Οι πέτρες στα νεφρά είναι ένα πρόβλημα που αντιμετωπίζουν πολλοί άνθρωποι και μερικές φορές προκαλούν αφόρητο πόνο. Μικρές πέτρες συχνά περνούν από τα ούρα μετά από άφθονο νερό και λήψη του φαρμάκου που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός. Ωστόσο, ορισμένες πέτρες είναι πολύ μεγάλες. Σήμερα θα μιλήσουμε για μια ειδική και πολύ επιτυχημένη χειρουργική επέμβαση που συστήνουν οι γιατροί όταν δεν μπορούν να αφαιρεθούν με άλλες μεθόδους.
Με απλά λόγια, τι είναι το PCNL;
Η πλήρης ονομασία της PCNL είναι Διαδερμική Νεφρολιθοτομή . Αν και το όνομα μπορεί να ακούγεται λίγο περίπλοκο, η σημασία του είναι πολύ απλή.
- «Διαδερμικά» σημαίνει «μέσω του δέρματος».
- «Νεφρολιθοτομή» σημαίνει «η χειρουργική αφαίρεση μιας πέτρας από ένα νεφρό».
Με απλά λόγια, η PCNL είναι μια διαδικασία κατά την οποία γίνεται μια πολύ μικρή τομή στην πλάτη σας και αφαιρείται μια μεγάλη πέτρα από το νεφρό. Χρησιμοποιείται κυρίως για την αφαίρεση μεγάλων λίθων που δεν έχουν αντιμετωπιστεί επιτυχώς με άλλες θεραπείες, όπως φαρμακευτική αγωγή, λιθοτριψία με κρουστικά κύματα ή άλλες διαδικασίες.
Είναι η PCNL μια σοβαρή χειρουργική επέμβαση;
Ναι, η PCNL θεωρείται μια σοβαρή χειρουργική επέμβαση. Αλλά μην ανησυχείτε. Δεν είναι σαν την παραδοσιακή ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει μια μεγαλύτερη τομή, πράγμα που σημαίνει ότι χρειάζεται περισσότερος χρόνος για να επουλωθεί και είναι πιο επώδυνη.
Αλλά η PCNL είναι μια «ελάχιστα επεμβατική» χειρουργική επέμβαση. Αυτό σημαίνει ότι επειδή γίνεται μέσω μιας πολύ μικρής τομής, υπάρχει μικρότερη επίδραση στο σώμα σας, λιγότερες επιπλοκές και μπορείτε να αναρρώσετε πιο γρήγορα. Αλλά επειδή είναι μια μεγάλη χειρουργική επέμβαση, γίνεται από μια ομάδα εξειδικευμένων γιατρών σε νοσοκομείο.
Ποιος χρειάζεται πραγματικά αυτή την επέμβαση;
Τις περισσότερες φορές, οι πέτρες στα νεφρά αποβάλλονται με τα ούρα. Διαφορετικά, ο γιατρός θα σας παραπέμψει σε άλλες απλές θεραπείες. Η χειρουργική επέμβαση PCNL πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Εάν η πέτρα στα νεφρά είναι πολύ μεγάλη: Αυτή η μέθοδος είναι συνήθως η καλύτερη για την αφαίρεση λίθων μεγαλύτερων από 2 εκατοστά.
- Εάν άλλες θεραπείες αποτύχουν: Εάν η πέτρα δεν μπορεί να αφαιρεθεί με θεραπείες όπως η λιθοτριψία με κρουστικά κύματα ή η ουρητηροσκόπηση με λέιζερ, η οποία περιλαμβάνει τη διέλευση μιας κάμερας κατά μήκος της ουρήθρας και την αφαίρεση της πέτρας με λέιζερ.
- Εάν η πέτρα βρίσκεται σε σύνθετη θέση: Εάν η πέτρα βρίσκεται σε δύσκολο σημείο μέσα στο νεφρό για αφαίρεση.
