Πώς θα εξελιχθεί η ασθένειά σας; Ας μάθουμε ακριβώς τι ονομάζουν οι γιατροί «πρόγνωση»!

Όταν ανακαλύπτετε ότι εσείς ή κάποιος κοντινός σας άνθρωπος είναι άρρωστος, το επόμενο μεγάλο ερώτημα που σας έρχεται στο μυαλό είναι «Τι θα συμβεί τώρα;» «Θα βελτιωθεί αυτό;» «Θα μπορέσω ποτέ να ζήσω όπως παλιά;» Τότε είναι που οι γιατροί μιλούν για «πρόγνωση». Εντάξει, ας δούμε τι είναι αυτό, με απλά λόγια.

Τι ακριβώς είναι η «Πρόγνωση»;

Με απλά λόγια, μια «πρόγνωση» είναι μια πρόβλεψη που κάνει ο γιατρός σας για την ασθένειά σας, δηλαδή για την κατάστασή σας, χρησιμοποιώντας ιατρικές γνώσεις και εμπειρία. Είναι σαν μια πρόγνωση καιρού. Αλλά είναι πιο περίπλοκο από αυτό, επειδή το σώμα του καθενός και ο τρόπος με τον οποίο αντιδρά στην ασθένεια είναι διαφορετικός.

Φανταστείτε, ο γιατρός σας λέει ότι έχετε μια συγκεκριμένη ασθένεια. Ξαφνικά σας γεννιούνται πολλές ερωτήσεις, έτσι δεν είναι;

• «Μπορεί αυτό να θεραπευτεί;»
• «Θα μπορέσω να αναρρώσω πλήρως;»
• «Θα υποχωρήσουν τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας;»
• «Θα μπορώ να μείνω εκεί που μπορώ να κάνω τη δουλειά μου μόνος μου;»
• «Αξίζει τον κόπο αυτή η θεραπεία;»
• «Πόσο ακόμα μπορώ να ζήσω;»

Για ερωτήσεις όπως αυτές, ο γιατρός μπορεί να σας πει τι είναι πιο πιθανό να σας συμβεί, με βάση τις εμπειρίες άλλων. Αυτή είναι η «πρόγνωση». Δεν είναι μια 100% ακριβής πρόβλεψη, αλλά είναι η καλύτερη εκτίμηση με βάση τις πληροφορίες που είναι διαθέσιμες αυτήν τη στιγμή.

Γιατί, λοιπόν, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε αυτή την «πρόγνωση»;

Γνωρίζοντας αυτό, εσείς και οι φροντιστές σας δίνετε μεγάλη δύναμη. Σας βοηθά να λαμβάνετε αποφάσεις με γνώμονα το συμφέρον σας. Δεν μπορούμε πάντα να αποτρέψουμε τον εαυτό μας από το να αρρωστήσουμε ή να έχουμε ατυχήματα. Αλλά γνωρίζοντας την «πρόγνωση» μας δίνει κάποια κατανόηση για να αντιμετωπίσουμε πράγματα που δεν μπορούμε να ελέγξουμε.

Λήψη αποφάσεων σχετικά με τη θεραπεία

Η γνώση της πρόγνωσής σας μπορεί να σας βοηθήσει να επιλέξετε θεραπεία ή ακόμα και να την αρνηθείτε. Οι αποφάσεις για τη θεραπεία δεν είναι εύκολες. Σκεφτείτε το, κάποιος μπορεί να είναι πρόθυμος να υποβληθεί σε μια θεραπεία που έχει σοβαρές παρενέργειες, αν αυτή θα μπορούσε να παρατείνει λίγο τη ζωή του. Αλλά κάποιος με την ίδια διάγνωση μπορεί να αρνηθεί αυτή τη θεραπεία. Μπορεί να σκεφτεί: «Είναι καλύτερο να ζήσεις λίγες μέρες χωρίς πόνο, ακόμα κι αν αυτό σημαίνει ότι θα ζήσεις μια ευτυχισμένη ζωή».

