Καρδιακά προβλήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή μετά τον τοκετό; Ας μάθουμε για την Περιγεννητική Μυοκαρδιοπάθεια (ΠΜΜ)!

Η εγκυμοσύνη είναι κάτι πολύ ευχάριστο. Ωστόσο, μερικές φορές μπορεί να προκύψουν απρόβλεπτα προβλήματα υγείας. Σήμερα, θα μιλήσουμε για μια σπάνια καρδιακή πάθηση που μπορεί να εμφανιστεί είτε προς το τέλος της εγκυμοσύνης είτε μέσα σε λίγους μήνες μετά τον τοκετό. Αυτή η πάθηση ονομάζεται Περιγεννητική Μυοκαρδιοπάθεια.

Τι είναι η Περιγεννητική Μυοκαρδιοπάθεια (ΠΜΜ);

Με απλά λόγια, η Περιγεννητική Μυοκαρδιοπάθεια (ΠΜΜ) είναι μια σπάνια πάθηση που αποδυναμώνει τον καρδιακό μυ. Αυτό προκαλεί την απώλεια της ικανότητάς της να αντλεί αίμα στο υπόλοιπο σώμα. Αυτό μπορεί μερικές φορές να είναι απειλητικό για τη ζωή . Αυτή η πάθηση συχνά επηρεάζει τις γυναίκες κατά τον τελευταίο μήνα της εγκυμοσύνης ή έως και πέντε μήνες μετά τον τοκετό. Γι' αυτό κάποιοι την αποκαλούν «μεταγεννητική μυοκαρδιοπάθεια». Αν και μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, είναι πιο συχνή σε γυναίκες άνω των 30 ετών.

Η περιγεννητική μυοκαρδιοπάθεια επηρεάζει μια κοιλότητα στην καρδιά σας, την αριστερή κοιλία . Αυτή η αριστερή κοιλία έχει τη σημαντική λειτουργία της άντλησης αίματος πλούσιου σε οξυγόνο σε όλο το σώμα σας. Έτσι, όταν εξασθενεί, δεν κάνει σωστά τη δουλειά της.

Μπορεί να έχετε ακούσει τον γιατρό σας να χρησιμοποιεί τον όρο «κλάσμα εξώθησης αριστερής κοιλίας» ή «κλάσμα εξώθησης αριστερής κοιλίας (LVEF)». Αυτό συνήθως μετριέται με «ηχοκαρδιογράφημα». Αυτό το LVEF είναι ένα μέτρο του πόσο καλά η αριστερή κοιλία σας μπορεί να αντλεί αίμα από την καρδιά σας. Εκφράζεται ως ποσοστό, επομένως όσο υψηλότερο είναι το ποσοστό, τόσο το καλύτερο. Το LVEF ενός υγιούς ατόμου κυμαίνεται συνήθως μεταξύ 50% και 70%. Ωστόσο, σε κάποιον με Περιγεννητική Μυοκαρδιοπάθεια, μπορεί να πέσει κάτω από το 45% . Όσο χαμηλότερο είναι το LVEF, τόσο πιο σοβαρή είναι η πάθηση.

Είναι πολύ σημαντικό να διαγνωστεί έγκαιρα αυτή η ασθένεια . Μόνο τότε θα αυξηθούν οι πιθανότητες να λάβετε σωστή θεραπεία και να αναρρώσετε γρήγορα.

Πόσο συχνή είναι αυτή η πάθηση;

Η περιγεννητική μυοκαρδιοπάθεια δεν είναι μια πολύ συχνή πάθηση. Αλλά είναι δύσκολο να πούμε ακριβώς πόσο σπάνια είναι. Υπάρχει τεράστια διαφορά στα στατιστικά στοιχεία σχετικά με αυτό, όχι μόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες, αλλά και σε όλο τον κόσμο. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η πάθηση αναφέρεται ότι εμφανίζεται σε περίπου μία στις 1.000 έως 4.000 εγκυμοσύνες. Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι είναι ελαφρώς πιο συχνή στις νότιες περιοχές των Ηνωμένων Πολιτειών από ό,τι σε άλλες περιοχές.