Ο ουρολόγος σας θα είναι το καταλληλότερο άτομο για να αποφασίσει εάν χρειάζεστε αυτήν την επέμβαση. Θα εξετάσει την αξονική τομογραφία σας και άλλες εξετάσεις και θα σας συστήσει την θεραπεία που είναι καλύτερη για εσάς.
Ας μάθουμε βήμα προς βήμα πώς εκτελείται η χειρουργική επέμβαση.
Θα είναι μεγάλη ανακούφιση να είστε καλά ενημερωμένοι για αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης πριν υποβληθείτε σε αυτήν. Ας ρίξουμε μια ματιά στο πώς λειτουργεί αυτή η διαδικασία.
1. Τι πρέπει να κάνω πριν από την επέμβαση;
Θα χρειαστεί να δείτε τον γιατρό λίγες ημέρες πριν από την επέμβαση. Εκεί:
- Ελέγχεται η κατάσταση της υγείας σας: μετρώνται παράμετροι όπως η αρτηριακή πίεση και ο καρδιακός ρυθμός.
- Να είστε ενήμεροι για τα φάρμακά σας: Θα πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων των βιταμινών και των φυτικών θεραπειών. Εάν παίρνετε αντιπηκτικά (π.χ. ασπιρίνη) , μπορεί να χρειαστεί να τα διακόψετε πριν από την επέμβαση. Αλλά ποτέ μην διακόψετε τη λήψη οποιουδήποτε φαρμάκου χωρίς να ρωτήσετε πρώτα τον γιατρό σας.
- Πείτε μας για τις αλλεργίες σας: Φροντίστε να μας ενημερώσετε εάν έχετε κάποια αλλεργία σε κάποιο φάρμακο, τροφή ή οτιδήποτε άλλο, όπως ένα επίθεμα.
- Νηστεία: Θα σας συμβουλεύσουμε να μην φάτε ή πιείτε τίποτα μετά τα μεσάνυχτα το βράδυ πριν από την επέμβαση. Εάν πρέπει να πάρετε κάποιο απαραίτητο φάρμακο, μπορείτε να το πάρετε μόνο με μια γουλιά νερό.
- Εξετάσεις: Μπορεί να σας ζητηθεί να κάνετε «αξονική τομογραφία», «υπερηχογράφημα» ή «ακτινογραφία» για να δείτε την ακριβή θέση και το μέγεθος της νεφρικής πέτρας.
2. Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης;
Η χειρουργική επέμβαση εκτελείται από ομάδα εξειδικευμένων ιατρών, αναισθησιολόγου και νοσηλευτικού προσωπικού.
- Αναισθησία: Αρχικά, θα σας υποβληθεί σε γενική αναισθησία. Έτσι, δεν θα αισθανθείτε κανέναν πόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης και θα κοιμάστε εντελώς.
- Θέση: Η χειρουργική επέμβαση συχνά εκτελείται με τον ασθενή ξαπλωμένο μπρούμυτα (πρηνής θέση) στο κρεβάτι. Αυτό επιτρέπει την ευκολότερη πρόσβαση στο νεφρό από την πλάτη.
- Μικρή τομή: Ο ειδικός θα κάνει μια μικρή τομή, περίπου 1 εκατοστού, στην πλάτη σας, εκεί που βρίσκεται ο νεφρός σας.
- Εισαγωγή εργαλείου: Μέσω της τομής, εισάγεται ένας προστατευτικός σωλήνας (θήκη) στον νεφρό. Στη συνέχεια, εισάγεται μια μικροσκοπική κάμερα (νεφροσκόπιο) μέσω του σωλήνα και η πέτρα στο εσωτερικό του νεφρού προβάλλεται σε μια οθόνη.
- Αφαίρεση πέτρας: Εάν η πέτρα είναι μικρή, αφαιρείται με το ίδιο όργανο. Εάν η πέτρα είναι μεγάλη, χρησιμοποιείται ακτίνα λέιζερ ή ειδική δονούμενη συσκευή «λιθοτρίπτης» για να σπάσει την πέτρα σε μικρά κομμάτια και να αφαιρεθούν αυτά τα κομμάτια.
