Στομαχικές διαταραχές; Δεν μπορείτε να χωνέψετε την τροφή; Ελάτε, ας μιλήσουμε για «(Προκινητικούς Παράγοντες)»!

Νιώθετε μερικές φορές χορτάτοι ή δεν χωνεύετε σωστά την τροφή μετά το φαγητό; Ή μήπως έχετε προβλήματα όπως καούρα ή δυσπεψία; Μερικές φορές αυτά τα προβλήματα μπορεί να προκληθούν από το ότι τα έντερα μας δεν λειτουργούν σωστά. Σήμερα θα μιλήσουμε για έναν ειδικό τύπο φαρμάκου που έρχεται να σώσει την κατάσταση σε τέτοιες περιπτώσεις. Αυτά ονομάζονται «(Προκινητικοί Παράγοντες)».

Τι είναι αυτοί οι «(Προκινητικοί Παράγοντες)»; Με απλά λόγια...

Με απλά λόγια, οι «(Προκινητικοί Παράγοντες)» είναι ένας τύπος φαρμάκου που αυξάνει την ταχύτητα της τροφής που κινείται μέσω του πεπτικού σας συστήματος, δηλαδή των εντέρων. Όταν καταπίνουμε τροφή, οι μύες του πεπτικού μας συστήματος αρχίζουν να συστέλλονται από πάνω προς τα κάτω σαν μια σειρά κυμάτων. Αυτό ονομάζεται «(Περίσταλση)». Είναι σαν να σπρώχνουμε την τροφή προς τα κάτω. Έτσι κινείται η τροφή από το λαιμό, κάτω από τον οισοφάγο, στο στομάχι και στη συνέχεια στα έντερα. Κατά τη διάρκεια αυτού του ταξιδιού το σώμα μας απορροφά τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζεται.

Ωστόσο, λόγω ορισμένων ασθενειών ή άλλων λόγων, αυτή η διαδικασία που ονομάζεται «Περίσταλση» μπορεί να μην λειτουργεί σωστά. Αυτό συμβαίνει όταν εμφανίζονται συμπτώματα όπως δυσκοιλιότητα, καούρα και αίσθημα πληρότητας χωρίς πέψη της τροφής. Η τροφή μπορεί να παραμείνει στο στομάχι για μεγάλο χρονικό διάστημα και στη συνέχεια το σώμα δεν λαμβάνει τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά.

Τότε είναι που έρχονται στη διάσωση αυτά τα φάρμακα που ονομάζονται «(Προκινητικοί Παράγοντες)». Αυτά αυξάνουν την κινητικότητα των εντέρων και βοηθούν την τροφή να περάσει πιο γρήγορα από το πεπτικό σύστημα. Αλλά το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να θυμάστε είναι ότι υπάρχουν σημαντικές παρενέργειες που μπορεί να προκύψουν με αυτά τα φάρμακα. Επομένως, οι γιατροί συνήθως δεν συνταγογραφούν αυτά τα φάρμακα αμέσως. Τις περισσότερες φορές, χορηγούνται άλλα φάρμακα σε «(Αναστολείς Αντλίας Πρωτονίων - PPIs)» ή «(Αναστολείς H2)» και στη συνέχεια λαμβάνονται υπόψη οι «(Προκινητικοί Παράγοντες)» μόνο εάν δεν παρέχουν ανακούφιση. Ωστόσο, ανάλογα με την ιατρική σας κατάσταση, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει αυτό το φάρμακο.

Πώς λειτουργούν αυτοί οι «(Προκινητικοί Παράγοντες)»;

Ο τρόπος με τον οποίο λειτουργούν αυτά τα φάρμακα είναι λίγο περίπλοκος, αλλά θα τον κρατήσω απλό. Ουσιαστικά διεγείρουν τα νεύρα στο πεπτικό σας σύστημα και βοηθούν τους μύες να συσπώνται.