Ποια είναι τα συμπτώματα της περιγεννητικής μυοκαρδιοπάθειας;

Τα συμπτώματα της περιγεννητικής μυοκαρδιοπάθειας μπορεί μερικές φορές να είναι εύκολο να τα παραβλέψει κανείς. Πολλά από αυτά τα συμπτώματα είναι παρόμοια με αυτά που συνήθως βιώνετε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αλλά επειδή αυτή η πάθηση είναι τόσο σοβαρή, είναι σημαντικό να δώσετε ιδιαίτερη προσοχή σε αυτά τα συμπτώματα:

• Δυσκολία στην αναπνοή (δύσπνοια) – ειδικά όταν προσπαθείτε να κοιμηθείτε, όταν ξαπλώνετε ή όταν κάνετε οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα.
• Κούραση.
• Πρήξιμο των ποδιών και των αστραγάλων (οίδημα) .
• Αίσθημα ταχυπαλμίας .
• Ξηρός βήχας .
• Πρησμένες φλέβες του λαιμού .
• Αίσθημα ζάλης («Ζάλη») .
• Χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση) ή πτώση της αρτηριακής πίεσης όταν σηκώνεστε απότομα.
• Πόνος στο στήθος .

Η περιγεννητική μυοκαρδιοπάθεια συνήθως ξεκινά τον τελευταίο μήνα της εγκυμοσύνης ή αργότερα. Αλλά μερικές φορές μπορεί να ξεκινήσει νωρίτερα. Επίσης, η εγκυμοσύνη ασκεί επιπλέον πίεση στην καρδιά και μπορεί να επιδεινώσει προηγουμένως αδιάγνωστες καρδιακές παθήσεις. Επομένως, είναι σημαντικό να δίνεται προσοχή στα συμπτώματα καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης , όχι μόνο τις τελευταίες εβδομάδες.

Ποιες είναι οι αιτίες της περιγεννητικής μυοκαρδιοπάθειας;

Οι ερευνητές δεν έχουν ακόμη βρει μια συγκεκριμένη αιτία για την Περιγεννητική Μυοκαρδιοπάθεια. Ωστόσο, πιστεύουν ότι οι ορμονικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και άλλες παθήσεις, όπως η προεκλαμψία, μπορεί να ευθύνονται. Είναι πιθανό ότι διάφοροι παράγοντες μπορεί να συνδυάζονται για να προκαλέσουν αυτή την πάθηση.

Η περιγεννητική μυοκαρδιοπάθεια μπορεί να είναι κληρονομική, αλλά η έρευνα δεν έχει ακόμη επιβεβαιώσει αυτή τη σύνδεση. Εκτιμάται ότι μεταξύ 15% και 20% των γυναικών με περιγεννητική μυοκαρδιοπάθεια έχουν γενετικές μεταλλάξεις που μπορούν να προκαλέσουν μυοκαρδιοπάθεια. Εάν έχετε μία από αυτές τις μεταλλάξεις, το στρες της εγκυμοσύνης και του τοκετού μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα μυοκαρδιοπάθειας. Είναι σημαντικό για εσάς και τον καρδιολόγο σας να γνωρίζετε οποιοδήποτε οικογενειακό ιστορικό καρδιακών παθήσεων, ιδιαίτερα μυοκαρδιοπάθειας ή καρδιακής ανεπάρκειας.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για την περιγεννητική μυοκαρδιοπάθεια;

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες κινδύνου που μπορούν να επηρεάσουν την περιγεννητική μυοκαρδιοπάθεια. Όσο περισσότερους παράγοντες κινδύνου έχετε, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης περιγεννητικής μυοκαρδιοπάθειας. Αυτοί οι παράγοντες κινδύνου μπορούν να συσσωρευτούν και να δημιουργήσουν μεγαλύτερο κίνδυνο από οποιονδήποτε μεμονωμένο παράγοντα.

Πιθανοί παράγοντες κινδύνου πριν από την εγκυμοσύνη

• Υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) .
• Διαβήτης .
• Παχυσαρκία .
• Έλλειψη σεληνίου και ψευδαργύρου .
• Διαταραχή χρήσης ουσιών (ΔΧΟ) .

Παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη

• Εγκυμοσύνη για πρώτη φορά .
• Το να αποκτήσετε δίδυμα ή τρίδυμα .
• Έχοντας προηγουμένως διαγνωστεί με Περιγεννητική Μυοκαρδιοπάθεια .
• Χρήση τεχνικών όπως η εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF) για την επίτευξη εγκυμοσύνης.

Κίνδυνοι επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

• Προεκλαμψία και εκλαμψία .
• Αναιμία .
• Νόσος του θυρεοειδούς .
• Επιδείνωση άσθματος ή αυτοάνοσης νόσου .
• Εάν έχετε πρόωρες συσπάσεις, παρατεταμένη χρήση φαρμάκων για την καθυστέρηση του τοκετού .

Ειδικά στοιχεία για τις μαύρες γυναίκες (βάσει έρευνας)

Αυτή η ενότητα βασίζεται σε έρευνα που διεξήχθη ειδικά σε μαύρες Αμερικανίδες. Συνεπώς:

• Η διάγνωση της Περιγεννητικής Μυοκαρδιοπάθειας είναι πιο συχνή μεταξύ τους.
• Αυτή η πάθηση προκαλεί πιο σοβαρή βλάβη στην καρδιά και μείωση της ικανότητας άντλησης της καρδιάς.
• Υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα εμφάνισης πιο σοβαρών επιπλοκών .
• Η νόσος διαγιγνώσκεται σε νεότερη ηλικία (περίπου 27 ετών, άλλες φορές συνήθως στα 31 έτη) .
• Το πρόβλημα μπορεί να έχει γίνει πιο σοβαρό λόγω της καθυστερημένης διάγνωσης της νόσου μετά τον τοκετό.
• Ο κίνδυνος θανάτου από αυτή την πάθηση είναι υψηλός .

Αυτές οι πληροφορίες βασίζονται σε έρευνα που διεξήχθη στις Ηνωμένες Πολιτείες και λάβετε υπόψη ότι οι παράγοντες κινδύνου μπορεί να διαφέρουν μεταξύ διαφορετικών πληθυσμών. Είναι καλύτερο να μιλήσετε με τον γιατρό σας σχετικά με τον προσωπικό σας κίνδυνο.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές της περιγεννητικής μυοκαρδιοπάθειας;

Όταν η αριστερή κοιλία σας εξασθενεί και κουράζεται, δεν μπορεί να αντλεί σωστά το αίμα, ειδικά σε όργανα που εξαρτώνται από αυτήν, όπως οι πνεύμονες και το ήπαρ. Αυτή η επιβράδυνση επηρεάζει ολόκληρο το σώμα. Μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια , καθώς και να αυξήσει τον κίνδυνο θρόμβωσης και θρόμβωσης .

Οι απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μη φυσιολογικοί καρδιακοί παλμοί (αρρυθμίες) .
• Καρδιογενές σοκ .
• Σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια .
• Προβλήματα που προκαλούνται από θρόμβο αίματος .
• Βλάβη στον εγκέφαλο .

Πώς διαγιγνώσκεται η περιγεννητική μυοκαρδιοπάθεια;

Ο γιατρός σας θα διαπιστώσει ότι έχετε Περιγεννητική Μυοκαρδιοπάθεια εάν έχετε και τις τρεις αυτές παθήσεις :

• Πρέπει να έχετε αναπτύξει καρδιακή ανεπάρκεια είτε προς το τέλος της εγκυμοσύνης σας είτε εντός πέντε μηνών από τη γέννηση του μωρού.
• Ο γιατρός δεν θα πρέπει να είναι σε θέση να βρει καμία άλλη αιτία για την καρδιακή σας ανεπάρκεια. (Δηλαδή, οτιδήποτε άλλο θα μπορούσε να προκαλέσει τα συμπτώματά σας θα πρέπει να έχει αποκλειστεί.)
• Το κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας (`LVEF`) θα πρέπει να είναι μικρότερο από 45%.

Για αυτήν τη διάγνωση, ο γιατρός θα σας μιλήσει για το ιστορικό υγείας σας και το οικογενειακό ιστορικό υγείας.