Επίσης, ορισμένες υπηρεσίες φροντίδας βασίζονται στην πρόγνωση. Για παράδειγμα, εάν γνωρίζετε ότι τα συμπτώματά σας είναι πιθανό να επιδεινωθούν, ίσως μπορείτε να βρείτε υπηρεσίες όπως η παρηγορητική φροντίδα, η οποία βοηθά στον έλεγχο του πόνου και στην παροχή ψυχολογικής ανακούφισης. Σε ορισμένες χώρες, υπηρεσίες όπως η φροντίδα σε άσυλα είναι διαθέσιμες σε άτομα που αναμένεται να ζήσουν για περίπου έξι μήνες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η πρόγνωση ανοίγει την πόρτα σε πόρους που μπορούν να σας βοηθήσουν να ζήσετε άνετα στο τέλος της ζωής σας.

Πάρε άλλες αποφάσεις στη ζωή.

Η κατανόηση της πρόγνωσής σας μπορεί να σας βοηθήσει να προγραμματίσετε την ημέρα σας. Μπορεί να σας βοηθήσει να τακτοποιήσετε τα οικονομικά σας και την πνευματική σας ζωή. Μπορεί να σας βοηθήσει να σκεφτείτε με ποιον πρέπει να μιλήσετε και ποια σημαντικά πράγματα θέλετε να πετύχετε στη ζωή. Μπορεί επίσης να μειώσει την πίεση να παίρνετε γρήγορα μεγάλες αποφάσεις στη ζωή σας, γνωρίζοντας ότι έχετε την ευκαιρία να αναρρώσετε πλήρως.

Πώς καθορίζουν οι γιατροί αυτή την «πρόγνωση»;

Οι περισσότεροι γιατροί βασίζουν την «πρόγνωσή» τους (πληθυντικός «προγνώσεις») στην ιατρική έρευνα και τη δική τους εμπειρία. Ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει ιατρικά στατιστικά στοιχεία. Οι ερευνητές μελετούν τις εμπειρίες μεγάλων ομάδων ανθρώπων και αναζητούν μοτίβα στις ασθένειες. Η γνώση του τι συνέβη στην πλειοψηφία των ανθρώπων με μια συγκεκριμένη ασθένεια στο παρελθόν είναι χρήσιμη για την πρόβλεψη του τι μπορεί να συμβεί σε ένα συγκεκριμένο άτομο.

Συνδυάζοντας την κλινική κατάσταση ενός ατόμου, καθώς και δεδομένα από άλλους που σχετίζονται με την πάθηση, οι γιατροί μπορούν να δημιουργήσουν μια «πρόγνωση» προσαρμοσμένη σε κάθε άτομο.

Ακολουθούν ορισμένα στατιστικά στοιχεία που μπορεί να λάβει υπόψη ο γιατρός σας:

• Ποσοστά επιβίωσης: Πόσα άτομα με μια συγκεκριμένη διάγνωση είναι εν ζωή μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα. Για παράδειγμα, οι ερευνητές καρκίνου εξετάζουν πόσα άτομα με μια συγκεκριμένη διάγνωση καρκίνου είναι εν ζωή μετά από πέντε χρόνια.
• Ποσοστά επιπλοκών: Αυτό μετράει πόσοι άνθρωποι αναπτύσσουν πρόσθετα προβλήματα υγείας, είτε κατά τη διάρκεια μιας ασθένειας είτε μετά από μια συγκεκριμένη θεραπεία. Αυτά τα πράγματα μπορούν να αλλάξουν την πρόγνωση.
• Ποσοστά επιτυχίας θεραπείας: Αυτό μετράει πόσο καλά μια θεραπεία βοηθά στην επίτευξη ενός συγκεκριμένου αποτελέσματος για μια ασθένεια (π.χ., ίαση της νόσου, μείωση της εξάπλωσης της νόσου, μείωση των συμπτωμάτων).
• Ποσοστά υποτροπής: Αυτό αναφέρεται στην πιθανότητα μια ασθένεια ή ένα σύμπτωμα να επανεμφανιστεί αφού έχει υποχωρήσει. Αυτό συχνά αναφέρεται στην πιθανότητα ένας καρκίνος να επανεμφανιστεί μετά από μια περίοδο «ύφεσης» (απουσία σημείων ή συμπτωμάτων του καρκίνου).