Αυτό σημαίνει:

• Αυξάνει τις συσπάσεις στον οισοφάγο σας (τροφικό σωλήνα), βοηθώντας στην γρήγορη μετακίνηση της τροφής στο στομάχι.
• Ενδυναμώστε τον Κάτω Οισοφαγικό Σφιγκτήρα (ΚΟΣ) στο κάτω μέρος του οισοφάγου σας. Ο ΚΟΣ είναι σαν βαλβίδα. Είναι το μέρος του οισοφάγου σας που συνδέει το στομάχι σας με τον οισοφάγο σας. Εάν δεν κλείσει σωστά και χαλαρώσει, το οξύ του στομάχου μπορεί να επιστρέψει στον οισοφάγο και τον λαιμό σας. Τότε είναι που εμφανίζετε καούρα, καούρα και πόνο στο στήθος. Αυτό ονομάζεται επίσης γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση ή ΓΟΠΝ.
• Αυξάνει τις συσπάσεις του στομάχου και βοηθά στην γρήγορη μετακίνηση της τροφής στο λεπτό έντερο.
• Μειώνει τον χρόνο που χρειάζεται για να αδειάσει το στομάχι. Αυτό μειώνει την πιθανότητα επανεμφάνισης του περιεχομένου του στομάχου, όπως στην περίπτωση της «(Γαστροοισοφαγικής Παλινδρόμησης)».

Φανταστείτε, αυτό το φάρμακο λειτουργεί σαν μποτιλιάρισμα, και η αστυνομία έρχεται και ανοίγει τον δρόμο για να κινηθούν γρήγορα τα οχήματα.

Για ποιες συνθήκες χρησιμοποιούνται οι «(Προκινητικοί Παράγοντες)»;

Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται κυρίως για τις ακόλουθες παθήσεις:

• Γαστροπάρεση (δυσκολία του στομαχικού μυός/καθυστερημένη πέψη): Σε αυτή την πάθηση, οι στομαχικοί μύες δεν συστέλλονται σωστά, με αποτέλεσμα η πέψη της τροφής να καθυστερεί. Τα προκινητικά φάρμακα αυξάνουν αυτές τις συσπάσεις και προκαλούν ταχύτερη κένωση του στομάχου. Άτομα με διαβήτη μπορούν επίσης να εμφανίσουν αυτή την πάθηση που ονομάζεται Διαβητική Γαστροπάρεση. Η μετοκλοπραμίδη είναι το μόνο φάρμακο που έχει εγκριθεί επί του παρόντος από τον FDA στις Ηνωμένες Πολιτείες για αυτό. Ο γιατρός σας μπορεί να σας τη συνταγογραφήσει εάν άλλες θεραπείες δεν βοηθήσουν.

• Γαστροοισοφαγική Παλινδρόμηση (ΓΟΠΝ): Αυτή είναι η περίπτωση κατά την οποία το οξύ του στομάχου επιστρέφει στον οισοφάγο στο στόμα. Αυτό συμβαίνει όταν το Σύστημα Ελαφράς Καταστολής του Οισοφάγου (LES) που ανέφερα νωρίτερα δεν κλείνει σωστά. Οι προκινητικοί παράγοντες από μόνοι τους δεν θα βοηθήσουν στη ΓΟΠΝ. Ωστόσο, εάν το στομάχι σας αργεί να αδειάσει, ο γιατρός σας μπορεί να σας τα συνταγογραφήσει μαζί με άλλα φάρμακα.

• Λειτουργική δυσπεψία: Αυτή είναι όταν έχετε επίμονη δυσφορία στο στομάχι μετά το φαγητό, αλλά δεν μπορεί να βρεθεί σαφής αιτία. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να διαπιστώσουν ότι αυτά τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των συμπτωμάτων. Οι ερευνητές λένε ότι αυτά τα φάρμακα βοηθούν αυξάνοντας τις συσπάσεις του στομάχου και επιταχύνοντας την κένωση.

• Ναυτία και έμετος: Ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αυτό το φάρμακο για οξύ ή χρόνιο έμετο που δεν έχει ανταποκριθεί σε άλλες θεραπείες. Χρησιμοποιείται επίσης μερικές φορές για έμετο που προκαλείται από χημειοθεραπευτικά φάρμακα για τον καρκίνο.

• Χρόνια Ψευδο-απόφραξη του Εντέρου: Αυτή είναι η περίπτωση κατά την οποία τα συμπτώματα μιας απόφραξης είναι παρόντα παρόλο που δεν υπάρχει πραγματική απόφραξη στο έντερο . Οι ερευνητές εξακολουθούν να διερευνούν εάν ορισμένοι προκινητικοί παράγοντες μπορούν να βοηθήσουν σε αυτήν την πάθηση.