Κατά τη διάγνωση, ο γιατρός σας μπορεί να ταξινομήσει την πάθησή σας ως Κατηγορίας I, II, III ή IV. Όσο υψηλότερος είναι ο αριθμός, τόσο πιο σοβαρή είναι η πάθηση . Η έγκαιρη ανίχνευση της περιγεννητικής μυοκαρδιοπάθειας μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο θανάτου και να επιτρέψει την έναρξη της θεραπείας το συντομότερο δυνατό. Εάν η πάθηση διαγνωστεί μετά την επιδείνωσή της, ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών, όπως τα συνεχιζόμενα καρδιακά προβλήματα, είναι υψηλότερος.

Ποιες είναι οι διαγνωστικές εξετάσεις;

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη εξέταση για τη διάγνωση της περιγεννητικής μυοκαρδιοπάθειας. Αντ' αυτού, ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει άλλες εξετάσεις μαζί με τις πληροφορίες που παρέχετε. Θα πραγματοποιήσει μια κλινική εξέταση για να ελέγξει για τυχόν περίσσεια υγρών στο σώμα. Στη συνέχεια, θα χρειαστούν εξετάσεις όπως:

• Εξετάσεις αίματος .
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ/ΗΚΓ) .
• Ακτινογραφία θώρακος .
• Ηχοκαρδιογράφημα (`Ηχοκαρδιογράφημα - ηχώ`) . Αυτό μπορεί να ελέγξει την τιμή `LVEF`. Αυτό είναι πολύ σημαντικό στη διάγνωση.
• Μαγνητική τομογραφία καρδιάς (MRI) .
• Καρδιακός καθετηριασμός .
• Βιοψία μυοκαρδίου (αυτή γίνεται πολύ σπάνια) .

Αυτές οι εξετάσεις μπορούν επίσης να αποκαλύψουν εάν είχατε καρδιακά προβλήματα πριν μείνετε έγκυος. Μερικοί άνθρωποι έχουν καρδιακές παθήσεις εδώ και χρόνια, αλλά δεν παρατηρούν συμπτώματα μέχρι να αρχίσουν να εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα αποτελέσματα των εξετάσεών σας θα βοηθήσουν τον γιατρό σας να κάνει μια ακριβή διάγνωση.

Ποιες είναι οι θεραπείες για την περιγεννητική μυοκαρδιοπάθεια;

Η θεραπεία της περιγεννητικής μυοκαρδιοπάθειας στοχεύει στον έλεγχο των συμπτωμάτων της καρδιακής ανεπάρκειας και στην υποβοήθηση της καρδιάς σας να επουλωθεί. Αυτή η πάθηση δεν θα βελτιωθεί από μόνη της . Εάν η πάθηση διαγνωστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο γιατρός σας θα βεβαιωθεί ότι τυχόν φάρμακα που λαμβάνετε είναι ασφαλή για το μωρό σας. Θα σας ενημερώσει για τις επιλογές θεραπείας και τυχόν πιθανές παρενέργειες. Θα συνεργαστείτε επίσης με μια ομάδα ειδικών που μπορούν να σας συμβουλεύσουν για εγκυμοσύνες υψηλού κινδύνου και πώς οι καρδιακές παθήσεις μπορούν να επηρεάσουν την εγκυμοσύνη σας.

Συχνά θα σας χορηγούνται τα ίδια φάρμακα με αυτά που χρησιμοποιούνται για άλλους τύπους καρδιακής ανεπάρκειας. Για παράδειγμα:

• Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης (ACE) .
• Αναστολείς υποδοχέων αγγειοτασίνης II (ARBs) .
• Υποδοχείς αγγειοτενσίνης/αναστολείς νεπριλυσίνης (ARNIs) .
• Βήτα-αναστολείς .
• Διουρητικά (χάπια νερού) .
• Υδραλαζίνη/νιτρικά.
• Ανταγωνιστές υποδοχέων μεταλλοκορτικοειδών (MRAs) .
• Αναστολείς του συμμεταφορέα νατρίου-γλυκόζης-2 (SGLT2) .
• Αντιπηκτικά (αραιωτικά αίματος) .