- Τοποθέτηση σωλήνα: Αφού αφαιρεθεί πλήρως η πέτρα, μπορεί να εισαχθεί στην ουροδόχο κύστη ένας μικρός σωλήνας (σωλήνας παροχέτευσης) ή ένα ουρητηρικό stent για να επιτραπεί η αποστράγγιση των ούρων και του αίματος από το νεφρό. Αυτό βοηθά στην επούλωση του τραύματος.
- Ράψιμο: Τέλος, η μικρή τομή που γίνεται στο πίσω μέρος κλείνεται με ράμματα.
Όλη αυτή η διαδικασία συνήθωςΜπορεί να χρειαστούν περίπου δύο έως τέσσερις ώρες.
3. Τι συμβαίνει μετά την επέμβαση;
Μετά το τέλος της χειρουργικής επέμβασης, ο αναισθησιολόγος θα σταματήσει να χορηγεί την αναισθησία. Θα ανακτήσετε σταδιακά τις αισθήσεις σας μέσα σε λίγα λεπτά.
- Δωμάτιο Ανάρρωσης: Αρχικά, θα μεταφερθείτε στο δωμάτιο ανάρρωσης, όπου η υγεία σας θα παρακολουθείται στενά.
- Διαχείριση Πόνου: Μπορεί να αισθανθείτε κάποιο πόνο μετά την ανάκτηση των αισθήσεων. Το νοσηλευτικό προσωπικό θα σας δώσει παυσίπονα για να σας βοηθήσει.
- Νοσηλεία: Συνήθως θα πρέπει να παραμείνετε στο νοσοκομείο για περίπου μία ημέρα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι γιατροί θα παρακολουθούν την ανάρρωσή σας.
- Αίμα στα ούρα: Είναι φυσιολογικό να έχετε μια μικρή ποσότητα αίματος στα ούρα σας για μία ή δύο εβδομάδες μετά την επέμβαση. Μην ανησυχείτε.
Ποια είναι τα οφέλη και οι κίνδυνοι της χειρουργικής επέμβασης PCNL;
Όπως όλες οι ιατρικές θεραπείες, έτσι και αυτή έχει οφέλη και μικρούς κινδύνους.
Φόντα:
- Η δυνατότητα σχεδόν πλήρους αφαίρεσης μεγάλων λίθων στα νεφρά που δεν μπορούν να αφαιρεθούν με άλλες μεθόδους.
- Πρόκειται για μια χειρουργική επέμβαση με πολύ υψηλό ποσοστό επιτυχίας, που κυμαίνεται μεταξύ 75% και 98%.
- Η τομή είναι μικρότερη από ό,τι στην ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, επομένως το τραύμα επουλώνεται πιο γρήγορα.
- Υπάρχει λιγότερος χρόνος για παραμονή στο νοσοκομείο.
Κίνδυνοι:
Αν και αυτά είναι πολύ σπάνια περιστατικά, είναι σημαντικό να τα γνωρίζετε.
- Κίνδυνοι που σχετίζονται με την αναισθησία.
- Λοίμωξη στο χειρουργικό σημείο.
- Υπερβολική αιμορραγία.
- Σχηματισμός θρόμβου αίματος «(αιμάτωμα)».
- Κάποια βλάβη στα νεφρά.
- Μερικές φορές δεν είναι δυνατόν να αφαιρεθεί ολόκληρη η πέτρα.
- Σοβαρή ουρολοίμωξη (σήψη).
Ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει αυτούς τους κινδύνους με περισσότερες λεπτομέρειες. Να θυμάστε ότι πρόκειται για πολύ σπάνια περιστατικά.