Ποιοι είναι οι κύριοι τύποι «(Προκινητικών Παραγόντων)»;

Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χωριστούν σε δύο κύριες κατηγορίες: «(Αγωνιστές)» και «(Ανταγωνιστές)».

• «(Αγωνιστές)»: Αυτοί δρουν σαν ορισμένοι «(Νευροδιαβιβαστές)» (χημικές ουσίες που μεταφέρουν μηνύματα μεταξύ των νεύρων) στο νευρικό μας σύστημα. Δηλαδή, αυτοί οι «(Αγωνιστές)» πηγαίνουν και προσκολλώνται σε ένα νεύρο, λέγοντάς του να «συσταλεί». Ακριβώς όπως οι σχετικοί «(Νευροδιαβιβαστές)» κάνουν το ίδιο πράγμα.
• «(Ανταγωνιστές)»: Αυτοί λειτουργούν εμποδίζοντας ορισμένους «(νευροδιαβιβαστές)» να συνδεθούν με ένα νεύρο. Συγκεκριμένα, εάν υπάρχουν «(νευροδιαβιβαστές)» που παρεμβαίνουν στη διαδικασία «(Περίσταλσης)», αυτοί οι «(Ανταγωνιστές)» τους εμποδίζουν να συνδεθούν με το νεύρο.

Αυτοί οι «Προκινητικοί Παράγοντες» χωρίζονται περαιτέρω σε διαφορετικές κατηγορίες, ανάλογα με τον τρόπο δράσης κάθε φαρμάκου:

• `(Χολινεργικοί Αγωνιστές)`:Αυτά λειτουργούν σαν ένας «(νευροδιαβιβαστής)» που ονομάζεται «(ακετυλοχολίνη)». Η «(ακετυλοχολίνη)» διεγείρει τη συστολή των μυών στα έντερα. Παραδείγματα: «(Μπακλοφένη)», «(Βεθανεχόλη)», «(Νεοστιγμίνη)», «(Πυριδοστιγμίνη)».
• «(Αγωνιστές Μοτιλίνης)» (Μακρολιδικά Αντιβιοτικά): Αυτά λειτουργούν όπως ο «(νευροδιαβιβαστής)» που ονομάζεται «(Μοτιλίνη). Η «(Μοτιλίνη)» διεγείρει τις συσπάσεις στο λεπτό έντερο. Ορισμένα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι στην πραγματικότητα «(Αντιβιοτικά)» που χορηγούνται για τη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων. Παραδείγματα: «(Ερυθρομυκίνη)», «(Αζιθρομυκίνη)».
• Αγωνιστές σεροτονίνης: Αυτοί λειτουργούν όπως ο νευροδιαβιβαστής σεροτονίνη. Όπως η σεροτονίνη, διεγείρουν τις εντερικές συσπάσεις και βοηθούν στην κένωση του στομάχου. Παραδείγματα: Σισαπρίδη, Προυκαλοπρίδη, Τεγκασερόδη.
• «(Ανταγωνιστές Ντοπαμίνης)»: Αυτοί εμποδίζουν τον «(νευροδιαβιβαστή)» που ονομάζεται «(Ντοπαμίνη)» να συνδεθεί με τα νευρικά κύτταρα. Η «(Ντοπαμίνη)» μειώνει την κίνηση του στομάχου και των εντέρων και επίσης χαλαρώνει τον «(ΚΟΣ)». Έτσι, όταν η «(Ντοπαμίνη)» σταματά να συνδέεται, αυτοί οι «(Ανταγωνιστές Ντοπαμίνης)» αντιστρέφουν αυτό το αποτέλεσμα (δηλαδή αυξάνουν την κίνηση). Παραδείγματα: «(Μετοκλοπραμίδη)», «(Δομπεριδόνη)».

Μερικά παραδείγματα `(Προκινητικών Παραγόντων)`

Υπάρχουν επί του παρόντος ορισμένοι τύποι «προκινητικών» φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για θεραπεία, μερικά από τα οποία έχουν απαγορευτεί σε χώρες όπως οι Ηνωμένες Πολιτείες λόγω παρενεργειών, και μερικά που βρίσκονται ακόμη στο στάδιο της έρευνας.

