Το πρώτο φάρμακο για την πρωτοπαθή χολική χολαγγειίτιδα δεν λειτουργεί; Ας μιλήσουμε για το δεύτερο βήμα (Πρωτοπαθής χολική χολαγγειίτιδα)

Έχετε κάποια ηπατική νόσο που ονομάζεται πρωτοπαθής χολική χολαγγειίτιδα ή πρωτοπαθής χολική χολαγγειίτιδα; Αν ναι, το πρώτο φάρμακο που σας συνταγογράφησε ο γιατρός σας μπορεί να μην είχε τόσο καλά αποτελέσματα όσο ελπίζατε. Μην ανησυχείτε. Πολλοί άνθρωποι έχουν βιώσει παρόμοιες εμπειρίες. Το σημαντικό είναι να παραμείνετε αισιόδοξοι και να γνωρίζετε τι μπορείτε να κάνετε στη συνέχεια. Σήμερα, ας μιλήσουμε για το τι μπορείτε να κάνετε σε μια τέτοια εποχή και ποιες νέες θεραπείες είναι διαθέσιμες.

Καταρχάς, τι είναι το PBC με απλά λόγια;

Η PBC είναι μια σύνθετη, μακροχρόνια πάθηση κατά την οποία το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματός μας επιτίθεται στους μικρούς χοληφόρους πόρους στο ήπαρ μας. Σκεφτείτε αυτούς τους χοληφόρους πόρους ως μικρούς σωλήνες μέσα στο ήπαρ μας. Η κύρια λειτουργία τους είναι να μεταφέρουν τη χολή, ένα υγρό που βοηθά στην πέψη των τροφών, έξω από το ήπαρ.

Τώρα, στην περίπτωση του PBC, τα ίδια μας τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος βλάπτουν αυτούς τους σωλήνες. Στη συνέχεια, αυτοί οι σωλήνες φράζουν και η χολή δεν ρέει σωστά και κολλάει μέσα στο ήπαρ. Ακριβώς όπως τα αυτοκίνητα κολλάνε στην κίνηση. Όταν η χολή συσσωρεύεται με αυτόν τον τρόπο, αρχίζει να βλάπτει τα ηπατικά κύτταρα. Με την πάροδο του χρόνου, αυτή η βλάβη μπορεί να προκαλέσει ουλές στο ήπαρ. Αυτό το ονομάζουμε ίνωση . Όταν αυτή η πάθηση γίνεται πιο σοβαρή, μπορεί να οδηγήσει στον κίνδυνο κίρρωσης, μιας πάθησης που ονομάζεται ηπατική ανεπάρκεια.

Αυτό είναι λίγο διαφορετικό από άλλες αυτοάνοσες ασθένειες. Επειδή το PBC δεν ανταποκρίνεται καλά στα φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα και χρησιμοποιούνται για άλλες αυτοάνοσες ασθένειες. Ένας λόγος μπορεί να είναι ότι το ήπαρ έχει ήδη υποστεί κάποια βλάβη μέχρι τη στιγμή που θα διαγνωστεί η ασθένεια. Αλλά μην ανησυχείτε, με την πρόοδο της επιστήμης, υπάρχουν πλέον καλές θεραπείες για αυτό.

Το πρώτο βήμα στη θεραπεία: φαρμακευτική αγωγή με UDCA

Υπάρχουν διάφοροι κύριοι στόχοι στη θεραπεία του PBC: η επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου, ο έλεγχος των συμπτωμάτων και η πρόληψη επιπλοκών από ηπατική βλάβη.

Μόλις διαγνωστείτε με PBC, το πρώτο φάρμακο που πιθανότατα θα σας χορηγήσει ο γιατρός σας είναι το ουρσοδεοξυχολικό οξύ ή UDCA εν συντομία. Μπορεί να το γνωρίζετε με την εμπορική ονομασία Ursodiol. Αυτό το φάρμακο δρα βοηθώντας το ήπαρ να απελευθερώσει τη χολή που έχει κολλήσει στο ήπαρ και μειώνοντας τον σχηματισμό ουλών (ίνωσης) στο ήπαρ. Αυτό είναι σημαντικό, επειδή οι ουλές είναι αυτές που μπορούν τελικά να οδηγήσουν σε κίρρωση και ηπατική ανεπάρκεια.