Ποιοι είναι οι προγνωστικοί παράγοντες;

Οι γιατροί εξετάζουν επίσης συγκεκριμένους παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν τη σοβαρότητα μιας ασθένειας. Μερικοί από αυτούς είναι ειδικοί για τον καρκίνο, αλλά πολλοί είναι κοινοί σε πολλές άλλες παθήσεις.

• Είδος ασθένειας: Ο συγκεκριμένος τύπος ασθένειας επηρεάζει την πρόγνωση. Για παράδειγμα, ο τύπος καρκίνου (δηλαδή, το σημείο στο οποίο ξεκίνησε) επηρεάζει τις μελλοντικές σας προοπτικές.
• Η έκταση της νόσου: Το πόσο έχει εξαπλωθεί η νόσος είναι ένας σημαντικός παράγοντας που πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη διάγνωση. Για παράδειγμα, σε ορισμένους καρκίνους, το στάδιο του καρκίνου (δηλαδή το πόσο έχει εξαπλωθεί) είναι ένας σημαντικός παράγοντας στον καθορισμό της πρόγνωσης του καρκίνου.
• Βιολογικά και γενετικά χαρακτηριστικά της νόσου: γενετικές μεταλλάξεις σε ένα καρκινικό κύτταροΟ τύπος και το πόσο ανώμαλα είναι τα κύτταρα μπορούν να δώσουν μια ιδέα για το πόσο «επιθετικός» είναι ο καρκίνος (δηλαδή, είναι πιθανό να εξαπλωθεί).
• Η συνολική σας υγεία: Η ύπαρξη περισσότερων από μίας πάθησης («συννοσηρότητες») μπορεί συχνά να επιδεινώσει την πρόγνωση.
• Είτε υπάρχουν αποτελεσματικές θεραπείες είτε όχι: Η πρόσβαση σε αποτελεσματικές θεραπείες βελτιώνει την «πρόγνωση».
• Πώς ανταποκρίνεστε στη θεραπεία: Γενικά, εάν αισθανθείτε καλύτερα μετά τη θεραπεία, η πρόγνωση είναι καλή.
• Επίπεδο δραστηριότητάς σας: Το πόσο δραστήριοι είστε καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας και το αν μπορείτε να εκτελείτε καθημερινές εργασίες, όπως να πηγαίνετε στον χώρο εργασίας σας και να ντύνεστε, μπορεί να δώσει ενδείξεις για τη μελλοντική σας κατάσταση.
• Δημογραφικοί παράγοντες: Μερικές φορές, παράγοντες όπως η ηλικία, το φύλο, η φυλή και η εθνικότητα μπορούν να συσχετιστούν με τον τρόπο που συνήθως εξελίσσεται μια ασθένεια.

Οι παράγοντες που είναι πιο σημαντικοί για την πρόγνωσή σας θα διαφέρουν ανάλογα με την πάθησή σας. Μπορείτε να ρωτήσετε τον γιατρό σας ποιους παράγοντες λαμβάνει υπόψη κατά τον καθορισμό της πρόγνωσής σας.

Υπολογιστές πρόγνωσης

Μερικοί γιατροί χρησιμοποιούν ειδικές «αριθμομηχανές» για να βοηθήσουν στον προσδιορισμό της πρόγνωσης ενός ατόμου. Αρχικά, εισάγουν «προγνωστικούς» παράγοντες (π.χ. ηλικία, κατάσταση υγείας, επίπεδο δραστηριότητας) στην αριθμομηχανή. Στη συνέχεια, η αριθμομηχανή χρησιμοποιεί έναν τύπο που υπολογίζει «προγνωστικές» πληροφορίες, όπως το προσδόκιμο ζωής. Ενώ αυτές δεν είναι 100% ακριβείς, μπορούν να σας δώσουν μια γενική ιδέα για την πρόγνωση ενός ατόμου.