Ανάλογα με το πόσο καλά λειτουργεί η καρδιά σας, μπορεί επίσης να χρειαστείτε άλλες θεραπείες. Αυτές περιλαμβάνουν:

• Κάτι σαν μια φορετή ή εμφυτευμένη καρδιακή συσκευή (καρδιακός απινιδωτής) .
• Συσκευή υποβοήθησης αριστερής κοιλίας (LVAD) .
• Μεταμόσχευση καρδιάς . Αυτή συνήθως γίνεται σε άτομα των οποίων η νόσος είναι πολύ προχωρημένη, των οποίων το κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας (LVEF) είναι πολύ χαμηλό και τα οποία δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία.

Επιπλοκές και παρενέργειες της θεραπείας

Οι παρενέργειες της θεραπείας ποικίλλουν ανάλογα με τη θεραπεία και το αν είστε έγκυος εκείνη τη στιγμή. Η λήψη βήτα-αναστολέων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει στο μωρό σας χαμηλό βάρος γέννησης, υπογλυκαιμία (χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα), βραδυκαρδία (αργός καρδιακός ρυθμός) ή καρδιακό αποκλεισμό.

Ορισμένα φάρμακα – όπως οι αναστολείς ΜΕΑ, οι ARB, οι ARNI, οι MRA και οι αναστολείς SGLT2 – δεν είναι ασφαλή για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, είναι γενικά ασφαλή για λήψη κατά τη διάρκεια του θηλασμού, καθώς μόνο μικρές ποσότητες περνούν στο μητρικό γάλα. Είναι σημαντικό να μιλήσετε με τον γιατρό σας σχετικά με το χρονοδιάγραμμα, τους κινδύνους και τις παρενέργειες κάθε φαρμάκου.

Πόσο γρήγορα θα νιώσω καλύτερα μετά τη θεραπεία;

Περισσότερο από το 50% των ατόμων με περιγεννητική μυοκαρδιοπάθεια ανακάμπτουν και επανέρχονται σε φυσιολογική καρδιακή λειτουργία – συχνά σε λιγότερο από έξι μήνες θεραπείας. Κάποια άτομα αναρρώνουν σε λίγες ημέρες ή εβδομάδες. Για άλλα, μπορεί να χρειαστούν χρόνια για να αναρρώσουν.

Ωστόσο, ακόμη και μετά την επιστροφή της καρδιακής σας λειτουργίας στο φυσιολογικό, θα χρειαστεί να λαμβάνετε φάρμακα για τουλάχιστον ένα χρόνο .

Πώς να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης περιγεννητικής μυοκαρδιοπάθειας;

Ο καλύτερος τρόπος για να αποτρέψετε την περιγεννητική μυοκαρδιοπάθεια είναι να κάνετε ό,τι μπορείτε για να διατηρήσετε την καρδιά σας υγιή. Ενώ δεν μπορείτε να αποφύγετε όλους τους παράγοντες κινδύνου, μπορείτε να ελέγξετε άλλους με:

• Κατανάλωση τροφών υγιεινών για την καρδιά .
• Η ενασχόληση με τακτική σωματική άσκηση .
• Αποφυγή προϊόντων καπνού και αλκοόλ .
• Συνεργαστείτε με τον γιατρό σας για να διαχειριστείτε παθήσεις όπως το υπερβολικό βάρος ή η παχυσαρκία .
• Ελέγχετε τακτικά την αρτηριακή σας πίεση και ζητήστε θεραπεία εάν είναι απαραίτητο .

Εάν είχατε καρδιακή ανεπάρκεια σε προηγούμενη εγκυμοσύνη, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τους παράγοντες κινδύνου σας εάν σκοπεύετε να μείνετε ξανά έγκυος.

Τι μπορείτε να περιμένετε εάν έχετε περιγεννητική μυοκαρδιοπάθεια;

Εάν έχετε Περιγεννητική Μυοκαρδιοπάθεια, θα χρειαστεί να συνεργαστείτε στενά με τον γιατρό σας και μια ομάδα ειδικών για να παρακολουθείτε την υγεία σας. Εάν είστε ακόμα έγκυος, η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα παρακολουθεί επίσης την κατάσταση του μωρού σας.

Θα προγραμματίσουν επίσης τον τοκετό σας. Εάν η καρδιακή σας ανεπάρκεια είναι σταθερή, ο γιατρός σας πιθανότατα θα θελήσει να έχετε φυσιολογικό τοκετό. Ωστόσο, μπορεί να χρειαστείτε επισκληρίδιο, περινεοτομή ή τη χρήση λαβίδας για να διευκολυνθεί ο τοκετός.