Γιατί το UDCA από μόνο του δεν είναι αρκετό;

Έρευνες έχουν δείξει ότι ποσοστό μεταξύ 25% και 50% των ασθενών που λαμβάνουν UDCA δεν λαμβάνουν τα αναμενόμενα αποτελέσματα από το φάρμακο. Αυτό σημαίνει ότι οι δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας τους δεν δείχνουν σημαντική βελτίωση.

Με αυτόν τον τρόπο, ένα άτομο που δεν ανταποκρίνεται καλά στο UDCA έχει πενταπλάσιο κίνδυνο εμφάνισης κίρρωσης. Και ο κίνδυνος θανάτου από την ασθένεια τριπλασιάζεται . Επομένως, εάν το UDCA δεν λειτουργεί, είναι σημαντικό να μιλήσετε με τον γιατρό σας σχετικά με τα επόμενα βήματα, αντί απλώς να συνεχίσετε να το χρησιμοποιείτε.

Αναρωτιέστε γιατί το UDCA δεν λειτουργεί σωστά; Θα μπορούσαν να υπάρχουν διάφοροι λόγοι για αυτό.

Εάν έχετε έναν ή περισσότερους από αυτούς τους λόγους, ήρθε η ώρα να εξετάσετε μια θεραπεία δεύτερης γραμμής . Ο στόχος εδώ δεν είναι μόνο η βελτίωση των αποτελεσμάτων των εξετάσεων αίματος. Είναι επίσης σημαντικό να ελέγχετε τα συμπτώματα που επηρεάζουν την ποιότητα ζωής σας, όπως ο αφόρητος κνησμός, η υπερβολική κόπωση και η αϋπνία . Επειδή το UDCA δεν παρέχει μεγάλη ανακούφιση από αυτά τα συμπτώματα.

Θεραπείες δεύτερης γραμμής: Ποιες είναι αυτές οι νέες επιλογές;

Οι επιλογές θεραπείας για το PBC εξελίσσονται ραγδαία. Αρκετά νέα φάρμακα βρίσκονται στα τελικά στάδια έγκρισης. Ας ρίξουμε μια ματιά στις τρέχουσες και τις επερχόμενες θεραπείες.

Ομπετιχολικό οξύ (OCA)

Εάν το UDCA δεν λειτουργεί καλά ή εάν δεν μπορείτε να ανεχτείτε το UDCA, το επόμενο κύριο φάρμακο που θα εξετάσει ο γιατρός σας είναι το ομπετιχολικό οξύ ή OCA . Συνήθως κυκλοφορεί με την εμπορική ονομασία Ocaliva.

Μερικές φορές η OCA μπορεί να χορηγηθεί μαζί με UDCA. Δηλαδή, και τα δύο φάρμακα χρησιμοποιούνται μαζί. Η OCA ανήκει σε μια ομάδα φαρμάκων που ονομάζονται αγωνιστές υποδοχέα φαρνεσοειδών Χ . Με απλά λόγια, η δράση της είναι,

1. Μειώνει την ποσότητα χολής που παράγεται από το ήπαρ.

2. Βοηθά στην αποβολή της χολής από το συκώτι.

Με αυτόν τον τρόπο, όταν η OCA χρησιμοποιείται μόνη της ή με UDCA, η ηπατική λειτουργία βελτιώνεται και ο ρυθμός δημιουργίας ουλών στο ήπαρ μειώνεται.

Ο τομέας της θεραπείας του PBC εξελίσσεται συνεχώς, επομένως είναι σημαντικό για την υγεία σας να παραμένετε σε επαφή με τον γιατρό σας και να συζητάτε νέες θεραπείες.