.
• Ρινογαστρικός σωλήνας: Για την απομάκρυνση της περίσσειας αέρα και υγρών από το στομάχι.
• Ορθικός σωλήνας: Ένας καθετήρας που εισάγεται μέσω του ορθού για την απομάκρυνση αέρα και υγρών με τη βαρύτητα.
• Παρακολούθηση της κατάστασης μέσω τακτικών απεικονιστικών εξετάσεων και αιματολογικών εξετάσεων.

Αυτό παρατηρείται συνήθως για δύο έως τρεις ημέρες (περίπου 72 ώρες). Ωστόσο, εάν το κόλον έχει ήδη διασταλεί περισσότερο από 12 εκατοστά ή εάν δεν υπάρχει βελτίωση μετά από αυτές τις συντηρητικές θεραπείες, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να παρέμβει για να μειώσει την πίεση στο κόλον.

Οι παρεμβάσεις περιλαμβάνουν:

• Αποσυμπίεση κολονοσκόπησης: Η κολονοσκόπηση είναι μια διαγνωστική και θεραπευτική διαδικασία. Περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας μικρής κάμερας στο άκρο ενός μακριού σωλήνα που ονομάζεται κολονοσκόπιο στο παχύ έντερο μέσω του πρωκτού. Ο στόχος της κολονοσκόπησης αποσυμπίεσης είναι η αναρρόφηση της περίσσειας αέρα στο παχύ έντερο μέσω του σωλήνα και στη συνέχεια η χορήγηση κλύσματος μέσω του σωλήνα. Αυτή η διαδικασία μπορεί να ανακουφίσει μια ψευδή απόφραξη εάν η φαρμακευτική αγωγή αποτύχει ή δεν είναι ασφαλής για εσάς. Ωστόσο, οι γιατροί τη χρησιμοποιούν με προσοχή επειδή είναι δύσκολο να εκτελεστεί και ενέχει μικρό κίνδυνο επιπλοκών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το κολονοσκόπιο μπορεί να προκαλέσει μια οπή στο παχύ έντερο (διάτρηση του εντέρου).
• Ένεση νεοστιγμίνης: Αυτό το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως. Είναι ένας ενεργοποιητής μυών. Χρησιμοποιείται συχνά για να βοηθήσει τους μύες να χαλαρώσουν μετά από αναισθησία. Έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό στην «αφύπνιση» των μυών του παχέος εντέρου και στην επανεκκίνηση της περισταλτικής λειτουργίας σε άτομα με σύνδρομο Ogilvy. Ωστόσο, επειδή είναι ένα πολύ ισχυρό φάρμακο , χορηγείται μόνο υπό στενή παρακολούθηση στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) . Οι γιατροί θα παρακολουθούν την καρδιά σας για να βεβαιωθούν ότι ο καρδιακός σας ρυθμός δεν θα επιβραδυνθεί πολύ ενώ λαμβάνετε νεοστιγμίνη.
• Κολεκτομή / Κολοστομία: Εάν το κόλον σας συνεχίζει να διαστέλλεται παρά τις παρεμβάσεις αυτές ή εάν εμφανιστούν επιπλοκές όπως διάτρηση ή νέκρωση, μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του προσβεβλημένου τμήματος του παχέος εντέρου σας . Αυτή είναι η έσχατη λύση . Με την κολεκτομή, μπορεί να έχετε προσωρινή ή μόνιμη κολοστομία.Μπορεί επίσης να χρειαστεί να γίνει μία. Δηλαδή, να δημιουργηθεί ένα ξεχωριστό άνοιγμα για να περνούν τα κόπρανα. Μερικές φορές, η κολοστομία μπορεί να αντιστραφεί μετά το τέλος της χειρουργικής επέμβασης.

Μπορεί το σύνδρομο Ogilvie να είναι θανατηφόρο;

Ναι, οι επιπλοκές μπορεί να είναι θανατηφόρες . Με επιπλοκές όπως η διάτρηση ή η ισχαιμία, το ποσοστό θνησιμότητας μπορεί να φτάσει έως και το 40%. Ωστόσο, αυτές οι επιπλοκές εμφανίζονται σε λιγότερο από το 15% των ανθρώπων. Χωρίς επιπλοκές, το ποσοστό θνησιμότητας για το σύνδρομο Ogilvy είναι πιο κοντά στο 15%. Αυτό το ποσοστό μπορεί να μην είναι αντιπροσωπευτικό μόνο του συνδρόμου Ogilvy. Επειδή πολλά άτομα που αναπτύσσουν σύνδρομο Ogilvy έχουν και άλλα προβλήματα υγείας που επηρεάζουν τη θνησιμότητα τους.

Μια οξεία ψευδο-απόφραξη του παχέος εντέρου είναι ένα απροσδόκητο συμβάν που μπορεί να προκαλέσει νέες επιπλοκές σε άτομα που ήδη αντιμετωπίζουν άλλα προβλήματα υγείας. Κανείς δεν περιμένει το σύνδρομο Ogilvy, αλλά όλοι θα πρέπει να γνωρίζουν τα συμπτώματα . Η έγκαιρη αναγνώριση είναι το κλειδί για την πρόληψη σοβαρών επιπλοκών του συνδρόμου Ogilvy. Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, η ανάρρωση είναι πιθανή με συντηρητική θεραπεία.

Τα πιο σημαντικά πράγματα που πρέπει να θυμόμαστε (Μήνυμα για το σπίτι)

Έτσι, το σύνδρομο Ogilvie είναι μια πάθηση που μπορεί να είναι πιο σοβαρή από ό,τι νομίζετε. Αλλά δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας και η επίγνωση μπορεί να αποτρέψει πολλά προβλήματα.

• Διάγνωση: Εάν εμφανίσετε συμπτώματα όπως ξαφνικό φούσκωμα, έντονο πόνο στο στομάχι, απώλεια όρεξης, ναυτία ή έμετο, φροντίστε να επισκεφθείτε έναν γιατρό, ειδικά εάν είστε ηλικιωμένος, έχετε άλλες ιατρικές παθήσεις ή έχετε υποβληθεί πρόσφατα σε χειρουργική επέμβαση.
• Αιτίες: Αυτό μπορεί συχνά να προκληθεί από κάποια άλλη ασθένεια, χειρουργική επέμβαση ή φαρμακευτική αγωγή. Επομένως, είναι σημαντικό να ενημερώσετε τον γιατρό σας για το πλήρες ιατρικό σας ιστορικό.
• Επιπλοκές: Εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, η μειωμένη ροή αίματος στο παχύ έντερο μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο ιστού, διάτρηση του παχέος εντέρου και σοβαρές λοιμώξεις. Αυτές μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή.
• Θεραπεία: Οι περισσότερες περιπτώσεις υποχωρούν με υποστηρικτική φροντίδα, αλλά μερικές φορές μπορεί να χρειαστεί κολονοσκόπηση, φαρμακευτική αγωγή ή ακόμα και χειρουργική επέμβαση για την ανακούφιση της πίεσης.
• Η έγκαιρη ανίχνευση σώζει ζωές: Μην αγνοείτε αυτά τα συμπτώματα για κανέναν λόγο. Το πιο σημαντικό είναι να τα αναγνωρίσετε έγκαιρα και να ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Εάν εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε έχει οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, μη διστάσετε να ζητήσετε ιατρική συμβουλή. Να είστε υγιείς!

Σύνδρομο Ogilvie , οξεία ψευδοαπόφραξη του παχέος εντέρου, δυσλειτουργία του παχέος εντέρου, φούσκωμα, πόνος στο στομάχι, ψευδοαπόφραξη