Εάν έχετε Περιγεννητική Μυοκαρδιοπάθεια, είναι πιο πιθανό να υποβληθείτε σε καισαρική τομή ή πρόωρο τοκετό . Είναι σημαντικό να μιλήσετε με τον γιατρό σας σχετικά με τις επιλογές και τους κινδύνους σας.

Αφού αποκτήσετε το μωρό σας, θα χρειαστεί να συνεχίσετε να συνεργάζεστε με τον γιατρό σας για να διαχειρίζεστε τη φροντίδα και τη θεραπεία σας. Το πώς αισθάνεστε και το πόσο γρήγορα θα αναρρώσετε θα εξαρτηθεί από πολλούς παράγοντες, αλλά ο πιο σημαντικός παράγοντας είναι το κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας (LVEF) . Εάν το LVEF σας είναι μικρότερο από 30% κατά τη στιγμή της διάγνωσης, διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών.

Είναι η περιγεννητική μυοκαρδιοπάθεια μια μόνιμη πάθηση;

Για ορισμένα άτομα, η περιγεννητική μυοκαρδιοπάθεια είναι μια μόνιμη πάθηση. Για άλλα, η θεραπεία μπορεί να ελέγξει τα συμπτώματα και να αποκαταστήσει την καρδιακή λειτουργία σε πλήρη ή μερική κανονικότητα.

Εάν το κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας (LVEF) είναι τουλάχιστον 50% έως 55%, ο γιατρός σας θα θεωρήσει ότι έχετε αναρρώσει πλήρως από την περιγεννητική μυοκαρδιοπάθεια. Οι περισσότερες μελέτες εξετάζουν αυτόν τον αριθμό έξι μήνες μετά τη διάγνωση. Τα ποσοστά ανάρρωσης ποικίλλουν σημαντικά από περιοχή σε περιοχή και από φυλή σε φυλή. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, το ποσοστό ανάρρωσης μετά από έξι μήνες κυμαίνεται μεταξύ 44% και 63%, ενώ σε ορισμένες χώρες κυμαίνεται από 21% έως 36%.

Μία μελέτη διαπίστωσε ότι 4 στις 5 μαύρες γυναίκες με περιγεννητική μυοκαρδιοπάθεια δεν αναρρώνουν πλήρως και 1 στις 10 δεν επιβιώνει. (Και πάλι, σημειώστε ότι αυτή ήταν μια αμερικανική μελέτη).

Ακόμα και μετά την επιστροφή της καρδιακής σας λειτουργίας στο φυσιολογικό, θα πρέπει να παρακολουθείτε στενά την υγεία σας και να συνεργάζεστε στενά με τον γιατρό σας. Αυτό συμβαίνει επειδή 1 στις 5 γυναίκες που αναρρώνουν από περιγεννητική μυοκαρδιοπάθεια θα παρουσιάσει τελικά υποτροπή της καρδιακής ανεπάρκειας. Επίσης, ακόμη και μετά την επιστροφή του κλάσματος εξώθησης της αριστερής κοιλίας (LVEF) σε υγιές επίπεδο, ενδέχεται να αντιμετωπίσετε μακροπρόθεσμες επιπτώσεις, όπως μείωση της ικανότητάς σας για άσκηση.

Ποιο είναι το προσδόκιμο ζωής με την περιγεννητική μυοκαρδιοπάθεια;

Το προσδόκιμο ζωής με περιγεννητική μυοκαρδιοπάθεια εξαρτάται από την πάθησή σας, το πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία σας και πολλούς άλλους παράγοντες που σχετίζονται με τη συνολική υγεία σας. Όσο χαμηλότερο είναι το κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας (LVEF), τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος θανάτου. Επίσης, οι προοπτικές δεν είναι τόσο καλές για άτομα που χρειάζονται ιατρικές συσκευές για να βοηθήσουν τη λειτουργία της καρδιάς τους.

Οι ερευνητές εκτιμούν ότι το παγκόσμιο ποσοστό θνησιμότητας κυμαίνεται μεταξύ 2,5% και 32%. Οι Ηνωμένες Πολιτείες βρίσκονται στο χαμηλότερο άκρο αυτού του εύρους, με ποσοστό θνησιμότητας μεταξύ 6% και 10%.