Πώς μιλούν οι γιατροί για την «πρόγνωση»;

Μερικές φορές οι γιατροί περιγράφουν την «πρόγνωση» σε ένα επίπεδο:

• Πολύ καλό (Άριστο)
• Καλός
• Εκθεση
• Φτωχός

«Επιφυλασσόμενη πρόγνωση» σημαίνει ότι δεν υπάρχουν ακόμη αρκετές πληροφορίες για να διαμορφωθεί γνώμη σχετικά με το μελλοντικό αποτέλεσμα.

Όταν ακούτε για την «πρόγνωση» με αυτόν τον τρόπο, μπορείτε να αρχίσετε να μιλάτε για τις λεπτομέρειες. Για παράδειγμα, όταν ακούτε ότι η «πρόγνωση» είναι «κακή», αυτό σας βοηθά να προετοιμαστείτε ψυχικά για να μιλήσετε για τις δύσκολες αποφάσεις που πρέπει να πάρετε.

Ωστόσο, δεν υπάρχει ένας μοναδικός τρόπος με τον οποίο οι γιατροί μοιράζονται πληροφορίες σχετικά με την «πρόγνωση». Για παράδειγμα, ο γιατρός σας μπορεί να μιλήσει για την «πρόγνωσή» σας ως εξής:

• Ως εύρος: Για παράδειγμα, ένας γιατρός που εξηγεί πόσο καιρό έχετε να ζήσετε μπορεί να λάβει υπόψη τα στατιστικά στοιχεία επιβίωσης και τους «προγνωστικούς» παράγοντες σας. Με βάση αυτές τις πληροφορίες, μπορεί να πει ότι σας απομένουν περίπου τρία έως πέντε χρόνια ζωής.
• Το καλύτερο και το χειρότερο σενάριο:Σε μερικούς ανθρώπους αρέσει να είναι ψυχικά προετοιμασμένοι τόσο για το καλύτερο όσο και για το χειρότερο. Για παράδειγμα, το καλύτερο σενάριο είναι ότι θα ζήσετε για περίπου έξι μήνες μετά τη θεραπεία χωρίς παρενέργειες. Το χειρότερο σενάριο είναι ότι οι επιπλοκές από τη θεραπεία μειώνουν τη διάρκεια ζωής σας.
• Ως πιθανότερο αποτέλεσμα: Ο γιατρός σας μπορεί να περιγράψει το πιθανότερο αποτέλεσμα. Για παράδειγμα, το πιθανότερο αποτέλεσμα είναι ότι μετά τη θεραπεία, θα έχετε περίπου τρεις μήνες να ζήσετε με ορισμένες παρενέργειες που μπορούν να ελεγχθούν με φαρμακευτική αγωγή.

Το πιο σημαντικό: Να θυμάστε ότι ό,τι και να πει ο γιατρός σας, κανείς δεν μπορεί να προβλέψει το μέλλον σας. Επίσης, ο γιατρός σας μπορεί να αλλάξει την «πρόγνωση» καθώς νέες πληροφορίες γίνονται διαθέσιμες, όπως το πώς ανταποκρίνεστε στη θεραπεία. Η «πρόγνωση» είναι κάτι που μπορεί πάντα να αλλάζει.

Είναι όντως ακριβής η «πρόγνωση»;

Σε μεγάλο βαθμό, ναι. Οι περισσότεροι γιατροί έχουν αξιόπιστες πληροφορίες που μπορούν να κάνουν τεκμηριωμένες προβλέψεις σχετικά με τη μελλοντική πορεία της ασθένειάς σας. Μελέτες έχουν δείξει ότι η πιο ακριβής «πρόγνωση» εξαρτάται από έναν συνδυασμό δεδομένων (π.χ., «προγνωστικών» αριθμομηχανών) και της ιατρικής κρίσης του γιατρού σας. Μιλώντας για ακρίβεια, ορισμένες μελέτες δείχνουν:

• Είναι ευκολότερο να προβλέψουμε με ακρίβεια τις βραχυπρόθεσμες παρά τις μακροπρόθεσμες προοπτικές.
• Τα «προγνωστικά» εργαλεία που εξετάζουν πράγματα όπως το επίπεδο δραστηριότητάς σας είναι πιθανό να είναι πιο ακριβή από εργαλεία που εξετάζουν πράγματα όπως η ηλικία ή το φύλο σας.