Πόσο καιρό θα χρειαστεί για να αναρρώσει; Ποιες προφυλάξεις πρέπει να ληφθούν στο σπίτι;
Συνήθως χρειάζονται περίπου δύο έως τέσσερις εβδομάδες για να αναρρώσετε πλήρως. Είναι πολύ σημαντικό το σώμα σας να ξεκουράζεται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
- Αποφύγετε την άρση βαρών: Μην σηκώνετε τίποτα βαρύτερο από το βάρος ενός λίτρου γάλακτος (περίπου 4 κιλά) για δύο εβδομάδες .
- Άσκηση: Αποφύγετε την έντονη άσκηση για ένα διάστημα.
- Επιστροφή στην εργασία: Αν έχετε δουλειά γραφείου, μπορείτε να επιστρέψετε στην εργασία σας σε περίπου μία εβδομάδα. Ωστόσο, αν η εργασία σας απαιτεί σωματική άσκηση, είναι καλύτερο να κάνετε τουλάχιστον δύο εβδομάδες άδεια.
Πρέπει να δω τον γιατρό σύντομα!
Εάν εμφανίσετε ασυνήθιστα συμπτώματα μετά την επέμβαση, μην τα αγνοήσετε. Εάν έχετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα, καλέστε αμέσως τον γιατρό σας ή πηγαίνετε στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) του πλησιέστερου νοσοκομείου.
| Χαρακτηριστικό που πρέπει να προσέξετε | Περιγραφή και τι πρέπει να κάνετε |
|---|---|
| Βαριά αιμορραγία | Εάν η χειρουργική περιοχή αιμορραγεί συνεχώς ή ο επίδεσμος είναι εντελώς εμποτισμένος με αίμα. |
| Πυκνό αίμα ή θρόμβοι αίματος στα ούρα | Εάν τα ούρα είναι σκούρα κόκκινα αντί για ροζ ή εάν υπάρχουν θρόμβοι αίματος που μοιάζουν με σάλτσα ντομάτας. |
| Πυρετός και ρίγη | Εάν η θερμοκρασία του σώματός σας είναι 100 Φαρενάιτ (38 Κελσίου) ή υψηλότερη και αισθάνεστε ρίγος, αυτό θα μπορούσε να είναι σημάδι λοίμωξης. |
| Αβάσταχτος πόνος | Εάν έχετε αυξανόμενο πόνο που δεν μπορεί να ελεγχθεί ούτε με παυσίπονα. |
Φροντίστε να επισκεφτείτε ξανά τον γιατρό σας τέσσερις έως έξι εβδομάδες μετά την επέμβαση για έλεγχο.
Μήνυμα για το σπίτι
- Η PCNL είναι μια πολύ επιτυχημένη και ασφαλής χειρουργική επέμβαση που αφαιρεί μεγάλες πέτρες στα νεφρά που δεν μπορούν να αφαιρεθούν με άλλες θεραπείες.
- Αν και πρόκειται για μια μεγάλη χειρουργική επέμβαση, πραγματοποιείται μέσω μιας μικρής τομής, ώστε να μπορείτε να αναρρώσετε γρήγορα.
- Ακολουθήστε προσεκτικά τις οδηγίες του γιατρού σας πριν από την επέμβαση. Ενημερώστε τον για όλα τα φάρμακα που παίρνετε.
- Η ξεκούραση είναι πολύ σημαντική μετά την επέμβαση. Αποφύγετε την άρση βαρών και τις επίπονες δραστηριότητες για ένα διάστημα.
- Εάν εμφανίσετε ασυνήθιστα συμπτώματα όπως πυρετό, έντονη αιμορραγία ή αφόρητο πόνο, ζητήστε αμέσως ιατρική συμβουλή.
- Εάν έχετε περαιτέρω ερωτήσεις σχετικά με αυτό, μη διστάσετε να μιλήσετε με τον γιατρό σας. Αυτός ή αυτή θα σας δώσει σαφείς απαντήσεις σε όλες τις ανησυχίες σας.
💬 Comments (0)
Δεν έχουν δημοσιευτεί ακόμη σχόλια. Προσθέστε το σχόλιό σας εδώ για πρώτη φορά.
Προσθέστε το σχόλιό σας