Πώς φροντίζω τον εαυτό μου;

Το πιο σημαντικό πράγμα που μπορείτε να κάνετε για να φροντίσετε τον εαυτό σας είναι να επισκέπτεστε τον γιατρό σας τακτικά . Ακολουθήστε το πρόγραμμα του γιατρού σας και μιλήστε με τον γιατρό σας για τυχόν προβλήματα ή αλλαγές που παρατηρείτε.

Ακολουθούν μερικές απλές αλλαγές που μπορείτε να κάνετε κάθε μέρα:

• Μειώστε την ποσότητα αλατιού που τρώτε . Βρείτε άλλους τρόπους για να δώσετε γεύση στο φαγητό χωρίς αλάτι.
• Ζυγίζεστε τακτικά για να ελέγχετε για κατακράτηση υγρών . Εάν πάρετε 3-4 λίβρες (περίπου 1,3 - 1,8 κιλά) σε δύο ή τρεις ημέρες, μιλήστε με το γιατρό σας.
• Διακοπή του καπνίσματος . Ρωτήστε τον γιατρό σας σχετικά με πηγές που μπορούν να σας βοηθήσουν.
• Μείωση της κατανάλωσης αλκοόλ ή και πλήρης διακοπή της .

Εάν θηλάζετε, μιλήστε με τον γιατρό σας σχετικά με τους κινδύνους, όπως η χορήγηση φαρμάκων στο μωρό σας μέσω του μητρικού γάλακτος. Γενικά, τα οφέλη του θηλασμού - όπως ο δεσμός με το μωρό σας - υπερτερούν των κινδύνων. Ίσως θελήσετε να συνεργαστείτε με έναν σύμβουλο μετεγκυμοσύνων για να σας βοηθήσει να αποφασίσετε τι είναι καλύτερο για εσάς και το μωρό σας.

Περιγεννητική μυοκαρδιοπάθεια και ψυχική υγεία

Η περιγεννητική μυοκαρδιοπάθεια μπορεί να είναι μια διάγνωση που θα αλλάξει τη ζωή. Καθώς φροντίζετε το νεογέννητό σας, μπορεί να νιώσετε πολλά συναισθήματα ταυτόχρονα. Μπορεί να είναι συντριπτικό να τα διαχειριστείτε όλα αυτά ταυτόχρονα.

Το στρες που προκαλείται από την περιγεννητική μυοκαρδιοπάθεια μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης διαταραχών της διάθεσης. Περισσότερο από το 50% των ατόμων με περιγεννητική μυοκαρδιοπάθεια βιώνουν γενικευμένο άγχος ή άγχος για την καρδιακή τους πάθηση.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, περίπου μία στις 10 γυναίκες αναπτύσσει επιλόχειο κατάθλιψη μετά τον τοκετό και περίπου μία στις 3 γυναίκες αναπτύσσουν κατάθλιψη μετά τη διάγνωση της περιγεννητικής μυοκαρδιοπάθειας.

Αν νιώθετε λύπη, άγχος ή καταπόνηση, δεν είστε οι μόνοι. Αν δεν συνεργάζεστε ήδη με έναν σύμβουλο ή θεραπευτή, ζητήστε από τον γιατρό σας παραπομπή.

Πότε πρέπει να δω έναν γιατρό;

Εάν έχετε οποιαδήποτε συμπτώματα περιγεννητικής μυοκαρδιοπάθειας, καλέστε αμέσως τον γιατρό σας.Θα έχετε τακτικά ραντεβού κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Μόλις η καρδιά σας αρχίσει να λειτουργεί ξανά καλά (με φυσιολογικό κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας (LVEF), θα πρέπει να επισκέπτεστε έναν γιατρό μία φορά το χρόνο ή πιο συχνά για να ελέγχετε την καρδιά σας. Τότε είναι που η πάθηση μπορεί να ελεγχθεί για υποτροπή. Εάν συμβεί αυτό, οι τακτικοί έλεγχοι μπορούν να την εντοπίσουν νωρίς.