Αλλά, εκτός από το να ρωτήσετε αν είναι ακριβείς, πρέπει επίσης να ρωτήσετε αν αυτές οι πληροφορίες είναι χρήσιμες. Για παράδειγμα, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει μια θεραπεία που θα μπορούσε να παρατείνει τη ζωή σας κατά μερικούς μήνες. Αλλά αν αυτή η θεραπεία έχει υψηλό κίνδυνο επιπλοκών και ο κύριος στόχος σας είναι να ζήσετε τις υπόλοιπες μέρες σας χωρίς επιπλοκές, αυτές οι πληροφορίες δεν είναι πολύ χρήσιμες. Ένας γιατρός μπορεί να πει ότι ο καρκίνος σας είναι ανίατος. Αλλά αν το μόνο που σας ενδιαφέρει είναι αν θα ζήσετε αρκετά για να παρευρεθείτε στην αποφοίτηση του παιδιού σας, αυτές οι πληροφορίες δεν είναι πολύ χρήσιμες.

Για να είμαι ειλικρινής, ο γιατρός σας μπορεί να μην είναι σε θέση να απαντήσει σε όλες τις ερωτήσεις σας. Όσο όμως περισσότερα γνωρίζει για τις ανησυχίες σας και τι είναι σημαντικό για εσάς, τόσο πιο εύκολο θα είναι να σας εξηγήσει τα πράγματα.

Πώς μπορώ να μιλήσω στον γιατρό μου σχετικά με την «πρόγνωση»;

Όταν λάβετε μια διάγνωση, μπορεί να νιώθετε πολύ ανίσχυροι. Μπορεί να φαίνεται ότι ο γιατρός έχει όλες τις πληροφορίες και όλη τη δύναμη. Αλλά να θυμάστε ότι, όσον αφορά την «πρόγνωση», έχετε κι εσείς δύναμη. Στην πραγματικότητα, οι πιο σημαντικές πληροφορίες - ό,τι είναι σημαντικό για εσάς - είναι μαζί σας.

Όταν συζητάτε την πρόγνωση με τον γιατρό σας, μπορείτε να κάνετε τα εξής:

• Πείτε του ποιο είναι το κύριο μέλημά σας:Μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος για να καταλάβετε τι είναι πιο σημαντικό για εσάς όσον αφορά την πρόγνωσή σας. Για κάποιους, μπορεί να είναι να ζήσουν λίγο περισσότερο. Για άλλους, μπορεί να συνεχίσουν τις καθημερινές τους δραστηριότητες όσο το δυνατόν περισσότερο χωρίς καμία αλλαγή. Για άλλους, μπορεί να είναι να ζουν χωρίς πόνο ή άλλα συμπτώματα. Μόλις εντοπίσετε την κύρια ανησυχία σας, μοιραστείτε την με τον γιατρό σας.
• Πείτε του πόσο μπορείτε να ακούσετε: Μπορεί να μην είστε σε καλή ψυχική κατάσταση για να γνωρίζετε κάθε λεπτομέρεια μιας κακής «πρόγνωσης». Πείτε στον γιατρό σας πώς αισθάνεστε. Αν προτιμάτε να μιλήσετε για το αποτέλεσμα σε γενικές γραμμές, πείτε το. Αν θέλετε να ζητήσετε λεπτομέρειες (ακόμα κι αν είναι δύσκολες), μην διστάσετε να τις πείτε.
• Πείτε του πώς προτιμάτε να λαμβάνετε πληροφορίες: Κάποιοι άνθρωποι θέλουν να γνωρίζουν τα καλύτερα και τα χειρότερα σενάρια. Άλλοι θέλουν μόνο αυτό που είναι πιο πιθανό να συμβεί. Σε κάποιους αρέσει να γνωρίζουν τα ιατρικά στατιστικά στοιχεία που χρησιμοποιούν οι γιατροί για να καθορίσουν την «πρόγνωσή» τους. Άλλοι φοβούνται αυτά τα δεδομένα. Ζητήστε τι θέλετε, τι μπορείτε να χειριστείτε.
• Αν δεν καταλαβαίνετε κάτι, πείτε το: Μερικές φορές οι γιατροί ξεχνούν ότι δεν καταλαβαίνουν όλοι πράγματα όπως τα εύρη και τα ποσοστά. Δεν υπάρχει τίποτα κακό στο να ζητάτε από τον γιατρό σας να το κάνει αργά και να σας εξηγήσει πράγματα που δεν καταλαβαίνετε.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ «Πρόγνωσης» και «Διάγνωσης»;