• Αζιθρομυκίνη (Zithromax®): Ένας αγωνιστής μοτιλίνης. Οι γιατροί μερικές φορές τη συνταγογραφούν εκτός ενδείξεων για γαστροπάρεση.
• Βακλοφαίνη (ED baclofen®): Χολινεργικός αγωνιστής. Τα οφέλη της για τη ΓΟΠΝ εξακολουθούν να μελετώνται.
• `(Βεθανεχόλη)` (Ουρεχόλη®): Ένας `(Χολινεργικός αγωνιστής). Βοηθά στα συμπτώματα της `(Γαστροπάρεσης)` και της `(ΓΟΠΝ). Ωστόσο, δεν χρησιμοποιείται σε μεγάλες ποσότητες επειδή μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες όπως μυϊκούς σπασμούς και θολή όραση.
• Σισαπρίδη (Propulsid®): Αγωνιστής σεροτονίνης. Βοηθά στην ταχύτερη κένωση του στομάχου. Χρησιμοποιούνταν προηγουμένως για τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠΝ). Αποσύρθηκε από την αγορά των ΗΠΑ λόγω παρενεργειών που σχετίζονται με την καρδιά.
• `(Δομπεριδόνη)` (Motilium®): Ένας `(ανταγωνιστής ντοπαμίνης). Στις Ηνωμένες Πολιτείες, δεν είναι εύκολα διαθέσιμος χωρίς ειδική άδεια. Μπορεί να προκαλέσει σοβαρά καρδιακά προβλήματα, όπως ακανόνιστο καρδιακό παλμό και καρδιακή προσβολή.
• Ερυθρομυκίνη (EES®): Ένας αγωνιστής Motilin. Ένας γιατρός μπορεί να τη συνταγογραφήσει εκτός ενδείξεων για γαστροπάρεση.
• Μετοκλοπραμίδη (Reglan®, Maxeran®, Gimoti®): Ανταγωνιστής ντοπαμίνης. Το μόνο φάρμακο που έχει εγκριθεί από τον FDA για τη γαστροπάρεση. Χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (ΓΟΠΝ) που δεν έχει ανταποκριθεί στις συμβατικές θεραπείες. Ωστόσο, συνοδεύεται από μια προειδοποίηση ότι μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες που επηρεάζουν το νευρικό σύστημα.
• `(Προυκαλοπρίδη)` (Motegrity®):Ένας «(αγωνιστής σεροτονίνης)». Χορηγείται για χρόνια δυσκοιλιότητα. Βοηθά επίσης στην γρήγορη κένωση του στομάχου.
• Πυριδοστιγμίνη (Mestinon®): Χολινεργικός αγωνιστής. Χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία της μυασθένειας Gravis, αλλά μερικές φορές χρησιμοποιείται και για τη θεραπεία της γαστροπάρεσης.

Ποιες είναι οι παρενέργειες από τη χρήση αυτών των «(Προκινητικών Παραγόντων)»;

Αυτό είναι το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να προσέχετε. Οι προκινητικοί παράγοντες μπορεί να έχουν σοβαρές παρενέργειες. Γι' αυτό οι γιατροί συχνά διστάζουν να τους συνταγογραφήσουν. Ωστόσο, όταν οι συμβατικές θεραπείες όπως οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων για τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση δεν λειτουργούν, ένας γιατρός μπορεί να αποφασίσει να συνταγογραφήσει έναν προκινητικό παράγοντα. Ή, ως προφύλαξη, μπορεί να συνταγογραφηθούν σε χαμηλότερη δόση ή για μικρότερο χρονικό διάστημα.

Εάν ένας γιατρός σας συνταγογραφήσει έναν προκινητικό παράγοντα, φροντίστε να ρωτήσετε για τις συγκεκριμένες παρενέργειες αυτού του φαρμάκου.

Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:

• Στομαχόπονος
• Ναυτία και έμετος
• Διάρροια (φούσκωμα)
• Θολή όραση
• Πονοκέφαλος (πονοκέφαλος)
• Κούραση
• Νωθρότητα, υπερβολική κόπωση, συχνή υπνηλία (λήθαργος)
• Κατάθλιψη
• Ανησυχία
• Ανεξέλεγκτες μυϊκές συσπάσεις (Δυστονία)
• Ανεξέλεγκτες κινήσεις των μυών του προσώπου (όψιμη δυσκινησία)

Φάρμακα όπως η «(Σισαπρίδη)», η «(Δομπεριδόνη)» και η «(Τεγασερόδη)» αποσύρθηκαν από την αγορά λόγω του κινδύνου σοβαρών καρδιακών προβλημάτων. Δηλαδή:

• Αργός καρδιακός ρυθμός (βραδυκαρδία)
• Ακανόνιστος καρδιακός παλμός (αρρυθμία)
• Εμφραγμα

Η τρέχουσα έρευνα για νέους προκινητικούς παράγοντες επικεντρώνεται στην ανάπτυξη φαρμάκων που προσφέρουν το πλεονέκτημα της διέγερσης των εντερικών συσπάσεων, μειώνοντας παράλληλα τον κίνδυνο τέτοιων παρενεργειών.

Ποιοι είναι οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενοι «(Προκινητικοί Παράγοντες)»;

Οι πιο συχνά συνταγογραφούμενοι προκινητικοί παράγοντες είναι η μετοκλοπραμίδη και η δομπεριδόνη. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η μετοκλοπραμίδη είναι το μόνο φάρμακο για τη γαστροπάρεση που έχει εγκριθεί από τον FDA. Ωστόσο, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει δομπεριδόνη με την έγκριση του FDA.

Οι προκινητικοί παράγοντες ποικίλλουν ως προς την αποτελεσματικότητα και την ασφάλειά τους στη θεραπεία πεπτικών διαταραχών. Λόγω του κινδύνου παρενεργειών, ένας γιατρός μπορεί να δοκιμάσει άλλα φάρμακα πριν συνταγογραφήσει έναν προκινητικό παράγοντα. Ωστόσο, εάν έχετε σοβαρά συμπτώματα επειδή τα έντερά σας δεν συσπώνται σωστά, ένας προκινητικός παράγοντας μπορεί να προσφέρει την απαραίτητη ανακούφιση. Εάν σκέφτεστε να πάρετε έναν προκινητικό παράγοντα, είναι σημαντικό να συζητήσετε τα οφέλη και τους κινδύνους με τον γιατρό σας.

Τα πιο σημαντικά πράγματα που πρέπει να θυμάστε (Μήνυμα για το σπίτι)

Ελπίζω, λοιπόν, να μάθατε κάτι από όσα συζητήσαμε για τους «(Προκινητικούς Παράγοντες)». Συνοψίζοντας:

• Οι προκινητικοί παράγοντες είναι ένας τύπος φαρμάκου που αυξάνει την κίνηση του πεπτικού σωλήνα και βοηθά στη διαδικασία της πέψης.
• Αυτά χρησιμοποιούνται για ορισμένες παθήσεις όπως η «(Γαστροπάρεση)» και η «(ΓΟΠΝ)», καθώς και για πράγματα όπως η ναυτία και ο έμετος.
• Αυτό το φάρμακο δρα διεγείροντας τα νεύρα στα έντερα και προκαλώντας τη σύσπαση των μυών.
• Το πιο σημαντικό είναι ότι αυτά τα φάρμακα μπορεί μερικές φορές να έχουν σοβαρές παρενέργειες, επομένως ένας γιατρός θα τα συνταγογραφήσει με μεγάλη προσοχή.
• Ποτέ μην χρησιμοποιείτε αυτό το είδος φαρμάκου χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό. Ένας γιατρός θα πρέπει να αποφασίσει ποιο φάρμακο είναι κατάλληλο για εσάς και για πόσο καιρό θα πρέπει να το παίρνετε.

Εάν έχετε πόνο στο στομάχι ή πεπτικό πρόβλημα όπως αυτό, το καλύτερο που έχετε να κάνετε είναι να επισκεφτείτε έναν γιατρό και να το συζητήσετε. Στη συνέχεια, μπορείτε να λάβετε τη σωστή θεραπεία.

` προκινητικοί παράγοντες, στομαχικές διαταραχές, δυσπεψία, γαστρίτιδα, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, γαστροπάρεση, μετοκλοπραμίδη