Πότε πρέπει να πάτε στα επείγοντα;

Εάν αισθανθείτε πόνο στο στήθος, ταχυπαλμία, λιποθυμία ή οποιαδήποτε νέα συμπτώματα, καλέστε αμέσως το 911 (ή τον τοπικό σας αριθμό έκτακτης ανάγκης) ή πηγαίνετε στα επείγοντα .

Ποιες ερωτήσεις πρέπει να κάνω στον γιατρό;

Ακολουθούν μερικές ερωτήσεις που μπορείτε να κάνετε στον γιατρό σας:

• Μπορώ να το αντιμετωπίσω με φαρμακευτική αγωγή ή χρειάζομαι ιατρική συσκευή;
• Θα χρειαστεί να κάνω καισαρική τομή (καισαρική τομή);
• Πόσο συχνά θα πρέπει να έρχομαι για ραντεβού παρακολούθησης;

Μπορώ να μείνω ξανά έγκυος εάν έχω περιγεννητική μυοκαρδιοπάθεια;

Πολλές γυναίκες εμφανίζουν περιγεννητική μυοκαρδιοπάθεια περισσότερες από μία φορές. Εάν την εμφανίσετε σε μία εγκυμοσύνη, είναι πιο πιθανό να την εμφανίσετε ξανά. Περίπου 1 στις 3 γυναίκες θα την εμφανίσει σε επόμενη εγκυμοσύνη.

Μπορείτε να μιλήσετε με τον γιατρό σας σχετικά με το εάν είναι ασφαλές να μείνετε έγκυος ξανά. Εάν είναι πολύ επικίνδυνο, ίσως θελήσετε να εξετάσετε το ενδεχόμενο αντισύλληψης. Θα χρειαστείτε μια μέθοδο αντισύλληψης που δεν περιέχει οιστρογόνα, επειδή η θεραπεία με οιστρογόνα αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβωσης και θρόμβωσης.

Εάν μείνετε ξανά έγκυος, θα χρειαστείτε στενή παρακολούθηση και τακτικούς ελέγχους για να εντοπίσετε τυχόν πρώιμα σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας.

Όταν ετοιμάζεστε να αποκτήσετε μωρό, δεν περιμένετε να έχετε καρδιακή πάθηση. Η διαχείριση μιας νέας καρδιακής πάθησης κατά τη φροντίδα ενός νεογέννητου μπορεί να είναι συντριπτική. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα σας υποστηρίξει σε κάθε βήμα, κάνοντας ό,τι μπορεί για να ενδυναμώσει την καρδιά σας. Εάν είστε έγκυος και έχετε παράγοντες κινδύνου για περιγεννητική μυοκαρδιοπάθεια, μιλήστε με τον γιατρό σας. Είναι σημαντικό να διαγνωστεί η νόσος έγκαιρα για να μειωθεί ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών για εσάς και το μωρό σας και για να λάβετε τη θεραπεία που χρειάζεστε .

Ποια είναι τα πιο σημαντικά πράγματα που θέλουμε να πάρουμε μαζί μας από αυτή την ιστορία;

Η περιγεννητική μυοκαρδιοπάθεια είναι μια πάθηση που αποδυναμώνει την καρδιά και μπορεί να εμφανιστεί αργά στην εγκυμοσύνη ή μέσα σε λίγους μήνες μετά τον τοκετό. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με αυτά της φυσιολογικής εγκυμοσύνης, γι' αυτό να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί σε πράγματα όπως η δύσπνοια, η ασυνήθιστη κόπωση και το πρήξιμο των ποδιών . Η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία μπορούν να αυξήσουν τις πιθανότητες ανάρρωσης. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ανησυχίες, φροντίστε να επισκεφθείτε έναν γιατρό.Είναι επίσης πολύ σημαντικό να φροντίζετε την ψυχική σας υγεία. Να θυμάστε ότι δεν είστε μόνοι και υπάρχουν πολλοί άνθρωποι που μπορούν να σας βοηθήσουν.

` Περιγενής μυοκαρδιοπάθεια, Καρδιακή νόσος εγκυμοσύνης, Καρδιακή ανεπάρκεια, LVEF, Επιπλοκές εγκυμοσύνης, Συμπτώματα καρδιακής νόσου, Υγεία μετά τον τοκετό