Μια «διάγνωση» είναι η ιατρική πάθηση που ανακαλύπτει ένας γιατρός μετά από εξετάσεις. Μια «πρόγνωση» είναι το αναμενόμενο αποτέλεσμα της «διάγνωσής» σας. Μια «πρόγνωση» εξετάζει πράγματα όπως το αν είναι πιθανό να αναρρώσετε και ποια είναι η πιθανή σας κατάσταση. Σκεφτείτε τη «διάγνωση» (δ) ως (δ)ανακάλυψη - μια ανακάλυψη, και την «πρόγνωση» (π) ως (π)πρόβλεψη - μια πρόβλεψη για το τι είναι πιθανό να συμβεί.

Είναι η «πρόγνωση» και το ποσοστό επιβίωσης το ίδιο πράγμα;

Η «πρόγνωση» και τα ποσοστά επιβίωσης δεν είναι το ίδιο πράγμα, αλλά σχετίζονται. Οι γιατροί συχνά εξετάζουν τα ποσοστά επιβίωσης για να προσδιορίσουν ένα συγκεκριμένο μέρος της «πρόγνωσης»: πόσο καιρό είναι πιθανό να ζήσει ένα άτομο. Τα ποσοστά επιβίωσης είναι μία από τις πιο σημαντικές πληροφορίες που χρησιμοποιούν οι γιατροί για να καθορίσουν την «πρόγνωση» ενός ατόμου.

Τέλος, πράγματα που πρέπει να θυμάστε (Μήνυμα για το σπίτι)

Πολλοί από εμάς που λαμβάνουμε μια νέα διάγνωση θέλουμε να γνωρίζουμε ακριβώς τι θα συμβεί στη συνέχεια. Δυστυχώς, τα ιατρικά στατιστικά στοιχεία δεν είναι αρκετά καλά για να προβλέψουν το μέλλον. Ωστόσο, η γνώση της πρόγνωσής σας είναι το αμέσως επόμενο καλύτερο πράγμα. Η πρόγνωσή σας μπορεί να σας δώσει μεγαλύτερη αυτοπεποίθηση στις επιλογές θεραπείας σας και στις αποφάσεις σας σχετικά με το πώς θα αφιερώνετε τον χρόνο σας.

Μην φοβάστε να κάνετε ερωτήσεις στον γιατρό σας σχετικά με την «πρόγνωσή» σας. Δεν υπάρχει τίποτα κακό στο να ζητήσετε διευκρινίσεις. Είναι επίσης καλή ιδέα να εστιάσετε τη συζήτηση στα ερωτήματα που είναι πιο σημαντικά για εσάς σχετικά με τη μελλοντική σας υγεία. Να θυμάστε ότι η γνώση είναι δύναμη!

` Πρόγνωση, διάγνωση, προσδοκίες ανάρρωσης, ιατρικές συμβουλές, αποφάσεις θεραπείας, αποφάσεις για τη ζωή, πληροφορίες για την υγεία